척수 공동 증의 징후

통증과 온도 차이를 느낄 수 없기 때문에 환자는 종종 기계적 부상, 화상의 형태로 다양한 부상을 입으며 대부분의 경우 의사에게로 이릅니다. 그러나 첫 번째 증상은 훨씬 더 일찍 나타납니다. 통증 부위, 무감각, 작열감, 가려움증 등과 같은 민감성에 약간의 장애가 있습니다. 환자의 촉각 민감도에는 영향을 미치지 않는 것이 주목할 만합니다. 종종 환자는 경추, 견갑골 사이, 상지 및 가슴의 장기간 둔한 통증을 호소합니다. 하지와 하체의 부분적인 감각 상실은 흔하지 않습니다.

로 척수 , 밝은 신경 영양 장애는 같은 피부, 청색증, 장기 상처 치유, 뼈와 관절 기형, 뼈 취약성의 조 대화로 발견된다. 환자는 손의 전형적인 증상을 발견합니다. 피부가 건조하고 거칠어지고 손가락이 거칠고 두꺼워집니다. 다양한 크기의 여러 흉터부터 신선한 화상, 상처, 궤양 및 농양에 이르기까지 피부의 수많은 병변을 쉽게 볼 수 있습니다. 드문 일이 아닙니다-panaritium 유형의 급성 화농성 과정의 발달.

병리학이 상부 흉부 척추 부분의 측면 뿔까지 확장되면 강력한 손목 조대가 있습니다-소위 cheiromegaly. 관절 영양 장애 (일반적으로 어깨와 팔꿈치 부위)의 위반은 뼈 융합과 공동 결함의 형성으로 나타납니다. 영향을받는 관절의 크기가 커지고 운동 중에 통증이 없지만 관절 뼈의 특징적인 마찰 소음이 있습니다.

병리학 적 과정이 진행됨에 따라 척추 결손이 증가하여 앞쪽 뿔 부위로 퍼집니다. 이것은 근육의 약화, 운동 장애, 위축 과정의 발달, 손의 이완성 마비의 출현으로 나타납니다. 척수 공동 증이 경추 부위에 영향을 미치면 호너 증후군이 눈에 띄게되는데, 이는 눈꺼풀 처짐, 동공 확장 및 안구 수축으로 구성됩니다. 운동 전도 채널이 영향을 받으면하지의 마비가 관찰 될 수 있으며 일부 환자에서는 비뇨기 장애가 나타납니다.

뇌간에 공동이 형성되면 척수 관의 발달이 나타납니다. 얼굴의 감도가 손상됩니다. 시간이 지남에 따라 언어가 고통 받고 삼키기가 어려워지고 호흡기 계통에 문제가 발생하며 위축 과정이 부드러운 입천장, 혀, 얼굴 부분으로 퍼집니다. 이차 감염은 배제되지 않습니다 : 기관지 폐렴, 요로의 염증성 질환이 발생합니다. 심한 경우 구근 마비가 나타나 호흡 정지 및 환자 사망을 유발할 수 있습니다.

질병의 임상 과정은 초기 급속한 악화와 함께 수개월에서 수년으로 진행되며 점차적으로 느려집니다. 낭종 형태, 증상 지속 기간 및 중증도 사이에는 선형 관계가 있습니다. [1], [2]

첫 징후

척수 공동 증 환자의 신경 학적 검사에서 다음과 같은 특징적인 징후가 발견됩니다.

• "재킷"또는 "하프 재킷"유형의 통증 및 온도 감각 상실, 사지 부위, 신체 상부, 덜 자주 요추부 및 삼차 신경의 신경 분포 영역으로 퍼집니다. 질병이 더욱 발전함에 따라 진동 감각, 촉각 및 근육 관절 민감도와 관련된 고유 감각 장애를 추가 할 수 있습니다. 전도성 반대편 장애도 발생할 수 있습니다.
• 사지의 말단 일측 및 양면 말초 마비의 형태로 분절 장애의 발생,뿐만 아니라 피라미드 부전, 경련 부부 및 사지의 단일 마비와 같은 중추 장애. 영향을받은 근육이 경련 될 가능성이 있습니다. 수질 oblongata가 과정에 관여하면 혀의 마비, 인두 영역, 성대 및 부드러운 입천장과 관련된 장애가 발견됩니다. [3]
• 자율 신경계의 증상은 영양 장애의 배경에 나타납니다. 파란 손가락, 발한 변화 (증가 또는 완전 중단), 사지의 부종이 종종 관찰됩니다. 재생 시스템 부분에서도 문제가 관찰됩니다. 부상 및 화상 후 부상 및 궤양은 오랫동안 치유되지 않습니다. 골관절 기전이 영향을 받고 결함, 뼈 기형이 발견되어 사지의 작업 능력에 장애가 발생합니다.
• medulla oblongata의 패배에는 안진 증, 현기증이 동반됩니다.
• 대부분의 환자는 두통, 구토를 동반 한 메스꺼움, 졸음, 시신경 혼잡이 특징 인 수두증이 있습니다.  [4]

