고환 부속기 수술 유형: 성능의 특성

남성은 일반적으로 생식 본능이 여성과 마찬가지로 남성에게도 내재되어 있기 때문에 건강을 매우 중요하게 생각합니다. 하지만 어느 순간 남성의 건강이 악화될 수 있으며, 이는 생식기 음낭의 통증으로 나타납니다. 이러한 통증의 원인은 다양하며, 일부는 수술적 처치가 필요합니다. 보존적 치료로 문제가 해결되지 않으면 의사는 고환 부속기 수술을 처방할 수 있습니다.

절차에 대한 표시

부고환은 남성 생식계의 중요한 기관으로, 정자가 난자를 수정하는 기능을 담당합니다. 새로운 생명을 낳는 이 작고 움직이는 생명체는 고환에서 형성되며, 2주에 걸쳐 부고환(길이 약 0.7cm)을 따라 점차 이동하면서 성숙하고 중요한 기능을 습득합니다.

고환 바로 옆에 위치한 부속기관(부고환이라고도 함)은 넓고 둥근 머리, 좁고 길쭉한 몸통, 그리고 정관으로 끝나는 꼬리로 구성되어 있습니다. 이 기관은 전체 길이에 걸쳐 고환의 질막으로 덮여 있습니다.

부고환 수술을 처방하는 이유가 될 수 있는 병리학적 원인은 무엇입니까?

• 고환 및 그 부속기관의 손상과 질막 손상(이 경우 수술은 일반적으로 간단하며 손상된 조직을 절제하고 상처 가장자리를 봉합하는 것으로 구성되지만 고환 조직이 압착되고 괴사가 시작되는 경우 영향을 받은 고환과 부속기관을 함께 절제하는 것이 처방될 수 있음)
• 고환의 정삭이 꼬이는 것은 외상으로 인해 발생합니다(이 경우 장기로의 혈액 공급이 중단되어 괴사 변화가 일어나고 손상된 고환을 제거해야 합니다).
• 고환 종양학(암은 대개 쌍을 이루는 장기의 한 부분에 영향을 미치며 재발을 방지하기 위해 의사는 병든 고환을 완전히 제거해야 한다고 주장합니다).
• 정삭의 정맥류는 정맥 유출을 방해하고 고환의 붓기, 과열 및 생식 기능 장애로 이어진다(가장 흔한 마르마라 수술에서는 국소 마취 하에 음낭을 열고 손상된 정맥을 결찰하여 미세외과 현미경으로 관찰하며 제거한다. 그 후 약 2cm 길이의 봉합사를 사타구니 부위에 남겨둔다).
• 부고환 낭종. 낭종은 액상, 출혈성 또는 화농성 내용물을 포함하는 양성 원형 신생물입니다. 부고환 두부에 있는 작은 낭종은 우연히 발견되며 수술적 치료가 필요하지 않습니다. 다음과 같은 경우 신생물 제거 수술을 위해 의뢰됩니다.

• 낭종이 커져서 특히 걸을 때 음낭에 통증과 불편함을 유발하게 되었습니다.
• 신생물로 인해 고환으로의 혈액 공급이 중단되었습니다.
• 사타구니, 얼굴, 몸에 털이 더 많이 자라는 등 호르몬 불균형이 나타납니다.
• 성적 및 생식 기능이 침해됩니다.

• 부고환염 또는 부고환의 염증으로 부종과 크기 증가가 동반됩니다. 이 질환 자체는 보존적 치료로 치료할 수 있지만, 경우에 따라 부고환에 화농이 생기는 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 부고환 절개 및 배농술이 효과가 없을 경우 부고환 제거(부고환절제술)가 처방될 수 있습니다.

이러한 수술에 대한 다른 지표는 다음과 같습니다.

• 재발이 잦은 만성 부고환염,
• 부속기 조직에 농후한 침윤물이 형성되어 통증을 유발합니다.
• 결핵성 부고환염, 즉 결핵 병원균에 의해 발생한 부속기관의 염증(정확한 진단과 이 유형의 병리학적 의심 모두에 해당).

보시다시피, 병변에 따라 각기 다른 수술적 치료 방법이 사용됩니다. 경증의 경우 손상된 조직, 혈관, 낭종만 제거하고, 중증의 경우 부속기와 고환을 제거합니다.

