척추의 신경종

말초 신경계 (척추 신경종)의 척추 양성 종양은 에피 뇨의 형성을 담당하는 슈완 세포에 기초하여 발달을 취한다. 이 신 생물의 또 다른 이름은 Schwannoma입니다.

병리학 적 초점은 연간 약 2mm의 상대적으로 느린 성장을 특징으로합니다. 그럼에도 불구하고 수년에 걸쳐 종양은 상당히 큰 크기에 도달 할 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 병리학의 치료는 외과 적입니다. [ 1 ]

역학

척추 신경종은 느린 성장을 가진 척추 양성 신 생물입니다. 병적 초 10%의 경우, 그들은 말초 신경 과정을 따라 뇌척수 운하를 뇌 낭포를 통해 떠납니다.

신경종 발달의 가장 일반적인 부위는 다음과 같습니다.

• 폰틴 소뇌 각도 (음향 신경종);
• 척수의 민감한 신경 종말 (척추 신경종).

후자는 가장 자주 중간 중간 척추 세그먼트 (자궁 경부 흉부 척추-75%)에서 발생합니다. 요추는 25%의 경우에 영향을받습니다.

가장 큰 위험은 신경종 자체가 아니라 영향을받는 주변 조직입니다. 신 생물은 일반적으로 결합 조직 캡슐을 가지며 척추의 모든 1 차 양성 종양의 약 30%를 차지합니다. 병리학은 남성과 여성 성의 동등한 빈도 대표자에게 영향을 미칩니다.

척추 신경종은 나이에 관계없이 발생할 수 있지만 대부분의 경우 40-60 세 환자에서 진단됩니다. [ 2 ]

원인 척추 신경종

과학자들은 아직 척추 신경종 발달의 정확한 원인을 지정할 수 없습니다. 그러나 그들은 다음과 같은 자극 요인의 참여를 배제하지 않습니다.

• 유전 적 소인;
• 방사선, 방사선 노출;
• 척추 부상;
• 내부 중독, 독성 화학 물질의 장기간 부정적인 영향.

많은 환자들은 동시에 신경종과 신경 섬유종증을 앓고 있으며, 이는 또한 종양 발달 가능성을 증가시키는 인자로 간주 될 수 있습니다. 또한, 척추 병변은 다수의 병리의 징후 일 수 있으며, 여기서 비슷한 신 생물이 신체의 다른 곳에서 발견된다.

종종, 척추 신경종은 염색체 22에서 유전자 돌연변이를 동반한다: Schwann 세포의 융합을 제한하는 단백질은 잘못 인코딩된다. "잘못된"단백질은 신경의 미엘린 칼집의 과잉 성장을 촉진합니다. 유전자형의 이러한 변화는 우발적이거나 상속 될 수 있습니다. 예를 들어, 신경 섬유종증 유형 2 (상 염색체 우성 상속) 환자에서 신경종은 50%에서 발견됩니다. [ 3 ]

위험 요소

척추 신경종의 발달에 기여하는 일부 소인 요인은 다음과 같습니다.

• 임신 중 태아에 대한 기형 생성 효과;
• 어떤 기원의 장기간 중독;
• 외상, 다양한 기원의 척추 장애;
• 신경 섬유종증, 불리한 종양 학적 유전;
• 신체의 다른 종양의 존재, 악성 및 양성.

부모 중 적어도 한 명이이 병리학을 가진 것으로 밝혀지면 어린이의 신경종의 위험이 급격히 증가합니다. [ 4 ]

병인

척추 신경종은 캡슐, 둥근, 명확하게 묘사 된 울퉁불퉁 한 덩어리입니다. 섹션에서, 종양은 갈색 또는 회색이며, 여러 개의 섬유증 영역, 때로는 갈색 액체 함량이있는 낭종이 있습니다.

신경종이 발달하고 성장함에 따라 근처의 조직과 구조가 압축되어 임상 증상을 결정합니다.

