복통과 구토는 질병의 증상입니다.

누구나 복통과 함께 과다한 구토를 경험하는 것을 잘 알고 있을 것입니다. 이러한 증상은 여러 장기, 특히 복강 내에 위치하여 소화 과정에 직접적으로 관여하는 장기의 질환에서 임상적으로 관찰됩니다. 복통과 구토는 복강 근처 장기의 병리학적 변화를 나타내기도 하며, 이러한 증상은 기질적 질환과 전혀 관련이 없을 수도 있습니다.

이러한 증상은 종종 즉각적인 치료가 필요합니다. 복통과 구토는 "급성 복부" 증상의 일부입니다. 이러한 불편함을 느끼거나 가까운 사람에게 이런 증상이 나타날 때 어떻게 해야 하는지 알아보겠습니다.

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원인 복통 및 구토

복통에 대해 이야기할 때, 이는 일반적으로 복부에 직접 위치한 내장 기관에서 느껴지는 감각을 의미하며, 피부나 그 아래 근육층의 통증을 의미하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 구토는 위벽을 자극하는 내용물을 제거하기 위해 신체가 스스로를 정화하고 싶어 한다는 신호입니다. 자극 강도가 허용 한계를 초과하면 역연동 운동(정상적인 음식 흐름과 반대되는 운동)이 발생하기 시작합니다.

복통과 구토는 감염성 및 비감염성 기원의 염증 과정, 복부 또는 복막후 공간의 거의 모든 장기의 심각한 변형(늘어남) 또는 허혈로 인해 발생할 수 있습니다.

이런 증상이 나타날 수 있는 위험 요소로는 바이러스성 질환, 세균 감염(식중독), 알레르기 반응, 맹장염, 게실염, 간염, 췌장염, 신염, 급성 위염, 소화성 궤양 질환의 악화, 독성 물질의 독성 효과, 기생충의 존재 등이 있습니다.

소화기관이 늘어지거나 막의 허혈이 진행되는 동안 발생하는 통증은 결석 형성, 신생물, 장염전 등으로 인한 내강의 막힘이나 압박과 같은 요인의 영향으로 나타납니다. 장폐색이 위에 가까울수록 구역질이 더 심해지고 구토도 더 심해집니다.

복통과 구토는 과민성 대장 증후군이라는 신비한 질병과 함께 나타날 수도 있는데, 이는 환자에게 이러한 증상이 있지만 유기적 질환이 없는 경우입니다.

급성기의 부인과 질환은 통증뿐만 아니라, 통증 증후군으로 인한 구토를 동반할 수도 있습니다.

때때로 이러한 증상은 신경증 및 기타 신경계 질환, 예를 들어 강한 충격, 불쾌한 자극, 스트레스 상황에 대한 급성 반응과 함께 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 그리고 구역질 충동을 동반한 통증은 혈관미주신경 반응에 의해 발생하는데, 이는 미주신경 감각 섬유의 강한 자극으로 인해 심장 근육 기능 장애가 발생하여 뇌로 가는 혈액 공급이 일시적으로 중단된 것이 직접적인 원인입니다. 횡격신경 자극 또한 구역 반사의 원인이 됩니다.

당뇨병 환자의 경우 포도당 대사 장애나 위장 마비로 인해 복통과 구토가 나타날 수 있습니다.

심근경색, 폐렴 또는 기관지염의 임상 증상에는 구토와 함께 복부로 퍼지는 통증이 나타나는 경우가 있습니다.

이러한 증상은 특정 약물(코르티코스테로이드, 세포독성제, 비스테로이드성 항염제)로 치료하는 동안, 엑스선 치료 과정 중, 패혈증 상태에서 자주 관찰됩니다.

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조짐

병리학적 상태, 즉 건강 악화의 초기 징후가 복통과 구토로 나타나는 경우, 이러한 증상은 많은 질병에서 관찰되기 때문에 거의 항상 환자를 즉시 진찰해야 합니다. 이러한 증상 중 일부는 "급성 복부" 증후군과 관련이 있으며, 드물지는 않지만 환자의 생명을 구하기 위한 응급 조치가 필요합니다.