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예비

남성의 경우, 이 질환은 통증과 부기라는 첫 증상이 나타나기 훨씬 전에 발견될 수 있습니다. 따라서 부속기의 낭종은 몇 년 동안 아무런 증상 없이 자랄 수 있지만, 자라면서 주변 장기와 조직을 압박하기 시작하여 한쪽 음낭이 커지고 걸을 때 통증을 유발합니다. 대부분의 경우, 이 종양은 비뇨기과 검사에서 발견되며, 자라기 시작하여 불편함을 유발할 때까지만 관찰됩니다.

반면, 부속기 염증은 발열, 음낭의 심한 통증, 부기 및 발적과 같은 급성 증상으로 시작될 수 있습니다. 그러나 치료하지 않아도 질병의 명백한 증상은 3~5일 안에 사라지고, 그 후 완화의 특징적인 소강 상태가 시작됩니다. 이제 질병은 만성화되어 통증, 고환 비대, 만져지는 봉합, 정자 수정 능력 감소 등의 증상이 주기적으로 나타납니다.

남자가 음낭의 통증과 비대증에 대해 의사와 상담하면, 시각적 검사, 병력 조사 및 질병이 있는 장기의 촉진 외에도 정확한 진단을 내리기 위해 초음파 검사가 처방됩니다. 이 검사는 고환과 그 부속기의 일반적인 염증과 이 부위의 신생물 및 혈관 질환을 구별하는 데 도움이 됩니다. 또한 도플러 초음파도 검사합니다.

때로는 진단 단계에서 의사가 수술의 종류, 수술 횟수, 수술 계획을 결정합니다. 하지만 대부분의 경우, 의사는 보수적인 방법으로 질병을 치료하려 하며, 효과가 없을 경우에만 부고환 수술을 담당하는 외과의의 도움을 받습니다.

수술을 준비하기 위해 환자는 일련의 실험실 검사를 받아야 합니다. 이 검사는 내부 장기의 기능, 수술 중 출혈 위험, 마취 사용 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다.

• 임상 혈액 검사,
• 혈액 응고 검사(응고도),
• HIV 감염 및 간염에 대한 혈액 검사와 함께 Wasserman 반응
• 혈액형 및 Rh 인자 검사(수혈이 필요한 경우 필요),
• 일반 소변 분석,
• 음경 분비물 검사,
• 종양이 의심되는 경우 생체검사와 생체재료의 조직학적 검사를 실시합니다.

또한, 심장 상태를 평가하기 위해 심전도 검사와 흉부 X-레이 검사를 시행할 수 있으며, 기존 동반 질환과 관련하여 의사와 상담하는 것도 권장됩니다. 이러한 사항들은 전신 마취 하에 수술을 시행하는 데 중요한 요소이며, 수술 준비 단계에서 개별 마취제의 내성을 명확히 하면서 전신 마취 가능성에 대해 논의합니다.

악성 신생물이나 결핵성 부고환염의 경우, 수술 전 한 달 동안 항암화학요법을 실시합니다.

계획된 수술인 경우, 환자는 수술 전에 사타구니 부위의 털을 면도하도록 요청받습니다. 수술 전 병실에서는 진정제를 투여합니다.

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기술 고환 부속기 수술

남성 질환과 관련하여 의사는 부고환 수술에 대해 2가지 옵션을 처방할 수 있습니다.

• 정소낭종 제거(정자낭절제술)는 정소정맥류 수술적 치료와 유사한 방식으로 시행됩니다.
• 부고환 자체를 제거하는 것(고환을 포함하거나 포함하지 않고).

고환 낭종 제거 수술은 현재 여러 가지 방법으로 시행될 수 있지만, 모든 수술은 음낭 조직을 절개하여 종양에 접근하는 방식을 사용합니다. 일반적으로 이러한 절개는 낭종의 위치와 크기에 따라 측면을 절개하며, 부고환을 낭종과 함께 외부로 제거하거나 특수 미세 수술 장비를 사용하여 접근해야 합니다.

조직 절개 부위의 심한 출혈을 막기 위해 의사는 손상된 혈관을 소작(응고)한 후에야 낭종 기저부(줄기)에 더 가까이 접근할 수 있습니다. 수술은 종양을 부속기의 머리와 몸통에서 조심스럽게 분리하고, 낭종 줄기(및 낭종에 영양을 공급하는 혈관)에 결찰(클램프)을 적용하여 절제하는 과정으로 이루어집니다. 그 후 자가 흡수성 물질을 사용하여 상처 부위를 층층이 봉합합니다.

