어린이의 B형 간염 증상

B 형 간염의 전형적인 경우에는 배양, 초기 (사전 zheltushny), 피크 기간 (icteric) 및 회복기의 4 가지 기간이 구분됩니다.

B 형 간염의 잠복기는 60~180일, 보통 2-4개월, 드문 경우에, 그것은 30-45 일 단축 225 일 연장을 지속됩니다. 잠복기의 기간은 감염된 용량과 어린이의 나이에 달려 있습니다. 배양 기간이 짧은 경우 대규모 감염 (수혈 또는 플라즈마) - 1,5-2 개월 조작 비경 구 (피하, 근육 내 주입) 용, 특히 4-6 개월의 생활 감염 잠복기에있다. 생후 첫 달의 어린이들에서 잠복기는 일반적으로 노년층 어린이 (117.8 ± 2.6 일)보다 짧다 (92.8 ± 1.6 일).

된 HBsAg, HBeAg의 안티 NVcIgM이 기간에있어서의 질환의 임상 증상은 A 형 간염으로, 인큐베이션 마지막에, 혈액을 지속적으로 높은 간 셀룰러 효소 활성 마커를 유효 전류 감염을 식별하는 것을 특징으로 완전히 존재하지만.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

이니셜 (선불) 기간

B 형 간염 어린이는 더 자주 (65 %) 점차적으로 시작됩니다. 체온의 증가가 항상 주목되는 것은 아니며 (40 %), 보통 질병의 첫날에는 그렇지 않습니다. 환자는 혼수 상태, 약점, 피로감, 식욕 감소를 확인할 수 있습니다. 흔히 이러한 증상은 매우 약하며 소변이 어두워지고 변색 된 대변이 나타나기 시작합니다. 드문 경우로 메스꺼움, 반복되는 구토, 현기증, 졸음과 같은 초기 증상이 나타납니다. 소화 불량 질환이 자주 발생합니다 : 식욕 부진, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 자만심, 변비, 설사 빈도 감소. 더 오래된 아이들은 복부의 둔한 통증에 대해 불평합니다. 이 기간 동안 검사를 받으면 일반적인 무력증, 식욕 부진, 거식증, 간질, 간장의 압박감, 소변이 어두워지고 대변이 자주 변색 될 수 있습니다.

성인 환자에서 흔히 발견되는 근육 - 관절통은 전 황달기의 어린이에게서 매우 드뭅니다.

드물게 pre-zheltushnom 기간에 관찰 된 피부 발진, 자만, 의자의 화가.

카타르 현상은 일반적으로 B 형 간염의 특징이 아닙니다.

초기 기간 동안 가장 객관적인 증상은 간장의 확장, 압박 및 아픔입니다.

B 형 간염 초기의 말초 혈액의 변화는 특징이 아닙니다. 그것은 단지 작은 백혈구 증가증, 림프구 증식 경향을 나타낼 수 있습니다. ESR은 항상 정상 범위 내에 있습니다.

혈청에서 이미 pre-toothenic 기간에있는 모든 환자에서 ALT, ACT 및 기타 간세포 효소의 높은 활성이 검출됩니다. 이 기간이 끝날 때, 혈액 내에서 공액 빌리루빈의 함량이 증가하지만, 침전물 샘플의 매개 변수는 일반적으로 변하지 않으며, 분 해성 혈뇨도 없다. 혈액은 고농도의 HBsAg, HBcAg, 항 HBcIgM으로 순환하며 종종 바이러스의 DNA를 나타냅니다.

초기 (황달 전) 기간은 수 시간에서 2-3 주까지입니다. 평균 5 일.

Icteric 기간 (질병의 고도)

황달이 나타나기 1-2 일 전에 환자들은 소변이 검게 변하고 대변이 변색됨을 알게된다. B 형 간염의 A 형 간염과는 달리, 대부분의 경우 세 번째, 이성기로의 전이는 일반적인 상태의 개선을 동반하지 않습니다. 반대로, 많은 어린이들이 중독 증상을 나타냅니다.

황달은 점차적으로 5-7 일 이내에, 때로는 2 주 이상으로 증가합니다. 황색은 약간 노란색, 카나리아 또는 레몬에서 녹색 황색 또는 황 황색, 사프란 색으로 다양합니다. Icterus의 중증도와 그늘은 병의 중증도와 담즙 정체 증후군의 발병과 관련이 있습니다.

중증도에 도달 한 B 형 간염의 황반은 일반적으로 5 ~ 10 일 내에 안정화되며 이후에만 감소하기 시작합니다.

