체강 질병(Celiac disease): 치료

체강 질병의 주요 방법의 한개는 글루텐의 총 배타에 규정 식이다. 복강 질환과 30 년 전에 설립 다이어트에서 글루텐 배제의 필요성과 어린이 밀 단백질 독성. 나중에는 치료 복강 질환 환자의 명백한 조직 학적으로 정상 소장에서 밀, 보리 및 호밀에서 밀가루의 도입이 빠르게 체강 질병의 일반적인 손상의 발전을 동반 한 해당 증상을 일으키는 것을 증명했다. 완전히 충분히 이러한 규정을 준수, 글루텐 (아마도 밀, 보리, 호밀과 귀리)을 포함하는 모든 식품 시리얼에서 제거에도 불구하고 실제로는 매우 어렵습니다. 이것은 사실 때문입니다 밀 - 많은 음식 (. 과자, 소스, 통조림 식품, 인스턴트 커피 등)의 가장 일반적인 구성 요소는 의심되는 모든 환자 복강 질환이나 사람을위한 글루텐 무료 다이어트 지속적인 준수를위한 지속적인 선전 의사와 영양사의 필요성을 필요로하므로 특히이 식단이이 질병에서 악성 신 생물의 발달에 보호 효과가 있기 때문에 소위 위험군에서부터 시작됩니다.

밀, 호밀, 보리 또는 귀리 글루텐을 포함하지 않는식이 요법은 균형을 이루어야하며 지방, 단백질 (초기 100g / 일) 및 탄수화물을 정상적인 양으로 함유해야합니다.

아주 소량의 밀가루를 섭취하는 데 매우 민감한 일부 환자는 귀리를 고통없이 견뎌 낼 수 있기 때문에식이 요법시주의를 기울여 시도 할 수 있습니다. 질병의 악화 단계에서 귀리는식이 요법에서 가장 잘 배제됩니다.

쌀, 콩, 옥수수 가루, 감자, 야채, 과일, 딸기, 동물성 제품은 완전히 독성이 없으므로 식단에 포함시켜야합니다. 글루텐없는 식단으로 치료하는 것은이 질환을 앓고있는 환자에게 평생 동안 필요합니다. 무 글루텐 식단을 준수하려면 두 가지 규칙을 시행해야합니다. 처음에는 치료를 처방하고, 임상 적 개선이 뒤따른다면 조직 학적으로 진단을 확인하십시오. 글루텐없는 규정 식의 실패한 처리를위한 일반적인 이유는에서 글루텐의 불완전한 제거이다.

심각한 신진 대사 장애가없는 경우, 환자의 훈련, 근거없이 입원을위한 글루텐없는 식사를 지속적으로 준수 할 필요성에 대한 인식만으로는 충분하지 않습니다. 입원은 심각한 신진 대사 장애, 글루텐 배제에 대한 반응 없음,식이에서 글루텐이 영구히 배제되는 효과에 대한 환자의 인식 부족으로 인해 입원이 필요합니다. 환자가 aglutene식이 요법으로 치료할 수있는 장내 병증이있는 경우, 그 원인을 확인하는 것이 항상 가능하지는 않지만 또 다른 원인이되는 식품 요원을 시도해야합니다.

체강 질병으로, 다양한 양의 글루텐을 견딜 수있는 환자의 능력은 동일하지 않습니다. 이 차이점은 장 흡수 기능을 정상 또는 정상에 가까운 상태로 회복시켜 글루텐 배제에 반응하는 사람들에게서 가장 두드러집니다. 그러한 경우, 환자는 여전히 소량의 글루텐을 앓고 있으며, 완화를 유지하고 때때로 질병의 악화에 기여하지 않는 식단을 준수하지 않을 수도 있습니다. 다른 환자들은 독성 글루텐을 조금이라도 소화하는데 극도로 민감합니다. 글루텐이 조금 들어있는 제품을 소화 한 후 몇 시간 동안, 예를 들어 구운 빵 두 조각과 같이 콜레라를 닮은 거대한 물 설사를합니다. 심한 설사로 인한 급성 탈수는 환자의 생명을 위협하는 충격을 일으킬 수 있습니다 - "글 리아 진 쇼크".

