비협착성 죽상경화증

혈관 내벽의 콜레스테롤 침전물과 플라크는 동맥 내강을 완전히 차단하지 못하고 좁아질 수 있으며, 이는 어느 정도 혈관 부전을 초래합니다. 이 상황에서는 "비협착성 죽상동맥경화증"으로 진단됩니다. 이것은 잘 알려진 죽상동맥경화증 변화의 초기 단계로, 동맥이 완전히 폐쇄되려면 아직 멀었지만 그 과정은 이미 시작되었습니다. 이 상태의 위험은 병리학의 임상상이 대부분 숨겨져 있고 증상이 강하지 않다는 것입니다. 그 결과 환자들은 서두르지 않고 의학적 도움을 구하게 되고, 그 사이 질병은 계속해서 악화된다.[1]

역학

비협착성 죽상동맥경화증은 큰 동맥 혈관의 병변을 특징으로 하는 흔한 만성 병리학입니다. 이러한 동맥은 산소, 영양소, 호르몬을 장기 및 조직으로 적극적으로 운반합니다. 죽상경화증에 영향을 미치는 가장 큰 혈관은 대동맥입니다.

비협착성 죽상동맥경화증에서는 동맥 내부벽이 주로 지질과 칼슘으로 구성된 플라크나 결절로 점차 덮입니다. 플라크와 동시에 혈관은 탄력을 잃고 동맥 내강은 절반 미만으로 좁아집니다. 이러한 협착이 계속 진행되면 병리학의 협착 (소멸) 형태에 대해 이야기하고 있습니다. 이는 혈액 순환이 급격히 악화되고 합병증의 위험이 증가하는 위험한 상태입니다.

통계 자료에 따르면 남성 인구 사이에서 질병이 우세한 것이 분명합니다. 따라서 남성은 여성보다 죽상동맥경화증을 3.5배 더 많이 앓습니다. 대부분의 경우 병리학은 중년 및 노인 (40-45 세 이상)에게 영향을 미칩니다.

세계적으로 비협착성 죽상동맥경화증의 유병률은 고유한 특성을 가지고 있습니다. 예를 들어, 이 질병은 미국 인구 사이에 매우 널리 퍼져 있습니다. 이는 종종 사망 원인이며, 이 점에서는 암을 능가하기도 합니다. 그러나 남부 지역에서는 문제가 훨씬 덜 일반적입니다. 이에 비해 미국인의 경우 관상동맥 죽상동맥경화증은 모든 심혈관 질환의 42% 이상을 차지하며, 이탈리아인의 경우 이 수치가 6%를 넘는 경우가 거의 없습니다. 아프리카 국가에서는 발생률이 더욱 드뭅니다.

죽상동맥경화증 환자의 비율이 가장 높은 국가는 미국, 호주, 캐나다, 영국 및 핀란드입니다. 식습관과 생활습관 등으로 인해 일본에서 가장 낮은 비율을 보일 것으로 예상된다.

병리학 과학자들이 발달하는 주된 이유는 지방과 단백질 대사의 실패로 인해 잘 알려진 플라크가 형성되기 때문입니다. 이러한 실패의 원동력은 부적절한 영양 섭취로 인해 발생하며 스트레스, 약한 면역력, 신체의 호르몬 및 유전 장애, 혈관 외상으로 상황을 악화시킵니다. 나쁜 습관, 열악한 신체 활동, 당뇨병 및 기타 내분비 및 심혈관 질환으로 인해 추가적인 부정적인 기여가 이루어집니다.[2]

원인 비협착성 죽상경화증.

콜레스테롤 상승은 비협착성 죽상동맥경화증의 근본 원인입니다. 동맥 내벽에 지질과 칼슘이 축적되면 지속적인 혈류 장애가 유발됩니다. 추가 원인은 다음과 같습니다.

