비만 치료

비만 치료의 주된 방향은 비만 관련 질환의 위험을 강제적으로 줄임으로써 체중 증가를 줄이거 나 예방하는 것입니다. 기존 질병의 경우, 이미 개발 된 질병에 대한 적절한 모니터링이 중요합니다. 이것은 섭취 한 음식의 칼로리 함량이 일일 에너지 소비보다 낮 으면 달성 할 수 있습니다. 기초 지방의 소비를 줄임으로써 균형 잡힌 식품 hypocaloric 다이어트의 사용이다 일일 칼로리 섭취량의 30 % 이하이고, 단백질 섭취는 탄수화물 (55-60% 칼로리 매일 다이어트) (매일 에너지의 15 %)이, 비타민과 미네랄 일상의 필요에 따라 충분하다. 중요한 것은 설탕, 빠른 소화성 탄수화물 (멜론, 포도, 바나나, 날짜)이 풍부한 식품의 제한입니다. Flavorings 및 추출물의 제외; 섬유질이 많은 식품의 사용, 빠른 포화에 기여하고, 장을 통한 식품의 통과를 촉진하여 영양소의 흡수를 감소시킵니다. 하루에 5-6 번 식물성 지방, 단편 식사를 포함시켜야합니다. 하역 일의 적용 : 과일 및 채소, 생선, 고기, 케 피어 등

예를 들어 탄수화물, 고단백 또는 지방 함량의 급격한 제한이있는 500-800 kcal을 함유 한 식단의 감소는 균형 잡힌 저칼로리 식단보다 이점이 없습니다. 다이어트 감소, 칼로리 섭취량이 급격히 줄어든 다이어트는 단기간 및 병원에서 처방되는 것이 좋습니다. 외래 환자 환경에서 추정 된 체중 감량은 800-1000 g / week가되어야합니다.

금식으로 인해 심각한 합병증의 가능성에 가까운 의료 감독하에 총 비만의 경우에 병원에만 제한되어 사용된다 : 신체의 방어와 결합 부 병발 감염, 단백질 주로 근육 조직의 상당한 손실을 줄이고, vegetovascular 변화, 빈혈, 신경 정신적 장애를 표현 간과 신장의 침범.

저 칼로리 식단으로 체중이 감소하는 것은 탄수화물의 증가 된 대사와 체액 감소로 인한 것입니다. 체중이 더 감소하면 체내 에너지 소비의 대부분이 지방 신진 대사의 가속에 의해 흡수됩니다. 따라서, 그 손실의 두 단계가 있습니다 : 단계 I - 글리코겐, 단백질 및 수분 배출의 이화 작용으로 인한 급격한 손실; II 단계 - 느리게 - 뚱뚱한 catabolism 때문에.

제한적인식이 요법을 배경으로 에너지의 보전과식이 요법의 효과 감소에 기여하는 기본적인 신진 대사가 감소합니다. 따라서 치료 과정에서 음식의 일일 칼로리 함량을 줄이기 위해 주기적으로 재 계산해야합니다. 효과적인 치료를위한 필수 조건이 동원 및 지방의 대사, 및 골격근 단백질 합성에도 보존 증폭 파면을 감속하면서 향상시켜 기초 대사를 향상시키기 위해 물리적 인 운동을 사용하고, 인슐린의 효과를 강화한다.

약물 요법은 치료의 중요한 구성 요소이며 증가 된 신체 활동의 배경에 대한 hypocaloric 영양과 함께 사용됩니다. 약물 치료법을 사용하면식이 지침을 준수하고 신속하고 집중적 인 체중 감소를 촉진 할 수 있습니다. 또한 체중을 유지하고 성장을 막는 데 도움이됩니다. 약물 치료는 비만 환자에 대한 표시 (BMI> 30kg / m ² ) 및 BMI> 27kg / m 환자에 동일한 ² 비만 동반뿐만 아니라 현상 또는 높은 위험을 갖는 질병 복부 비만, 유전 적 소인과 함께 이미 개발 수반되는 질환 (고지혈증, 고 인슐린 혈증, 제 2 형 당뇨병, 동맥성 고혈압 등). 임신 중, 수유중인 여성은 약물 치료를 권하지 않습니다. 행동 메커니즘에서 비만 치료제는 세 그룹으로 나눌 수있다.

1. 음식물 섭취를 줄이는 것;
2. 증가하는 에너지 소비;
3. 영양분의 흡수를 감소시킵니다.

