일 측성 및 양측 근 절제술의 수술

Orchiectomy - 남성이 고환을 제거하는 수술 (고환). 양쪽 고환의 제거 - 양측 고환 절제술 -은 수술 적 거세입니다.

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절차에 대한 표시

우선,이 수술의 적응증은 고환의 복잡하고 압착 된 섬유 성 껍질, 음낭의 화농성 염증 (음낭); 농양과 괴사가있는 고환 (고환염)의 급성 염증 (비틀림의 결과 포함); 결핵성 고환 종양; 고환의 파괴와 함께 사타구니 부위 및 생식기의 뭉침이나 찢어진 상처.

고환 절제술은 잠복 고환으로 수행 - 두 단계 orhiopeksiey이 (양식 경우, 대부분의 경우 음낭의 고환 잘못된 위치로 이동할 수없는 경우에도  잠복 고환의의  , 또는 완전히 위축되어 복부가). 참조 -  고환 위축

마찬가지로 그것은 본질적으로 테스토스테론 조직으로 완전한 무감각 각성 안드로겐 수용체 유전자 돌연변이의 결과, 매우 드문 선천성 증후군 모리스 (거짓 남성 자웅 동체)의 한면 고환 부전, 비정상적인 고환 제이션의 문제를 해결한다.

고환 절제술은 고환암, 고환암, 융모막 암종, 종양종, 악성 배아 세포종 등에서 시행됩니다.

악성 전립선 종양의 성장을 유발 테스토스테론 수준을 감소시킴으로써 전립선 암 (소엽, 도관, 점액 성 선암종 전파 양식)에 고환 절제술을 수행 할 수있다 중지하거나 적어도 종양의 증가 속도를 늦출.

약물 치료 호르몬 길항제는 동일한 결과를 얻을 수 있지만 (자신의 고환을 생산 제거하여 남성 호르몬의 합성을 중단하지만, - 전립선 암의 주요 수술 방법은 양측 고환 절제술은 ADT하는 방법으로 간주되어 제거 (전립선), 양측 고환 절제술 / 사실에도 불구하고 그렇게 빠르지는 않음). 또한, 이러한 조작 후에 안드로겐 호르몬의 소량의 합성 endocrinocytes 조나 reticularis 신피질의 계속.

최근 몇 년 동안, 수많은 과학적 연구는 전립선 종양의 성장에 테스토스테론의 독점적 인 역할에 대한 기존의 개념을 흔들 것을 주목해야한다. 사실, 모든 것이 에스트로겐의 효과를 향상에있을 수 있습니다, 우리가 50~55년 후 계정으로 남성에서 남성 호르몬의 합성을 줄이는 자연적인 과정을 가지고가는 경우에 - 시대에 남성 갱년기의 증상, 또는에서  남성 갱년기, 문제는 전립선 염의 형태로 (전립선에있을 때, 선종 및 종양학).

또한, 전이성 전립선 암의 특정 형태를 자주 그 설립 - 거세 내성 (sastrate 내성 전립선 암, CRPC) - 한 억제 호르몬 테스토스테론을 수신하고, 고환 절제술 후 모두의 수준을 감소시. 이것은 낮은 수준의 테스토스테론에 반응하여 호르몬 요법에 대한 내성이 동시에 증가하면서 종양 세포를 가진 안드로겐 수용체의 수가 증가한다는 사실 때문입니다. 약제에 의한 안드로겐 결핍 2 년이 채 안된 임상 통계에 따르면 종양 진행은 환자의 거의 절반에서 진행됩니다.

의학적 적응증없이 절개술을 절대로하지 마십시오. 포괄적 인 검사 (정신과 검사 포함)는  여성 과 성관계 를 변경 하려고 하는 트랜스 젠더 남성에 의해 수행됩니다  .

그런데 외과 적 거세 - 미성년자의 성적 학대에 대한 처벌로서의 척추 절제술 -은 체코 공화국 법원 (1998 년에서 2008 년까지 약 100 개의 판결이있었습니다)과 독일에서 소아 성 약에 대한 일반적인 형언입니다. 플로리다, 캘리포니아, 일리노이, 알칸사스 및 오하이오의 미국 주에서는 외과 적 거세가 장기간 투옥의 대안입니다. 그리고 텍사스와 루이지애나에서, 범죄자는 subcapsular과 급진 orchiectomy 사이에서 선택할 수 있습니다.