• 알코올 남용 - 대사 과정을 방해하고 신경계를 손상시키며 혈액 내 다량의 콜레스테롤 순환에 기여합니다.
• 과체중, 어느 정도의 비만 - 뚜렷한 대사 장애 및 소화기 질환을 유발하고 소화를 손상시키며 모든 기관 및 시스템의 활동을 방해합니다.
• 혈압의 장기간 또는 체계적 증가는 비협착성 죽상동맥경화증의 결과이자 전조일 수 있습니다. 많은 환자에서 고혈압으로 인해 지질 침전물이 형성되어 혈액 응고 및 순환 장애를 유발합니다.
• 스트레스 - 신경계를 파괴하고 조직의 영양분과 산소 공급 및 동화 과정을 혼란스럽게 하며 혈류에서 독소와 콜레스테롤 제거를 방해합니다.
• 흡연 - 혈관 경련, 변형을 유발하여 일반적으로 혈액 순환 장애를 일으키고 콜레스테롤 플라크의 침착을 촉진합니다.
• 부적절한 영양 - 동물성 지방, 트랜스 지방, 설탕으로 신체가 과도하게 포화되어 혈관벽의 상태를 악화시키고 지방 및 칼슘 침전물이 쌓이는 데 유리한 조건을 만듭니다.
• 저운동증 - 혈액 흐름이 느려져 조직과 기관에 산소와 영양분이 부족해지기 시작하고 대사 과정이 느려집니다.

위험 요소

비협착성 죽상동맥경화증이 발생하는 주요 원인은 체내 콜레스테롤 대사가 부적절하기 때문입니다. 병리학 적 과정의 발달에 기여하는 요소는 다음과 같습니다.

• 나이. 비협착성 죽상동맥경화증 발병 위험은 40세 이상의 거의 모든 사람에게서 상당히 증가합니다.
• 남성 성별. 남성의 경우 병리는 여성보다 더 일찍 그리고 더 자주 발생합니다. 과학자들은 이것이 영양, 생활 방식 및 호르몬 배경의 특성 때문이라고 생각합니다.
• 유전적 소인. 많은 사람들이 지질 대사 장애, 심혈관 병리, 호르몬 균형 장애에 유 전적으로 취약합니다. 면역 활동도 특정 역할을 수행합니다.
• 해로운 습관. 흡연과 알코올 남용은 비협착성 죽상동맥경화증의 발병 활성화에 기여합니다.
• 비만. 불필요한 몇 킬로그램이라도 신체 활동을 훨씬 복잡하게 만들어 대사 과정을 위반하고 혈관계에 가해지는 부하를 증가시킵니다.
• 진성 당뇨병. 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 대부분 심장마비, 뇌졸중, 고혈압, 혈관 죽상동맥경화증 등의 합병증을 겪습니다.
• 부적절한 영양. 유해한 제품을 포함하는 비합리적이고 혼란스럽고 품질이 낮은 영양, 식단에서 고기 지방 식품의 우세는 비협착증 및 협착증(폐쇄) 죽상경화증 발병의 주요 요인입니다.

병인

비협착성 죽상경화증의 발병에는 병리학적 과정의 시작에 기여하는 모든 단계와 요인이 포함됩니다. 그러나 죽상경화성 지질단백질혈증의 과정과 동맥벽 막의 투과성 증가가 특별한 역할을 합니다. 혈관 내피에 대한 후속 손상, 내막에 혈장 변형 지단백질의 축적, 평활근 세포 및 대 식세포의 내막 증식과 형성과 직접적으로 관련된 "거품 세포"로의 추가 변형을 초래하는 것은 이러한 요인입니다. 모든 죽상경화성 변형의

죽상경화증 과정의 병인적 본질은 다음과 같습니다. 흐릿한 지질-단백질 잔해물이 동맥 내막에 나타나고, 결합 조직이 국소적으로 성장하여 죽상동맥경화성 층 형성의 기초가 되어 혈관 내강을 협착(협착, 제거)합니다. 병변은 주로 근육 탄성 및 탄력 혈관, 중 및 대구경 혈관에 영향을 미칩니다. 비협착성 죽상동맥경화증의 형성 과정은 연속적인 형태발생 단계를 거칩니다.

• 지질 반점 및 줄무늬의 출현;
• 섬유질 플라크의 형성;
• 플라크의 궤양, 출혈 및 혈전성 덩어리의 축적의 출현;
• 죽상 석회화증.

