측두엽 손상의 증상

측두엽 병변 분석 및 원심성 시스템 및 높은 신경 활동 장애 나열된 기능 장애를 발생하면 환경 N 오해 음성 신호의 배향 불량 (청각 불능증)을 나타내.

측두엽의 병변에서 운동 장애는별로 뚜렷하지도, 결석하지도 않습니다. 전정 피질 시스템 어지러움의 공격이 종종 있습니다. 아마도 반대 방향으로 떨어지는 경향이있는 천식 - 외전 (전두엽의 패배 에서처럼)의 출현. 측두엽의 깊이에있는 초점은 상부 사분원 반 음양의 출현을 일으 킵니다. 측두엽의 손실 및 자극의 주요 증상은 분석기의 기능을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

(- 시간적, 후두, 정수리 세 분획 폐쇄) 후각 (해마 자극 이랑) (아일렛 초점 슬라이스) 근처 향료, 청각 (측두 이랑), 전정 : 병리학 상용 징후 시간적 환각 발작 다른 오라로한다. Mediobasal 부서의 패배로 종종 내장 기운이 (상복부, 심장, 그리고 다른 사람을.). 측두엽 깊이의 초점은 시각적 인 환각이나 오라를 유발할 수 있습니다. 의식 상실과 일반 발작이 더 자주 측두엽의 중심의 영역에서 극의 지역화에서 관찰. 측두엽에 자극을 가하면 발작 장애를 일으키며 신경 활동이 더 잘됩니다.

측두엽의 병리학에서 정신병의 발작 장애는 종종 수면과 유사한 상태로 정의되는 의식의 다양한 변화를 포함합니다. 공격하는 동안 주변 환경은 전혀 생소하지 않은 환자 ( "본 적이 없음", "전혀 들리지 않음") 또는 그 반대로 보입니다.

시간 자동적 기능은 외부 환경의 손상된 방향과 관련이 있습니다. 환자들은 거리, 집, 아파트에있는 방의 배열을 인식하지 못하고 많은 외적인 목적을 짓습니다. 측두엽과 뇌의 깊은 구조 (특히 망상 형성)의 연결은 이들 엽이 영향을받을 때 작은 간질 발작의 발생을 설명합니다. 이러한 발작은 운동 장애가없는 단기간의 의식 저하로 제한됩니다 (정면 근원의 작은 발작과는 대조적으로).

측두엽의 병변이있는 환자는 매우 자주 변연 뇌 병변 부에 절에서 논의 될 것이다 자율 내장 장애, 그래서 측두엽 (특히 자신의 메디 - 기초 부분) 밀접하게, 시상 하부의 간뇌와 그 물체에 관련이 있습니다.

측두엽 (temporal lobe)의 병변, 상사 이랑의 뒤쪽 부분 (Wernicke zone)은 감각성 실어증이나 그 종류 (기억 상실증, 의미 론적 실어증)를 일으 킵니다. 감정 영역의 장애 (우울증, 불안, 정서 불안감 및 기타 편차). 기억도 망가져있다. W. Penfidd (1964)는 측두엽은 심지어 "기억의 중심"이라고 생각한다. 그러나 기억 기능은 전체 뇌에 의해 수행됩니다 (예 : praxis, 즉 동작의 경우 "기억", 두정엽과 전두엽과 관련됨, 시각적 이미지 인식을위한 "기억"- 후두엽과 함께). 측두엽의 병변에있는 기억은 많은 분석기와이 엽 (lobes)의 결합으로 인해 특히 방해를받습니다. 또한, 사람의 기억은 주로 언어 적이며, 주로 뇌의 측두엽의 기능과 관련이 있습니다.

측두엽의 국소 병변의 증후

I. 내측 하부 (편도 및 해마)

1. 기억 상실

II. 전방 극 (양측 부상)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) 증후군
   • 시각 장애
   • 구강 연구 행동
   • 정서적 장애
   • 초자아
   • 운동 활동 감소
   • "Hypermetamorphosis"(모든 시각적 자극은주의를 분산시킵니다)

III. 하위 측면 부서

1. 지배적 인 반구
   • 대뇌 피질 감각성 실어증
   • Amnestic (명목 상실) 실어증
2. 비 지배적 인 반구
   • 얼굴 감정 표현의 인식 저하.

