분열형 인격 장애

정신 분열증 성격 장애는 정신 분열증 스펙트럼 장애에 속하는 병리학 적 상태이며 심각한 형태의 경계선 정신 병리학입니다. 이 장애는 환자의 사회적 적응에 부정적인 영향을 미치며 정신과 클리닉에서 정기적 인 입원을 수반합니다. 그것은 망상 장애 및 정신 분열증과 같은 범주에서 국제 질병 분류 (ICD-10)에 포함됩니다. [ 1 ]

역학

정신 분열증 성격 장애의 유병률은 3 ~ 4% (다른 저자에 따라) 범위가 될 수 있습니다. 여성보다 남성은 병리학으로 고통받습니다. 첫 징후는 주로 15 세에서 25 세의 나이에 데뷔합니다.

대부분의 경우, 정신 분열 장애는 가까운 친척 (유전 적 소인)에서 발생합니다.

이 장애는 온화한 "사전 치조 프레 닉"상태뿐만 아니라 정신 분열증의 발달에 기초한 병리로도 인식됩니다. 통계에 따르면이 장애는 정신 분열증 환자에서 다른 정신 병리학이 있거나 전혀없는 사람보다 훨씬 더 흔합니다.

전문가들은 정신 분열증 성격 장애는 정신 분열증의 형성에 관여하는 유전자의 유전자 상속 체인을 추적하는 표현형이라고 지적합니다. [ 2 ]

가장 흔한 동반 질환은 우울증, 사회 공포증, 불화 및 강박 장애입니다. [ 3 ]

원인 분열형 성격 장애

정신 분열증 성격 장애의 발달의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 전문가들은 병리학 적 변화의 시작에 기여하는 몇 가지 요소를 식별합니다.

• 유전 적 소인, 비슷한 장애를 가진 친척의 존재;
• 기능 장애가있는 가족 분위기, 알코올 또는 약물 중독 부모 등;
• 심한 심리적 외상;
• 자궁 내 장애, 태아 저산소증 또는 중독, 출생 외상 및 심각한 노동;
• 그러한 장애가 발생하는 특징적이거나 기질적인 경향.

위험 요소

정신 분열 성격 장애의 발달은 다음과 같은 위험 요인과 관련이 있습니다.

• 남성 성별;
• 특히 모성 측면에서 유전성 역사를 악화시켰다 (정신 분열증 및 기타 정신 병리학, 특히 정서적 장애). [ 4 ]

추가 요인은 또한 정신 분열 장애의 위험을 증가시킵니다.

• 도시의 삶 (농촌 거주자에서 병리학은 훨씬 덜 자주 발생합니다).
• 어린 시절 심리적 외상;
• 이주 (특히 강제 마이그레이션);
• 머리 부상;
• 약물 남용, 정신 활성 약물 복용, 알코올 중독.

병인

아마도, 정신 분열 성격 장애는 유전 적 소인이있는 장애로 분류 될 수있다. 상속 유형은 여전히 불분명하지만 개별 가족의 정신병 및 성격 이상의 축적은 추적 될 수 있습니다. 동시에, 외부 요인의 불리한 영향과 체세포 병리, 연령 및 내분비 문제로 인한 생물학적 실패는 배제 될 수 없습니다.

신경 전달 물질 대사의 일차 장애 이론이 있지만, 특정 병원성 메커니즘은 아직 확립되지 않았다. 현재,이 가정은 여전히 가설의 단계에 있지만 뇌 조직을 손상시키는 특정 항체의 생산으로 구성된 다수의 생물학적 결함이 실제로 명확 해졌다. 뇌 구조의 신경 화학적 균형이 방해되고 호르몬 균형이 방해되고 면역계가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. [ 5 ]

생물학적 반응은 정신 분열증 환자에서 발생하는 반응과 비교할 수 있습니다. 구조적 뇌 변화는 다음 과정을 포함 할 수 있습니다.

• 앞쪽 해마가 줄어들고 있습니다.
• 뇌 피질을 축소시킨다.
• 모든 뇌 부분이 줄어들고, 반대로 심실은 확대됩니다.

