비장 절제술

Spenectomy는 비장을 제거하는 외과 수술입니다. 주요 징후, 수행 방법, 가능한 합병증 및 회복 과정을 고려해 보겠습니다.

비장은 복막의 왼쪽 상단 부분에있는 배의 뒤쪽에 위치하는 짝이없는 기관입니다. 동시에 여러 기능을 수행합니다.

• 면역학의
• 조혈
• 여과

또한 신체는 신진 대사 (철, 단백질)에 관여합니다. 외과 개입은 외상, 경색, 종양, 눈물 및 농양뿐만 아니라 혈액 시스템의 특정자가 면역 병변에 대한 비 효과적 인 보존 치료법으로 나타납니다.

손상에 대한 액세스는 상기 상부 중간 개복술 왼쪽 또는 복막의 전방 벽에 전이와 좌측 여덟째 늑간의 흉 복부 방법에서 늑골 궁 병렬 실행 경사 부에서 수행된다. 제거 된 기관의 기능은 림프절의 작동에 의해 보상됩니다. 그러나 어떤 경우에는 혈액에서 백혈구와 적혈구의 수치가 증가하고, 목에있는 액생 및 사타구니 부위에 림프절이 부어 오릅니다.

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적응증

수술은 신체의 다양한 질병과 부상에 대해 수행됩니다. 실행을위한보다 자세한 징후를 고려해 보겠습니다.

• 부상.
• 종양, 감염, 염증, 약물 사용으로 인한 간격.
• 비장 비대 (기관 확대).
• 혈액의 질병.
• 농양이나 붓기.
• 간장의 병변.
• 골수에 섬유 조직의 비정상적인 형성.
• 백혈병
• 림프종.
• 비장의 혈관 손상.
• 면역 질환과 관련된 질병 (HIV 감염).
• 사상충 증후군.
• 고셔병

수술 중 또는 사고로 인한 부상은 수술에 대한 표시입니다. 단계적 절차는 림프 각화 종증, 즉 호 지킨 병의 의심 진단을위한 주요 진단 방법입니다. 이 진단법은 털이 많은 세포 백혈병 유형 B에도 효과적입니다.

혈소판 감소증을 동반 한 비장 절제술

혈액 내 적혈구 수의 병리학 적 감소는 의료가 필요한 질병입니다. 혈소판은 혈액 응고 과정에 관여합니다. 이는 감염성 병변이나 부상에 매우 중요합니다. 혈소판 감소증이 중요하지 않은 경우 심각한 문제는 발생하지 않지만 심부 형태는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 혈소판 감소와 함께 흉막 절제술을 시행합니다.

• 약물 요법의 긍정적 효과가없고 혈소판 수치가 10 x 109 / L입니다. 동시에, 병의 기간은 최소한 2 개월이어야하지만, 출혈성 증상은 없을 수 있습니다.
• 3 개월 동안 지속되고 정상으로 돌아 가지 않는 30 x 109 / L 미만의 혈소판 수치. 정맥 내 면역 글로불린, 글루코 코르티코 스테로이드 및 Rh-D- 인자에 대한 항체의 형태로 활성 치료법이 효과적이지 못합니다. 수술은 출혈이있는 경우와 출혈이없는 경우 모두에서 수행됩니다.
• 장기간의 출혈이있는 환자의 치료법에 대한 치료 효과의 부재. 혈소판 덩어리를 정기적으로 수혈해야만 멈출 수 있습니다. 이 경우 비장의 제거는 급진적이며 신체를 회복시키는 마지막 방법으로 간주됩니다.

림프 절제술은 첫 번째 치료 방법으로 사용되지 않습니다. 수술은자가 항체에 의해 비장이 공격받을 때 비장이 혈소판을 파괴한다는 사실에 의해 설명됩니다. 이론적으로 이것은 면역 혈소판 감소 자반증의 제거로 이어집니다. 그러나이 기술은 거의 사용되지 않으며 다른 모든 방법이 비효율적 일 때만 할당됩니다.

