청소년 만성 관절염의 증상

청소년 만성 관절염의 특징

청소년 만성 관절염의 주요 증상은 관절염입니다. 관절의 병리학 적 변화는 통증, 부기, 기형 및 운동 제한, 관절에 대한 피부 온도 증가 등의 특징이 있습니다. 아이들은 크고 중간 관절, 특히 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치, 엉덩이, 흔히 작은 손 관절의 영향을 가장 많이 받는다. 일반 청소년 류마티스 관절염은 이하의 저 발전으로 인도하는 경추와 턱 시간 관절의 패배이며, 어떤 경우에는 위턱과의 형성은 소위 "새의 턱을."

영향을받는 관절의 수와 관련하여 다음과 같은 관절 증후군의 변종이 구별됩니다.

• 올리고성 관절염 (1-4 관절의 병변)
• 다발성 관절염 (4 관절 이상의 병변)
• 일반화 된 관절염 (모든 관절 그룹의 패배)

류마티스 관절염의 특징은 꾸준히 진행되는 과정으로 지속적인 긴장과 굴곡이 발생합니다. 병리학 적 과정 전체 변성에 관련된 심각한 근육 위축, 관절에 위치한 인접, 발육, 영향을받는 관절의 골단 뼈의 성장 가속화를 개발하는 어린이 관절염과 함께.

소아에서 해부학 적 변화와 기능적 단계의 단계는 Steinbroker 기준에 따라 류마티스 성 관절염이있는 성인과 마찬가지로 정의됩니다.

해부학 적으로 4 단계가 있습니다.

• 나는 골반 골다공증 (epiphyseal osteoporosis)을 일으킨다.
• II 단계 - 골단 골 골절, 연골 변형, 관절 간극의 협착, 단일 침식.
• III 단계 - 연골과 뼈의 파괴, 뼈 연골 성 침식의 형성, 관절의 아 탈구.
• IV 단계 - III 단계의 기준 + 섬유 성 또는 뼈 성 염색증.

4 가지 기능 클래스가 있습니다.

• I 클래스 - 관절의 기능적 기능이 유지됩니다.
• II 등급 - 셀프 서비스 능력을 제한하지 않고 관절의 기능적 용량의 한계.
• III 등급 - 관절의 기능적 용량의 한계는 셀프 서비스 능력의 제한을 동반합니다.
• IV 등급 - 그 아이는 자신을 위해 봉사하지 않으며, 도움이 필요없고, 목발 및 기타 적응이 필요합니다.

국내 소아 류머티즘 학의 청소년 만성 관절염의 활동은 VA의 권고에 따라 평가됩니다. Nasonova 및 M.G. Astapenko (1989), V.A. Nasonova 및 N.V. Bunchuk (1997). 4 도의 활동도 있습니다 : 0, 1, 2, 3-y.

이 질병의 활동을 결정할 때 다음 지표가 평가됩니다.

1. 삼출물이있는 관절의 수.
2. 고통스러운 관절의 수.
3. 리치의 지수.
4. 움직임이 제한된 관절의 수.
5. 아침 뻣뻣함의 지속 시간.
6. 환자 또는 부모가 평가 한 아날로그 규모의 질병 활동.
7. 전신 증상의 수.
8. 실험 결과 작업 : ESR, 적혈구 수, 혈색소, 혈소판, 백혈구, 백혈구 화학식 혈청, RF, ANF의 CPB,의 IgG, IgM의 이가의 농도.

완화의 평가를 위해 미국 류마티스 학회 (American Rheumatologists)의 류마티스 성 관절염의 임상 적 관해에 대한 수정 된 기준을 사용할 수 있습니다.

청소년 만성 관절염의 완화 기준 :

1. 아침 뻣뻣함의 지속 시간은 15 분을 초과하지 않습니다.
2. 약점이 없다.
3. 고통의 부족.
4. 관절의 불쾌한 감각의 부재, 운동 중 통증.
5. 관절에서 연조직 부종 및 삼출의 부재.
6. 급성 혈액 단백질의 정상 매개 변수.