또한, 신경 화학적 시프트, 특히 글루타메이트 및 도파민 전이성이 손상됩니다. [ 6 ]

조짐 분열형 성격 장애

정신 분열증 성격 장애에는 다중 증상이 동반됩니다. 이러한 증상 중 어느 것이 어느 정도 나타나는 것이 개별 특성과 성격 조직에 따라 다릅니다. 병리의 주요 표현은 다음과 같습니다.

• 건강한 사람이 이해하기가 매우 어렵거나 불가능한 추론;
• 이상한 연설, 질문에서 멀리 떨어진 답, 대화의 주제와 관련이없는 진술;
• 무슨 일이 일어나고 있는지, 마법의 의식 및 노력에 대한 신비로운 설명에 대한 징계;
• 편집증 사고, 박해 망상 경향;
• 부적절한 감정 (부적절한 졸기, 갑자기 설명 할 수없는 웃음 등);
• 시선을 사로 잡는 사회적 행동, 화려한 의복;
• 고독에 대한 선호, 친절한 접촉의 회피.

심리 치료사 또는 정신과 의사와 의사 소통 할 때, 하나는 불안한 상태, 환상과 상상의 감정의 존재를 알았습니다.

주요 증상이 나타나기 오래 전에 첫 번째 징후가 발견 될 수 있습니다.

• 신경증과 같은 상태, 주기적 공황 및 무력 공격, 공포증. 환자는 자신의 자기 인식을 지나치게 "듣고"병리학 적으로 건강에 대해 걱정하고 질병, 비대 증상 및 불만의 존재를 발명 할 수 있습니다.
• 섭식 장애, 음식 중독의 출현, 식욕 부진 및 폭식증의 공격.
• 정신병 적 징후를 연결하지 않고 우울하고 우울한 상태의 기분 불안정성, 빈번한 "점프".
• 예측할 수없는 행동, 침략의 시합, 반 사회적, 성적 변태 시도 및 폭행 시도, 약물 남용 경향, 정신 자극제 사용.

신흥 정신 분열 성격 장애의 모든 증상을 한 번에 감지하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 또한 임상 그림이 바뀔 수 있으며 일부 징후는 다른 표현으로 대체되거나 결합, 나타나거나 사라집니다. [ 7 ]

어린이의 정신 분열 성격 장애

어린 시절에 정신 분열증 성격 장애를 진단하는 것은 어렵습니다. 그것은 종종 자폐증으로 오인됩니다. 보다 구체적인 특징적인 징후가 나타날 때, 올바른 진단을 할 확률은 사춘기에 더 가깝게 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 학부모는 그러한 징후에주의를 기울이는 것이 좋습니다.

• 아기는 특정기구에서만 먹거나 마시려고합니다. 부모가 컵이나 접시를 바꾸려고하면 공황 발작이나 울화가 발생합니다.
• 아이는 그에 의해 세워진 엄격한 순서만을 고수합니다. 부모가 가구를 재정렬하거나 장난감을 움직이면 침략, 강한 자극, 분노의 공격으로 이어질 것입니다.
• 친숙한 게임에서 아동 행동에 특이한 게임을 사용하면 공황, 침략, 참여 거부로 즉시이를 응답 할 것입니다.
• 아기의 운동 조정은 제대로 발달되지 않았습니다. 영아는 종종 쓰러지거나 서투른 걸음 등을 걷습니다.
• 아이의 발작은 오랫동안 지속되지만 그를 진정시키는 것은 매우 어렵습니다. 상황을 개선하려는 성인의 거의 모든 시도는 "뒤에서"인식되며, 이는 울거나 새로운 공격이 수반됩니다.

정신 분열증 장애의 반복적 인 공격을 기대해서는 안됩니다. 첫 번째 의심에서 전문가와 상담해야합니다.

청소년의 정신 분열 성격 장애

십대의 정신 분열 성격 장애를 고려하는 것은 유아보다 다소 쉽지만 여기에도 상당한 문제가있을 수 있습니다. 행동 변화가 증가함에 따라 병리를 진단하는 것이 가능하며, 모든 사람이 아닌 즉시 자체적으로 나타나지 않습니다.

일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 사회화 제한, 동료 및 기타 친숙하고 익숙하지 않은 사람들을 피;
• 활동에 참여하는 대신 관찰 자세에 대한 선호;
• 유명한 장소 만 방문합니다.