지질 반점과 줄무늬는 황회색을 띠는 영역으로, 때로는 병합되지만 친밀한 막 표면 위로 올라가지는 않습니다. 이 지점에는 지방 함유물이 존재합니다.

섬유성 플라크에도 지방이 포함되어 있지만 내막 표면 위로 올라갑니다. 때로는 서로 병합됩니다. 혈역학적 영향을 받는 혈관 부위에 더 자주 영향을 미칩니다. 특히, 동맥의 분기점, 즉 혈류가 고르지 않게 분포된 부위가 더 자주 영향을 받습니다.

죽종성 변화는 지질-단백질 복합체의 우세한 분해와 죽종의 내용물과 유사한 잔해의 형성을 배경으로 발생합니다. 이러한 변화가 악화되면 플라크 덮개의 파괴, 궤양, 플라크 내 출혈 및 혈전층 형성이 발생합니다.

죽상동맥석회증은 죽상동맥경화성 변화의 마지막 단계입니다. 칼슘 염은 섬유질 플라크에 침착되고 칼슘 석회화, 석화, 혈관벽 변형이 발생합니다.[3]

조짐 비협착성 죽상경화증.

임상상은 가장 흔히 잠복되어 있으며 질병의 형태학적 단계와 일치하지 않습니다. 혈관 내강의 폐색이 증가하는 경우에만 해당 기관의 허혈 증상이 나타날 수 있습니다. 비협착성 죽상경화증의 증상을 결정하는 하나 또는 다른 동맥 분지의 우세한 병변이 전형적입니다.

관상동맥 병변은 일반적으로 관상동맥 부전의 징후, 특히 관상동맥심장병의 징후를 유발합니다. 대뇌동맥의 죽상경화성 변화는 일시적인 뇌허혈이나 뇌졸중의 징후로 나타납니다. 사지의 혈관이 영향을 받으면 간헐적인 파행, 건조한 괴저가 나타납니다. 장간막 동맥 과정에 관여하면 허혈 및 장 경색(소위 장간막 혈전증)이 수반됩니다. 신장 동맥이 영향을 받으면 Goldblatt 증후군이 발생할 수 있습니다.[4]

비협착성 죽상동맥경화증의 첫 징후

초기 증상은 비특이적이며 영향을 받은 혈관의 특이성에 따라 달라집니다.

단두 동맥이 영향을 받으면 뇌의 다양한 구조가 영양 결핍으로 고통받습니다. 환자들은 머리를 급격하게 돌리거나 몸의 위치를 ​​​​바꿀 때 허약함, 현기증, 눈앞의 "소름"을 호소합니다.

일부 환자의 경우 비협착성 죽상동맥경화증의 첫 징후는 귀나 머리의 이명, 사지의 일시적 무감각입니다. 종종 첫 번째 불만 중에는 두통이 있는데, 이는 기존의 진통제로 조절하기 어렵습니다. 또한 환자는 주의가 산만해지며 집중력이 저하되고 불면증이 발생하며 피로가 증가합니다.

병리학적 증상을 조기에 발견하고 의사에게 연락하는 것은 동맥 폐색 및 기타 관련 합병증을 유발하는 협착성 죽상경화증의 발병을 예방하는 데 중요한 단계입니다.

완두동맥의 비협착성 죽상동맥경화증

영양소는 주요 혈관, 특히 윌리스의 폐쇄환을 형성하는 경동맥과 완두간을 통해 뇌로 전달됩니다. 비협착성 죽상동맥경화증의 경우 혈액 공급 혈관이 완전히 차단되지는 않지만 모든 완두 동맥이 좁아져 혈액 분포가 잘못되고 전체 흐름이 감소합니다.

가장 가능성이 높은 증상은 다음과 같습니다.

• 귀와 머리의 이명;
• 발작과 같은 현기증;
• 일시적인 눈의 어두워짐, 눈 앞에 파리의 출현;
• 상지의 간헐적인 무감각.

완두동맥의 두개외 부분의 비협착성 죽상동맥경화증은 다음과 같이 더욱 두드러집니다.