성인이 복통과 구토를 호소할 경우, 환자가 호소하는 다른 증상이 무엇인지 파악해야 합니다. 이러한 증상은 식중독과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 구토는 신체가 위벽을 자극하는 내용물을 배출하려는 시도를 나타냅니다. 품질이 좋지 않은 식품이나 독성 물질에 중독된 경우, 구토가 자주 발생하며, 이러한 증상 외에도 발열, 장내 울림, 잦은 설사가 특징적입니다.

복통, 구토, 발열이 갑자기 나타나면 급성 충수염의 징후일 수 있습니다. 맹장염이 있는 성인의 구토는 일반적으로 발병 초기에는 두 번 이상 재발하지 않으며, 그 후에는 통증이 오른쪽 하복부로 이동하고, 발열, 식욕 부진과 같은 다른 증상이 나타납니다. 중요한 징후 중 하나는 가스 배출 곤란이며, 통증은 지속적으로 느껴지고, 강도는 중간 정도일 수 있지만, 강도가 심해질 수 있으며, 화농이 진행됨에 따라 발작성으로 변할 수 있습니다.

급성 충수염의 가장 흔한 합병증은 염증이 있는 충수 천공과 복막염 발생입니다. 복막 염증은 쇠약, 심박수 증가, 고열, 저혈압과 같은 일반적인 증상과 더불어 심한 복통, 배출구를 찾지 못한 가스 축적, 복근 긴장, 담즙 구토가 발생할 수 있습니다. 중독이 심해지고 염증이 확산되어 점점 더 넓은 부위를 차지하게 됩니다. 환자는 점점 더 기력이 떨어지고, 얼굴 생김새가 날카로워지며, 이마에 땀이 나고, 의식이 흐려지고, 흥분과 억제가 번갈아 나타나며, 심지어 의식을 잃기도 합니다. 복통과 구토가 지속적으로 관찰됩니다. 복막염은 복막과 복막후 공간의 진행된 염증을 악화시킵니다. 대부분의 경우 갑자기 발생하지 않습니다. 환자는 이미 복부에 불편함을 경험했을 것입니다. 이러한 환자는 응급 수술적 치료가 필요합니다.

급성 췌장염은 허리 통증, 목과 어깨로 퍼지는 통증, 구토, 복부 팽만감이라는 세 가지 주요 증상을 동반합니다. 체온은 미열에서 근력 저하까지 변동하며, 변동폭이 빈번하고 심하면 신체를 쇠약하게 만듭니다.

급성 담낭염, 급성 신염, 신산통은 복통과 구토 등의 증상을 동반합니다. 자궁외 임신 파열, 난소 낭종성 뇌졸중에서도 동일한 증상이 나타날 수 있습니다. 구토는 심한 통증에 대한 반응으로 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 경우 통증이 가라앉지 않고 구토가 재발하며 환자의 상태가 빠르게 악화됩니다. 이러한 경우 응급 치료가 필요합니다.

고열은 급성 과정의 징후이지만, 환자의 체온이 정상이거나 심지어 힘이 빠지는 증상이 관찰되더라도 안심해서는 안 됩니다.

급성 복부 증후군(파열성 자궁외 임신, 난소 뇌졸중 또는 난소 낭종대 염전)과 관련된 부인과 질환의 경우 대부분 복통, 구토, 발열이 나타나지 않습니다. 복막 기관의 염증성 질환은 모든 환자에게, 적어도 초기 단계에서는 체온 상승을 동반하지 않습니다. 하지만 바이러스성 간염의 경우, 신속한 응급 처치가 질병의 예후에 큰 영향을 미치지 않는다면, 급성 췌장염, 충수염, 장염전 또는 자궁외 임신의 경우, 의료 개입의 시기적절함은 수술 범위, 수술 후 치료 및 질병의 예후에 상당한 영향을 미칩니다.