낭종이 큰 경우 복강경 수술과 레이저 치료가 더 효과적입니다. 복강경 수술의 경우, 미세 절개창을 통해 관을 삽입하고 이산화탄소와 수술용 미세 기구를 음낭강에 공급합니다. 의사는 원격으로 기구를 조정하며 컴퓨터 모니터를 통해 수술 진행 상황을 모니터링합니다. 낭종 줄기를 절단하고 조직을 분쇄한 후, 장기강 내 모든 것을 흡입하여 제거합니다.

레이저 치료는 큰 절개가 필요 없는 혁신적인 낭종 제거 방법입니다. 바늘을 통해 레이저 다이오드를 음낭 조직의 미세 절개 부위에 삽입합니다. 레이저 빔이 낭종 조직을 녹인 후, 복강경 수술처럼 흡입하여 제거합니다.

각 방법마다 장단점이 있습니다. 개복 수술과 복강경 수술은 전신 마취 또는 국소 마취 하에 시행할 수 있습니다(수술 범위와 마취과 의사의 판단, 환자의 희망 및 건강 상태에 따라 결정). 리도카인, 노보카인 또는 울트라카인을 이용한 국소 마취는 레이저 낭종 제거에 충분합니다. 수술 자체는 거의 통증이 없기 때문입니다. 그러나 레이저 치료의 단점은 낭종에서 조직 검사를 위한 조직 채취가 불가능하다는 점입니다. 조직 검사는 낭종이 암성 신생물인지 여부를 확인하거나 반박하는 데 필요합니다.

부고환 제거는 기술적으로 더 복잡한 수술이지만, 어떤 경우에는 단순히 괴사 과정을 예방하기 위해 필요한 수술입니다.

부고환 낭종 제거술과 마찬가지로, 환자를 수술대에 눕히고 마취제를 투여합니다. 국소 마취 하에 시술을 시행할 수도 있는데, 국소 마취는 절개 부위의 통증을 완화하고 신경 섬유를 함유한 마취제를 사용하여 정삭을 침윤시켜 고환과 그 부속기관에 대한 민감도를 높이는 방법입니다.

마취 후, 음낭 조직을 신장시키고 봉합사를 따라 약간 옆으로 세로 절개를 합니다. 상처 가장자리는 특수 홀더로 고정합니다. 고환과 그에 부착된 부속물을 제거하는데, 이를 위해 먼저 질막을 절개합니다. 결핵성 부고환염으로 인해 수술이 처방되는 경우, 절개 부위가 정관에 닿게 되므로 정관을 제거해야 합니다.

부비동 부위에서 부속기의 머리와 몸통 아래에 마취액을 주입합니다(침윤 마취). 그 후, 부속기의 머리를 봉합한 후, 부속기의 전방 인대를 먼저 절단합니다. 그런 다음 부속기와 껍질 사이의 공간에 가위를 삽입하여 캡슐과 주변 고환 혈관을 손상시키지 않고 제거하려고 합니다. 이제 의사는 부속기의 꼬리와 그 옆에 있는 작은 정관 부분(약 2cm)을 절단할 수 있습니다. 서혜부에 더 가까운 나머지 정관 부분은 결찰로 고정하고 절단합니다.

부고환 조직이 고환에서 분리되면, 피막을 봉합하여 부고환 제거로 인해 발생한 결손부를 봉합합니다. 고환을 막 안으로 다시 위치시키고 상처 부위를 층층이 봉합합니다. 신속 생검을 통해 고환 조직에서 괴사 과정이 발견되면 고환도 제거해야 합니다.

부속기관의 염증 과정은 음낭 조직의 과도한 신장을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 과도한 조직을 제거하고 나머지 조직을 봉합하여 장기의 원래 모습을 되찾습니다. 부속기관을 제거하고 상처를 봉합한 후, 무균 압박 붕대를 음낭에 감아 장기를 위로 들어 올립니다.

두 수술 모두 남성 신체 내부 구조에 삽입하는 수술이므로 절개 부위를 소독제로 꼼꼼하게 처리한 후 엄격한 무균 상태에서 시행해야 합니다. 필요한 경우, 수술 부위의 배농을 통해 화농성 염증 과정을 유발할 수 있는 요소를 제거합니다.