민감한 장애

통증은 부상에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다. 그러나 척수 공동 증의 경우 통증 민감성 및 기타 유형이 손상됩니다. 문자 그대로 다음과 같은 일이 발생합니다. 사지 또는 신체의 다른 부분이 지속적으로 심한 상처를 입기 시작하지만 동시에 사람은 외부 자극으로 인한 통증을 느끼지 않습니다. 몸이 잘 리거나 찌르거나 타면 반응하지 않습니다. 환자는 단순히 그것을 느끼지 않습니다. 종종 척수 공동 증으로 고통받는 환자의 경우 피부에 뜨거운 물체로 인한 상처와 화상의 흔적이 있습니다. 환자는 뜨겁거나 날카로운 물체를 만졌다 고 느끼지 않고 손을 당기지 않아 화상이나 상처로 이어집니다. 의학계에서는이 상태를 "고통스러운 무감각"또는 "후로 증 마취"라고합니다. [5]

또한 신진 대사 과정이 악화되고 병리학 적 영역의 조직 영양가 : 영향을받은 사지 또는 신체 일부가 피하 지방을 잃고 피부가 창백 해지며 거칠고 벗겨짐이 나타나고 네일 플레이트가 사라집니다. 관절 부위를 포함하여 붓기가 가능합니다. 근골격계 메커니즘도 앓고 있습니다. 근육 위축, 뼈가 약해집니다.

척수 공동 증의 구근 장애

설인 두 신경, 미주 신경 및 설 하하 신경 또는 운동 핵의 기능 장애는 척수 공동 증이 수질 장근 부위로 퍼질 때 발생합니다. 이 경우 설측 근육, 입천장, 인두, 후두개 및 성대가 고통받습니다. 병리학은 양측 또는 일방적입니다.

임상 적으로 구근 장애는 다음과 같습니다.

• 언어 장애 (무음 증, dysarthria-소리의 왜곡되거나 어려운 발음);
• 연하 장애 (특히 액체 음식을 삼키는 것과 관련된 연하 장애);
• 혀의 왼쪽 또는 오른쪽 편차, 이동성 저하;
• 성대의 비 폐쇄;
• 인두 및 구개 반사의 상실.

설측 근육의 위축으로 원 섬유 경련이 나타납니다.

척수 공동 증을 동반 한 Lermitte의 증상

하체와 다리의 민감도를 상실한 환자의 경우, Lermitte의 증상은 전기 충격과 같이 척추를 위에서 아래로 덮는 갑작스런 단기 통증으로 구성되는 특징적입니다.

이러한 증상은 감각 장애의 급성 증상 중 하나로 간주됩니다. 환자에게 이러한 일시적인 단기 통증은 매우 불쾌합니다. 동시에, 척추를 따라 축을 따라 상지에 쑤시는 감각, 긴장감이 있습니다.

이 증상은 재채기 또는 기침 중뿐만 아니라 목을 급히 구부릴 때 발생할 수있는 기계적 자극의 배경에 대해 발생합니다. 병리학은 환자의 약 15 %에서 관찰됩니다.

소아 척수 공동 증

척수 공동 증은 어린 시절에 드뭅니다. 이 질병은 천천히 증가하는 것이 특징이기 때문에 병리학 적 증상은 형성 초기 단계에서 거의 느껴지지 않습니다. 소아 병리학의 주요 원인은 척수의 발달, 즉 척수의 두 반쪽과 중앙 운하를 연결하는 봉합사의 부적절한 형성을 위반하는 것입니다.