환자가 "복통, 메스꺼움, 쇠약"이라고 표현한 증상은 저절로 사라지는 경우도 있지만, 동시에 여러 장기의 여러 병변으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 오랫동안 지속되고 주기적으로 나타난다면 위염, 소화성 궤양, 과민성 대장 증후군의 징후일 수 있으므로 위장병 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 통증이 치골 위, 하복부 측면에 국한되어 요추로 퍼지는 경우 산부인과 전문의, 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의를 찾아야 합니다. 복통이 갑자기 심하게 나타나고 메스꺼움과 권태감이 나타나면 더 이상 악화될 때까지 기다리지 마십시오. 특히 호전되지 않는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

복통, 설사, 구토는 이러한 증상을 보이는 대부분의 질환에서 장 감염이나 식중독을 동반합니다. 이러한 증상은 일반적으로 병원성 미생물(박테리아, 바이러스, 기생충)의 경구 섭취와 관련이 있으며, 위, 십이지장, 소장 또는 대장 등 특정 부위의 점막에 염증을 유발합니다. 장 감염을 나타내는 추가 징후로는 쇠약, 두통, 배꼽 아래 부위의 울림, 복부 팽만감이 있습니다. 체온은 정상 또는 아열에서 매우 높을 때까지 다양하며, 일부 감염은 질병 진단에 도움이 되는 특정 증상을 동반합니다. 장 감염 시 구토는 일반적으로 환자에게 일시적인 안도감을 주며, 설사보다 먼저 나타나거나 이러한 증상이 동시에 나타납니다. 설사가 있는 경우 장 감염을 시사하지만, 예를 들어 과민성 대장 증후군의 경우 이러한 모든 증상이 나타날 수 있지만 감염이나 기질적 병변이 발견되지 않을 수 있으므로 검사가 필요합니다.

설사와 구토를 동반하지 않는 복통은 복막 장기 및 복막외 공간의 파열, 신장, 꼬임 또는 압박 시 더 흔하게 나타납니다. 통증 자체는 문제를 나타내며, 통증의 강도는 긴급 진단을 위한 신호입니다. 국소화를 통해 병변의 위치를 파악할 수 있지만, 복통 자체가 질병의 유일한 진단적 징후는 아닙니다.

설사, 구토, 발열, 복통 - 증상이 중요도 순으로 나열되어 있다면, 환자가 품질이 좋지 않은 음식을 섭취했거나 장 감염에 걸렸을 가능성이 높습니다. 잦은 구토와 설사가 동반될 경우, 심각한 수분 및 전해질 손실은 심각한 위험, 심지어 사망에까지 이를 수 있습니다. 흔히 발생하는 장 감염은 약 30가지가 있으며, 그중 다수가 소위 식중독입니다. 감염의 심각성, 병원균의 종류, 환자의 면역력에 따라 일부 감염은 경미합니다. 예를 들어, 발열이 없는 복통과 설사는 하루 안에 저절로 사라질 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 기력 상실, 두통, 발열과 같은 전신 중독 증상을 동반합니다. 고열(39~40℃), 복통, 설사와 함께 메스꺼움과 구토가 동반되는 것도 중증 식중독의 특징입니다.

급성 충수염, 게실염, 췌장염, 간염에서 위 증상의 존재를 배제할 수 없습니다. 다만 이 경우 설사는 전형적인 증상이 아닙니다. 메스꺼움, 구토, 복통은 염증성 질환, 허혈성 질환, 그리고 중공 장기 폐색에서 더 흔하게 나타납니다. 더욱이, 주요 증상은 통증이며, 특히 질병 초기에는 심한 통증 증후군으로 인해 메스꺼움과 구토가 나타납니다.

구토, 복통, 오한은 식중독으로 인해 발생할 수 있으며, 위염이나 담낭염이 악화될 때 나타날 수 있습니다. 이 경우 부인과 염증, 급성 충수염, 간염을 배제할 수 없습니다. 오한은 체온 상승, 발열, 발한, 사지 떨림과 함께 나타날 수 있으며, 이는 중독으로 인한 극심한 쇠약이나 자궁외 임신으로 인한 난소 또는 나팔관 파열과 같은 극심한 통증의 징후일 수 있습니다. 이러한 증상은 히스테리성으로 나타날 수도 있고, 심한 스트레스나 과로의 결과로 나타날 수도 있습니다.