2 개월 연속으로 최소 5 가지 기준이있는 경우 증상은 완화로서 간주 될 수 있습니다.

외음부 발현

발열

Subfebrile과 발열, allergosepticheskom 버전 - - 발열, 바쁜 성격 청소년 류마티스 관절염의 다 관절 관절 변형, 열이 subfebrile 옵션 스틸리의 문자는 종종합니다. 발열은 일반적으로 아침 시간에 발생합니다.

알레르기 증진과 함께 온도 상승은 낮과 저녁 시간에도 관찰되며, 오한, 관절통 증가, 발진의 출현, 중독의 증가를 동반 할 수 있습니다. 온도가 떨어지는 경우에는 종종 집중적 인 땀을 동반합니다. 질병의 과정의이 변종과 열성 기간은 지난 몇 개월과 몇 달, 그리고 때로는 수 있으며 종종 공동 증후군의 발전에 앞서.

발진

발진은 일반적으로 어린 류마티스 관절염의 전신 변이의 증상입니다. 그것은 화석, 뾰루지 모양의 고관절, 선형의 성격을 띤다. 어떤 경우에는 발진이 점상 일 수 있습니다. 발진은 가려움증이 동반되지 않으며, 관절 부위, 얼굴, 가슴, 복부, 등, 엉덩이 및 사지에 국한되어 있습니다. 본질적으로 일시적이며 발열이 심할 때 강화됩니다.

심장, 장막 막, 폐 및 기타 기관의 패배

일반적으로 청소년 류마티스 관절염의 전신적 버전에서 관찰됩니다. 근심 및 / 또는 심낭염처럼 흘러갑니다. 이러한 과정과 다른 과정은 독립적으로 관찰 할 수 있으며 재발하는 경향이 있습니다. 뚜렷한 삼출성 심낭염으로 심장 혈관 확장의 위험이 있습니다. 급성 심근염에는 심폐 기능 부전이 동반 될 수도 있습니다.

유년기 류마티스 관절염에서 심장 마비의 임상상 : 가슴 통증, 심장 및 일부 경우 - 상복부에서 고립성 통증 증후군; 혼합형 호흡 곤란, 침대에서의 강제 위치 (아이는 앉은 자세에서 더 가볍다). 주관적으로, 아이는 공기가 부족하다고 느끼는 것에 대해 불평합니다. 폐렴을 동반하거나 작은 혈액 순환계에서 정체 현상이 나타나면 습기있는 비생산적인 기침이있을 수 있습니다.

검사에서 : 환자는 비강 삼각형의 청색증, 입술, 손가락의 말단 지골을 가진다; shine과 feet의 음흉 (또는 부종); 코와 보조 호흡기 근육의 날개 작용 (심폐 기능 부족); 상대적으로 심장 둔화의 경계를 주로 왼쪽으로 확장시키고, 심장 음색의 청각 장애; 거의 모든 밸브에 걸리는 수축기 중얼 거림; 심낭 마찰 소음; 분당 200 박자에 도달 할 수있는 빈맥; tachypnoe 분당 최대 40-50 회 호흡; 혈액 순환이 불규칙한 간장 비대증. 청진 순환의 작은 원형에 정체가있을 때, 폐의 기저부에서 얕은, 거품이 많고 촉촉한 천명음이 들립니다.

재발 성 심낭염이있는 경우 드문 경우이지만 진행성 섬유증이 "갑각류"심장의 형성에서 관찰됩니다. 죽음으로 이어질 수있는 질병의 징후입니다. 늑막염, 덜 간주 위염, episplenitis 장 액성 복막염 포함 polyserositis을 개발할 수 있습니다 전신 청소년 류마티스 관절염 환자에서 심 막염의 실시 예와 함께.

류마티스 관절염 환자에서 폐의 패배는 폐의 작은 혈관염과 간질 성 염증 과정을 기반으로하는 "폐렴 (pneumonitis)"으로 드러납니다. 임상 양상은 젖은 wheezes, crepitations, 심각한 호흡 곤란 및 폐 기능 부전의 징후가 풍부한 양측 폐렴과 유사합니다.