질병의 초기 징후는 정신 분열병 장애로 고통받는 어린이들이 조롱의 대상이되고 나중에 사회에 의해 거부되므로 상황을 더욱 악화 시킨다는 사실로 이어집니다. 자기 방어 기술의 부족으로 인해 공격적인 행동, 과민성, 분노, 고립, 소외의 공격이 있습니다.

남성의 정신 분열 성격 장애

정신 분열증 성격 장애는 여성보다 남성에서 훨씬 더 흔합니다. 초기 증상은 어린 시절, 특히 청소년기에서 이미 더 자주 발견됩니다. 동시에, 정신 창고 "남성"장애의 성별 관련 특징으로 인해 항상 더욱 두드러집니다. 환자는 자신을 닫고 내면의 세계에 몰두했습니다. 외적으로 감정적이지 않고 공감하지 않으며 다른 사람들에 대해 걱정하지 않습니다. 사회 공포증은 공포증 사이에 지배적입니다.

사회화가 불충분 할뿐만 아니라 남성은 개인적인 삶과 고용에 일찍 어려움을 겪습니다. 자살, 약물 및 알코올 중독에 대한 경향이 증가합니다. 어떤 경우에는 본격적인 정신 분열증이 발달 한 다음 환자는 이미 사회와 주변 사람들에게 위험을 초래할 수 있습니다.

여성의 정신 분열 성격 장애

어린 시절, 정신 분열증 성격 장애의 형성은 소년들과 달리 소녀들에게 덜 눈에 띄지 않습니다. 대부분의 경우 소녀들은 완전히 발달되었으며인지 및 지적 결함은 거의 표현되지 않습니다. 어떤 경우에는 망막과 무례함이 과도한 수줍음과 소심으로 오인됩니다.

첫 번째 병리학 적 징후는 호르몬 배경이 변동하기 시작하면 청소년기에 더 가깝게 자라면서 발견됩니다. 대부분의 환자는 16-17 세 이후에만 장애 진단을받습니다.

조건의 악화는 일반적으로 관찰됩니다.

• 많은 스트레스 후;
• 임신, 산후;
• 체세포 질환으로;
• 수술을받은 후;
• 폐경기의 발병으로.

많은 여성들이 시간이 지남에 따라 심각한 우울증을 일으키고 20%의 경우 알코올이나 약물에 중독이 있습니다.

무대

Schizotypal Personality Disorder는 과정에서 3 단계를 거칠 수 있습니다.

1. 초기 (잠재적, 명백한 증상을 보이지 않음).
2. 급성 (현저한 증상을 동반).
3. 지속적이거나 잔여 (영구적 인 장애로 지속적인 성격 저하를 특징으로 함).

정신 분열 장애에서의 성격 분해는 점차적으로 지속적으로 발생합니다. 환자는 무관심 해지고, 어떤 감정을 경험할 수있는 능력을 상실하고, 우주에서 지향하는 것을 멈췄습니다. 침략의 공격 가능성은 근처의 사람들에게 위협을 가하고 있습니다. 질병이 느리게 진행되기 때문에 환자는 유아기부터 장애가 빠르게 발달하기 시작할 때만 완전한 분해에 접근합니다. 적시에 치료하면 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다. [ 8 ]

합병증 및 결과

부작용의 발달 가능성과 정신 분열 장애의 징후 연령 사이에는 특정 상관 관계가 있습니다. 병리학이 어린 시절 (청소년기 전)에 처음 나타난 경우 가장 빈번한 지연된 합병증은 알코올 및 약물 중독입니다. 행동 적 편차의 형성도 가능합니다. 사람은 사회적 규범과 규칙을 피하고, 개인적인 삶을 확립하려고 시도하지 않으며, 전문 분야에서 자신을 깨닫지 못하고, 어떻게 사회 환경에 적응하고, 어떤 일에도 적응하고 싶지 않습니다. 종종 그러한 사람들은 범죄자, vagabonds, 모험가, Swindlers가됩니다.