IV. 어퍼 럴 사이드

1. 지배적 인 반구
   • "순수한"언어 청각 장애
   • 감각성 실어증
2. 비 지배적 인 반구
   • 감각 놀이
   • 감각적 인 배도
3. 양자 간 손상
   • 청각 경화증
   • 대 측성 상부 사분원 반 애견

V. 국부적이지 않은 손상

1. 청각 환각
2. 복잡한 시각적 환각

VI. 간질 현상 (주로 중간 이하)

1. 발작 발현 (항목 1 ~ 6, a 또는 b)

1. 과도한 영향
2. 초월적인 경험에 대한 성향 ( "우주적 비전")
3. 세부 사항 및 세부 사항에 대한 성향
4. 편집증 아이디어
5. 초자연성
6. 비정상적인 종교성
   • 왼쪽 반구 간질 병소
   1. 비정상적인 아이디어를 형성하는 경향
   2. 편집증
   3. 당신의 운명에 대한 선견자의 느낌
   • 오른쪽 반구 간질 초점
   1. 정서적 장애 (슬픔, 기상)
   2. 부정의 방어 메커니즘의 사용

2. Ictal 징후

1. 맛과 후각 환각
2. 비주얼 및 기타 감각의기만 (deja vu 등)
3. Psychomotor 발작 (다양한 temporomandibular 부분 복잡한 발작)
4. 식물성 장애

I. 내측 하부 (편도 및 해마)

기억 상실 (기억 상실증)은 측두엽의 병변 중 가장 특징적인 증상을 말하며, 특히 낮은 중앙 부분을 나타냅니다.

측두엽 (양쪽 해마)의 깊은 부분에 대한 양측 손상은 세계적 기억 상실로 이어진다. 왼쪽 측두엽을 제거하고 왼쪽 측두엽에서 발작이 발생하면 언어 기억의 결핍이 발생합니다 (해마가 관련된 경우 항상 더 두드러집니다). 우측 측두엽 손상은 주로 비 언어 정보 (얼굴, 무의미한 인물, 냄새 등)의 기억 손상을 초래합니다.

II. 전방 극 (양측 부상)

이러한 손상은 Kluver-Bussey 증후군의 발전과 동반됩니다. 최근 드문 무관심 각성과 무관심 모터 활성 정신 실명 (시각 불능증) 성 경구 활성의 증가, 과다에 시각적 자극 (시각 자극 임의의 혼란)을 감소시켰다.

III. 하위 측면 부서

오른쪽 반구의 좌측 측두엽의 초점으로 이어지는 지배적 인 반구의 병변은 피질의 감각성 실어증의 증상으로 나타납니다. 두정엽 (parietal lobe)의 하부를 포함하는 측두엽 영역의 후방 영역에 초점을두면, "대상의 이름"(기 질적이거나 명목상의 실어증)을 결정할 수 있습니다.

비 지배적 인 반구의 패배는 비언어적 인 언어 적 기능의 저하뿐만 아니라 감정적 인 표현을 모방하는 인식의 악화와 동반된다.

IV. 어퍼 럴 사이드

지배적 인 반구에서이 영역 (위 측두엽의 후부, 베르 니케 (Wernicke) 영역)의 패배는 말을 이해하는 능력을 상실합니다 ( "순수한"언어 청각 장애). 이것과 관련하여, 자신의 언어에 대한 통제가 벗어났습니다 : 감각성 실어증이 발생합니다. 때로는 왼쪽 반구가 음성에서 지배적 일 때, 음성의 인식과 음소의 식별 (음소의 식별)은 왼쪽 귀보다 오른쪽 귀에서 더 많이 위반됩니다.

비 지배적 인 반구에서 이러한 부문의 패배는 장애 차별 비언어적 인 소리, 자신의 높이와 톤 (터치 tonaphasia)뿐만 아니라 정서적 미세 차별 발성의 저하 (감각 aprosodiya)에 연결됩니다.