드문 경우이지만, 임상 적 증상이 불량하고 호흡 부전이 증가하는 특징이있는 섬유 알부룩 루비 알비 올을 개발하는 것이 가능합니다.

림프절 병증, 간장 - 및 / 또는 비장 비대증을 포함하는 경우가 종종있다.

림프절 병증

림프절 병증은 거의 모든 그룹의 림프절이 증가하는 것으로 특징 지어 지는데, 여기에는 양측 성 및 심지어 대퇴부 및 뇌실이 포함됩니다. 림프절이 직경 4 ~ 6cm로 증가 할 때 전신 형태의 림프절 병증이 가장 두드러진다. 원칙적으로 림프절은 움직이지 않고 통증이없고 서로 납땜되지 않으며 그 아래에있는 tnani와 연약하거나 단단한 탄성을 유지합니다. 다른 여분의 관절 증상 (발열과 열이있는 발열, 발진, 관절통 및 근육통, hyperskeocytosis 이동 왼쪽) 경우 감별 진단 및 림프 증식 및 eloblasticheskim 과정을 필요로한다.

림프절 병증은 유행성 류마티스 관절염의 전신적 증상뿐만 아니라 관절 손상, 특히이 질환의 다발성 변이종에서 발현되는 경우에도 나타납니다.

간장 비대 과다

Hepatosplenomegaly는 주로 청소년 류마티스 관절염의 전신적 버전에서 발생합니다. Still의 변이 형에서 심장 손상, 장액 성 막 및 폐가없는 림프절 병증과 알레르기 궤양 변이가있는 다른 외 관절 증후군과 함께 더 자주 병용됩니다.

소아 류마티스 관절염의 전신성 변이 형 환자에서 간과 비장의 크기, 밀도의 증가, 페니 콤종 (penicomatous) 기관의 증가는 이차성 아밀로이드증의 발생을 나타낼 수 있습니다.

안 질환

단청 성 / 만성 관절염이있는 어린 소녀에게 전형적입니다. 전방 포도막염이 발생합니다. 포도막염의 진행은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다. 급성 포도막염으로 환자는 공막 및 결막 주사, 광 공포증 및 눈물 흘림, 안구 통증을 유발합니다. 이 과정은 홍채와 섬모 체가 손상되어 홍반 모양체가 형성됩니다. 그러나 대부분의 경우 청소년 류마티스 관절염의 포도막염은 아 급성 및 만성이며 시력이 저하 된 경우에도 발견됩니다. 만성 코스가 각막 이영양증, 홍채의 혈관 신생을 일으키면 스파이크가 형성되어 동공의 기형과 빛에 대한 반응이 감소합니다. 수정체 백내장의 흐림을 만듭니다. 궁극적으로, 시력이 감소하고 완전한 실명과 녹내장이 발생할 수 있습니다.

포도막염은 올리고성 관절염과 함께 척수 손상 - 척추 관절염과 함께 반응성 관절염의 징후가 될 수 있습니다.

성장 지연 및 골다공증

청소년 류마티스 관절염은 성장에 악영향을 미치는 질병 중 하나입니다.

Dysplasia는 청소년 류마티스 관절염의 다양한 관절 외 증상 중 선도 중 하나입니다. 유년기 류마티스 관절염의 성장 지연은 의심 할 여지없이이 질환의 염증성 활동에 달려 있으며 특히 전신성 버전에서 특히 두드러집니다. 전신 만성 염증은 전반적인 감속 및 성장 정지를 일으키고, 국소 염증은 분열의 성장을 증가시키고 성장 지대를 조기 폐쇄시킨다. 동시에, 아동의 성장 과정 자체가 어려울뿐 아니라 신체 발달의 비대칭이 형성됩니다. 그것은 하부 및 상부 턱의 발달 미비, 길이의 뼈 성장의 중지를 나타냅니다. 결과적으로 나이가 많은 어린이들은 조기 아동의 특징 인 신체 비율을 유지합니다.