그러나 정신 분열증 성격 장애와 정신 분열증을 비교하면 전자는 더 유리한 예후를 가지고있다. 일련의 정신 분열 공격이 중단 될 수 있고, 조건이 정상화 될 수 있지만, 일반적으로 성격 변화를 보존 할 수는 없습니다. 어떤 경우에는 정신 분열병 장애가 정신 분열증으로 변형됩니다. [ 9 ]

진단 분열형 성격 장애

주로 다양한 증상으로 인해 정신 분열증 성격 장애를 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 올바른 진단을하려면 전문가는 많은 노력과 시간을 보내야합니다. 진단 전문 지식의 주요 영역:

• 불만 및 고통스러운 징후의 평가 (환자와 그의 환경 모두에 대한 불만이 평가됨);
• 환자의 삶의 역사와 그의 친척의 연구;
• 환자와 그의 가족과 친구 (있는 경우)가 검사하고 대화를 나눕니다.

전문가는 명확한 조치로 테스트 및 도구 진단을 수행합니다.

• 신경 생리 학적 절차 (근전도 - 자극, 바늘 및 뇌파 촬영).
• Neurotesting, Psychopathologic Studies (정신 장애 형성 가능성을 평가하기위한 테스트의 적용).

실험실 검사는 어린 아이들의 중추 신경계의 주 산기 병변의 결과의 진단의 일부로 수행 될 수 있습니다. 특정 기술의 도움으로, 치료의 효과를 결정하기 위해 파괴적인 뇌내 과정의 심각성을 평가할 수 있습니다. 이러한 진단 측정에는 백혈구 엘라스 타제 활성, 알파 1- 프로 테티 나제 억제제 및 신경 조직의 단백질 구조에 대한 바보 및 항-비 분열자가 항체의 지표를 포함한 혈장의 특정 면역 학적 값을 찾는 것이 포함됩니다. 이러한 값에 대한 포괄적 인 평가를 통해 뇌 조직에서 파괴적인 과정의 정도를 결정할 수 있으며 어린이의 일반적인 임상 신경 정신과 검사에 귀중한 추가 기능입니다. [ 10 ]

감별 진단

정신 분열증 성격 장애는 다른 유사한 병리학 적 조건과 구별되어야합니다.

• 주의력 결핍 과잉 행동 장애;
• 증상성 공포증 장애;
• 일부 품종의 자폐증;
• 신경증 및 신경증 유사 조건의;
• 양극성 장애;
• 우울한 상태의;
• 정신병 적 성격 변화.

정신 분열증과 정신 분열증 성격 장애를 비교하면 차이점이 매우 분명합니다.

정신 분열증 성격 장애: 환자는 감정적으로 추워서 다른 사람들과 거리가 멀다. 따뜻하고 부드러운 감정이나 다른 사람들에 대한 분노를 표현할 수 없습니다. 외적으로 칭찬과 비판에 무관심한; 성적인 관심을 보여주지 않습니다. 프라이버시를 선호합니다. 신뢰하는 관계를 구축하거나 찾지 않습니다. 사회적 규범과 규칙을 준수하지 않습니다.

정신 분열 성격 장애: 환자는 이상하고 편심 한 것처럼 보이며 매너리즘이 특징입니다. 자신과 이야기 할 수 있고, 매우 미신적이며, 종종 자신의 점수와 텔레파시의 힘에 대해 자신감이 있습니다. 그의 직계 가족과 만 의사 소통하며, 친구는 없습니다. 연설은 명확한 연관성과 연결없이 다른 사람에게는 가난하고 추상적이며 이해할 수 없습니다. 낯선 사람과의 강제 접촉에서 명백한 불안의 징후가있다. 매우 의심스럽고 편집증이있는 경향이 있습니다.

이전에는 전문가들이 정신 분열증 및 경계선 성격 장애를 확인했으며, 이는 경계선 정신 분열증으로 정의되었습니다. 오늘날, 이러한 개념은 서로 별도로 고려됩니다. 따라서, 정신 분열 장애의 경우, 영향의 구속 및 부적합성과 같은 기준, 비정상적인 지각 현상과 같은 기준에 의해 더욱 특징 지워진다. 경계선 장애라는 용어의 경우, 충동 성, 긴장 및 관계의 불안정성, 자기 정체성 위반이 더 관련이 있습니다.

