척수 압박

다양한 원인으로 인해 척수가 압박되어, 분절적 감각 및 운동 장애, 반사 변화, 괄약근 기능 장애가 발생합니다.

이 질병의 진단은 MRI로 확인됩니다.

치료는 압박을 없애는 것을 목표로 합니다.

원인 척수 압박

대부분의 경우, 압박의 원인은 척수 밖(골수외)에 있으며, 드물게는 척수 내(골수내)에 있습니다. 압박은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있습니다.

급성 척수 압박은 몇 시간 이내에 발생합니다. 일반적으로 외상(뼈 조각의 전위를 동반한 척추 압박 골절, 혈종을 동반한 심각한 뼈 또는 인대 손상, 척추의 아탈구 또는 탈구)과 함께 발생하거나, 자발성 경막외 혈종을 동반합니다. 특히 농양이나 종양이 원인인 경우, 아급성 또는 만성 압박 후 급성 압박이 발생할 수 있습니다.

아급성 척수 압박은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 발생합니다. 흔한 원인으로는 전이성 골수외 종양, 경막하 또는 경막외 농양이나 혈종, 경추 또는 (덜 흔하게는) 흉추 추간판 파열 등이 있습니다.

만성 척수 압박은 수개월 또는 수년에 걸쳐 발생합니다. 원인: 경추, 흉추 또는 요추 부위의 척추관으로 뼈 또는 연골이 돌출된 경우(예: 골극 또는 척추증, 특히 선천적으로 척추관이 좁은 경우, 요추 부위에서 더 흔함), 동정맥 기형, 골수내 및 느리게 자라는 골수외 종양.

환추축관절의 반탈구나 두개경부 접합부의 다른 이상은 급성, 아급성 또는 만성 척수 압박을 일으킬 수 있습니다.

척수를 압박하는 형성은 신경 뿌리에 동일한 영향을 미칠 수 있으며, 드물게는 척수로의 혈액 공급을 방해하여 경색을 유발할 수 있습니다.

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조짐 척수 압박

급성 또는 아급성 척수 압박은 분절 기능 장애, 하반신 마비 또는 사반신 마비, 과반사, 신근 발바닥 반사, 괄약근 긴장도 소실(골반 장기 기능 장애) 및 감각 소실을 유발합니다. 아급성 및 만성 압박은 국소적인 요통으로 시작될 수 있으며, 종종 신경근의 신경 지배 영역으로 방사되는 통증(신경근성 통증) 또는 과반사 및 감각 소실을 동반할 수 있습니다. 초기에는 천골 분절의 감각이 소실될 수 있습니다. 척수 경색으로 인해 갑작스러운 기능 완전 상실이 발생할 수 있습니다. 전이, 농양 또는 혈종이 있는 경우, 극돌기 타진 시 통증이 발생할 수 있습니다.

골수내 형성은 종종 국소화하기 어려운 방사통보다는 타는 듯한 통증을 유발하고, 민감성은 유지되며, 경직성 마비가 발생합니다.

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진단 척수 압박

척수 압박은 척추 또는 신경근 통증을 수반하며, 특히 분절 수준에서 운동, 감각 및 반사 장애를 보입니다. MRI 검사가 불가능한 경우 CT 척수조영술을 시행합니다.

비이온성 저삼투압 방사성 제제를 요추 천자를 통해 투여합니다. 요추 천자는 두개골 방향으로 움직이며 척추관 차단술 전체의 하부를 대조합니다. 그런 다음, 경부 천자를 통해 방사성 제제를 위에서부터 주입하여 차단술의 전방(rostral) 수준을 측정합니다. 척추 방사선 촬영은 외상 시 골 병변(골절, 탈구, 아탈구)을 신속하게 진단하는 데 유용합니다.

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치료 척수 압박

치료는 척수에 가해지는 압력을 줄이는 것을 목표로 합니다. 부분적 또는 최근의 완전한 기능 상실은 가역적일 수 있습니다(완전한 기능 상실은 드뭅니다). 따라서 급성 압박 시에는 진단과 치료가 시급합니다.

종양으로 인한 압박인 경우, 덱사메타손 100mg을 즉시 정맥 주사하고, 이후 6시간마다 25mg을 투여하며, 수술 또는 방사선 치료를 즉시 시작합니다. 보존적 치료에도 불구하고 신경학적 결손이 악화되면 수술이 필요합니다. 생검이 필요하거나, 척추가 불안정하거나, 방사선 치료 후 종양이 재발하거나, 농양, 경막하 또는 경막외 혈종이 의심되는 경우에도 수술이 필요합니다.