• 빈번하고 매우 심한 두통이 있습니다.
• 주의 집중력이 흐트러지고, 언어 및 기억력이 영향을 받으며, 때로는 성격 변화가 나타납니다.

자신의 건강에 주의를 기울이면, 발달 초기 단계에서 두부 주요 동맥의 비협착성 죽상동맥경화증을 의심해 볼 수 있어 심각한 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다. 머리의 주요 혈관은 뇌 구조에 혈류를 공급하는 중요한 혈관입니다. 뇌동맥의 비협착성 죽상동맥경화증은 신경세포 사멸, 뇌졸중 발생, 뇌 기능 저하의 위험을 초래합니다.

하지 동맥의 비경화성 죽상경화증

하지 동맥의 병변은 팔머리 동맥보다 다소 덜 흔합니다. 이 병리학에는 자체 임상상도 있습니다. 특히 많은 경우 환자들은 다음과 같은 불만을 표명합니다.

• 절름발이를 동반한 구축 같은 통증;
• 하지의 날카로운 경련;
• 걷는 동안 통증;
• 차가운 발;
• 발 뒤쪽의 맥박이 약해집니다.

환자의 신체 활동에 따라 증상이 나타나고 사라집니다. 신체 활동이 증가함에 따라 증상이 악화되고 이전에 사라진 증상이 다시 나타납니다.

경동맥의 비협착성 죽상경화증

경동맥의 죽상경화성 병변은 경동맥이라고 불리는 목의 큰 혈액 공급 혈관을 좁힙니다. 이 혈관은 대동맥에서 갈라져 나온 다음 목을 따라 두개강으로 들어가 혈액을 뇌로 운반합니다.

이 장애의 징후는 다음과 같습니다.

• 얼굴이나 상지의 일시적 무감각 또는 허약감, 더 흔히 일측성;
• 언어 능력 장애;
• 시각 장애;
• 빈번한 현기증, 균형 문제;
• 머리 통증(갑자기, 심함, 불합리함).

혈압 변동이 가능합니다.

비협착성 대동맥 죽상경화증

비협착성 죽상동맥경화증에서는 대동맥이 전체 길이에 걸쳐 영향을 받거나 부분적으로(예: 흉부 또는 복부 부분) 영향을 받습니다. 증상은 해당 증상이 특징입니다.

• 복부 또는 유방 부위의 통증 및 기타 불쾌한 감각;
• 수축기 혈압이 증가합니다.
• 청진 - 하나 또는 다른 대동맥 부분의 잡음.

다른 가능한 증상으로는 영향을 받은 대동맥 부분에 따라 기침, 쉰 목소리, 두통, 소화불량 등이 있습니다.

예를 들어, 복부 대동맥의 비협착성 죽상동맥경화증이 가장 흔히 나타납니다.

• 식사나 운동 후에 악화되는 급성 복통;
• 소화 장애, 위장 기능 장애;
• 메스꺼움, 속쓰림;
• 배꼽 부위의 맥동 감각;
• 얼굴 및/또는 사지의 붓기.

흉부 병변에서는 비관상성 흉통, 현기증과 실신, 상지 감각이상이 나타난다.

미만성 비협착성 죽상경화증

"확산"이라는 용어는 "혼합, 분산"을 의미합니다. 이는 이러한 형태의 질병에서는 심장, 뇌, 사지 등으로 이어지는 여러 동맥이 동시에 영향을 받는다는 것을 의미합니다. 미만성 비협착성 죽상동맥경화증은 심부전, 심장마비 및 뇌졸중, 간, 신장 및 폐 병리와 같은 위협적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

환자는 다초점 말초혈관의 경화증이 있고 영양성 궤양이 발생합니다. 주요 증상 중:

• 두통;
• 이명;
• 균형 문제;
• 약점과 피로감;
• 기억 장애, 뇌졸중 및 마비;
• 심장 또는 복통;
• 호흡 곤란;
• 메스꺼움, 소화 장애;
• 빈맥, 호흡 곤란;
• 혈압 변동;
• 성능 저하.

미만성 비협착성 죽상동맥경화증은 내부 장기로의 혈액 공급 부족을 초래하는 만성 질환으로, 긴급한 의학적 상담이 필요합니다.