양쪽의 주요 청각 영역 (Gesheli convolution)의 양측 부상은 청각 이완증 (대뇌 피질의 청각 장애)으로 이어질 수 있습니다. 청각 항진증이 발생합니다.

시각적 인 루프 (lateral ventricle의 측두 경골 주위)의 관여는 대 측성 상부 상한 반반 말 또는 완전한 동성 반쪽 hemianopsia를 일으킬 수 있습니다. 후두 연관 연합 피질을 포함하는 양측 손상은 대상의 골반을 일으킬 수 있습니다.

올바른 측두엽이 손상되면 시각적으로인지 된 대상의 미적 평가가 중단 될 수 있습니다.

V. 국부적이지 않은 손상

환청 복잡한 환시 (뿐만 아니라 후각 및 미각), 별개의 임상 증상의 형태 자율 호흡기 증상 도장 기운 발작 주로 관찰된다.

VI. 간질 현상 (주로 내측 이하).

측두엽 간질 환자에서 지속적인 간기 발현 등의 개성과 분위기의 변화는 영향을 뇌의 깊은 변연계 구조의 측두엽의 손상이나 간질 방전 영향을 초래 한 기저 질환을 반영하거나. 그러한 변화에는 과도한 영향, 초자연적 인 경험 ( "우주적 비전"), 세부 및 상황 경향, 정서적 강성 및 편집 정신, hypersexuality, 비정상적인 종교성이 포함됩니다. 동시에 왼쪽 반구 초점은 대부분 이상 반응을 일으키고, 오른쪽 반구 초점은 정서적으로 정서적입니다.

Ictal 발현은 매우 다양합니다. 청각, 후각 및 미각 환각은 일반적으로 간질 발작의 초기 증상 (기운)입니다. 후각 (嗅覚) 기운은 쇄골 기운에 의해 (드물게) 유발 될 수 있습니다.

시각적 환각은 시각 (후두엽) 피질의 자극보다 더 복잡합니다 (deja vu 등).

매우 다양한 시간 및 부분 발작이 있습니다. 발작의 비 경련성 발현 인 자동 진료는 거의 항상 의식의 교란을 동반합니다. 그들은 끈질 기게 (환자가 발작하기 전에 시작한 활동을 되풀이)하거나 새로운 행동을 나타낼 수 있습니다. 자동화는 단순 (예 : 씹는 것과 삼키는 것과 같은 기본 동작의 반복)과 상호 작용으로 분류 할 수 있습니다. 후자는 환경과 환자의 적극적인 상호 작용이 반영된 조정 된 행동으로 나타납니다.

발작의 다른 유형은 측두엽 성 실신 (temporal lobar 실신)입니다. 후자는 실신 (일시적 발작의 전형적인 분위기가 있거나없는)에서와 같이 환자의 쇠퇴에 의해 나타납니다. 의식은 보통 잃어 버리고 퇴행성 기간에는 환자가 원칙적으로 혼란 스럽거나 귀가 먹지 않습니다. 이러한 각 유형의 자동화에서 환자는 발작 중에 일어나는 일을 경감합니다. 이러한 공격에 대한 경련은 일반적으로 시작된 측두엽을 넘어 퍼집니다. 모터 활동에 적합하기 전에 전형적인 "중지 된 모양"의 형태로 초기 기호가 매우 특징적입니다.

간질 "드롭 - 어택 (drop-attacks)"은 외래성 발작의 부분 발작 또는 일차 성 일반 발작에서도 관찰 될 수 있습니다.

Ictal 음성은 복잡한 부분 발작에서 종종 관찰됩니다. 80 % 이상의 경우에서 방전의 원인은 비 지배 (오른쪽) 측두엽에서 유래합니다. 대조적으로, 후유 각성 실어증은 우세한 측두엽의 초점에 전형적입니다.