소아 척수 공동 증의 경우 성인의 동일한 질병과 달리 덜 뚜렷한 감각 및 통증 장애가 특징적입니다. 그러나 소아는 척추 측만증이 발생할 위험이 더 높아 외과 적 교정 측면에서 더 유리합니다. 어떤 경우에는 어린 시절 척수 공동 증이 저절로 치유 될 수 있습니다. [6]

질병은 다른 환자에서 결코 동일하지 않습니다. 일부 환자의 경우 병리학은 경미한 증상으로 만 나타나며 연중 내내 안정화됩니다. 다른 경우에는 질병이 극적으로 진행될 수 있으며, 장애 또는 중요한 신체 기능의 상실로 인해 복잡해져 삶의 질이 크게 저하 될 수 있습니다. 질병의 가족 사례도 알려져 있으며 종종 외과 적 치료가 필요합니다.

양식

척수 공동 증의 분류에는 여러 유형의 병리가 포함됩니다.

• 가장 흔한 것으로 간주되는 중앙 채널 비 통신 장애입니다. 그 모양은 지주막 하 공간에서 척추관 개통의 악화 또는 I 형 Arnold-Chiari 기형과 동시에 발생할 수 있습니다.
• 척주가 손상되거나 척추체의 혈류가 손상되었을 때 발생하는 관외 비 의사 소통 장애입니다. 손상 부위에서 낭포 요소가 형성되어 더 퍼지기 쉽습니다.
• Dandy-Walker 및 Arnold-Chiari II 증후군과 동시에 발견되는 중앙 운하 통신 장애. 뇌수종도 특징적입니다.

1974 년 이래로 또 다른 유사한 분류가있었습니다.

• 척추의 지주막 아래 공간으로 침투하는 의사 소통 장애는 두개골의 뼈대 또는 두개골 기저부의 병리학 적 변화의 결과로 발생합니다.
• 손상 부위에 공동이 형성되는 외상 후 척수 공동 증은 척주의 인접한 부분에서 증가하고 발달합니다. 병리학 적 징후는 피해자가 완전히 회복 된 것처럼 보이는 상당히 오랜 시간이 지난 후 후기에 나타납니다.
• 거미 막 병증 또는 거미 막염의 결과로 발생하는 장애입니다.
• 척수 종양 과정의 결과로 나타나는 낭종.
• 척수에 압력을 증가시키는 비종 양성 과정과 관련된 장애입니다.
• 원인을 확인할 수없는 특발성 장애.

병리의 현지화에 따라 다음이 있습니다.

• 후방 (민감한);
• 전방 (운동);
• 측면 뿔 (식물성 영양);
• 혼합 척수 공동 증.

전방 척수 공동 증은 고립 된 상태에서 거의 발견되지 않습니다. 대부분의 경우 운동 장애는 감수성 장애와 결합됩니다.

척추 축을 따라 장애의 분포에 따라 다음 유형의 질병이 구별됩니다.

• 경추의 척수 공동 증-가장 자주 발생하며 팔과 몸통의 민감도 상실과 같은 특징적인 특징이 있습니다 (영향을받은 부위는 "재킷"또는 "하프 자켓"으로 지정됨).
• 흉추의 척수 공동 증은 종종 경추의 병변과 결합되어 상지에 영양 근육 장애를 유발합니다. 원 섬유 근육 경련은 일반적으로 경미합니다.
• 요추 (또는 요추 천골)의 척수 공동 증은 상대적으로 드물게 발생하며 (약 10 %) 척추의 종양 또는 염증 과정에 의해 가장 자주 발생하는하지의 마비를 동반합니다.
• 총 척수 공동 증은 사례의 10 %에서 발생하며 한 부분뿐만 아니라 척수 전체에 병리학 적 충치가 나타나는 특징이 있습니다. 이 형태의 질병은 예후와 치료 측면에서 가장 불리합니다.
• 줄기와 척수 척수 공동 증은 뇌간이 영향을받을 때 발생합니다. 환자는 안진, 구근 장애 (삼키기, 말하기 등의 어려움)가 있습니다. 안면 민감도 위반이 가능합니다.
• 뇌척수염 척수 공동 증 (다른 이름은 척수 뇌증)은 신체의 반대편에서 운동 및 감각 장애가 발생하는 뇌 내부 캡슐의 병변입니다.