합병증 및 결과

비협착성 죽상동맥경화증의 주요 합병증은 협착 형태로의 전환이며, 여기서 잠복 과정이 임상적으로 명백해집니다. 후속 가능한 악화는 조건에 따라 허혈성, 혈전성 및 경화성으로 구분됩니다.

• 허혈성 합병증은 협심증 발작, 뇌 허혈의 발생, 신장, 대퇴 및 장간막 동맥 부위의 혈액 순환 장애를 포함한 허혈성 심장 질환의 증상으로 나타납니다. 심부전이 점차 증가하고 심근에 돌이킬 수 없는 변화가 나타납니다.
• 혈전증 합병증에는 급성 순환 부전, 혈전증 발생, 혈전색전증, 갑작스러운 뇌졸중 또는 심장 마비가 포함됩니다.
• 경화성 합병증은 실질이 반흔 조직으로 대체되어 발생하며 간, 신부전 및 뇌 기능 장애의 발생과 관련됩니다.

진단 비협착성 죽상경화증.

비협착성 죽상동맥경화증의 정확한 진단을 확립하고 영향을 받은 혈관의 국소화를 결정하려면 심장 전문의, 폐 전문의, 위장병 전문의, 혈관외과 의사 등 여러 전문가와 한 번에 상담해야 합니다. 수집된 생활력과 질병의 병력을 바탕으로 전문의는 환자의 신체에 어떤 문제가 있는지 의심해 볼 수 있습니다.

환자의 외부 검사를 수행하고 일부 기능 테스트를 수행하는 것은 의무 사항입니다. 그런 다음 환자는 추가 실험실 및 도구 진단 절차를 참조합니다.

가장 중요한 실험실 테스트:

• HC 지표(총 콜레스테롤, 정상 범위는 3.1~5.2mmol/리터)입니다.
• HDL(고밀도 지단백질, 정상 수치는 여성의 경우 1.42, 남성의 경우 1.58)입니다.
• LDL(저밀도 지질단백질, 표준 3.9mmol/리터 이하).
• 트리글리세리드 수치(TG, 정상 범위는 0.14~1.82mol/liter).
• 동맥경화성 지수(고밀도 지단백질과 저밀도 지단백질의 비율을 나타내며 표준은 최대 3입니다).

비협착성 죽상동맥경화증의 진단을 확인하기 위해 도구 진단이 처방됩니다.

• 부하 및 정지 상태에서의 심전도 검사;
• 혈관 도플러;
• 혈압 수치를 매일 모니터링합니다.
• 혈관조영술, 관상동맥조영술;
• 뇌혈관조영술, 레오바소그래피;
• 심장, 경동맥 등의 초음파.

의사는 진단 결과를 실시하고 평가한 후 즉시 최종 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방합니다.[5]

비협착성 죽상경화증의 초음파 징후

심장, 목, 사지의 혈관을 초음파 검사하는 동안 발견되는 가장 빈번한 소견 중 하나는 비협착성 또는 협착성(폐쇄성) 죽상동맥경화증입니다. 40세 이상의 대부분의 사람들에게는 죽상경화증 변화의 초기 징후가 이미 존재하지만, 올바른 접근 방식을 사용하면 병리학적 과정의 추가 악화를 예방하거나 상당히 늦출 수 있습니다. 심각한 형태의 질병과 달리 비협착성 죽상경화증에서는 내강이 50% 미만으로 차단되어 혈류가 약간 악화되지만 완전히 차단되지는 않습니다.

초음파상 협착증의 분류는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 에코 발생, 초음파 구조 : 에코 음성, 저 에코 발생, 중간 에코 발생, 에코 발생 혼합.
• 초음파 구조의 균질성: 균질 또는 이질.
• 모양: 국소형, 연장형, 편심형, 원형, 훼손됨, 차폐형.
• 표면 유형: 매끄럽고 불규칙하며 궤양이 있고 부패 요소가 있으며 혼합 유형, 기저부 출혈이 있고 죽종 덮개의 파괴적인 변화가 있거나 없습니다.