복잡한 부분 발작으로 팔 또는 다리의 반대 위치 상 측두엽 (contralateral corresponding temporal lobe)의 근긴장 자세가 관찰 될 수 있습니다. 아마도 기저핵으로의 경련성 분비물의 확산 때문일 것입니다.

얼굴에 Clonic 경련은 종종 일시적인 간질 초점에 동측으로 나타납니다. 발작 과정의 후속 단계에서 나타나는 일시적인 발작 (강장, 종양, 자세)의 다른 somatomotor 발현은 다른 뇌 구조의 발작 관련성을 나타냅니다. 그러한 발작은 종종 2 차 일반화가됩니다.

기분이나 영향의 변화는 일시적인 발작의 전형입니다. 가장 흔한 감정은 발작의 첫 징후로 발전 할 수있는 두려움입니다 (편도선 침범의 전형적 임). 그러한 경우, 그것은 고름, 빈맥, 다한증, 동공 변화 및 말의 형태로 특징적인 식물성 증상을 동반합니다. 성적 흥분은 때때로 발작의 초기 단계에 나타납니다.

적합성에서 의식의 내용은 deja vu의 유형, 강제 사고, 비 개인화 및 시간 지각의 위반 (사건의 가속화되거나 지연 된 과정의 환영)에 의해 위반 될 수 있습니다.

위의 모든 것은 다른 방법으로 요약 할 수 있는데, 먼저 측두엽 손상에 대한 주요 신경 학적 증후군의 목록을 표시 한 다음이 국소화의 간질 현상을 나열합니다.

A. 우측, 좌측 및 양쪽 측두엽이 손상되었을 때 나타나는 증후군의 목록.

I. 모든 (오른쪽 또는 왼쪽) 측두엽.

1. 후각 식별 및 차별의 위반
2. 자발적인 미소를 지닌 반대편 하악 부전 마비
3. 시야의 결점, 특히 동질성, 부적합, 상사 상 반감아의 형태.
4. 고주파 음향에 대한 청각 역치와 반대쪽 귀에 대한 청각 부주의 증가.
5. 성 활동 감소.

II. 지배적이지 않은 (오른쪽) 측두엽.

1. 비언어적 인 언어 능력의 저하
2. 비언어적 인 소리의 차별성, 그것의 높이 및 음조의 감퇴, 감정적 인 발성의 차별화.
3. 후각 자극의 차별 저하.
4. 시각적 인 지각의 결함.

III. 우세한 (왼쪽) 측두엽.

1. 구어 기억 장치의 손상
2. 음소의 식별 저하, 특히 오른쪽 귀
3. 디스 노 미아 (dysnomia).

IV. 양쪽 측두엽.

1. 세계 기억 상실증
2. 클루버 - 부시 증후군
3. 보이는 agnosia
4. 피질 난청.
5. 청각 이상증.

B. 간질 초점의 일시적 국소화에 특징적인 간질 현상.

I. 앞쪽 극과 측두엽의 내부 부분 (해마 및 편도체 포함).

1. 상복부 불쾌감
2. 메스꺼움
3. 초기 "중지 된 모양"
4. 단순 (구두 및 기타) 자동화
5. 식물성 증상 (창백, 뜨끈 거리는 소리, 복부에서의 덜컹 거리는 소리, 넓어진 눈동자 등). 오른쪽 측두엽의 간질 초점에서 더 흔합니다.
6. 공포 또는 공황
7. 의식 혼란
8. 이미 vu.
9. 발성.
10. 호흡을 중지하십시오.

II. 측두엽의 후부와 측부.

1. 기분 변화
2. 청각 환각
3. 공간적 환각과 환상을 발견합니다.
4. Ictal과 postictal 실어증.
5. 현재 발성 발언 (보통 비 지배적 인 반구에 초점을 맞추고 있음).
6. Ictal 또는 postictal disorientation.
7. Ictal 연설 중지 (지배적 인 반구의 더 낮은 일시적인 이환에서 간질 초점).

III. 측두엽에 국한되지 않은 간질 병소.

1. 반대편 말단의 근긴장 자세
2. 자동 운동 중에 반대쪽 팔다리에서 운동 활동 감소.

[1], [2]