또한 관절의 음의 값을 다 관절 애정을 가지며, 연골 및 골조직의 파괴는 또한 성장 과정을 억제 후속 개발 이영양증으로 운동 활동, 근위축증, 만성 중독을 감소시켰다.

의심 할 여지없이, 소아 류마티스 관절염 환자의 성장에 영향을 미치는 중요한 요소는 골다공증의 발생입니다. 유행성 류마티스 관절염의 경우 골다공증은 관절 주변의 골 부분에서 일반화 된 두 가지 유형이 있습니다. 관절 주위 골다공증은 주로 관절을 형성하는 뼈의 선단 (epiphyses)에서 발생합니다. 유년기 류마티스 관절염은 조기에 충분히 나타나기 시작하며이 질환의 진단 기준 중 하나입니다. 전신성 골다공증은 어린 류마티스 관절염이있는 어린이의 경우 류마티스 관절염이있는 성인보다 더 흔합니다. 그것은 골 형성 (산성 오스테오칼신 및 알칼리성 포스파타제)과 골 흡수 (주석산 내성 산성 포스 파타 아제)의 생화학 적 마커의 농도의 저하를 동반 바람직 피질골에서, 골격의 모든 부분에서 발생한다. 전신 골다공증의 발병으로 뼈 골절의 발생률이 증가합니다. 골밀도의 감소는 질병의 첫 해에 가장 빠르며 속도가 느려집니다. 전신성 골다공증은 다 관절 증후군을 가진 소아에서 더 흔합니다. 그것의 심각도는 질병 활동 (ESR, C- 반응성 단백질, 헤모글로빈 수준, 혈소판 수)의 실험실 지표와 직접적으로 관련됩니다.

콜로니 자극 인자 makrofagapnogo - IL-6, TNF-A, IL-1, 과립구 골다공증 결정 hyperproduction는 흡수를 활성화. 한편으로이 tsitokiiy은 염증성하고 청소년 류마티스 관절염의 급성 및 만성 염증 반응의 개발에 선도적 인 역할을하고, 개발로 이어질 활막 및 파골 세포, 프로스타글란딘의 합성, 콜라겐, 스트로 멜리, 백혈구의 활성화, 효소의 합성의 다른 원인 증식에 국부 및 전신 골다공증. 함께 hyperproduction 표시된 결핍 재 흡수 저해제 (IL-4, 감마 - 인터페론, 가용성 IL-1 수용체) 환자의 흡수를 활성화.

청소년 류마티스 관절염 환자에서 저신장의 위험 인자는 다음과 같습니다 이른 나이에 질병의 발병, 시스템 옵션 글루코 코르티코이드와 골다공증 청소년 류마티스 관절염, 다 관절 관절 증후군, 높은 질병 활성도, 치료.

위험 요인을 확인하면 초기 단계에서 질병의 차별화되고 안전한 치료 계획을 개발할뿐만 아니라 나노와 골다공증과 같은 심각한 합병증의 발생을 예측하고 예방할 수 있습니다.

일반적으로 어린이의 류마티스 관절염은 종종 평생 장애가 발달하는 만성 실금 적 진보 과정을 특징으로합니다. 25 세의 나이에 적극적인 치료에도 불구하고 조기 류마티스 관절염에 걸린 환자의 30 %가 여전히 활동적입니다. 그들 중 절반은 사용할 수 없게됩니다. 48 %의 환자에서 심각한 발병은 발병 후 처음 10 년 내에 발생합니다. 어린 시절부터 류마티스 관절염으로 고통받는 사람들은 성장이 뒤쳐져 있습니다. 54 %는 골다공증이 있습니다. 환자의 50 %에서 25 세에 고관절 재건 수술을 시행했습니다. 어린 시절에 어린 류마티스 관절염에 걸린 성인의 54 %에서 성적 장애가 감지되었습니다. 환자의 50 %는 가족이없고, 여성의 70 %가 임신하지 않았으며, 73 %는 어린이가 없습니다.