췌장 수술의 수술 기법

모든 외과 적 개입은 절차의 결과에 달려있는 정확성에 대한 특정 행동의 알고리즘입니다. 비장 절제술의 기술은 병변을 유발 한 요인에 기초합니다. 다른 질병 때문에 수술은 다양한 방법으로 시행됩니다.

수술 전 :

• 시술 전에 의사는 건강 검진을 실시하고 혈액 및 소변 검사를받으며 사용 된 약물을 검사합니다.
• 복강, CT, 초음파, 심전도 및 비장의 기능을 평가하기위한 다른 검사의 필수 엑스레이.
• 혈소판 감소증에서 적혈구와 혈소판의 파괴 속도를 결정하기위한 연구가 필요합니다.
• 비장이 없으면 신체가 해로운 미생물에 더 민감하기 때문에 환자는 특정 감염에 대해 예방 접종을받습니다.
• 수술 1 주일 전에 특정 약물 복용을 중단해야합니다. 우선, 혈액 (Warfarin, Plavix, Clopidogrel) 및 항염증제 (Aspirin 및 기타)를 희석시키는 약물.

외과 적 개입은 환자가 수면 상태를 유지하는 전신 마취 하에서 수행됩니다. 장기를 제거하는 몇 가지 방법이 있습니다. 더 자세히 살펴 보겠습니다.

1. 개방 작업

복부의 비장보다 상처가 있습니다. 근육과 피부는 양쪽으로 희석되어 혈관을 차단하여 장기를 놓습니다. 액체와 혈액을 흡수하는 복강 내에 특수 스폰지를 놓을 수 있습니다. 기관을 제거한 후 추가적인 수술 조작을 수행하지 않으면 스폰지를 제거하고 상처를 청결하게합니다. 근육과 피부는 스테이플과 봉합으로 닫힙니다. 상처에 외과 붕대를 겹쳐 라.

2. 복강경 제거

복강 내에 작은 절개가 생겨 복강 내로 복강경이 삽입됩니다. 이 장치는 끝에 작은 카메라가있는 얇은 튜브로, 의사가 내부 장기를 볼 수 있습니다. 발암 성 가스가 복막으로 펌핑되어 복부의 부피가 증가하고 수술이 더욱 편리해집니다. 그 후, 2-3 개의 작은 절개가 복부에 만들어지며, 복부에 특수 공구가 삽입됩니다. 장기에서 오는 모든 혈관은 묶여 있고 끊어져 있습니다. 제거는 섹션 중 하나를 통해 발생합니다. 기관이 파열되면 복강은 혈관 및 기타 기관의 손상 여부를 검사합니다. 절개가 봉합되어 있습니다.

수술 직후 비장은 검사실로 보내지고 환자는 수술후 병동으로 보내집니다. 절차 중에 혈액이 많이 손실 된 경우 수혈이 필요합니다. 작업에는 45-60 분이 소요됩니다. 환자가 병원에 머물러야하는 약 2 ~ 4 일, 합병증이 있으면 병원에 머물러야합니다.

췌장 절제술을 이용한 원위부 hemipancreectomy

경우에 따라 내부 장기 치료를위한 약물 요법으로는 충분하지 않습니다. 따라서, 췌장의 병변으로, 췌장 절제술을 이용한 원위부 hemipancreectomy가 수행 될 수 있습니다.

절차에 대한 징후 :

• 실질 조직의 유기 병변 (파괴성 췌장염 포함).
• 동맥의 외상성 병변.
• 만성 췌장염 (국부적 인 문맥 고혈압, 낭종, 누공).
• 종양.
• 췌장의 진정한 낭종.
• 인접 기관의 병변.
• 암

수술은 비장을 완전히 제거한 채로 췌장의 일부를 제거하는 것입니다. 말초 수술은 장기의 해부학 적 배열에 의해 설명됩니다. 다른 유형의 치료가 효과가 없을 때 수행됩니다.

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복강경 비장 절제술

Laparoscopy는 진단 수술 개입에 점점 더 자주 사용됩니다. 이 꿀은 또한 상처 부위를 최소화하고 합병증을 최소화하며 회복 과정을 가속화하기 때문에 본격적인 수술 과정에서 사용됩니다. 복강경 췌장 절제술은 제한된 외상으로 열린 공동 수술과 다릅니다.

