치질 진단 방법

의사가 환자를 진찰할 때, 치질(혹)은 육안으로 확인할 수 있습니다. 완두콩만큼 작거나 체리만큼 클 수도 있습니다. 혹은 하나일 수도 있고, 화환처럼 여러 개가 모여 있을 수도 있습니다. 하지만 치질은 외치핵뿐만 아니라 내치핵에도 발생할 수 있습니다. 혹이 보이지 않으면 어떻게 진단할 수 있을까요?

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치질 진단은 언제 필요한가요?

치질로 고통받는 대부분의 사람들은 항문 출혈처럼 이미 심각한 문제가 발생한 후에야 치질을 발견합니다. 또는 배변 후 닦을 때 피가 묻어나오는 것을 보고 걱정하기 시작합니다.

외부 치질이 혈전으로 나타나거나 내부 치질이 탈출하여 괴저가 되면 심한 항문 통증이 발생할 수 있습니다.

하지만 항문 가려움증과 작열감은 치질뿐만 아니라 다른 질환에서도 나타날 수 있다는 점을 알아두는 것이 좋습니다. 예를 들어, 치질 환자의 최대 20%는 항문 열상을 동반합니다.

증상 병력을 검토한 후, 의사는 치질이 아닌 유사한 증상을 보이는 다른 질환일 가능성을 의심할 수 있습니다. 하지만 의사는 진단을 확정하고 치질을 더 잘 식별하기 위해 촉진해야 합니다. 이 질환은 항문과 항문관을 면밀히 검사하여 진단할 수 있습니다. 필요한 경우, 의사는 항문에서 긁어낸 조직을 채취하여 감염 여부를 진단하고, 항문 주위 피부 생검을 통해 피부 질환을 진단합니다.

의사의 질문

치질에 대한 정확한 진단을 내리기 위해 의사는 몇 가지 질문을 던질 수 있습니다. 이러한 질문은 다음과 같습니다.

1. 어떤 증상이 있나요?
2. 환자에게 변비나 설사가 있나요?
3. 현재 복용하고 있는 약이 있나요?
4. 최근에 부상을 당하셨나요?
5. 성적 관행?

치질 진단 시, 일반적으로 진찰은 의사 방문에서 가장 중요한 부분입니다. 신체 검사에서 의사는 치질의 징후를 확인합니다. 또한 직장 출혈의 흔한 원인을 파악하기 위해 직장 검사를 실시합니다.

의사가 치질인지 다른 질환의 증상인지 여전히 확신하지 못하는 경우, 항문경 검사, 직장경 검사 또는 직장경 검사를 권할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 의사는 항문과 직장 내부를 직접 볼 수 있습니다.

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촉진법

의사들은 직장 질환과 관련된 모든 질환에 이 방법을 사용합니다. 촉진법은 치질 및 기타 항문 질환 진단에 매우 중요한 방법입니다. 촉진법을 이용한 검사를 통해 의사는 값비싼 장비를 사용하지 않고도 결장과 직장의 건강 상태에 대한 진단을 내릴 수 있습니다. 촉진법 외에도 치질을 진단하는 데에는 여러 가지 방법이 있습니다. 우선, 검사실 검사법으로는 항문경 검사(coproscopy), 항문경 검사(anoscopy), 직장경 검사(proctoscopy)가 있습니다.

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직장경 검사(또는 시그모이드경 검사)

이 방법은 직장과 인접한 S상결장의 아랫부분을 검사합니다. 이 검사에서는 직장 내벽을 덮고 있는 점막이 최대 35cm까지 관찰됩니다.

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후두경검사는 어떻게 시행되나요?

왼쪽으로 누워 무릎을 가슴에 대도록 지시받으실 것입니다. 위장병 전문의나 외과의는 일반적으로 내성 검사를 시행합니다. 의사는 마취 젤이나 바셀린을 바른 장갑 낀 손가락을 직장에 부드럽게 넣어 막힘 여부를 확인하고 항문을 부드럽게 확장합니다. 이를 디지털 직장 검사라고 합니다.

다음으로, 시그모이도경(Sigmoidoscope)이라는 유연한 관을 항문을 통해 삽입하고 직장으로 부드럽게 밀어 넣습니다. 이 기구의 끝에는 작은 카메라가 부착되어 있습니다. 공기가 채워진 관을 결장에 삽입하여 결장을 확장하고 의사가 더 잘 볼 수 있도록 합니다(결장 내로 공기를 주입하여 주름을 펴줍니다). 공기는 배변 욕구를 유발하거나 가스를 배출하도록 할 수 있습니다. 관을 통한 흡인은 직장과 결장에서 체액이나 대변을 제거하는 데 사용될 수 있습니다.

조직 샘플은 생검이라는 작은 기구를 사용하여 채취할 수 있으며, 이 때 작은 집게를 직장 부위에 삽입합니다. 용종은 검사 중 전기응고술을 통해 제거할 수 있는데, 이때 후두경 검사가 특히 유용합니다. 직장과 결장의 영상은 화면으로 전송되어 의사가 장기의 변화를 확인할 수 있습니다.

직장내시경술은 항문이나 직장의 문제를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

시술 준비 방법

의사나 간호사가 시술 준비 방법을 알려드릴 것입니다. 준비 과정에는 관장을 사용하여 장을 비우는 것이 포함됩니다. S상결장경 검사 전 약 1시간 정도 소요됩니다.

시술 전날 아침에는 가벼운 아침 식사를 하셔도 됩니다.

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어떤 기분이 들까요?

시술 중에 다음과 같은 느낌을 받을 수 있습니다.

• 직장에 튜브나 손가락이 들어갈 때 약간 불편해요
• 화장실에 가고 싶을 거예요
• 시그모이드경 검사로 인해 장이 늘어났거나 공기가 차서 팽창하거나 경련이 생기는 증상이 있을 수 있지만 통증은 없습니다.