어린 류마티스 관절염에는 전신성, 다발성, 소수 관절염이 있습니다.

청소년 만성 관절염의 전신적 버전

흐름의 체계적인 버전의 점유율은 경우의 10-20 %를 차지합니다. 어느 연령대에서나 발전합니다. 남녀가 같은 빈도로 아프다. 전신 소아 류마티스 관절염의 진단을 실시 아래 두개 이상의 증상과 함께 최소 2 주 동안 관절염 또는 발열을 수반 (또는 이전 기록 발열)으로 설정된다 :

1. 발진;
2. 세로 사이트;
3. 일반화 된 림프절 병증;
4. 간 비대 및 / 또는 비장 비대.

전신성 어린 류마티스 관절염을 진단 할 때 전신 증상의 존재와 중증도를 평가해야합니다. 질병의 진행은 급성 또는 아 급성입니다.

발열 - 발열 또는 정신없이 바빠서 아침에 주로 온도가 상승하며 종종 오한이 동반됩니다. 온도가 떨어지면 집중적으로 땀을 흘릴 수 있습니다.

발진, 가려움증, 내성을 수반하지 얼룩 및 / 또는 여드름-구진 문자, 선형을 가지고 나타나며 본체의 측면, 둔부와 사지의면에, 관절에 주로 국부 발열의 높이에 의해 향상되어 단시간에 사라진다 . 어떤 경우에는 발진이 유방 또는 출혈 일 수 있습니다.

청소년 류마티스 관절염의 전신 버전으로, 내부 장기가 영향을받습니다.

심장 마비의 유형에 따라 심장 패배가 더 자주 진행됩니다. 이 경우 환자는 심장 주위, 왼쪽 어깨, 왼쪽 견갑골, 상복부 부위의 심낭염에서 통증을 호소합니다. 공기가 부족한 느낌, 심계항진. 아이는 앉은 자세를 취할 수 있습니다. 검사에서 의사는 비 삼각대의 청색증, 아크로시 아노 니즘, 심장 영역의 맥박, 상복부 부위에주의를 기울여야합니다. 상대 심장 둔감의 경계가 타격을 받으면 왼쪽으로 확장됩니다. 심장 청진을 할 때, 음색은 불투명 해지고, 수축기 잡음이 발음되며, 종종 모든 밸브를 통해 소리가납니다. 심낭염이 심낭 마찰 소음을 결정하는 발작까지의 심박 급속 증을 특징으로한다. 재발 성 심낭염은 "갑각류"심장 형성과 함께 진행성 섬유증을 유발합니다.

폐의 패배는 폐렴이나 pleuropneumonitis를 나타낼 수 있습니다. 환자는 공기 부족, 건조하거나 습한 비생산적인 기침을 호소합니다. 검사 할 때, 보조 근육, 코의 날개를 호흡하는 행동에 참여하기 위해 청색증, 아크로시 노 시스 (acrocyanosis), 호흡 곤란 (dyspnea)의 존재에주의를 기울여야합니다. 청진시, 폐 아래 부분에 풍부한 거품이 흐르고 울부 짖음이 들립니다.

섬유화 폐포의 발달과 함께, 환자는 급속한 피로에 대해 불평하고, 호흡 곤란은 운동으로 처음 발생하고, 그 다음에는 휴식을 취합니다. 건조하고 비생산적인 기침을합니다. 검사를 받으면 청색증이 감지되고, 청진은 불안정한 작은 버블 링을합니다. 의사는 소아 류마티스 관절염의 섬유화 폐포의 개발의 가능성을 인식해야하고, 초기 단계의 폐에 물리적 변화 (감소 공기 항목)에 의한 전형적인 불일치 호흡 곤란 미성년자이기 때문에, 환자에 민감 할 수 있습니다.

