옹종: 원인, 증상, 진단, 치료

옹종은 여러 모낭, 진피층, 그리고 그 기저 조직에 발생하는 급성 화농성 괴사성 염증으로, 광범위한 침윤성 괴사를 동반합니다. 이 과정은 점액성이며 확산되는 경향이 있습니다.

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농양의 원인은 무엇인가요?

이러한 농양이 형성되고 퍼지는 데에는 여러 가지 요인이 있습니다. 피부의 국소적 저항력을 약화시키는 반응성 환경에 지속적으로 노출되는 경우, 영향을 미치는 미생물총의 특성과 강도, 신체의 전반적인 저항력을 결정하는 거대생물의 상태(면역결핍, 당뇨병, 비타민 결핍, 환자의 고령) 및 가장 흔한 원인인 원발성 농양의 부적절한 치료가 있습니다.

옹종은 손바닥과 발바닥을 제외하고 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있지만, 목, 얼굴, 견갑골 사이, 요추, 그리고 둔부에서 가장 흔하게 발생합니다. 옹종은 목 뒤와 허리 아랫부분에서 가장 흔하게 발생합니다.

농양은 어떻게 나타나나요?

이 과정은 악성으로 진행되는 원발성 "모" 종기 발생으로 시작되며, 부종과 충혈이 확장되고 주변 모낭과 피하 조직이 침범하며 화농성-흡수성 발열 증상이 나타납니다. 3~4일 후에는 모종 주위에 "자" 종기가 형성됩니다. 화농성-괴사성 과정은 피부와 피하 조직의 넓은 부위를 침범하며 점진적으로 확대됩니다. 그 위의 피부는 얇아지고 미끄럽지 않은 구멍("벌집" 모양)이 생기며, 화농성 분비물은 거의 없습니다. 괴사성 종기는 주변 조직과 밀접하게 융합되어 거부 반응을 일으키지 않습니다. 자연 발생적인 경우, 농양 위의 피부가 괴사하고 화농성-괴사 부위가 육아종과 거친 켈로이드 흉터를 형성하며 서서히 거부 반응을 일으킵니다. 그러나 이러한 과정은 드뭅니다. 농양이 생기면 일반적으로 전반적인 상태가 악화되고 림프관염, 림프절염, 농혈증, 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

현대 미생물총에 의한 농양은 "악성" 경과를 특징으로 합니다. 찢어지는 듯한 통증을 동반하고, 중독 증후군이 발생하며, 화농성 괴사 과정이 광범위하고 빠르게 확산되고, 림프관염, 림프절염, 아데노플라그마, 패혈증, 골수염, 혈전정맥염 등의 합병증이 발생합니다. 합병증 측면에서 얼굴 농양은 특히 위험합니다.

감별 진단은 탄저균 옹종(carbuncle)에 대해 수행됩니다. 이 옹종은 소와 접촉하면 발생합니다. 통증은 전혀 없으며, 자연적으로 터진 후 금세 검은 딱지로 뒤덮입니다.