특수기구 및 복강경 기술의 도움으로 수술은 작은 절개로 수행됩니다. 절차는 단계적으로 수행되며, 모든 단계는 장치의 끝에서 카메라를 통해 제어됩니다. 이것은 인접한 기관에 대한 손상으로부터 보호합니다. 췌장 절제술과 동시에 간 생검, 다른 국소화 된 림프절 및 다른 여러 수술을 시행 할 수 있습니다.

• 양성 신 생물 (림프관종, 혈관종, 내피종) 및 낭성 질환으로 복강경 검사를 시행하는 경우 장기 보존 수술 즉 절제술이 시행됩니다. 이를 위해 무혈 수술 (조직의 전기 열 도핑, 아르곤 - 플라즈마 응고)을 수행 할 수있는 장치를 사용하십시오.
• 재생 불량성 빈혈, 호 지킨 림프종, immunotrombotsitopenicheskaya 자반병, 백혈병 (만성) eritremii,자가 면역 용혈성 빈혈과 microspherocytic과 같은 질병의 혈액에서 수행. 특수 장비 덕분에 외과 용 클립 및 실을 사용하지 않고 수술을 수행 할 수 있습니다. 시각적 인 통제의 도움으로 재발을 일으킬 수있는 추가 비장을 식별하고 제거하는 것이 가능합니다.

비장 절제술을 시행 한 복강경 수술 후 5-10 mm 크기의 작은 상처 3 개와 1 ~ 3 cm 크기의 작은 상처가 복부에 남아 있으며 수술 후 첫날부터 환자는 침대에서 나와 액체 음식을 섭취 할 수 있습니다. 병원에서 추출한 것은 혈액 학자의 추가 감독하에 5-7 일째에 나타납니다. 완전 회복은 2 ~ 3 주가 소요됩니다.

췌장 절제술의 결과

수술 후, 복잡성에 관계없이 긴급한 의료 개입이 필요한 여러 가지 부정적인 증상이있을 수 있습니다. 췌장 절제술의 결과는 평생 지속되는 혈액 구성의 변화로 나타납니다. 가장 흔히 핵 형태의 적혈구, 하인츠의 몸, 고엘 졸리 (Goin-Jolly)와 혈구 모양의 변화가 혈액에서 발견됩니다. 혈소판 응집도가 높고 혈소판 수치가 높아서 뇌 혈관계와 폐동맥의 혈전 색전증이 발생합니다.

가장 복잡한 것은 면역 체계의 장애로 간주됩니다. 환자는 면역 저하로 설명되는 화농성 질병에 걸릴 경향이 있습니다. 감염은 패혈증과 사망을 일으킬 수 있습니다. 면역 학적 손상은 혈장 내 보호 단백질 수의 감소와 식균 기능 장애로 나타난다. 특히 수술 후 2 년 이내에 나타나면 이러한 증상이 위험합니다.

신체의 보호 특성을 감소 시키면 저체온증으로 인한 질병의 위험이 높아집니다. 환자는 폐렴, 간염, 말라리아, 수막염을 일으킬 위험이 있으며, 수술 절개 부위에 탈장이 생기고 봉합사 염증이 발생할 수 있습니다. 간장 건강을 모니터하기 위해서는 수술을해야하며, 수술 후 소화관 기능, 담낭 염증 및 췌장염에 이상이있을 수 있습니다.

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췌장 절제술 후 백혈구 증가

많은 작업은 여러 가지 결과를 낳습니다. 이는 전체 유기체의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 췌장 절제술 후 백혈구 증은 아주 자주 발생합니다. 이는 제거 후 (여과, 파괴 기능, 조절) 비장의 특정 기능이 종료되어 발생합니다. 이러한 기능은 혈액의 세포 구성에 영향을 미치지 않아 여러 가지 합병증을 유발합니다.