Polyserositis는 원칙적으로 pericarditis, pleurisy, perihepatitis, perisplenitis, serous peritonitis에 의한 경우가 적습니다. 복막의 패배는 다른 성격의 복통을 동반 할 수 있습니다. 유년기 류마티스 관절염에서 다 염증은 장액 충혈에서 소량의 체액이 특징입니다.

전신성 어린 류마티스 관절염으로 인해 혈관염이 발생할 수 있습니다. 검사에서 의사는 손바닥과 발의 색깔에주의를 기울여야합니다. 아마도 손바닥의 개발, 발바닥 이하, kapillyarita, (종종 손에) 지역 혈관 부종, 청색증 색상 인접 상부 및 하부 사지의 발생 (손, 발)과 피부의 마블링.

림프절 병증은 청소년 류마티스 성 관절염의 전신적인 증상의 빈번한 징후입니다. 림프절의 크기, 일관성, 이동성, 촉지 할 때의 통증 여부를 평가할 필요가 있습니다. 대부분의 경우, 직경이 4-6cm 인 거의 모든 그룹의 림프절의 증가가 감지됩니다. 림프절은 원칙적으로 이동이 가능하며 통증이 없으며 함께 겹쳐 지거나 밑에있는 조직과 연질 또는 고밀도의 탄성을 유지합니다.

대부분의 환자에서 간장의 크기가 증가하고, 촉각에 통증이 거의없는 비장이 덜 빈약하고 견고한 탄성 일관성의 날카로운 모서리가 결정됩니다.

청소년 류마티스 관절염의 전신적 인 버전은 올리고 -, 다발성 관절염 또는 지연된 관절 증후군으로 발생할 수 있습니다.

올리고 관절염이나 지연 관절 증후군이있는 전신 변형에서 관절염은 대칭입니다. 대부분의 큰 관절 (무릎, 엉덩이, 발목)이 영향을받습니다. 삼출성 변화가 우세하고, 나중에 변형과 계약이 생깁니다. 질병의 4 번째 해 (그리고 때로는 더 일찍)에 평균적으로 거의 모든 환자는 대퇴골 두부의 무균 성 괴사가있는 코작석을 형성합니다. 일부 경우에는 관절 증후군이 지연되고 몇 달 안에 발병하며, 때로는 전신 증상이 나타나기까지 몇 년 후에 발병합니다. 아이는 관절통과 근육통에 시달리고 열이 너무 높아집니다.

경추의 병변이있는 질병의 발병 또는 일반화 형성 다 관절 관절 증후군 다발성 관절염으로 시스템의 실시 예에서, 관절 삼출 증식 변화, 내성 균주 및 경축, 근위축증, 영양 실조의 급속한 발전의 보급.

유년기 류마티스 관절염의 전신 버전으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• 심폐 기능 부전;
• 아밀로이드증;
• 성장 지연 (특히 초기 소아에서 질병의 발병시 나타남, 다 관절 증후군);
• 감염 합병증 (세균성 패혈증, 일반화 된 바이러스 감염);
• 대 식세 활성화 증후군.

급격한 저하, 대단한 발열, 다 장기 부전, 출혈 염증, 점막 출혈, 의식의 교란을 특징으로 대 식세포 활성화 증후군 (또는 gemafagotsitarny 증후군), 코마, 림프절은 간비, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 적혈구 침강 속도 증가, 혈청 트리글리 세라이드 수준, 트랜스 아미나 제 활성을 감소 컨볼 루션 요인의 수준을 감소, 섬유소원 및 섬유소 분해 산물 (초기 임상 특성)의 함량 증가 혈액 (II, VII, X). 뼈에서 골수 대 식세포의 많은 수의, 식세포 조혈 세포를 obnaruzhvayut. 대 식세포 활성화 증후군의 개발은 세균, 바이러스 (사이토 메갈로 바이러스, 헤르페스 바이러스) 감염, 약물 트리거 할 수 있습니다 (비 스테로이드 성 소염 진통제, 금 염, 그리고 다른 사람을.). 대 식세포 활성화 증후군의 발병으로 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

청소년 만성 관절염의 다발성 변형

청소년 류마티스 관절염의 다발성 변이 형의 비율은 30-40 %입니다. 모든 분류에서 다형성 변이 형은 류마티스 인자의 존재 유무에 따라 양성 반응과 혈청 음성 작용의 두 가지 아형으로 나뉩니다.

