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심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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죽상동맥경화증은 다양한 위치의 동맥에 영향을 미칠 수 있으며, 관상동맥 죽상동맥경화증(심장 근육 세포(심근)에 산소를 공급하는 심장 혈관의 죽상동맥경화증)은 여러 임상 증상이 나타나는 장기간 지속되고 지속적으로 진행되는 심혈관계 질환입니다.
역학
관상동맥(또는 정맥) 동맥은 복부(복부) 대동맥과 함께 하행 흉부 대동맥 및 내부 경동맥보다 죽상경화증의 빈도 측면에서 1위를 차지합니다.
통계에 따르면, 이 병리의 잠복형을 가진 사람의 경우 심혈관 질환의 유병률은 25% 이상이며, 이는 그렇지 않은 경우보다 두 배나 높습니다.
그리고 WHO에 따르면 심혈관 질환 환자 사망의 50~60%는 병인학적으로 심장 동맥 벽의 죽상경화성 병변과 관련이 있습니다.[1]
원인 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
죽상동맥경화증은 대동맥에서 갈라져 심장의 외부 표면에 위치하여 관상동맥 혈류를 제공하는 심장의 왼쪽 및 오른쪽 심외막 동맥의 근위부에 가장 흔히 영향을 미칩니다.
죽상경화성 병변의 주요 원인은 지질 대사 장애 로 인해 혈액 내 LDL(저밀도 지질단백질) 콜레스테롤 수치가 증가하는 고콜레스테롤혈증 입니다 .
이 경우, 혈관벽(내막막)의 내벽과 내피하 조직에 죽종성 또는 죽상동맥경화반 형태로 "나쁜" 콜레스테롤이 축적됩니다.[2]
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조짐 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
심장 죽상동맥경화증은 장기간의 무증상 단계를 거쳐 죽상동맥경화반이 혈관벽에 형성되는 만성 진행성 질환입니다. 무증상 죽상경화증으로 정의되는 이 단계에서는 증상이 없습니다. 그리고 특정 심장 문제가 발생할 때 첫 번째 징후가 나타납니다.[4]
증상의 스펙트럼은 다음과 같은 상태에 해당합니다.
- 심장마비(숨가쁨, 식은땀, 가슴 통증, 어깨 또는 팔 통증으로 나타남);
- 안정형 협심증 - 심장 박동 장애, 과도한 피로, 불편함, 운동 중 가슴에 압박감을 느끼는 증상, 왼쪽 가슴 통증(인근 부위로 퍼질 수 있음)
- 더 빈번한 통증, 부정맥 기간, 숨가쁨 및 현기증을 동반하는 불안정 협심증.
관상동맥 죽상동맥경화증의 경미, 경증 또는 중증 정도는 죽상동맥경화반의 크기, 혈관벽의 내막 두께 및 폐쇄 정도에 따라 정의됩니다.
우심실, 우심방, 심장 중격의 일부, 동심방 및 방실 결절(심장 박동을 조절함)에 혈액을 공급하는 우관상동맥(arteria coronaria dextra)은 우대동맥동에서 나옵니다. 우관상동맥의 내강이 감소하면 심계항진 및 호흡곤란을 동반한 심장마비로 나타날 수 있습니다.
좌심실과 좌심방에 혈액을 공급하는 좌주관상동맥(arteria coronaria sinistra)은 해부학적 특징과 국소적인 혈역학적 힘으로 인해 죽상경화증에 더 취약하다(우관상동맥의 흐름은 심장주기 동안 더 균일한 것으로 알려져 있다). ). 가장 흔히 좌관상동맥의 죽상동맥경화증은 그 분지 중 하나의 병변, 특히 좌전하행동맥(좌관상동맥의 전심실간 분지)의 병변을 의미하며, 이는 좌관상동맥의 전방 부분에 혈액을 공급합니다. 마음.
말초동맥과 경동맥 등 혈관의 다발성 죽상동맥경화증 병변은 다초점 죽상동맥경화증으로 정의됩니다. 관상동맥 죽상경화증 환자의 유병률은 60%로 추정됩니다.[5]
관상동맥이 계속해서 좁아짐에 따라 심장으로 가는 혈류가 감소하고 증상이 더욱 심해지거나 빈번해질 수 있습니다. 즉, 협착성 관상동맥 죽상동맥경화증은 폐쇄성 죽상동맥경화반에 의해 혈관 내강이 지속적으로 좁아지는 다양한 정도와 함께 발생합니다.[6]
합병증 및 결과
관상동맥 죽상경화증 진행으로 인한 합병증 및 생명을 위협하는 결과는 다음과 같습니다.