정신 분열증 성격 장애 또는 불안 장애는 종종 사회 병증과 같은 장애와 혼동됩니다. 이 문제는 사회적 규범과 규칙에 대한 평범한 무례 함을 나타내지 만 사회적 철수는 제외됩니다. 의존성 성격 장애는 또한 비슷한 증상을 가지고 있습니다. 차이점은 "의존적"환자는 분리의 공포증을 느끼고, 반대로, 접촉을 확립하는 공포증에 대해 "불안"한다는 것입니다. 정신 분열증 성격 장애가있는 환자는 사회적 불안으로 인해 사회적 불안으로 고통받을 수 있으며, 사회적 접촉 중에 자신의 감정을주의 깊게 듣습니다. 이로 인해 극도로 긴장이 발생하며 말은 훨씬 이해할 수 없습니다. [ 11 ]

치료 분열형 성격 장애

정신 분열 성격 장애 치료에는 일반적으로 약물 요법 및 심리 치료가 포함됩니다.

약물은 주로 증상이 있습니다. 그것은 저용량의 신경 용기, 진정제 및 항우울제를 사용하여 증상을 완화하고 사고 과정의 안정화에 기여하고 분위기를 정상화합니다.

심리 치료사와의 개인 및 그룹 세션은 다른 사람들과의 신뢰 관계를 구축하는 기술을 습득하고 감정적 인 추위의 정도를 줄이며 병리학 적 증상을 포함합니다.

정신 분열증 성격 장애가있는 환자는 장애가 있다는 사실을 거의 깨닫지 못한다는 점을 고려해야합니다. 따라서 대부분의 경우 치료는 친밀한 친척, 부모의 관여로 시작됩니다. 치료 활동은 심리 치료사와의 개별 대화에서 시작한 다음, 필요한 의사 소통 기술을 형성하는 연습, 의사 결정 및 업무를 수행하는 능력 - 훈련, 연습으로 시작합니다. [ 12 ]

정신 분열증 성격 장애가있는 환자는 정신 분열증과 동일한 약물을 처방받습니다.

환자가 주기적 하위 정신병 적 공격을 받으면 저용량의 이러한 약물이 사용됩니다.

• 일일 2-5 mg의 haloperidol (복용량을 초과하는 것은 정신병, 환각, 정신병 장애의 강화와 함께 짜증이납니다);
• 매일 2-10 mg의 디아 제임 팜 (구강 건조, 가슴 앓이, 메스꺼움, 혈압 감소, 빈맥을 유발할 수 있음);
• 리스페리돈 - 하루에 최대 2mg (연장 된 사용은 불면증, 불안, 두통, 졸음, 덜 자주 - 피라미드 증상을 유발할 수 있음).

우울한 상태가 발생하면 항우울제, 특히 아미 트립 틸린, 플루옥세틴을 처방하는 것이 적절합니다.

Pergolide (a _{Dopamine-d1-d2-receptor}Agonist) 및 Guanfacine (alpha2a-adrenoreceptor agonist)은인지 기능을 향상시키기 위해 나타납니다.

냉담한 상태에서는 피로 증가, 주도 부족, 주의력 장애가 발생하는 정신 자극제로 처방 될 수 있습니다.

증가 된 용량의 신경 용극성의 사용은 이차 증상 복합체의 발달을 유발할 수 있기 때문에 허용되지 않습니다.

의사와상의하지 않고 항 정신병 약물 복용을 중단하거나 복용량을 변경하지 마십시오. 치료는 의사의 지시 후에 만 취소되어 점차 복용량을 줄입니다. 그러한 약물 복용을 갑자기 중단하는 것은 허용되지 않습니다.

예방

먼저 예방 조치는 유전이 악화 된 사람들과 관련이 있어야합니다. 중요한 병인 인자는 자궁 내 발달 단계를 포함한 다양한 뇌 손상입니다. 이것을 고려할 때, 임산부의 건강, 영양, 정서적 평온을 충분히 관리해야하므로 태아 발달 과정에서 중추 신경계의 취약성을 증가시키는 데 도움이됩니다.

다양한 전염병, 특히 임신 5-7 개월에 발생하는 전염병은 뇌 발달에 바람직하지 않은 영향을 미칩니다. 풍진, 인플루엔자 및 소아마비염과 같은 감염은 특히 위험합니다.