부고환낭을 제거하는 수술은 30~40분 정도 걸리고, 부고환 절제술은 고환 혈관 손상 위험으로 인해 특별한 주의가 필요하기 때문에 약 1시간이 걸립니다. 수술 후에는 환자는 의사의 감독 하에 몇 시간 더 휴식을 취하게 됩니다.

절차 금기 사항

낭종이나 부고환 자체를 제거하는 수술은 국소 마취 하에 시행할 수 있으므로 금기 사항은 많지 않습니다. 그러나 무혈 수술의 경우 일반적으로 금기 사항이 있습니다.

조직 절개가 필요한 부고환 수술의 심각한 장애물은 혈액 응고 장애입니다. 하지만 혈관을 적시에 응고시키면 심각한 출혈 위험을 예방할 수 있습니다. 레이저 치료에서는 낭종 제거 과정에서 조직과 혈관을 직접 소작하는 레이저 방사선의 영향으로 혈액 응고 장애가 자연스럽게 발생합니다.

특수 약물(항응고제) 복용으로 인해 혈액 점도가 감소한 경우, 해당 약물 복용을 거부할 수 있다면 수술을 잠시 연기할 수 있습니다.

수술에 대한 상대적 금기 사항도 고려됩니다.

• 음낭 부위에 피부 질환의 병소가 존재함,
• 고환과 부속기관의 급성 염증 과정,
• 급성 전신 감염병,
• 환자의 신체적, 정신적 상태가 심각함.

의사는 수술을 거부할 수 없지만, 질병이 완전히 회복되거나 완화될 때까지 수술을 연기할 수 있습니다. 환자의 상태가 심각한 경우, 상태가 안정된 후 수술을 시행할 수 있습니다.

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절차 후 결과

충수돌기 수술은 복잡한 수술로 간주되지 않으므로 대부분의 경우 성공적으로 끝납니다. 충수돌기 낭종 제거 후 95% 이상의 남성이 음낭의 통증과 불편함이 사라졌다고 보고했습니다. 나머지는 수술 후 3개월 동안 경미한 통증을 호소했지만, 그 후 불편함이 완전히 사라졌습니다. 동시에, 대부분의 경우 남성의 생식 기능이 회복되었습니다.

의사들은 부고환이나 부고환과 함께 고환 전체를 제거하는 수술을 자주 처방하지 않습니다. 하지만 수술을 두려워할 필요는 없습니다. 아무런 조치도 취하지 않으면 불임 위험이 더 높아집니다. 부고환이나 한쪽 고환을 제거하면 다른 쪽 고환이 2배 더 기능을 하기 시작하여 남성은 자신의 아이를 가질 기회를 얻게 됩니다. 이 수술은 성욕과 오르가즘에 거의 영향을 미치지 않지만, 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 통증과 불편함은 사라집니다.

다른 수술과 마찬가지로 외과적 처치 후 합병증이 발생할 위험이 있다는 것은 분명합니다. 가장 흔한 합병증으로는 피하 출혈로 인한 혈종 형성, 수술 중 혈액이 고여 조직에 화농이 생기거나 감염이 발생하는 것이 있습니다.

수술 후 상처가 제대로 관리되지 않으면 해당 부위의 조직에 염증과 화농이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 드레싱 교체 시 정기적으로 소독액을 사용하여 상처를 치료해야 합니다. 그 결과, 염증 부위에 거친 흉터가 생기고 조직이 눌리는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.

다음과 같은 증상은 수술이 합병증 없이 진행되었음을 나타냅니다.

• 수술 후 3일 후에 통증이 심해지고,
• 봉합 부위에서 혈액, 수액 또는 고름이 방출됨
• 수술 후 몇 달 동안 사타구니에 통증과 불편함이 있음
• 낭종이나 부고환을 제거한 후 며칠 동안 관찰되는 음낭 조직의 붓기와 발적,
• 체온이 갑자기 상승하는 현상으로, 신체에서 염증 과정이 진행되고 있음을 나타냅니다.

낭종의 재발과 불임은 수술 후 합병증이라고 할 수 없습니다. 오히려 기저 질환에 대한 적절한 치료가 부족하기 때문입니다. 때로는 의사가 부주의로 낭종 제거 과정에서 정관을 손상시켜 개통을 방해할 수 있지만, 두 번째 고환이 정상적으로 기능한다면 임신은 가능합니다. 따라서 불임과 수술 사이에는 직접적인 연관성이 없습니다.

