비장 비대

Splenomegaly는 거의 항상 다른 질병뿐만 아니라, 그들을 분류하는 가능한 방법에 보조입니다.

골수 증식 및 림프 질환, 저장 질병 (예컨대, 고셔병) 및 결합 조직 질환은 감염 반면 (예를 들어, 말라리아, 줄기 - 아자르)는 열대 우세 온화한 기후에서 비장의 가장 흔한 원인이다.

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비장 비대의 원인

원인 발음 비장 ( 지라 만성 림프 구성 백혈병, 비호 지킨 림프종, 만성 골수성 백혈병, 진성 다혈 구증, 골수 섬유증 골수 화생 털이 세포 백혈병 : 늑골 아치 아래 만져서 8cm)은 일반적으로 다음과 같은 질병이다.

비장 비대는 세포 수축으로 이어질 수 있습니다.

충혈 성 비만 증 (Bunti 's disease)

• 간경변.
• 포털 또는 비장 정맥의 외부 압박 또는 혈전증.
• 혈관 발달의 개인적인 무질서

감염성 또는 염증성 질환

• 급성 감염 (예 : 전염성 단핵구증, 전염성 간염, 아 급성 세균성 심내막염, 포유류 증).
• 만성 감염 (예 : 섬 모성 결핵, 말라리아, 브루셀라증, 인도 내장 leishmaniasis, 매독).
• 사 코이도시 증.
• 아밀로이드증.
• 결합 조직 질환 (예 : SLE, Felty 증후군)

골수 증식 성 및 림프 증식 성 질환

• 골수이 화생과 함께하는 골수 섬유증.
• 림프종 (예 : Hodgkins lymphoma).
• 백혈병, 특히 만성 림프 구성 백혈병 및 만성 골수성 백혈병.
• 진성 적혈구 증.
• 본 태성 혈소판 증

만성, 일반적으로 선천적 인 용혈성 빈혈

• 적혈구 형상 (예를 들면, 선천성 spherocytosis 선천성 elliptotsitoz)를 이상, 지중해 빈혈, 겸상 적혈구 헤모글로빈 변이체 (예컨대, SC 헤모글로빈 질환), 용혈성 빈혈, 선천성 하인즈 체를 포함 hemoglobinopathies.
• 적혈구 효소 (pyruvate kinase deficiency)

축적의 질병

• 지질 (예 : Gaucher, Niemann-Pick, Hend-Schüller-Krischer의 질병).
• 비 지질 (예 : Letterter-Sieve).
• 아밀로이드증

비장 낭종

• 일반적으로 이전 혈종의 호전으로 야기됩니다.

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비장 증의 증상

비장 기능 항진증 (hypersplenism)는 기준이고; 빈혈의 정도와 상관 관계 비장의 크기입니다. 하나는 헤모글로빈 감소의 모든 1g의 늑골 아치 아래 약 2cm의 비장 크기의 증가를 기대할 수 있습니다. 다른 임상 증상이 질병의 주요 증상에 일반적으로 의존하고, 때로는이 비장의 고통. 다른 메커니즘 항진증 (hypersplenism), 빈혈 템퍼링 무증상 다른 혈구 감소증의 증상을 악화하지 않는 때까지 (예를 들면, 50 000 정상 백혈구 분화와 / l 내지 4000 / L 2500의 백혈구 000 내지 100에서 혈소판의 수). 적혈구의 형태는 거의 발견되지 spherocytosis를 제외하고, 일반적으로 정상입니다. Reticulocytosis은 평범하다.

과증식, 빈혈 또는 혈구 감소증이있는 환자에서 과민성 증이 의심됩니다. 진단은 비장 비대 상황과 유사합니다.

비장 비대 검사

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Anamnesis

대부분의 증상은 기저 질환에 기인합니다. 그러나 비장 비대 자체가 위장에 비대화 된 영향으로 인해 빠른 포화 상태를 유발할 수 있습니다. 복부의 왼쪽 위 사분면에 무거움과 통증이 있습니다. 왼쪽에 표현 된 통증은 비장 경색의 존재를 암시합니다. 재발 성 감염, 빈혈의 증상, 또는 출혈은 혈구 감소증 및 가능한 과민 증후의 존재시 나타난다.

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검사

비장 크기의 증가를 결정하는 데있어 촉진 및 타진 방법의 민감도는 문서화 된 초음파 비장 연축과 함께 각각 60-70 % 및 60-80 %입니다. 일반적으로 3 %의 사람들이 갑자기 알아볼 수있는 비장을 가지고 있습니다. 또한, 왼쪽 상단 사분면의 만져진 질량은 비장이 확대 된 것이 아닌 다른 원인에 의한 것일 수 있습니다.