신 생물의 현미경 검사는 조직 섬유와 교대하는 막대 모양의 핵과 평행 한 세포 행을 나타낸다. 초점의 주변에는 개발 된 혈관 네트워크가 있으며, 이는 중심 부분의 경우에는 그렇지 않습니다. 이런 이유로 영양 장애 변화는 종종 중앙에서 발생합니다. 형태 학적 구조 변화, 상피, xanthomatous, 혈관 이종 신 생물이 주목됩니다.

조짐 척추 신경종

척추 신경종 발달의 초기 단계에는 일반적으로 현저한 증상이 동반되지 않습니다. 신 생물이 근처의 구조물을 압축하기 시작하면 첫 번째 징후가 나타납니다. 환자는 가장 자주 다음 증상에 대해 이야기합니다.

• 주로 병리학 적 초점의 국소화 영역에서 끊임없이 통증이 증가하고, 표준 약물 (진통제, 비 스테로이드 성 항 염증 약물)을 복용 한 후 사라지지 않음;
• 사지 (위 또는 아래), 견갑골, 어깨에 대한 통증 조사;
• 방광 및/또는 배변 장애;
• 사지 근육의 약점 증가;
• 일하는 능력 상실, 운동 기술 감소;
• 영향을받는 부위 아래의 신체 또는 사지의 마비 (따끔 거림, 불타고, "거위 범프"의 느낌);
• 성욕 감소.

심각한 경우, 부분 또는 완전한 마비가 발생할 수 있습니다. [ 5 ]

증상의 특징은 신 생물의 국소화 및 부피에 밀접한 의존한다. [ 6 ]

• 자궁 경부 척추의 신경종은 종종 상지의 통증으로 나타납니다. 머리를 돌리고 기울이는 것은 고통스러워집니다. 이명, 머리에 통증, 과민성, 수면 장애, 감각신이있을 수 있습니다.
• 흉부 척추의 신경종은 가슴, 견갑골의 통증을 동반합니다. 팔에 약점이있을 수 있습니다. 요통은 일반적으로 날카 롭고 강렬한 환자는 일상 활동을 포함하여 활동을 수행하기가 어려워집니다.
• 요추의 신경종은 해당 국소화의 뒷면에서 통증을 유발하며,이 사지에 대한 신경 분포. 환자는 걷기가 어려워지고 때로는 골반 기관의 작업에 실패가 발생합니다. 다리에 마비가있을 수 있으며 등이 아래쪽으로 감소 할 수 있습니다.

합병증 및 결과

척추 신경종의 가장 흔한 부작용은 마비와 마비 - 자발적인 움직임을 약화 시키거나 수행 할 수없는 합병증입니다. 이 문제는 종양에 의한 척추 구조의 압박과 관련이있다.

운동 장치의 병변의 배경에 비해, 영양 장애가 발생하여 근육 톤이 감소합니다.

방사성 통증 증후군은 신경 신경 분포 영역에서 척추 과정의 일정한 및 심한 통증으로 나타납니다.

자율 신경계는 다음과 같습니다. 시간이 지남에 따라 배뇨 장애, 장 비우기, 흉부 섹션이 영향을받는 경우, 부정맥, 소화 장애가 있습니다.

척추 신경종 인 신 생물이 자라면서 병변 수준 아래의 척추 구조가 담당하는 기능이 손상됩니다. 영향을받는 쪽의 촉각 및 온도 감도 및 반대쪽의 통증 민감도가 감소됩니다. 사지 움직임은 약화되거나 불가능 해집니다. [ 7 ]

진단 척추 신경종

척추 신경종은 포괄적 인 진단 측정을 통해 검출됩니다.

테스트는 일반적으로 유익합니다. 일반적으로 일반 및 생화학 적 혈액 검사에서 소변 분석이 처방됩니다.

척추 신경종에서의 도구 진단은 다음과 같은 조사로 나타납니다.