무 글루텐식이 요법으로 치료하면 근위부의 뚜렷한 병변에 비해 말초 장에 덜 심한 손상을 신속하게 역 발달시킬 수 있습니다. 임상 적 개선은 근위부의 병변의 중증도보다 소장의 조직 학적 개선의 길이와 더 분명하게 관련되어있다. 이것은 여러 달 동안 결석 일 수있는 형태학에 비해 임상 적 관해의 초기 발생을 설명합니다. 궁극적으로, 글루텐없는 식단의 배경에있는 근위 소장의 점막은 환자의 약 50 %에서 정상이됩니다. 나머지 환자들에서는 부분적으로 회복되어 규범에 근접합니다. 좋은 임상 효과에도 불구하고 약간의 손상을 입었다. 장기 입원으로 글루텐을 소화하지 않는 환자를 결정할 수 있습니다. 치료를받지 않은 글루텐 장염증 환자는 우유와 유제품을 잘 견디지 못합니다. 사용 후 부풀어 오름, 설사 및 복통이 경련을 일으킨다. 그러나 우유 및 유제품은 불쾌한 증상을 유발할 경우에만 식단에서 완전히 제외됩니다. 이 음식은 환자의 고갈 식단에 필요한 단백질, 칼슘, 칼로리의 탁월한 원천입니다. 관측 결과에 따르면 글루텐없는식이 요법으로 치료를 시작한 많은 심각한 질병조차도 소량의 우유를 견뎌 낼 수 있습니다. 장의 구조와 기능이 정상화됨에 따라, 우유는 병든 사람들에게 더 잘 견디게됩니다.

추가 치료. 가혹한 경우에는 글루텐이없는식이 요법 이외에도 환자는 적절한 대체 요법을 받아야하며, 이는 흡수 부족으로 인한 이상을 교정하는 데 도움이됩니다. 따라서 빈혈의 경우 특정 물질의 결핍에 따라 철분, 엽산 및 / 또는 비타민 B12가 추가로 처방됩니다. 출혈, 출혈의 징후, 프로트롬빈 시간의 현저한 신장, 비타민 K 또는 그의 유사체 중 하나의 비경 구 투여가 지시된다.

탈수 및 전해질 고갈 환자에서 체액과 전해질의 심한 설사 상당히 많이 정맥 교체에 의해 발생. 저칼륨 혈증 신속 칼륨 과중한 장해 클로라이드 및 경구 섭취의 비경 구 투여를 제거 - 약한 경우. 드물게 발작이 일어나면 글루 콘산 칼슘 1-2 g을 급히 정맥 내 주사한다. 투여로 인한 영향이 없다면, 저 마그네슘 혈증에 의해 경련이 유발 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 희석 용액 경구 마그네슘 클로라이드 (분할 용량으로 하루에 100 밀리 당량) 중을 황산 마그네슘 0.5 g을 도입하는 것이 매우 느릴 수 있고,보다 안전하게 대개 충분할. 임상 저 칼슘 혈증, 골다공증의 방사선 학적 징후와 골연화증이 반드시 칼슘 글루코 네이트 또는 젖산 칼슘 (하루 6-8g)과 비타민의 형태로 약물을 처방 할 때 D. 그것은 글루텐 무료 다이어트의 영향을 받아 장내 흡수를 정상화 더 칼슘과 비타민 D, 모든 환자의 복강를 도입하는 것이 바람직하다 칼슘이 뼈에서 동원되는 것을 막기 위해 중요한 지방 줄기가있는 장 병증. 비타민 D와 칼슘의 과다 복용으로 인한 부작용을 피하려면 혈청 칼슘 조절이 필요합니다. 고칼슘 혈증이 발생하면 즉시 약물 복용을 중단하십시오.

이들 비타민의 추가 투여에 대한 필요성이 일부 연구자 의심하지만 흡수 장애와 복강 질환 환자, 종합 비타민 제제 등의 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 피리독신, 비타민 C 및 E의 치료 용량을 투여 도시.

코르티코 스테로이드 치료는 부신의 부신 기능 부전에 대한 응급 처치로만 시행해야하며 심한 부작용이 동반 될 수 있습니다. 일반적으로 글루텐이 함유되지 않은 식단으로 치료하면 중증 환자의 경우에도 상당히 빠르고 지속적으로 개선됩니다.

그것은 강조되어야 그 방해를 흡수뿐만 아니라 영양소뿐만 아니라, 약물, 약물만큼 흡수 프로세스를 개선하지 않는 글루텐 무료 다이어트에 영향을로 비경 구적으로 관리해야합니다 흡입 장애와 관련있다.

정확하게 진단되고 치료 된 환자의 예후는 우수합니다. 글루텐 장염증이 제 시간에인지되지 못하여, 고갈, 출혈, 간 감염, 또는 부 신기능 부전으로 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]