류마티스 인자 아형에 대한 항체 양성 반응은 약 30 %입니다. 그것은 8-15 세의 나이에 개발됩니다. 흔히 아픈 소녀 (80 %). 이 옵션은 조기 발병을 보이는 성인 류마티스 성 관절염으로 간주됩니다. 이 질병의 진행 과정은 아 급성입니다.

관절 증후군은 무릎 관절, 손목 관절, 발목 관절, 그리고 손과 발의 작은 관절이있는 대칭성 다발성 관절염이 특징입니다. 관절의 구조적 변화는 질병의 첫 해가 끝날 때까지 손목의 작은 뼈에 강직 (ankylosis)이 형성되면서 처음 6 개월 동안 발생합니다. 50 %의 환자에서 파괴성 관절염이 발생합니다.

류마티스 인자 아형에 대한 혈청 음성은 10 % 미만입니다. 그것은 1-15 세의 나이에 발생합니다. 소녀는 더 자주 아플 (90 %)입니다. 이 병의 진행 과정은 아 급성 또는 만성적입니다.

관절 증후군은 악관절 관절과 경추를 비롯한 크고 작은 관절의 대칭 병변으로 특징 지어집니다. 상대적으로 양성 인 대다수의 관절염 환자는 10 %의 환자에서 주로 엉덩 관절과 턱 관절에서 중증의 파괴적인 변화를 일으 킵니다. 포도막염의 위험이 있습니다.

많은 경우에 아픈 열병과 림프절 병증이 동반됩니다.

다 관절 변이의 합병증 :

• 관절의 굴곡 구축;
• 심각한 장애 (특히 조기 개시);
• 성장 지연 (조기 발병 및 유년기 류마티스 관절염의 높은 활성).

청소년 만성 관절염의 만성 관절염 변형

유년기 류마티스 관절염의 다발성 관절염 변이는 약 50 %를 차지합니다. 국제 류마치스 협회 연맹 (International League of Rheumatology Association)의 분류에 따르면, 올리고성 관절염은 지속적이고 진보적 일 수 있습니다. 영구성 관절염은 질병의 전체 기간 동안 4 개의 관절이 영향을받을 때 진단됩니다. 진행성과 관절염 - 병의 6 개월 후 영향을받는 관절의 수가 증가했다. 관절염 다음과 같은 기준을 사용하여 특성 : 발병 연령, 관절 병변의 문자 (크거나 작은 관절을 강타, 관절 증후군 대칭 또는 비대칭 상부 또는 하부 사지의 과정에 참여 관절), ANF, 포도막염 개발의 존재.

American College of Rheumatologists의 기준에 따라 oligoarticular variant는 3 개의 subtype으로 나뉘어져 있습니다.

조기 발병 형 (50 %의 경우)은 1 세에서 5 세 사이에 발생합니다. 주로 여자 (85 %) 에서 발생합니다 . 대한 관절 증후군 무릎의 실패, 발목, 팔꿈치, 손목 관절, 종종 비대칭이 특징입니다. 환자의 25 %에서 관절 증후군의 진행은 관절에서 파괴의 진행과 함께 공격적입니다. Iridocyclitis는 환자의 30-50 %에서 발생합니다.

늦게 발병 한 경우 (10-15 %의 경우)는 청소년 강직성 척추염의 치료제로 가장 흔하게 기인합니다. 그것은 8-15 세의 나이에 개발됩니다. 대부분 소년들이 아프다 (90 %). 관절 비대칭 증후군. 주로하지의 관절 (발 뒤꿈치 부분, 발의 관절, 엉덩이 관절)과 ileosacral articulation, 요추가 영향을받습니다. 엔테로 파테를 개발했습니다. 관절 증후군의 경과는 매우 공격적이며, 환자는 특히 고관절에서의 파괴적인 변화와 장애를 빠르게 발병합니다. 5-10 %에서는 급성 홍채 모양체 염이 발생합니다.