• MRI- 대비가있는 자기 공명 영상 - 주변 조직의 압축 정도를 평가할뿐만 아니라 신 생물을 비교적 작은 크기로 시각화 할 수있는 가장 유익한 절차입니다.
• CT 스캐닝은 큰 신경종 만 볼 수있게하고 대비 향상을 사용하는;
• 초음파는 충분히 유익하지 않지만 때로는 감별 진단의 일부로 사용될 수 있습니다.
• 방사선 촬영은 종양 성장으로 인한 뼈 변화를 확인할 수 있습니다.
• 생검 - 신 생물의 구조적 특성을 찾기 위해 수행됩니다.

척추 신경종의 CT 증상:

• 신 생물은 캡슐화되고 명확하게 구분됩니다.
• 신경 섬유종증과 결합 된 낭성 성분이있을 수 있으며;
• 추간 뇌포를 통해 외적으로 퍼질 수 있습니다.

척추 신경 뿌리 신경종은 자궁 경부 및 흉부 척추에 더 자주 위치합니다. 신경 섬유종증 환자는 다수의 신 생물을 가질 수있다.

신경과 전문의, 종양 전문의, 외과 의사, 류마티스 전문의, 외상 학자의 필수 상담. [ 8 ]

감별 진단

척추 신경종은 다른 가능한 종양 과정과 구별됩니다.

폰틴 소뇌 신 생물은 성상 세포종, 수막종 및 소뇌 종양과 구별되어야합니다.

척추 신경종은 다른 외 외 종양과 구별됩니다.

말초 신경 손상은 허혈 압축 또는 염증 기원의 신경 병증과 구별됩니다.

요통으로 대동맥 동맥류 해부, 급성 신장 복통, 급성 췌장염, 척추의 전염성 병변, 1 차 및 전이성 악성 종양, 척추 압박 골절, 혈청 경련 척추 관절염으로 감별 진단을 수행합니다.

치료 척추 신경종

척추 신경종 발달의 초기 단계에서 보수적 인 치료 옵션이 선택 될 수 있지만 실제로는 거의 발생하지 않습니다. 전문가들은 병리학 적 증상을 보이기 시작할 때까지 기다리지 않고 종양을 제거하는 것이 좋습니다.

여전히 보수적 인 방법론을 고려한다면, 진통제 및 반 스피즘, 척추 영역에서 혈액 순환을 개선하는 이뇨제 및 약물을 포함 할 수 있습니다.

추기경 수술 기술 중에서, 개방 수술 및 방사선 수술은 효능 측면에서 길을 이끌고 있습니다.

내시경 방법은 캡슐과 함께 큰 척추 신경종을 제거하는 데 사용됩니다. 메스 개입이 불가능하거나 환자가 수술을 거부하는 경우 방사선 수술이 사용됩니다. [ 9 ]

약물

척추 신경종에 대한 약물 요법은 개별적으로 처방되며 다음과 같은 약물을 포함 할 수 있습니다.

• 비 선택적 사이클로 옥 시게나 제 억제제 2:
  • Diclofenac은 하루에 75-150 mg의 2 회 복용량입니다
  • 2 회 복용량으로 하루에 20mg (3-5 일 동안);
  • 1-2-3 용량으로 하루에 25-75mg의 덱 케토 프 로펜;
  • 2 회 용량으로 하루에 100-300 mg의 케토 프로 펜;
  • Lornoxicam 2 회 복용량으로 하루에 8-16 mg.

약물을 너무 오랫동안 복용 할 수있는 부작용: 소화 불량, 소화성 궤양 질환, 위장 출혈, 심혈관 질환의 악화.

• 선택적 사이클로 옥 시게나 제 억제제 2:
  • 2 회 용량으로 하루에 200 mg의 니메시화 라이드;
  • Celecoxib는 하루에 200-400 mg 2 회 용량으로.

가능한 부작용: 메스꺼움, 구토, 복통, 피부 가려움증, 입안의 쓴 맛, 장기간의 GI 점막.

• Myorelaxants- 근육 경련의 징후, 짧은 코스 - 1 주일 이하. 장기간 사용은 부작용으로 제한됩니다 (약점, 현기증, 저혈압):
  • 티사니딘 2-4 mg 하루에 2-3 회;
  • Tolperisone 150 mg 하루에 세 번.