백혈구 증가증은 백혈구 수치가 높아지는데, 즉 혈액 속의 백혈구입니다. 그들은 골수에서 형성되어 특정 세포의 생성을 억제하며 신체 면역계의 중요한 부분입니다. 백혈구 증은 수술 후 첫 몇 달 동안 그리고 수년 동안 지속될 수 있습니다. 무질서는 비장의 무형 증으로 발생하며, 비장 정맥의 결찰로 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다. 치료는 약물 요법이며 특별한식이 요법을 준수해야합니다.

비장 절제술 후 혈소판 증가

비장은 혈액 생성을 조절하는 기관입니다. 췌장 절제술 후 혈소판 감소증은 혈중 혈소판 상승이 관찰되는 상태입니다. 이것은 혈액 세포의 생성 증가와 그것의 지연된 파괴 때문입니다. 혈장의 증가 (거핵구의 파편)는 점차적으로 발생하지만, 최대 값은 7-10 일에 400-b00x109 / l에 도달 할 수 있습니다.

점차적으로 모든 지표가 정상으로 돌아옵니다. 그러나 불규칙성의 배경에 대해, 혈액 요소의 수의 증가가 종종 관찰되어 점도가 증가합니다. 혈소판 감소증은 심장의 미세 혈색 및 혈전을 일으킬 수 있습니다. 치료는 세포 증식 억제제 (cytostatic drugs)에 의해 수행되며, 몇 주 이내에 복용해야합니다. 미세 순환의 위반이있는 경우 환자는 항 응집제를 처방받습니다. 병리학은 유리한 예후를 가지고 있습니다.

췌장 절제술 후 합병증

모든 수술은 합병증 및 재발의 위험이 있습니다. 수술 전에 의사는 위험에 대해 환자에게 경고하고 절차에 대한 동의를 확인하는 문서에 서명해야합니다. 췌장 절제술 후 빈번한 합병증을 고려하십시오.

• 출혈.
• 감염.
• 혈액 응고.
• 인접 기관의 손상.
• 절개 부위에서 탈장이 생길 수 있습니다.

합병증은 비만,식이 요법, 당뇨병, 폐 및 심혈관 질환, 노령, 다양한 만성 질환, 흡연, 출혈 장애 및 출혈과 같은 요인으로 악화됩니다.

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비장 절제술 후 재활

수술 적 치료 후 환자는 수술 후 기다리고 있습니다. 림프 절제술 후 재활은 여러 단계로 구성되며, 그 기간은 수술 유형, 가능한 합병증 및 신체의 개인적인 특성에 따라 다릅니다. 시술 직후, 샤워를 할 수있을 때 의사와상의해야합니다. 즉, 해당 부위를 물에 노출시켜야합니다. 경미한 통증이있는 경우 의사는 아스피린이 들어 있지 않은 진통제를 처방합니다. 평균적으로 회복 기간은 1-2 개월이 걸립니다.

병원에서 퇴원 한 후에 다음 증상이 나타나면 의료 도움을받는 것이 좋습니다.

• 감염 징후 (오한, 발열, 급격한 온도 상승).
• 부종.
• 심한 통증.
• 출혈 또는 수술 봉합사에서 배출.
• 기침.
• 가슴 통증.
• 구토와 메스꺼움.
• 유예

비슷한 증상이 많은 환자에서 나타난다. 그리고 이것은 신체의 제거가 신체에 엄청난 스트레스이기 때문에 놀라운 일이 아닙니다. 가능한 합병증을 최소화하고 전체 수명을 보장 할 수있는 많은 권장 사항이 있습니다.

• 전염병에 감염 될 수있는 장소를 피하십시오.
• 정기적으로 계절성 질병에 대한 예방 접종을받습니다.
• 항생제를 바이러스 성 질환의 예방 수단으로 삼으십시오.
• 말라리아 나 간염에 걸릴 수있는 국가로 여행하는 것을 거부하십시오.
• 정기적으로 예방 검사를받습니다.
• 식이 영양을 준수하십시오.
• 육체적 인 문화에 종사하고 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보냅니다.
• 대체 의학 수단을 포함하여 신체의 보호 기능을 향상시키는 약을 복용하십시오.