복통과 담즙 구토는 만성 간 질환, 담즙 역류, 담석 또는 담낭관 질환의 가능성을 먼저 떠올리게 합니다. 이러한 경우, 담석 산통은 식이섬유가 없는 음식(기름진 음식, 매운 음식, 튀긴 음식, 갓 구운 빵 등)을 섭취하거나, 술을 많이 마신 후 발생합니다. 또한, 이러한 증상은 일반적으로 과식 후 주기적으로 나타납니다. 이러한 경우 위장병 전문의를 방문하여 진찰을 받는 것이 필수적입니다.

이러한 증상이 갑자기 나타나는 것은 급성 췌장염, 소장 폐색, 급성 충수염 및 간염, 중추신경계 손상의 징후일 수 있습니다. 복막염에서는 담즙 구토도 관찰됩니다.

통증의 양상에 주의를 기울여야 합니다. 강하고 날카로운 복통과 구토는 주로 염증성 또는 파괴성 질환의 급성 진행을 나타냅니다. 통증 강도는 개인마다 차이가 있지만, 누구나 자신이 느낄 수 있는 정도의 통증을 느끼지만, 급성 충수염 환자들이 통증이 충분히 심하지 않다고 생각하여 걸어서 병원에 오는 경우가 많습니다.

날카로운 복통과 구토는 심인성일 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 국소화 없이 광범위하게 나타나며, 구토에 앞서 메스꺼움이 동반됩니다. 이러한 증상은 열감이나 반대로 기력 저하를 동반합니다.

복부의 자통과 구토는 대개 심각한 증상이며, 간혹 나타나는 경련이나 산통은 이러한 증상을 보이는 경우가 드뭅니다. 이러한 증상은 종종 응급 수술이 필요한 "급성 복부" 질환(맹장염, 복막염, 췌장염, 궤양 천공, 자궁외 임신 등)을 나타냅니다.

위염이 악화되는 동안, 적합하지 않은 음식을 섭취한 결과로 복부에 통증을 느끼고 구토를 하게 되며, 그에 앞서 메스꺼움, 속쓰림, 트림이 나타날 수 있습니다.

담낭염, 기생충 감염, 골반 장기의 심각한 염증, 장 감염으로 인해도 같은 종류의 통증이 발생할 수 있습니다.

통증의 국소화는 어떤 장기를 먼저 검사해야 할지 결정하는 데 도움이 됩니다. 간, 담낭, 장 우측, 정상적으로 위치한 충수(오른쪽 아래), 오른쪽 신장 또는 한 쌍의 생식기(통증이 종종 허리까지 방사됨) 질환의 경우, 오른쪽 복통과 구토가 특징적입니다. 위 아랫부분 높이의 중심선에서 약간 왼쪽에 췌장이 아픕니다(종종 통증이 허리띠처럼 느껴집니다). 왼쪽 중간 및 아랫배에는 장, 왼쪽 신장, 부속기 문제와 관련된 통증이 국소화됩니다. 치골 위 복부는 자궁과 방광, 장 하부의 돌기와 함께 아픕니다. 충수의 위치가 비정상적인 경우 통증의 국소화가 다를 수 있습니다.

복통과 혈토는 출혈을 나타냅니다. 대부분 위 또는 장 출혈이며, 때로는 인두나 식도 혈관에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 궤양성 출혈의 특징은 상당한 양의 혈액이 섞여 나오는 것입니다. 간경변의 경우, 식도의 확장된 혈관에서 출혈이 발생합니다. 미란성 위염은 혈흔을 동반한 구토로 나타날 수 있습니다. 소화관 출혈의 경우, 일반적으로 검은 변 또는 검은 반점이 있는 변이 관찰됩니다.

두통, 구토, 복통은 편두통, 고혈압(특히 신장 손상이 심한 경우), 종양, 뇌 손상의 결과와 함께 나타날 수 있습니다. 어떤 장기 손상이든 이러한 증상과 고열이 함께 나타날 수 있으며, 이는 종종 두통을 유발합니다.

구토와 허리 및 복부 통증은 급성 췌장염을 시사하는 경우가 많습니다. 신장 통증은 허리에 나타납니다. 성별에 관계없이 생식기 염증 과정에서 발생하는 통증은 종종 허리와 하복부에 국한되며, 서혜부 탈장의 조임, 충수의 비정형적인 위치 등이 나타날 수 있습니다. 신생물은 이러한 부위에 통증으로 나타날 수 있습니다.