다른 유형의 약물 요법 - 개인 표시에 따라 및 의사의 재량에 따라.

외과 적 치료

대부분의 경우 척추 신경종은 제거가 필요합니다. 종양 과정의 종양화를 포함하여 건강 및 생명 합병증이 발생할 위험이 높기 때문에 대기중인 접근 방식은 거의 실행되지 않습니다. 또한, 신경종은 종종 큰 크기로 자라며 치료는 더욱 복잡해지고 합병증의 위험이 크게 증가합니다.

내시경 및 미세 수술 종양의 미세 수술, 대형 종양에 대한 근본적인 중재는 표준입니다.

수술 과정은 신 생물의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 신경종이 척추 운하에 국한된 경우, 부드러운 미세 수술 중재가 수행되어 환자가 더 쉽게 회복 할 수 있습니다. 신경 외과기구, 현미경 장비 및 신경 생리 학적 모니터링의 도움으로 병리학 적 초점이 제거됩니다. 신경은 신 생물에서 분리되어 해부학 적 위치에 따라 배치됩니다.

외과 적 개입에 대한 주요 금기 사항은 절개 영역의 감염입니다. 치료는 임신, 심혈관 시스템의 특정 질병 및 환자의 신장 또는 호흡 부전의 경우 연기 될 수 있습니다. [ 10 ]

수술 후, 환자는 병원 관찰시 약 5-7 일을 유지하며 수술 후 상처의 약물 지원 및 치료를받습니다. 일반적으로 의사의 모든 권장 사항을 준수한다면 약 2 개월 만에 전체 회복이보고됩니다.

수술 된 환자에게 권장됩니다.

• 무거운 물체와 하중을 들어 올리지 마십시오.
• 척추에 대한 스트레스와 허리 부상의 위험과 관련된 스포츠에 관여하지 마십시오.
• 건강한 식단을 고수하십시오.

예방

과학자들은 척추 신경종의 정확한 원인을 지명 할 수 없으며, 질병은 산발적으로 발생합니다. 즉, 무작위로 Schwann 세포의 변형으로 인한 것입니다. 이를 바탕으로 신 생물의 주요 예방은 문제가되지 않습니다.

신경 섬유종증 유형 2 또는 기타 척추 종양의 가족력이있는 경우, 건강에주의를 기울여야하며, 특히 의심스러운 증상이나 불만이 발생하는 경우, 특히 진단 조치를 수행해야합니다.

전문가에 따르면 척추 신경종 발병 위험이 증가합니다.

• 방사선 노출, 이온화 방사선;
• 호르몬의 심한 변동;
• 공격적인 외부 요인 (화학 독성 물질 노출, 바람직하지 않은 환경 조건 등);
• 부적절한 다이어트;
• 척추에 대한 외상.

건강한 생활 양식을 이끌어내는 것이 중요하며 의심스러운 증상을 발견하면 의사를 방문하는 것을 지연시키지 마십시오. 자기 치료하지 마십시오 - 그것은 위험합니다.

예보

척추 신경종의 결과는 종양이 적시에 검출되고 제거 된 경우에만 유리하다고 불릴 수 있습니다. 거의 모든 환자에서 신 생물은 문제없이 제거되며 완전히 재발은 드 rare니다.

치료되지 않은 상태로 남겨두면 환자가 직면 할 수있는 가장 빈번하고 복잡한 문제는 마비이며, 이는 50%의 경우에 발생합니다. 가능한 빨리 수행 된 외과 적 개입은 근육 위축을 예방하고 환자의 회복 속도를 높일 수 있습니다.

척추 신경종은 원칙적으로 보수적으로 치료할 수없는 병리입니다. 따라서 제거에 선호되는 옵션은 수술입니다. 대기중인 접근법의 선택은 우연히 감지 된 작고 비 진행성 신 생물에만 적용될 수 있습니다.