다른 추가적인 증상으로는 비장 마찰 소견, 비장 경색의 존재, 상복부 및 비장 모양의 울혈이 있습니다. 일반화 된 선종에는 골수 증식 성, 림프 증식 성, 전염성 또는자가 면역 질환이 있다고 가정 할 수 있습니다.

비장의 진단

예비 검사 후에 의심스런 결과가 나왔을 때 비장 비대를 확인해야하는 경우 높은 정확도와 저렴한 가격으로 초음파가 선택됩니다. CT 와 MRI는 기관의보다 상세한 이미지를 제공 할 수 있습니다. MRI는 특히 비장 정맥의 문맥 혈전 또는 혈전을 결정하는데 효과적이다. 방사성 동위 원소 연구는 비장 조직의 추가 세부 사항을 식별 할 수있는 매우 정확한 진단 방법이지만이 방법은 비용이 많이 들고 수행하기도 어렵습니다.

임상 시험 중에 확인되는 비장 비대의 특별한 원인은 적절한 검사에 의해 확인되어야합니다. 비장 비대의 가시적 인 원인이 없으면 먼저 비장 비대의 다른 원인과 달리 조기 치료가 필요하므로 감염의 존재를 제거해야합니다. 환자가 임상 적으로 감염된 징후가있는 경우 감염의 지리적 분포가 높은 지역에서 조사가 가장 완벽해야합니다. 일반적인 분석과 혈액 배양 및 골수 연구로부터 데이터를 얻는 것이 필요합니다. 환자가 아픈 느낌이되지 않을 경우, 비장 비대로 인한 증상을 제외하고, 증상이없고, 혈액의 수행 일반적인 분석, 말초 혈액 도말 검사, 간 기능 검사,뿐만 아니라, 연구의 넓은 범위를 사용하려면 필요가 없습니다 감염의 위험이없는 복부의 CT 스캔은 캐비티 및 초음파 비장. 림프종이 의심되면 말초 혈액의 흐름이 표시됩니다.

말초 혈액 분석에서 특이한 이상은 병변의 원인을 나타낼 수 있습니다 (예 : 만성 림프 구성 백혈병의 경우 림프구 증가, 미숙 형태의 경우 백혈구 증가, 기타 유형의 백혈병). 호염기구, 호산구, 핵 생성 된 적혈구 또는 적혈구가 "낙하 저하"의 형태로 증가하면 골수 증식 성 질환이 있음을 알 수있다. Cytopenia는 hypersplenism을 나타냅니다. Spherocytosis는 hypersplenism 또는 유전성 spherocytosis의 존재를 제시합니다. 기능적 간 기능 검사는 간경변과 함께 정체 된 비장 비대증에서 벗어날 것이다. 혈청 alkaline phosphatase의 증가는 골수 증식 성, 림프 증식 성 질환 또는 miliary tuberculosis의 결과로서 가능한 간 침투를 나타낸다.

일부 다른 연구는 질병의 증상이없는 환자에게도 유용 할 수 있습니다. 유장 단백질 전기 영동은 단일 클론 성 감마 병증 또는 림프구 증식 성 질환 또는 아밀로이드증이있는 경우 면역 글로블린 수준의 감소를 확인합니다. 확산 감마 글로불린 혈증은 울혈 성 비장 비대, 또는 결합 조직 질환과 만성 감염 (예를 들어, 말라리아, 인도 내장 리 슈만 편모충 증, 브루셀라증, 결핵), 간경변을 전제로한다. 혈청 요산 수치의 증가는 골수 증식 성 또는 림프 증식 성 질환의 존재를 전제로합니다. 백혈구의 알칼리성 인산 가수 분해 효소 수준의 증가는 골수 증식 성 질환을 나타내는 반면, 그 수준의 감소는 만성 골수성 백혈병의 존재로 이어진다.

비장 비대증을 제외한 검사에서 이상이 발견되지 않으면 6 개월에서 12 개월 사이 또는 새로운 증상이 나타날 때 다시 검사해야합니다.

비장 비대는 비장 기계적 여과와 적혈구의 파괴뿐만 아니라 빈번한 백혈구와 혈소판을 증가시킵니다. 순환계에서 레벨이 감소 된 세포주에서 골수의 보상 적 증식이 나타난다.

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비장 비대증 치료

질병의 치료는 근본적인 질병에 관한 것입니다. 확대 된 비장은 심한 hypersplenism이 발생할 때까지 치료가 필요하지 않습니다. 촉진을 위해 가능한 비장 환자 또는 매우 큰 크기에 도달 한 환자는 파열의 위험을 피하기 위해 접촉 스포츠를 피해야합니다.