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예비

수술이 급한 경우 - 출혈과 통증을 동반 한 부상으로 환자는 즉시 수술대에 오릅니다. 일상적인 정소 절제를위한 준비는 일반 및 생화학 적 혈액 검사의 항복을 포함합니다. 응고 계통; 비뇨 생식기 감염, 간염 및 HIV에 대한 분석.

환자에게 심전도가 주어집니다. 음낭의 도플러 초음파; 사타구니, 음낭, 전립선 및 복강의 초음파.

물론, 종양학 환자의 경우이 수술을 수행하기로 결정하기 전에 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 진단 절차의 목록은 생검, 혈청 테스토스테론 수준 모니터링 및 PSA 수준 결정을 포함하여 더욱 광범위합니다. 전문가는 미국 암 협회라고하지만, 절대 onkospetsifichnosti 생성 한 전립선, 전립선 특이 항원 (PSA)가 존재하지 않는, 그 수준으로 인해 염증 또는 양성 전립선 비대증으로 증가 될 수있다. 그러나 전립선 암의 대부분의 경우 혈액의 PSA 함량은 연령 기준보다 높습니다.

수술 6 ~ 8 시간 전에 환자는 음식과 모든 약을 복용하지 않아야하며, 처방 된 고환 절제술이 알코올성 음료의 사용을 엄격히 금지하기 전에 적어도 일주일 정도.

트랜스 젠더 전이 동안 고환을 제거하기 전에 테스토스테론 호르몬 길항제를 사용하여 충분히 오래 치료해야하는데, 이는 소위 후성 동맥 증후군의 발달을 피할 수있게합니다.

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기술 그대로 두라.

고환 절제술을 시행하기위한 외과 적 기술은 특정한 진단에 달려 있으며 필요한 개입의 양을 고려합니다 : 일방 또는 양면 근치 절제술.

해부 skrotuma를 통해 액세스 - 종양 고환 암이 껍질 내에서 지역화 된 경우에만 그 피막 하 고환 절제술을 개최, 고환의 선의 조직 실질을 제거 할 수 있습니다. 많은 경우, 그러한 수술은 복강경 방법에 의해 수행됩니다 : 특별한 도구를 통해 작은 절개를 통해, 비틀어서, 지역 (경막 외) 마취합니다.

사타구니 절개를 통해 액세스, 전신 마취하에 완전히 제거 계란 : 달걀 이후뿐만 아니라, 전립선 종양 (테스토스테론 약물 방법의 부족)의 셸에서 비정상적인 세포의 검출시에 양자 사타구니 또는 라디칼 절제술을 도시 , 정자, 부고환 및 사타구니 림프절. 고환 종양이 수술은 모든 손상된 조직을 제거하고 pathological 프로세스의 확장을 방지 할 수 있습니다. 그리고 전립선 선암 환자에서 위에서 언급했듯이 테스토스테론 생산을 중단시키는 것이 주요 목표입니다.

고환 제거 후, 수술 부위의 해당 치료가 수행되고, 사타구니 운하 조직이 특수한 생체 적합성 메쉬 재료로 강화되고, 해부 된 조직이 서로 겹쳐집니다. 수술은 상처의 배수 (일반적으로 배수 비용은 하루 이상 소요)와 압력 붕대의 적용으로 완료됩니다.

종양학과 관련하여 수행 된 괄약근 절제술의 모든 방법을 통해 제거 된 조직은 조직 형태 학적 검사를 받게됩니다.

절차 금기 사항

환자가 비뇨기과 전문의 나 암 전문의에게 전립선 암이 전립선 암으로 수술 불가능한 IV 단계로 바뀌면 Orchiectomy는 사용되지 않습니다.

또한 화학 요법과 방사선 조사를 통해 초기 단계에서 고환의 종양 학적 병리학을 극복 할 수있는 실제 기회가있는 경우 수술을 수행하지 않습니다.