또한 플라크 축적의 정도와 위치, 크기, 동맥 굽힘 각도의 변화, 궤양의 특징(있는 경우), 석회화 및 기타 병변의 존재 여부를 연구합니다.

감별 진단

경동맥과 대뇌 동맥의 비협착성 죽상경화증은 다음과 같은 병리와 구별됩니다.

• 구조적 두개내 장애(종양 과정, 경막하 혈종, 동정맥 기형);
• 대사성 뇌병증(혈중 나트륨 또는 칼슘 결핍, 저혈당증, 비케톤성 고혈당증, 알코올 또는 약물 중독, 간성 뇌병증 등);
• 외상성 뇌 손상;
• 뇌농양 또는 뇌염;
• MS;
• 말초신경질환;
• 고혈압성 뇌병증 등

흉부 대동맥 죽상 동맥 경화증은 다음과 같이 구별됩니다.

• 비특이적 대동맥염, 대동맥염(매독, 감염성, 결핵성, 류마티스 등);
• 대동맥 협착, 마르팡 증후군의 대동맥 병변;
• 경동맥 협착으로 인해.

복부 대동맥 및 장간막 동맥의 비협착성 죽상경화증은 다음과 같은 질병으로 구별됩니다.

• 담낭염, 췌장염;
• 신장 결석 질환;
• 담석 질환;
• 위궤양.

신장 동맥의 죽상경화성 병변은 폐쇄성 혈전증(버거병)과 구별되어야 합니다.[6]

협착성 죽상경화증과 비협착성 죽상경화증의 차이점은 무엇입니까?

비협착성 죽상동맥경화증은 주로 혈관을 따라 지질 플라크의 침착을 동반하며, 이는 혈액 채널의 급격하고 상당한 감소를 유발하지 않습니다(내강의 1/2 미만이 차단됨). 혈액 공급이 손상되지만 심각하지는 않지만 완전한 폐색이 발생하지 않습니다.

협착증 병리에서는 플라크가 혈관 내강 전체에 걸쳐 증가하여 사용 가능한 공간의 절반 이상을 차지합니다. 이 경우 혈류가 완전히 막힐 위험이 크게 증가합니다. 이 과정은 심각한 합병증, 특히 공급 기관 조직의 혈전증, 허혈 및 괴사로 훨씬 빠르게 이어집니다.

비협착성 유형의 병리는 협착성 유형보다 덜 위험하다는 것을 이해할 수 있습니다. 그러나 이 질병의 교활함은 적시에 유능한 의료 서비스가 없으면 첫 번째 유형이 점차 두 번째 유형으로 진행되어 다시 환자의 생명을 위협할 수 있다는 사실에 있습니다.

치료 비협착성 죽상경화증.

임상 증상이 없는 경우, 총 콜레스테롤 수치가 리터당 5mmol을 초과하는 중등도 위험(SCORE 등급에서 5% 미만)인 비협착성 죽상동맥경화증 환자에게는 다음을 포함한 생활 방식 중재가 권장됩니다.

• 담배를 끊고 술을 마시지 마십시오.
• 다이어트로 전환;
• 신체 활동 최적화.

총콜레스테롤 수치는 리터당 5mmol, LDL 콜레스테롤은 리터당 3mmol 미만으로 안정화되어 2년마다 정기적인 추적검사가 예정되어 있습니다.

환자의 위험도가 SCORE 척도에서 5%를 초과하고 총 콜레스테롤 수치가 리터당 5mmol을 초과하는 경우, 생활 방식과 식이요법의 변화로 치료를 시작하고 3개월 후에 추적 검사를 실시합니다. 추가 통제 시험은 매년 수행됩니다. 상황이 정상화되지 않으면 약물 요법을 추가로 처방하십시오.

환자가 이미 비협착성 죽상동맥경화증과 관련된 일부 증상과 불만을 갖고 있는 경우에는 처방이 필수이며, 생활습관 변화와 약물치료도 필요합니다.

