척추 분해, 척추 전 치환술 및 요통

Spondylolysis (축 어적 : "척추의 재 흡수") - 척추의 아치의 중간 관절 부분의 결함을 나타내는 용어. 이 용어는 오히려 반영하고 대부분의 경우에서의 존재가 골 결손이 "흡수"특정 척추 영역의 인수로 인해하지 않습니다 말했다 때문에, 방사선 학적 증상, 해부 병리학하지 본질을 척추 분리증, 그 악순환의 개발 - 이형성증. 인구 중 척추 분해의 빈도는 5 %를 초과합니다. Spondylolysis는 일반적으로 L5 수준에서 국소화 된 경우의 85 %에서 L4 척추의 수준에서 약 10 %의 양측입니다. 일방적 인 손상이 오른쪽에서 더 자주 드러나는 경우. 거의 70 %의 경우에서 척추 가증증은 무증상으로 발생하며 X- 레이 검사로 실수로 검출됩니다. 임상 증상의 존재에서 병리학의 주요 기능은 뒤쪽에 통증이, 즉 일반적으로 추궁의 비정상적인 이동과 관련된 낮은 허리 또는 요추 - 성례의 척추에가.

어린 시절과 청소년기에 척추 치료는 흔히 독립적 인 질환 인 척추 전립선 증과 결합합니다. Spondylolisthesis라는 용어는 HF Kilian (1854)에 의해 소개되었으며, 수평면의 밑에 상대적으로 겹쳐지는 척추의 몸체의 변위를 나타냅니다. 변위의 방향에서, anterolisthesis (전방 변위), retroolisthesis (posterior 변위) 및 laterolisthesis (lateral 변위) 격리됩니다. 저 요추 (L4-L5)와 케이스의 95 % 이상을 차지 천골 요추 (L5-S1) 척추 운동 세그먼트에서 가장 자주 발견 전위증. 척추 전립선 증의 빈도에는 명확한 성적 및 인종적 차이가 있습니다. 병리학의 발병률은 코카 코이드 남성에서 5-6 %, 여성에서 2-3 %입니다. 동시에, 에스키모 인들 사이에서 병리는 인구의 50 % (!)에서 발생합니다. 아프리카 계 미국인은 3 % 미만입니다.

척추 분해의 분류

병인에 의한 것 :	A) 선천성 척추 골 용해 - 추체 궁형의 발달 기형 (dysplasia); B) 획득 된 척추 분해증 : - 이형성 척추의 기능적 과부하 (예를 들면, 성대 화 또는 하부 요추의 굴곡 침범); - 처음에는 정상 척추의 기능적 과부하가있는 "과부하"척추 분해 ( "Lozera zone"유형).
조각 로컬 화	A) 전형적 - 아치의 중간 관절 부분; (b) 비정형 성 : - Retrosomatic - 아치 다리 수준. - Retrospermuscular - 관절의 후방
임상 코스에 따르면	A) 무증상, B) 다음을 포함하는 통증 증후군 : - spondylolesthesis없이, - 척추 전 치환술.

척추 전방 전위증의 분류는 일반적으로 병리학의 병인 기작의 결정 또는 "미끄러짐"의 정도에 대한 정량적 평가에 근거하여 인식된다.

척추 전 치환술의 병태 생리 분류

저자	척추 전 치환술의 종류
WiltzeLJL, Newman Р.Н., Macnab I. (1976)	Dysplastic spondylolisthesis. 흉부 또는 자궁 경부 (spondylolytic). 퇴행성 (노인성) spnondilolistez. 외상성 척추 골절. 병리학 적 (종양, 골수) 척추증.
Wiltze LL, Rothmans, 1997	선천성 척추 골절술 : A - L5-S1 형성 이상, 관절 및 수평 배향; B - 척추 관절의 시상 방향으로; C - lumbosacral zone의 척추의 선천적 기형. Isthmic (자궁 경부) spondylolisthesis : A - spondylolysis와 더불어; B - 척추 수축이 있거나없는 관절 부위의 길이가 길어짐; 이음매 구역의 외상에서 -. 퇴행성, incl. 자연적 또는 병리학적인 관절의 퇴행과 관련된 노인성 척추 전방 전위증. 동맥 영역 밖의 척추에 손상을 입힌 외상성 척추 전방 전위증. 병적 인 spondylolisthesis incl. 골수염 또는 국소 암 병변이있는 경우. 수술 후 척추 전방 전위증 (척수의 감압 후, 신경근 또는 절제술 후).

전위증의 정량 평가 방법 중 가장 간편한 방법 HW Meyerding'a (1932)이다 : 두개골 척추 종판은 통상적으로 4 등분 하부와 하부 리플렉스 plastnike에 상부 척추의 허리 가장자리가 수직 하강. 잎의 정도는 수직이 투영 된 영역에 의해 결정됩니다. 보다 구체적으로, 전방 전위증의 수량이 슬립 척추의 판정 특징은 식을 이용한 방법으로 산출 Meyerding

A / bx100 %

여기서 a는 하부 척추의 후부 모서리로부터 상부 척추골의 후부 모서리를 통해 그려지는 수직선까지의 거리이고, b는 하부 척추의 상부 폐쇄 판의 전후 치수이다. 따라서, 첫 번째 미끄러짐 정도는 25 %까지, 두 번째는 25 %에서 50 %로, 세 번째는 50에서 75 %로, 네 번째는 75에서 100 %로 각각 이동합니다. 척추 전립선 증 (spondylolisthesis, 또는 spondyloptosis)의 다섯 번째 정도는 앞쪽 전신 크기에 앞쪽에있는 상측 척추의 수평 혼합뿐만 아니라 추가 꼬리 변위에 의해 특징 지어진다.

슬개 각, 시상면 회전 각, 천추의 입사각 (경사)과 같은 척추 구역의 척추골 관계를 특징 짓는 다른 양적 지표가있다. 이 각도는 척추의 측방 방사선 사진에서 계산됩니다.

슬립 각도는 요추 후만증의 크기를 반영합니다. 이것은 상기 하부 플레이트에 접선의 교차점에 의해 형성되고 그 몸체의이면에 접하는 선을 하부 척추골 (S1)의 상단부 판을 회수 상부 척추골 (L5)과 수직을, zamykatelnoi. 일반적으로 슬립 각도는 0 또는 음의 값을가집니다.

시상면 회전 각도는 하부 (S1) 척추의 몸체의 상면 (L5)과 후방 표면의 전 방면에 대해 그려진 선들의 교차점에 의해 결정됩니다. 규범에서는 0과 동일합니다.

천골의 절개 각 (경사)은 수직축의 몸체 (S1)의 후방 표면에 접선 인 선의 교차에 의해 결정된다. 이 연구는 수직 자세로 촬영 한 X- 레이 이미지에 따라 수행됩니다. 일반적으로 표시기는 30 °를 초과해야합니다.

IM Mitbright (1978)는 L4와 L5 척추의 척추체 S1에 대한 변위 각으로부터 척추 전 치환술의 크기를 추정하려고 제안했다. 이 각도는 기하학 중심 S, 척추를 통해 그려진 수직선과 각 척추의 기하학 중심을 S1 중심으로 연결하는 선의 교차점에 의해 형성됩니다.

IM Mitbreakt에 따른 척추 전 치환술의 정도 결정

변위의 정도	오프셋 각도
	L5	L4
규범 나는 II III IV V	최대 45 ° 46-60 ° 61-75 ° 76-90 ° 91-105 ° 105 ° 이상	최대 15 ° 16-30 ° 31-45 °

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