첫번째 그룹의 제제 (펜 터민, 마진 돌 (teronak), 펜플루라민 (minifazh), 덱스 펜플루라민 (izolipan), 시부트라민, 플루옥세틴 (fluoxetine), 페닐 프로판올 (trimeks))은 시냅스 공간에서의 세로토닌의 방출을 자극은 세로토닌 시스템에 유리하게 영향 및 / 또는 억제가 해당 역 캡쳐. 세로토닌 구조의 자극은 식욕 억제에 이르게하고 먹는 음식의 양을 줄일 수 있습니다. 두 번째 그룹 (에페드린 / 카페인, 시부트라민)의 제제는 교감 신경계의 활성을 증가시킨다. 시부트라민은 조합 된 효과를 가지며,뿐만 아니라 세로토닌, 아드레날린 활성을 자극하지만. 따라서, 약물은 감소 식욕을 동반하고 에너지 소비를 증가시킨다. 이 그룹의 약물의 부작용 : 구강 건조, 구토, 설사, 과민성, 현기증, 불면증, 차 폐 고혈압 (deksfenzhluramin) 패배의 판막 (펜플루라민 / 펜 터민), 심장 박동에 약간의 혈압의 증가 및 증가 (시부트라민 ). 위 및 췌장 리파제의 특정 억제제 지속성 인 제 3 그룹 (제니칼)의 제조는 절단 및 지방 물품의 후속 흡수를 방지한다. 약물은 위장관 내에서 치료 효과가 더 전신 효과가 없다. 제니칼 부작용 : 항문에서 유성 방전 지방산 변 증가 또는 배변 촉구. 이러한 효과는 약물의 작용 기전의 표현이며, 직접 음식을 환자에 의해 소비되는 지방의 양에 관련된 치료의 초기 단계 (첫 2~3주)에서 일반적으로있다. 약물은 만성 흡수 장애 증후군 및 ksenikalu에 과민 반응 또는 약물의 구성 요소를 가진 환자에서 금기이다.

갑상선 호르몬은 주로 갑상선 기능 항진증의 징후가있는 환자에게 표시 됩니다. 다른 경우, 갑상선제를 처방하는 문제는 연령과 수반되는 질병을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 내생 T의 수준의 감소 감안할 때 _{3 명} 저칼로리 다이어트의 배경에 대해 환자, 갑상선 호르몬은 정당화 많은 경우에 고려 될 수있다. 일반적으로, 더 높은 투여 량 (0.3 g, 트리 요오 도티 로닌 60-80 UG의 tireotom 하루 2-3 정제 tireoidin) 만 병원에서, 심박수, ECG 검사를 모니터링하여 사용된다. 갑상선 호르몬의 대량 투여로 인한 체중 감소가 이화 작용으로 인해 발생할 수 있음을 기억해야합니다.

일부 여성에서는 난소의 기능이 체중의 감소 또는 정상화의 배경에서 독립적으로 복원됩니다. 종종 생리주기 및 배란을 정상화하기위한 의료 요법이 필요합니다. 비만 여성과 다낭성 난소 증후군 환자에게 가장 어려운 치료법. 치료는 산부인과 의사의 감독과 기능 진단 (직장 온도) 검사를 통해 수행됩니다.

배란을 회복시키는 방법 clomiphene-citrate (klostilbegit)는 5-7 일 동안 5-7 일 사이에 하루 50-150mg 씩 사용됩니다. 치료의 효과에 대한 평가는 연속 6 과목 후에 실시됩니다. 배란을 자극하기 위해 clomiphene 외에도 FSH 함유 약물, 폐경기 인간 성선 자극 호르몬 -pergonal-500이 처방됩니다. 외인성 lylyberyrin의 사용은 효과적입니다.

이십일일 1 태블릿 매일, 자연 또는 유도 생리 6 일에서 - 과체중 여성에서 다낭성 난소의 치료에 널리 합성 에스트로겐 - 프로제스틴 약품 (bisekurin, 비 ovlon, Ovidon, rigevidon)를 얻었다. 어떤 경우에는이 약물들이 체중 증가에 기여할 수 있습니다. 프로게스테론 및 합성 게스타 겐 (마약)도 사용됩니다.

다모증을 줄이기 위해 안드로겐과 안드로겐을 에스트로겐과 함께 사용하면 마약 "다이애나"가됩니다. 무작위 분비의 출현을 피하기 위해 생리주기의 두 번째 단계에서만 할당되는 150-200mg / day의 베로시 피론을 사용하여 특정 작용을 얻을 수 있습니다.

보존 적 치료의 효과가 없으면 두 난소의 쐐기 절제술을 시행합니다.

일부 경우 과체중 및 성기능 장애를 가진 남성은 1 ~ 1.5 개월 동안 하루에 하루에 천리 gonadotropin 1000-1500 개를 4 ~ 6 주간 중단하도록 정당화했다.

동반 심장 혈관 지정의 비구 아나이드 (만난 - formin), 인슐린 저항과 간 포도당 생산을 감소 약한 anorexigenic 조치를 보유하지 않고 탄수화물 위반에 대한 과도한 체중과 내성 환자.

이뇨제 사용에 대한 질문은 개별적으로 결정됩니다. 수반되는 합병증이있는 경우 증상 치료를 처방합니다. 액체 섭취량은 하루에 1.2-1.5 l로 제한됩니다. 완하제를 지정하십시오. 4 도의 비만으로 치료의 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

예측, 작업 능력. 비만 환자에서 III-IV 학위는 감소합니다. 대부분의 경우, 상당한 개선을위한 예후, 체중 감소가 유리합니다. 질병의 진행과 심한 수반되는 질병으로 인해 그 전망은 바람직하지 않습니다.