하복부 통증과 구토는 염증성 장 질환의 전형적인 징후입니다. 환자는 설사와 복부 팽만감을 경험합니다. 골반 장기의 급성 질환, 즉 충수염(오른쪽)과 게실염(왼쪽)의 경우, 통증 증후군으로 인한 심한 하복부 통증과 구토가 발생할 수 있습니다.

구토 시간은 진단 기준입니다. 아침에 구토가 발생하면 알코올성 질환을 추정할 수 있습니다. 초기 메스꺼움 증상이 없다면 갑작스러운 아침 구토는 뇌 질환을 시사할 수 있습니다.

식사 후 복통과 구토는 위염과 소화성 궤양에서 가장 자주 발생합니다. 저녁 무렵에 구토하는 것은 음식 덩어리가 소화관을 통과하는 과정을 방해하는 질병에서 발생합니다.

구토 냄새는 구토의 원인을 나타낼 수도 있습니다. 신 냄새는 염산 과다 생성을, 썩은 냄새는 소화불량을, 대변 냄새는 부분적 또는 완전한 장폐색을 나타냅니다. 화학 물질에 중독된 경우, 구토물에서 그에 상응하는 냄새가 납니다. 신부전증 환자의 구토물에서는 암모니아 냄새가 강하고, 당뇨병 환자의 구토물에서는 아세톤 냄새가 납니다.

임신 초기에는 주로 아침에 복통과 구토를 경험하는 임산부에 대해 별도로 이야기하겠습니다. 이는 매우 정상적인 현상입니다. 하지만 복통이 심하고 구토가 잦은 경우, 최소한 임신을 관리하는 산부인과 전문의에게 알려야 합니다. 또한, 임신은 만성 질환을 악화시키는 요인이 될 수 있으며, 임산부는 복강 내 기질적 질환에 대한 보험이 없습니다.

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진단 복통 및 구토

복통과 구토는 특정 증상이 아니며, 구급차 호출 여부는 환자의 상태에 따라 결정됩니다. "급성 복부" 증후군의 경우, 통증이 일반적으로 매우 심합니다. 갑작스러운 발작이 발생하면 환자는 통증을 줄이기 위해 편안한 자세를 취하려고 합니다. 종종 움직임, 기침, 심호흡과 함께 통증이 심해집니다. 동반되는 증상은 발생한 병변에 따라 다를 수 있으며, 구토가 그 중 하나입니다. 응급 수술이 필요하지 않은 다른 병변은 "급성 복부"라는 임상적 소견으로 가려질 수 있지만, 전문의만이 검사와 기구를 사용하여 질병을 구별할 수 있습니다.

진단에는 긴급 수술의 필요성을 확인하거나 응급 수술 조치가 필요하지 않은 병리를 확인하기 위해 환자를 관찰하고 추가 검사하는 신속한 검사가 포함됩니다.

주요 진단 방법으로는 환자 문진, 복막 자극 증상 확인을 위한 복부 표층 촉진, 장기 기능 검사를 위한 두드림 및 청진, 일반 혈액 및 소변 검사, 복막, 복막후강, 골반 초음파 검사 등이 있습니다. 위장관 내시경 검사가 필요할 수 있습니다. 단층촬영, 방사선 촬영, 개복술과 같은 기타 기구 진단법도 처방됩니다.

감염이 의심되는 경우, 의료기관에서 이용 가능한 방법(효소면역측정법, 방사면역측정법, 라텍스 응집법 등)을 사용하여 신속 항원 검출 검사를 시행합니다. 감염원의 유형은 최종적으로 중합효소연쇄반응법이나 혈청학적 방법을 통해 판별합니다. 세균학적 방법을 사용하여 구토물이나 대변 배양액에서 병원체를 분리하려면 더 오랜 시간이 필요합니다.

검사는 확인된 증상과 의심되는 병리에 따라 달라집니다. 여기에는 간 기능 검사, 혈액 및 소변 생화학 검사, 탈수 및 전해질 손실 정도 평가가 포함될 수 있습니다.