- 관상동맥 순환 부족 및 IBS 발병( 관상동맥 심장 질환 및 심장 혈관의 죽상경화증은 인과관계가 있습니다. IBS는 일반적으로 혈관 수축에 의해 유발되고 협착증은 관상동맥 죽상동맥경화증에 의해 유발됨)
- 급성 관상동맥 증후군 (급성 관상동맥 혈전증으로 인한 죽상동맥경화반의 파괴로 인해 발생);
- ST분절 상승을 동반한 심근경색.
진단 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
관상동맥 죽상동맥경화증을 발견하기 위한 최적의 기준은 조영증강을 이용한 관상동맥조영술(관상혈관조영술) 입니다 . 그러나 이러한 관상동맥조영술은 혈관에 혈액이 채워진 공간만 시각화하기 때문에 혈관벽에 죽상경화반이 존재하는 등 관상동맥 죽상경화증의 다른 혈관조영 징후를 발견하고 그 수를 결정하고 그 부피와 구성(포함)을 평가하는 것이 어렵습니다. 석회화의 존재) - CT 혈관 조영술 (다중 검출기 CT 스캐너에서) 또는 혈관 MRI - 자기 공명 혈관 조영술 로만 감지할 수 있습니다 .
또한 도구 진단에는 심전도검사(ECG), 심장초음파검사(심장초음파검사), 흉부 엑스레이 및 혈관내 초음파가 포함됩니다.
실험실 검사를 위해 혈액 검사를 실시합니다: 총 콜레스테롤, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, 아포지단백질 B(Apo B), 트리글리세리드; C 반응성 단백질 및 혈청 호모시스테인 수준에 대한 정보입니다.
전신경화증에서는 당뇨병성 미세혈관병증과 관상동맥 폐쇄증을 감별진단합니다.[7]
치료 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
심장혈관의 죽상동맥경화증은 치료될 수 있나요? 현재 이용 가능한 수단의 도움으로 죽상동맥경화반 형성의 진행 과정을 완전히 되돌릴 수 없기 때문에 오늘날 관상동맥 죽상동맥경화증은 치료될 수 없는 것으로 여겨집니다.
그러나 치료는 증상을 관리하고 합병증 및 결과의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 협심증에 대한 약물 치료법에는 질산염(니트로글리세린), 강심배당체(디곡신, 코글리콘), 칼슘 채널 차단제(니페디핀), 프로프라놀롤 염산염(아나프릴린) 및 기타 베타 차단제가 포함됩니다. 또한, 협심증 증상이 있는 환자에게는 심각한 합병증을 피하기 위해 내인성 카테콜아민 생성을 줄이기 위해 진정제를 처방할 수 있습니다.
오늘날 심장 혈관 죽상동맥경화증에 가장 많이 사용되는 약물에는 죽상경화성 지질단백질 수치를 낮추는 약물, 주로 스타틴(Provastatin, Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin)이 포함됩니다.
장내 콜레스테롤 흡수를 감소시킵니다. 콜레스티라민(콜레스티라민) 및 상승된 콜레스테롤 치료를 위한 기타 약리학적 제제 .
베자피브레이트(베자미딘) 및 기타 고콜레스테롤 약도 사용됩니다.
최신 약물에는 FDA가 승인한 지질 변형 약물인 알리로쿠맙(Praluent)과 PCSK9 억제제 그룹의 에볼로쿠맙(Repatha)이 포함되어 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤을 감소시킵니다.
치료에는 규칙적인 운동, 금연 등 생활 방식의 변화가 포함될 수 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 동맥경화증 - 치료
심장 혈관의 죽상 동맥 경화증에 어떤 비타민을 섭취해야합니까? 전문가들은 비타민 B군, 특히 비타민 B3(니코틴아미드)와 B15(판가메이트 칼슘)를 권장합니다.
생명을 위협하는 심장 혈관 협착의 경우 관상동맥 스텐트 시술 에 의지하십시오 .
간행물에서 심장 혈관 죽상 동맥 경화증에 대한식이 요법이 필요한 방법과 심장 혈관 죽상 경화증에 대한 대략적인 메뉴에 대한 세부 정보 :
그리고 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증에 권장되는 음식은 무엇입니까? 자료에서 읽으십시오- 심장과 혈관을 강화하는 데 유용한 음식 [8]
예방
관상동맥경화증을 예방하려면 흡연을 중단해야 합니다. 포화 지방, 콜레스테롤, 소금이 적은 건강한 식단을 섭취하세요. 과도한 파운드를 감량하고 정상적인 체중을 유지하며 더 많이 움직이고 규칙적으로 운동하십시오.[9]
예보
죽상동맥경화반이 동맥을 막아 혈류를 방해하고 혈전을 일으키는 경우, 심장 혈관의 죽상경화증은 생명을 위협하는 심혈관 질환으로 이어질 수 있으므로 질병 결과에 대한 예후가 좋지 않을 수 있다는 점을 명심해야 합니다..