췌장 절제 후식이 요법

비장은 중요한 장기는 아니지만 면역, 여과 및 조혈 (신진 대사 관련)과 같은 중요한 기능을 수행합니다. 그것은 혈액의 주식을 만들고, 손상되고 오래된 요소들을 이용하고, 품질을 통제합니다. 췌장 절제술 후 다이어트는 몸에 정상적인 유익한 미생물을 섭취하는 것입니다. 그러나 콜레스테롤, 추출물 및 내화성 지방의 사용을 제한 할 필요가 있습니다. 부부를 위해 요리하는 것이 좋습니다, 요리하거나 구워, 튀김을 거부하는 것이 가장 좋습니다.

다이어트의 일일 에너지 값은 3000 kcal 이내 여야합니다. 대개 비장의 병변에는 간 질환이 동반되므로 환자는 Pevzner 또는 확장 식단 번호 5에 따라식이 요법 1로 처방됩니다.

금지 된 제품 :

• 지방 고기 (송아지 고기, 사슴 고기) 및 가금류.
• 살로와 내화성 동물 지방.
• 닭고기 계란 (튀김, 삶은).
• 부산물 (신장, 두뇌).
• 통조림 식품.
• 신맛.
• 훈제.
• 절인.
• 짭짤한.
• 지방이 풍부한 수프와 국물.
• 신 과일과 열매.
• 밀가루 및 빵집 제품.
• 과자.
• 커피, 코코아, 탄산 음료.
• 알콜.
• 추출 물질 (매운 조미료, 식초, 향료, 겨자, 후추).
• 소금 (하루에 최대 10g).
• 버터 (하루 60g까지).
• 야채 (버섯, 시금치, 밤색, 무, 무, 순무, 양 고추 냉이)

허용 된 제품 :

• 단백질이 풍부한 식품 (날씬한 생선, 돼지 고기, 쇠고기, 간, 가금류).
• 물에 삶은 시리얼 (메밀, 기장 죽).
• 야채 스프와 국물.
• 사워 - 우유 제품, 코티지 치즈.
• 야채 (양배추, 사탕무, 당근, 파 슬 리, 토마토, 마늘, 콩, 녹색 완두콩).
• 딸기 (수박, 딸기, 블루 베리, 건포도).
• 과일과 견과류.
• 여보.
• 과일과 야채 주스.
• 어제의 빵.
• 우유, 야채 국물, 느슨한 차

식이 권장 사항을 준수하는 것 외에도, 신체가 합병증을 피하고 더 빨리 회복하는 데 도움이되는 여러 가지 처방전이 있습니다.

• 스트레스를 피하십시오.
• 분수 력에 충실하십시오.
• 철분이 풍부한 음식을 섭취하십시오.
• 너무 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오. 정상적인 혈류를 방해합니다.
• 이동성이 부족하면 정체 된 현상이 발생할 수 있으므로 적극적인 라이프 스타일을 이끌어냅니다.
• 복막의 왼쪽에 부드러운 마사지를 해 혈액 순환을 개선합니다.

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비장 절제술 후 회복

비장은 조혈 과정에 적극적으로 참여하므로 그 제거는 전체 유기체의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 췌장 절제술 후 회복은 길어진 과정이며, 신체가 잃어버린 장기의 작업을 재건하고 보완 할 시간이 필요하기 때문입니다. 일반적으로이 기간 동안 면역력이 크게 감소하여 감염 및 바이러스에 대한 저항성이 크게 감소합니다. 비장의 많은 기능은 림프절과 간을 잡습니다.

췌장 절제술은 2 ~ 3 개월의 회복 기간을 필요로하며,이 기간 동안 신체가 누락 된 장기를 강화하고 보완합니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는식이 영양을 준수하고 의학 처방을 따라야합니다. 신체 운동은 수술 후 1 개월, 즉 체조, 걷기 및 수역 활동이 허용됩니다. 6 개월 후, 환자는 후속 검사를 기다리고 있으며, 그 후 의사는 이전 활동으로 완전히 복귀 할 수있는 권한을 부여 할 수 있습니다.