4가지 범주의 고지혈증제가 사용될 수 있습니다. 이들은 담즙산 격리제(Cholestyramine, Colestipol), 스타틴(Simvastatin, Rosuvastatin), 피브레이트(Clofibrate, Fenofibrate) 및 니코틴산입니다. 이 약물은 죽상 동맥 경화성 플라크를 안정화시키고 혈관 내부 표면 상태를 개선하며 병리학 적 과정의 발달을 차단하고 지질 대사의 질에 영향을 미칩니다. 약물의 선택은 항상 의사가 개별적으로 결정합니다. 대부분의 경우 대부분의 심혈관 합병증을 성공적으로 예방하는 약물인 스타틴을 처방합니다. 복용량은 각 환자마다 구체적으로 선택되며 약물은 매일 밤에 복용됩니다. 또한 필수 인지질, 항응고제(Warfarin), 혈관 보호제(Detralex, Troxevasin), 신경 보호제(Piracetam)와 같은 다른 약물을 사용할 수도 있습니다.

비협착성 죽상동맥경화증의 수술적 치료는 실제로 사용되지 않습니다. 영향을 받은 동맥을 통한 혈류가 완전히 중단될 위험이 최소화되기 때문입니다. 협착성(폐쇄성) 병리학에서는 혈관 개통성을 회복하기 위한 수술이 더 적합합니다.

스타틴

스타틴 약물은 콜레스테롤 생성을 억제하고 LDL 수용체의 활성을 증가시키며 혈액 순환에서 저밀도 지단백질을 제거함으로써 LDL-C를 크게 낮출 수 있습니다. 스타틴 덕분에 죽상동맥경화반의 상태가 안정화됩니다.

• 지질 코어의 부피가 줄어들고;
• 플라크가 점점 강해지고 있습니다.
• 평활근 세포의 증식이 감소하고, 형성된 거품 세포의 수가 감소합니다.
• 염증 반응을 억제합니다.
• 혈소판 응집 및 혈전증 위험(벽 및 플라크 내 모두)을 감소시킵니다.
• 내피 기능이 향상되어 경련 가능성이 감소합니다.

1세대 및 2세대 스타틴 처방이 가능합니다. 1 세대에는 Lovastatin, Mevastatin, Simvastatin, Pravastatin과 같은 천연 약물이 포함됩니다. 2 세대는 Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin과 같은 합성 제제로 대표됩니다.

1차 예방에는 로바스타틴과 프라바스타틴이, 2차 예방에는 심바스타틴과 프라바스타틴이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다. 허혈 징후가 있는 경우에는 아토르바스타틴을 권장합니다.

스타틴의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 복부 팽만감, 설사, 변비, 메스꺼움, 복통;
• 머리 통증, 현기증;
• 근육 경련, 근육통;
• 간 악화;
• 피로, 수면 장애, 가려운 피부.

이러한 징후는 거의 발생하지 않으며(약 1.5% 사례), 용량 조절 또는 약물 중단 후에 사라집니다.

스타틴 처방에 대한 금기 사항:

• 뚜렷한 간 기능 장애, 초기에는 높은 간 효소;
• 임신 및 수유 기간;
• 약물에 대한 알레르기.

환자에게 급성 전염병, 동맥 저혈압 발작, 외상, 현저한 대사 장애, 전해질 장애 또는 내분비 장애를 포함한 심각한 상태가 발생하고 수술이 필요한 경우에는 HMG-CoA 환원효소 억제제의 사용을 중단합니다..

다이어트

다이어트의 원칙에는 다음과 같은 변화가 포함됩니다.

• 콜레스테롤이 함유된 식품의 비율을 줄입니다(음식과 함께 섭취하는 콜레스테롤의 일일 총 섭취량은 300mg을 초과해서는 안 됩니다).
• 다이어트의 총 칼로리 값 수정 (일일 최적의 에너지 값은 약 1.8-2 천 칼로리입니다).
• 지방의 비율을 총 에너지 값의 25-30%로 최소화하십시오(지방을 완전히 피하는 것은 권장되지 않으며 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체하는 것이 바람직합니다).
• 총식이 에너지 값의 최대 8 %까지 포화 지방산 섭취가 감소한 배경에 다중 불포화 및 단일 불포화 지방산 섭취가 증가합니다.
• 쉽게 소화할 수 있는 단순 탄수화물(설탕, 잼, 사탕 등)을 급격히 제한하거나 완전히 거부합니다. 일반적으로 식단에서 탄수화물의 비율은 약 55%여야 하지만 쉽게 소화되는 설탕이 아닌 과일, 딸기, 시리얼, 야채로 표현되어야 합니다.