모든 연령대에서 발견되는 아형은 6 세부터 시작됩니다. 소녀는 더 자주 아프다. 관절 증후군은 일반적으로 관절의 파괴적인 변화없이 비 심각한 entheopathies와 양성으로 발생합니다.

유년기 류마티스 관절염의 다한성 변형의 합병증 :

• 팔다리 길이의 비대칭 성;
• 포도막염 (백내장, 녹내장, 실명);
• 장애 (근골격계의 상태, 눈). ILAR 분류에서 청소년 류마티스 관절염의 세 가지 범주가 더 있습니다.

Enthesitis 및 관절염

장염 관절염의 범주는 관절염을 포함하며, 관절염은 관절염 또는 관절염과 다음 기준 중 2 가지 이상이 결합됩니다. Ileosacral articulations의 통증; 염증성 질환의 척추에서의 통증; HLA B27의 유용성; 고통 증후군, 척추 관절 병증 또는 염증성 장 질환을 동반 한 전방 포도막염의 가족력의 존재; 통증 증후군과 관련된 전방 포도막염, 안구의 홍반 또는 광 공포증 관절염을 특징 짓기 위해서는 발병 연령, 관절염의 국소화 (작거나 큰 관절에 영향을 미침), 관절염의 성질 (축 방향, 대칭 또는 다발성 관절염으로 진행)을 평가하십시오.

건선 관절염

건 선성 관절염의 진단은 건선 및 관절염이있는 소아에서 확립됩니다. 관절염 및 가족력이있는 어린이, 친족의 첫 번째 친척 친척에게서 건선에 의해 무게가 나고, dactylitis 및 기타 네일 플레이트 병변이 있습니다. 관절염을 특징 짓기 위해, 발병 연령, 관절염의 성질 (대칭 또는 비대칭), 관절염 (올리고 - 또는 다발성 관절염) 과정, ANP의 존재, 포도막염 등이 사용됩니다.

유년기 류마티스 관절염의 예후가 좋지 않은 마커

청소년 류마티스 관절염은 대부분의 환자에서 불리한 예후를 보이는 질환입니다.

질병의 결과는 질병 발병시 불리한 예후의 표지자를 발견 한 적절한 면역 억제 요법의 조기 예약으로 결정됩니다.

수년간의 연구는 청소년 류마티스 관절염 치료제의 전통적인 치료는 대부분의 환자에서 골 연골 파괴와 장애의 진행을 방해하지 않는 흐름 증상 (preparty 항 염증 스테로이드는, 글루코 코르티코이드 호르몬은 파생 상품을 aminohinolinovogo)에 주로 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

질병 활동의 일부 지표가 중요한 가치를 가지고 청소년 류마티스 관절염의 공격적인 예후 마커로 간주 될 수있다 청소년 류마티스 관절염 svidetelsgvuyug의 과정의 장기 연구. 그 중 주요한 것들은 다음과 같습니다.

• 5 세 이전의 질병의 발병;
• 질병의 데뷔를위한 체계적인 옵션;
• 첫 번째 및 두 번째 유형의 올리고 관절염으로 데뷔.
• 어린 류마치스 성 관절염의 혈청 양성 변이체로서의 데뷔;
• 대칭 일반화 된 또는 다발성 관절 증후군의 형성이 빠른 (6 개월 이내);
• 질병의 지속적 반복 경로;
• ESR의 유의 한 지속적인 증가, 혈청 내 CRP, IgG 및 류마티스 인자의 농도;
• 질병의 발병 후 처음 6 개월 동안 환자의 셀프 서비스 능력을 제한하여 관절의 기능적 결핍을 증가시킨다.

이 마커가있는 환자에서는 청소년 류마티스 관절염의 악성 경로가 이미 데뷔에서 예측 될 수 있습니다.

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