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시술 후 관리

고환충수 수술은 겉보기에 복잡해 보이지만, 수술 후 재활 기간은 짧습니다. 수술 후 음낭에 무균 붕대와 냉찜질을 합니다. 몇 시간 후, 심한 통증이나 상처 출혈이 없다면 환자는 퇴원할 수 있습니다. 하지만 의사들은 때때로 환자가 며칠 동안 병원에 머물도록 권유한 후 외래 치료를 위해 퇴원합니다.

부고환절제술의 경우, 첫 번째 드레싱은 수술 다음 날 시행합니다. 상처에 고무 피막이 남아 있는 경우 즉시 제거합니다.

외래 치료에는 5~7일간 항생제를 복용하는 것이 포함됩니다. 이는 감염성 요인으로 인한 염증성 합병증을 예방하는 데 필요합니다. 또한, 부고환 염증, 낭종 형성 또는 혈관 병변을 유발한 기저 질환에 대한 치료가 처방될 수 있습니다.

수술 후 며칠 동안은 침대에 누워서 덜 움직여야 상처 조직 손상, 출혈, 음낭 부종을 예방할 수 있습니다. 수술 후 재활 기간(2~3주) 동안 의사들은 성적 접촉과 성적 흥분을 자제하고, 신체 활동을 제한하며, 과격한 육체노동과 웨이트 트레이닝을 피하고, 목욕탕과 사우나를 이용할 것을 권장합니다.

부고환 제거 후 첫 3일 동안 진통제가 처방될 수 있습니다. 종양이나 결핵성 염증인 경우 항암화학요법을 시행합니다.

표면 봉합사는 비흡수성 소재로 제작될 수 있습니다. 이 경우 수술 후 7~10일 후에 제거해야 합니다. 그 전까지는 음낭 조직이 늘어지거나 봉합사가 벌어지는 것을 방지하기 위해 음낭을 지지하는 특수 붕대인 서스펜서리(suspensory)를 사용하는 것이 좋습니다. 그 후에는 음낭을 잘 고정해 주는 팬티를 한동안 착용해야 합니다.

치료 효과를 평가하기 위해 환자는 수술 후 10일 후에 비뇨기과 전문의를 방문하여 추적 검사를 받아야 합니다. 이를 통해 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 적시에 파악하고 이를 제거하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

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리뷰

남성 생식기 질환과 그 치료는 민감한 주제이기 때문에 강인한 남성은 언론에서 다루기를 꺼립니다. 하지만 남성들은 의사들에게 자신의 감정을 적극적으로 표현하고, 이전에는 약물 치료와 물리 치료로는 해결할 수 없었던 통증과 불편함이 사라진 것을 느낍니다.

의사들은 고환충수 수술이 위에서 언급한 일부 질병을 치료하는 효과적인 방법 중 하나로 간주합니다. 그리고 이 시술이 환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 가계를 이어갈 수 있는 능력을 유지하는 데에도 도움이 된다고 주장합니다. 음낭의 크기가 좌우로 커지고 고환에 눈에 띄는 통증이 있을 때 수술을 미루면 생식 기능 장애의 원인을 제거하는 수술을 할 때보다 불임이 될 위험이 훨씬 더 높습니다.

일반적으로 치료 의사들이 이용할 수 있는 통계에 따르면 환자들은 수술을 잘 견디고 결과에 만족합니다. 부정적인 리뷰는 주로 일부 남성들이 항생제 치료의 필요성을 인지하지 못하고 염증과 재발성 낭종 발생을 예방하는 다른 약물을 복용하면서 수술을 중단하기 때문입니다.

의사들은 고환 충수돌기 수술 후 불임 위험이 있다는 사실을 숨기지 않고 환자들에게 미리 경고합니다. 하지만 수술이 전문적으로 시행되고 재활 기간의 요건을 충족한다면, 이러한 위험은 낭종 성장, 고환 조직의 허혈, 재발성 염증, 특히 생식 기능뿐 아니라 생명까지 위협하는 종양으로 인한 위험보다 훨씬 적습니다. 모든 수술은 환자의 동의 하에 이루어지므로, 수술 결과에 대한 모든 책임은 환자에게 있습니다.