소아에서 B 형 간염의 드문 증상은 피부 발진으로 생각할 수 있습니다. 발진은 팔다리, 엉덩이와 몸통에 대칭으로 위치하며 직경 2mm까지 빨갛게 뾰족 해져있다. 발진이 뾰족 해지면 황토색이 나타나 며 며칠 후에 구진의 중심부가 약하게 벗겨집니다. 이 뾰루지는 Gianotti-Crosti 증후군으로 해석되어야하며, B 형 간염의 이탈리아 저자에 의해 기술됩니다.

질병의 중증도에있는 심한 형태에서는 출혈 증후군의 증상이 나타날 수 있습니다 : 점 또는 더 중요한 출혈로.

B 형 간염과 황달의 성장과 병행하여, 간장이 확대되고, 그 가장자리가 조밀 해지고, 촉진에 통증이 있습니다.

비장의 증가는 간장 확대보다 덜 자주 관찰됩니다. 비장은 종종 더 심한 경우와 장기간에 걸친 질병으로 확대됩니다. 비장의 증가는 느린 역 동역학으로 급성기에 걸쳐 기록됩니다. 흔히 비장은 만져지고 다른 종양이 사라진 후에 (간에서의 증식을 제외하고는) 증상이 나타나며 이는 보통 장기간 또는 만성적 인 경과를 나타냅니다.

황달의 높이에있는 말초 혈액에서 적혈구의 수가 감소하는 경향이 있습니다. 심한 형태에서는 빈혈이 발생합니다. 드문 경우이지만, 판막 췌장 병증이 생길 때까지 골수에서보다 심각한 변화가 가능합니다.

이성기에서는 백혈구의 수가 정상이거나 감소합니다. 독성 증세가있는 백혈구 조제에서는 호중구 증가 경향이 나타나고, 회복기에는 림프구 증가증이 나타납니다. ESR은 보통 정상 범위 이내입니다. 중증의 B 형 간염 환자에서 심한 중독 증상을 보이는 저 ESR (1-2 mm / h)은 바람직하지 않은 신호입니다.

회복, 복구 기간

B 형 간염의 총 황반은 7-10 일에서 1.5-2 개월 사이입니다. 황달 어린이의 실종이 더 이상 불평하지, 그들은, 그들은 식욕을 활성 복원 한되지만, 환자의 절반은 간 비대 유지하고, 2/3 작은 hyperenzymemia에서. Thymol 검사는 증가 될 수 있고, dysproteinemia 현상 등이 가능합니다.

회복기에 혈청은 일반적으로 HBsAg 및 특히 HBeAg를 검출하지 못하나 항상 항 HBe, 항 HBc IgG 및 항 HBs를 검출합니다.

B 형 간염 어린이의 악성 형태

악성 형태는 거의 첫 해의 어린이 에게서만 발생합니다. 악성 형태의 임상 적 발현은 간 괴사의 유병률, 발달 속도, 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다. 보통 상태 precoma 급속 진행성 간 기능 부전의 임상 코마 코마 I 및 II에 상응하는 질환, 또는 전구체의주기 대규모 간 괴사 기간의 초기 구별.

이 질병은 종종 급격히 시작됩니다. 체온이 38-39 ° C로 올라가면 혼수 상태, 수면 장애, 때로는 졸음이 나타나고 불안이나 운동 흥분이 따라옵니다. 설사 장애 표현 : 메스꺼움, 역류. 구토 (종종 반복됨), 때로는 설사.

가장 지속적인 황달 증상의 출현으로 다음과 같습니다 교반, 혈액, 빈맥, 심계항진 독성 호흡, 팽만감과 혼합 구토를 반복 출혈성 증후군, 발열과 이뇨 감소를 표시했다. "커피 찌꺼기"잠 반전, 경련 증후군, 고열, 빈맥, 심계항진 독성 숨 간 숨을 구토, 간 감소는 질병의 악성 형태로 관찰되었다. 이러한 증상이 나타나거나 동시에 나타나면 간장 혼수의 임상 적 증상으로 의식이 어둡게 나타납니다.

생화학 지표 중 가장 유익한 것은 :

• 빌리루빈 단백질 해리 - 혈청 내 높은 빌리루빈 함량으로 인해 단백질 복합체의 수준이 급격히 감소합니다.
• 빌리루빈 - 효소 해리 - 높은 빌리루빈 함량으로 간 세포 효소의 활성 감소뿐만 아니라 응고 인자 수준의 저하가 관찰됩니다.