편도선 농양 (편도선염) - 진단

신체 검사

편도염 환자의 중인두경 검사는 종종 상당히 복잡합니다. 심한 삼킴 장애로 인해 환자가 입을 1~3cm 정도만 벌리기 때문입니다. 이 경우 관찰되는 영상은 편도염의 위치에 따라 달라집니다.

전방상방편도염이나 전방편도염의 경우, 편도의 위쪽 극과 구개열 아치, 연구개가 중앙선을 향해 급격히 튀어나오는 것이 관찰됩니다.

영어: 농양이 형성될 때, 보통 3~5일째에 가장 크게 돌출된 부위에서 변동이 관찰되고 농양이 자발적으로 열리는 경우가 많으며, 대부분 전궁이나 supratindalar fossa를 통해 열립니다.후방 편도염은 후구개열과 편도 사이의 조직에 국한됩니다.염증 과정은 후궁과 측방 인두 능선 조직으로 퍼질 수 있습니다.측부 부종은 후두의 상부로 퍼져 협착과 흉터로 이어질 수 있습니다.하부 편도염은 덜 두드러지는 인두경 징후가 특징입니다.전구개열 하부의 부종과 침윤입니다.침윤된 아치에 가까운 혀 부위를 누르면 날카로운 통증이 나타나 주의가 필요합니다.후두 거울로 검사할 때 편도의 하부 극이 붓는 것을 확인합니다. 종종 충혈과 침윤이 혀의 뿌리 측면으로 퍼지며, 후두개 혀 표면의 부종도 발생할 수 있습니다.

외측 편도염(외측 편도염)은 다른 형태보다 관찰 빈도가 낮지만, 예후가 가장 심각한 편도염 중 하나로 간주됩니다. 이 과정은 편도 바깥쪽 편도 틈새를 채우는 조직에서 발생하기 때문에, 고름이 인두강으로 침투하여 자연적으로 개방되는 조건이 이 경우 가장 좋지 않습니다.

인두의 염증 변화는 덜 심하며, 편도선의 내측 돌출만 약간 나타납니다. 삼킬 때 목의 통증은 대개 경미하지만, 저작근의 삼킴 장애가 편도선염의 다른 부위보다 일찍 발생하며 심합니다. 동시에, 환측 목의 연조직 부종 및 침윤, 심한 경부 림프절염, 그리고 사경이 발생합니다.

실험실 연구

혈액에서 백혈구 증가(10-15x10 ⁹ /L)가 관찰되고, 혈액 성분은 좌측으로 이동하며, 적혈구침강속도(ESR)가 유의하게 증가합니다. 병적인 분비물에 대한 미생물학적 검사를 통해 세균총 및 항생제 감수성을 확인해야 합니다.

기기 연구

초음파, CT.

감별진단

디프테리아와 성홍열에서는 인두의 일측성 부종, 밝은 충혈, 점막 부종이 관찰될 수 있으며, 이는 편도염과 유사합니다. 이러한 소견을 통해 감별 진단을 내릴 수 있습니다. 디프테리아에서는 일반적으로 인두에 판이 나타나고 삼킴 장애는 나타나지 않으며, 도말 검사에서 코리노박테리움 디프테리아에가 검출됩니다. 성홍열은 발진과 특정 역학적 소견을 특징으로 합니다. 때때로 편도염과 인두 단독을 감별해야 할 수 있으며, 단독에서는 특징적인 미만성 충혈과 점막 부종이 관찰되고 윤기가 흐르고 팽팽하게 나타납니다. 그러나 단독은 삼킴 장애 없이 진행되며, 특징적인 머리 자세가 나타나지 않습니다. 인후통은 일반적으로 덜 심하며, 얼굴 단독은 종종 단독과 동시에 발생합니다.

종양 질환은 어느 정도 편도선염과 유사합니다. 암, 육종, 인두환 림프상피종, 사구체 종양 등이 있습니다. 진행이 느리고, 온도 반응이 없으며, 인후에 심한 통증이 있고, 국소 림프절 촉진 시 통증이 심하면 인두 종양과 편도선염을 감별할 수 있습니다. 드물게 인두 부종은 경동맥이나 동맥류가 표면에서 가까운 위치와 관련이 있을 수 있습니다. 맥박이 있는지 육안 및 촉진을 통해 확인하면 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

• 외과의 - 가래, 종격염이 의심되는 경우 감별 진단 및 수술적 치료를 실시합니다.
• 감염병 전문의 - 디프테리아, 홍열, 단독증에 대한 감별진단을 실시할 때
• 종양학자 - 인두의 악성 신생물이 의심되는 경우.
• 내분비과 의사 - 당뇨병 및 기타 대사 장애가 동반된 편도염의 경우.

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