가짜 복부 증후군을 구별하기 위해 심장초음파 및 심전도 검사, 기관지폐기계 검사, 골반 부위 및 흉부 엑스레이 검사가 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

수술적 병리와 치료적 병리 사이에는 구별이 이루어지며, 수술적 병리에서는 급성 충수염, 담낭염, 췌장염, 천공성 궤양, 급성 및 폐쇄성(종양으로 인해 발생) 장폐색, 장과 위의 가래, 게실염, 자궁외 임신 중단, 난소 출혈, 탈장 협착, 복막염 및 즉각적인 수술이 필요한 기타 질병을 구별합니다.

즉각적인 수술적 개입이 필요하지 않은 복막 병리도 있습니다. 이러한 병리로는 새로 발견된 단순 담낭염과 췌장염, 소화성 궤양 악화, 크론병, 맹장 운동성 증후군, 회맹판의 자궁 내막증과 지방종증, 신장 산통 등이 있습니다.

외과적 병리학은 비외과적 병리학, 즉 장 운동 이상, 급성 위염, 주기적 구토 증후군, 기생충 침입, 장 감염(콜레라, 살모넬라증, 이질, 방선균증, 식중독 등), 과민성 대장 증후군, 납 산통, 장기 천공 및 복막염이 없는 급성 부인과 염증, 가성 복부 증후군(급성 흉막 폐렴, 심혈관 병리학, 척추 질환)과 구별됩니다.

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합병증 및 결과

가장 큰 위험은 복통과 구토가 "급성 복부"라는 용어로 통합된 질환의 증상일 때 지연으로 인해 발생합니다. 복막 기관의 단순 염증 과정은 쉽게 제거되지만, 염증이 있는 기관의 화농성 내용물과 괴사된 조직 파편이 복강으로 유입되는 천공과 같은 복잡한 염증 과정은 그렇지 않습니다. 미만성 복막염이 발생할 수 있으며, 이는 초기 단계에서만 치료할 수 있습니다. 복강 세척 수술은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 이후 환자는 해독 및 항균 요법을 사용하는 장기간의 입원 치료를 받게 됩니다. 환자 4명 중 1명이 미만성 복막염으로 사망하므로 복통과 구토의 원인을 가능한 한 빨리 규명하고, 적어도 급성 충수염, 중증 급성 담낭염 및 췌장염, 천공성 궤양, 복강 내 출혈과 같이 즉각적인 수술적 처치가 필요한 질환은 배제해야 합니다.

장 감염으로 인한 복통과 설사를 동반한 구토는 탈수 증상으로 악화될 수 있으며, 이는 사망으로 이어질 수도 있습니다. 특히 어린아이의 경우 탈수가 빠르게 진행됩니다. 살모넬라증과 같은 심각한 장 감염의 경우, 감염성 독성 쇼크가 발생하여 뇌부종, 신부전 또는 심혈관계 부전으로 이어질 수 있습니다. 이질은 직장 점막 탈출증으로 인해 악화될 수 있습니다.

원치 않는 결과를 피하려면 신속히 의료 도움을 구하고 적절한 치료를 받아야 합니다.

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예방

적절한 영양 섭취, 나쁜 습관 버리기, 활동적인 생활 방식(신선한 공기 속에서 산책하기, 적당한 신체 활동, 강화 활동)은 스트레스와 면역 상태에 대한 저항력을 높여줍니다.

또한 복통, 구토 등의 증상이 나타나는 질병의 발병을 예방하는 방법으로는 기본적인 위생 및 청결 기준을 준수하고, 생활 리듬과 생활 방식을 정상화하여 긴장을 풀고 정서적 스트레스를 해소하며, 부정적인 감정이 생길 경우 대처할 수 있는 환경을 조성하는 것이 있습니다.

당신은 모든 것을 활용할 수 있습니다. 자기훈련, 요가, 그리고 긍정적인 태도를 기르는 다른 수행법들 말입니다.

만성 질환이 있는 경우, 정기적인 예방 검진을 받고, 악화를 피하기 위해 의사의 권고를 따르세요.

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예보

복통과 구토를 유발하는 거의 모든 합병증이 없는 질병은 보수적인 방법이 아니더라도 수술적 방법으로 치료할 수 있으므로, 신속히 의학적 도움을 구하면 심각한 결과를 피할 수 있습니다.