정신 분열증 성격 장애에 대한 감수성을 증가시키는 산과 적 요인 중에서도 주요는 노동 중 비 호환성, 저산소증 및 외상, 저체중 체중 및 자간전증입니다.

청소년기 동안 약물과 알코올을 피하는 것이 중요합니다.

사회적 기술은 어린 시절부터 개발되어야하며, 사회적 고립을 피하고, 사람들과의 적절한 관계를 발전시켜야하며, 삶을 긍정적 인 관점에서 볼 수 있어야합니다.

회원이 그러한 장애의 발달에 취약한 가족의 경우 과도한 감정적 폭발, 신체적 폭력 및 통제력없이 침착하고 안정적인 관계를 구축해야합니다. 어린이의 갈등 해결 기술을 형성하는 데 시간을 할애해야합니다.

가장 중요한 예방 영역:

• 자녀의 개인으로서의 자아의 수용;
• 활성 시간;
• 감정과 스트레스 관리;
• 약물, 자극제, 알코올로 인한 금욕의 사용;
• 말하고 자신을 표현할 수있는 기회;
• 도움을 요청하고 도움을 줄 수있는 능력.

예보

정신 분열증 성격 장애는 예측할 수없는 병리학이며, 그 과정을 미리 예측하는 것은 실제로 불가능합니다. 가벼우면서 얕은 장애로 환자는 긴 수명, 거의 문제를 알지 못하며 장애 자체가 악화되지 않고 완전히 나타나지 않을 것입니다. 주변 사람들은 환자를 특이하거나 단순히 의사 소통하는 사람으로 인식 할 것입니다.

초기 증상이 통과되는 것은 드문 일이 아니며, 장애가 악화되지 않으며, 지속적인 완화가 발생합니다 (유리한 조건 하에서).

그러나, 정신 분열증의 후속 발달까지 정기적 인 악화, 증가 및 점진적인 증상이있는 전구체의 기간이없는 급성 코스는 배제되지 않습니다.

적시에 유능한 진단과 치료에 대한 올바른 접근은 병리를 억제하고 이후에 통제 할 수 있습니다.

무능

정신 분열증 성격 장애가있는 환자가 장애를받는 것은 매우 어렵습니다. 사실,이 문제는 매우 어려운 경우에만 긍정적으로 해결됩니다. 그러나 모든 사람이 장애인의 상태를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 정신 분열병 장애가있는 환자에게 장애를 할당하기위한 다음과 같은 근거가 가능합니다.

• 이 장애는 개선의 징후없이 3 년 이상 지속되는 정신 분열증에 의해 복잡합니다.
• 입원에 자주 재발이 있습니다.
• 어떤 종류의 자기 비판이 부족합니다.
• 소리와 빛의 효과에 과민이 있습니다.
• 침략의 폭발이 발생하며, 그 사람은 자신이나 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있습니다.
• 환자는 완전히 철회하고, 누구와도 의사 소통하지 않습니다.
• 그 사람은 스스로 돌보는 능력의 전부 또는 일부를 잃습니다.

정신 분열증 성격 장애가있는 환자에게 특정 장애 그룹을 할당하는 문제는 엄격하게 개별적으로 결정됩니다.

군대

정신 분열증 성격 장애는 종종 일정한 약물과 심리 치료 치료가 필요하지 않으므로 많은 경우 군 복무 가능성을 배제하지 않습니다. 명백하고 심각한 병리학 적 조건이 있으면 무능력을 결정할 수 있습니다.

군대 입대 사무소의 정신과 의사가 병리의 존재를 가정하면 입원 환자 진단에 대한 진료 의뢰를 발행합니다. 그러나 이것은 증상이 매우 뚜렷한 경우에만 발생할 수 있습니다. 군사 모집 센터 방문시 징집이 이미 심리 문학 약국에 등록 된 경우, 주치의와의 공동 상담 과정 에서이 문제는 개별적으로 해결됩니다. 그러한 상황에서, 보호자들은 우선 군사 채용 센터에 진단 및 징집의 무능력에 대한 법원의 결정에 대한 의료 문서를 제공해야합니다. 적절한 문서가 없으면 "정신 분열 성격 장애"의 진단만으로는 건강상의 이유로 군 복무 면제의 이유가 아님을 이해해야합니다.