금기는 가장 자주 전염병의 존재 적극적으로 발생하는 심각한 신체 질환 (만성 심장 또는 신장 장애, 부전 성 당뇨, 혈소판 감소증)과 관련된 고환 절제술합니다.

대부분의 경우,이 성전환 신청자는 성 정체성 장애에 대한 명확하게 정의 된 기준에 해당하지 않는 경우, 전환에 대한 처리에 대한 금기가 있고, 정신과 전문가들은 동반 상태를 진단 또는 정신 장애의 존재를 언급했다.

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절차 후 결과

인해 계속 신피질 및 뇌하수체 프로락틴, 테스토스테론과 에스트로젠 증가 영향의 수준 감소로 양측 고환 절제술의 주요 영향은 남성의 신체에서 생산된다.

그것은 지질 대사의 위반과 지방 조직으로 인한 체중의 증가 (근육의 점진적인 수축과 함께)에 의해 나타납니다; 뼈의 취약성 증가와 함께 뼈 밀도 감소; 유선의 크기와 민감도가 증가합니다.

머리에 혈액의 조수, 다한증 발작, 맥박의 급속성은 고환을 제거하는 절차 후에 식물성 결과를 느낍니다.

이 수술 후 환자의 의견에 의존하는 경우, 기능 목록이 남성의 신체의 남성 호르몬 요인에 미치는 영향을 줄이기 위해하는 것은 외부 변덕 피로 등 과민성 발작, 가난한 수면의 질, 불안정한 분위기를 추가해야

정소 수술이 시행 된 경우 정소 절제술 후 성관계가 가능합니다. 남은 고환의 호르몬 생성 기능이 손상되지 않습니다. 환자에게 문제가 있다면 테스토스테론에 대한 혈액 검사를 한 후에 안드로겐 성 스테로이드 제로 호르몬 대체 요법을 처방 할 수 있습니다.

양자 (양측) 정소 절제술의 경우 테스토스테론의 절대적으로 부족한 수준은 리비도의 감소뿐만 아니라 발기 기능의 완전한 상실을 초래합니다.

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시술 후 합병증

고환 절제술 후 가장 흔한 합병증 : 사타구니와 하복부에서 통증과 부종. 홍역 및 혼탁 한 매독의 방출과 함께 이음 부위의 염증; 고열. 마지막 두 가지 증상으로 전신 항생제가 처방됩니다.

그것은 고환 절제술 이후의 음낭이 부종이며 그것이 아프다는 합병증으로 간주되지 않습니다. 부종이 생기면 사타구니 부위에 감기 압박을 가할 수 있으며 통증이 심하면 진통제를 복용하십시오.

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시술 후 관리

첫날 동안, 고환 절제술 후 치료는 병원에서 수행됩니다. 수술 후 하루 동안 환자는 침대에서 올라와 걸어 갈 수 있습니다. 운동은 부종과 더 나은 영양 조직을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 육체 운동은 피해야하며, 보통 1 주일 후에 제거되는 바늘이 풀리거나 부서지지 않습니다.

드레싱 교체로 인한 수술 부위의 정기적 인 검사와 방부 처리. 목욕 절차는 금기 (뜨거운 샤워는 아님)이지만 성기 영역의 개인 위생은 필수입니다. 의사는 느슨한 옷, 사타구니 붕대 또는 의료용 속옷을 착용 할 것을 권고합니다.

정소 절제술 후 치료

전립선 암에 대한 정소 절제술 후 PSA를 결정할 필요가 있습니다. 후속 치료를위한 올바른 전략을 선택해야합니다.

전립선의 악성 종양을 앓고있는 대부분의 환자는 방사선 치료 나 화학 요법으로 정소 절제술을받은 후 추가 치료를받습니다.

그리고 고환의 제거가 cryptorchidism, orchitis, atrophy 또는 trauma로 수행 된 경우에는 호르몬 대체 요법 인 고환 절제술로 테스토스테론 결핍증을 채우기로되어 있습니다.

유사하게, 대부분의 경우에 정소 절제술 이후의 성병 환자는 에스트로겐을 함유 한 약물을 계속 복용하지만, 아마도 더 적은 용량으로 복용하게됩니다.

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