아는 사람은 거의 없지만 알코올 음료(특히 맥주와 와인)는 고밀도 지단백질 수치의 증가에 큰 영향을 미칩니다. 그러므로 술을 완전히 끊는 것이 좋습니다.

식단에서 심각하게 제한되거나 완전히 제외되는 경우:

• 지방이 많은 고기, 붉은 고기;
• 라드;
• 내장(폐, 신장, 간 등);
• 버터, 마가린;
• 크림, 사워 크림, 전지방 우유;
• 설탕.

환자가 과체중인 경우에는 체중을 감량한 후 장기간 정상 체중을 유지하는 조치를 취하는 것이 좋습니다. 6개월에 걸쳐 약 10% 정도 체중을 감량하는 것이 최적입니다.

예방

비협착성 죽상동맥경화증의 발병을 예방하기 위해 식이 교정 및 콜레스테롤 함유 제품의 제외 또는 최소화(위 참조) 외에도 부정적인 정신-정서적 영향을 제거하고, 우울하고 스트레스가 많은 상태를 피하고, 문제가 있는 가정 및 직장 문제를 해결하는 것이 중요합니다. 적시에 문제를 해결합니다.

정상적인 신체 활동을 유지하는 것이 중요합니다.

• 매일 또는 격일로 최소 30분 동안 걷기;
• 가능하다면 일주일에 5~7일 45분 동안 체조, 수영, 자전거 타기 또는 빠르게 걷기를 하십시오.
• 대중교통 대신 걷는 습관을 들이고, 엘리베이터나 에스컬레이터를 타는 대신 계단을 이용하는 습관을 들이세요.

습관을 조절하고, 흡연을 중단하고, 과식하지 말고, 고품질의 건강한 음식을 선호하고, 술을 피하고, 혈압 수치를 조절하는 것이 필요합니다.

비협착성 죽상동맥경화증 발병 위험이 높은 사람들의 경우, 저밀도지단백 수치와 관계없이 생활습관 및 식이요법 변화와 동시에 고지혈증 약물을 처방합니다. 또한, 이러한 환자에게는 항응집제 요법이 의무적으로 처방됩니다.

• 하루 75-325 mg의 아세틸 살리실산;
• 위의 약물이 금기 사항이면 하루 75mg의 클로피도그렐 또는 와파린이 사용됩니다.

당뇨병 환자는 혈당 수치를 조절하고, 정기적인 검진을 받고, 의사의 권고를 따라야 합니다.

예보

비협착성 죽상동맥경화증 환자의 예후는 분명하다고 할 수 없습니다. 환자가 모든 의학적 권장 사항을주의 깊게 따르면 (식이 요법을 준수하고 나쁜 습관을 거부하며 처방 된 약을 신중하게 복용) 상대적으로 유리한 예후에 대해 이야기 할 수 있습니다. 죽상 경화성 플라크가 증가하는 과정이 크게 느려질 수 있습니다. 의사의 권고를 따르지 않는 환자의 경우 뇌졸중이나 심근경색의 위험이 여전히 높기 때문에 상황은 그다지 낙관적이지 않습니다.

비협착성 죽상동맥경화증이 생명을 위협하는 합병증으로 발전하면서 폐쇄성 죽상동맥경화증으로 전환되는 것을 방지하려면 어떻게 해야 합니까? 처음 의심되는 증상이 나타나면 심장 전문의와 상담하는 것이 필요하며, 위험 요인이 있는 경우에는 매년 의사를 방문하여 예방 검진을 받는 것이 중요합니다. 콜레스테롤 플라크를 "용해"할 수 있는 입증되지 않은 방법을 사용하는 데 시간을 낭비하지 마십시오. 현재까지 어떤 방법으로도 이를 수행할 수 없다는 것이 입증되었습니다. 한편, 약물과 식이요법은 층의 성장을 늦추고 병리학적 과정의 추가 악화를 예방할 수 있습니다.