시술 후, 삽입된 공기는 장내에서 제거될 수 있습니다. 어린이는 이러한 시술을 받을 수 없습니다.

후두경검사를 실시하는 이유는 무엇입니까?

이 절차는 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 복통
• 설사, 변비 및 기타 장의 변화
• 혈액, 점액, 고름 또는 대변
• 체중 감량

이 절차는 다음에 사용할 수 있습니다.

• 다른 검사나 엑스레이 결과를 확인하세요
• 직장과 결장을 검사하여 대장암이나 대장용종을 확인합니다.
• 종양 성장의 생검을 위해

정상적인 결과

정상적인 결과는 시그모이드 결장 점막, 직장 점막 및 항문이 정상적인 색상, 질감 및 크기를 가지고 있음을 보여줍니다.

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결과가 좋지 않은 것은 다음을 나타낼 수 있습니다.

1. 항문열상
2. 항문직장농양
3. 장폐색
4. 암
5. 폴립
6. 憩室증(장 내벽에 비정상적인 주머니가 생기는 것)
7. 치질
8. 히르슈슈프룽병(장 근육의 비정상적인 움직임으로 인한 대장 폐쇄 - 이는 선천적 질환입니다)
9. 염증성 장 질환
10. 염증 또는 감염(직장염)

위험

장 천공(구멍이 터짐)과 생검 부위 출혈의 위험이 약간 있습니다(전체 위험은 1/1000 미만).

절차에 대한 대체 이름

유연 직장경 검사; 직장경 검사; 직장경 검사; 경직장 직장경 검사, 시그모이드내시경 검사

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항문경 검사

항문경 검사는 항문관, 항문, 직장 하부를 검사하는 방법입니다. 특수 기구인 항문경을 사용하여 항문에서 안쪽으로 10~12cm 거리에서 직장과 항문관의 상태를 모니터링할 수 있습니다.

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이 과정은 어떻게 진행되나요?

이 시술은 일반적으로 의사의 진료실에서 시행됩니다.

먼저 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그런 다음 항문경(anoscope)에 젤이나 바셀린을 바르고 직장에 몇 센티미터 정도 삽입합니다. 약간의 불편함을 느끼실 수 있습니다.

항문경 끝에 LED가 있어 의사가 항문관 전체를 볼 수 있습니다. 필요한 경우 생검을 위해 조직 샘플을 채취할 수 있는데, 이는 이 시술의 매우 큰 장점입니다.

시술 준비 방법

시술 전에 완하제, 관장제 또는 기타 약물을 복용하실 수 있지만, 가장 중요한 목표는 장을 완전히 비우는 것입니다. 또한 시술 전에 방광을 비워야 합니다.

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시술을 받는 동안 어떤 기분이 드시나요?

시술 중 약간의 불편함을 느끼실 수 있으며, 배변이 필요할 수 있습니다. 생검을 받는 동안 완전히 편안하지 않을 수 있습니다. 하지만 시술 직후부터 일상생활로 복귀하실 수 있습니다.

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항문경검사를 실시하는 이유는 무엇입니까?

질병을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.

1. 항문열상
2. 항문 용종
3. 치질
4. 감염
5. 염증
6. 종양

정상적인 결과

항문관은 크기, 색깔, 색조가 정상입니다. 출혈, 용종, 치질 또는 비정상 조직은 없습니다.

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나쁜 결과는 무엇을 의미합니까?

1. 농양
2. 균열
3. 치질
4. 전염병
5. 염증
6. 폴립(비암성 또는 악성)
7. 종양

위험

생검이 필요한 경우 약간의 출혈 위험과 중간 정도의 통증이 있을 수 있습니다.

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대장내시경

대장내시경 검사는 위장관, 특히 대장의 점막을 검사하는 것입니다. 의사는 내시경이라는 특수 장치를 사용하여 검사합니다. 내시경은 유연한 호스처럼 생긴 LED로 구성되어 있으며, 대장의 이미지를 컴퓨터 화면으로 전송합니다.

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대장내시경 준비 방법

의사는 일반적으로 대장내시경 검사 준비 방법에 대해 서면 또는 구두로 안내합니다. 이 과정을 장 준비라고 합니다. 일반적으로 모든 고형물은 위장관에서 제거해야 합니다. 그리고 검사 전 1~3일 동안 유동식을 섭취해야 합니다. 환자는 적색이나 보라색 색소가 함유된 음료를 마시면 안 됩니다. 유동식에는 다음이 포함됩니다.

• 무지방 국물
• 과일 주스 믹스
• 물
• 커피
• 차

대장내시경 검사 전날 완하제나 관장이 필요할 수 있습니다. 완하제는 변을 묽게 하고 배변 활동을 촉진하기 위해 복용합니다. 완하제는 보통 정제나 물에 녹인 가루 형태로 복용합니다. 관장은 물로, 때로는 순한 비누 용액으로 헹군 후 특수 튜브를 사용하여 항문에 삽입합니다.

환자는 자신이 겪고 있는 모든 건강 상태에 대해 의사에게 알려야 합니다. 여기에는 약물, 비타민 또는 보충제를 복용하고 있는지 여부가 포함됩니다.

• 아스피린
• 관절염 약물
• 혈액 희석제
• 당뇨병 약물
• 철분을 함유한 비타민

대장내시경 검사 후 24시간 동안은 운전이 허용되지 않습니다. 환자는 진료 예약 전에 운전 대신 동승하여 귀가할 계획을 세워야 합니다.

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대장 검사

대장내시경 검사 시 환자는 왼쪽으로 눕습니다. 대부분의 경우, 가벼운 진정제와 경우에 따라 진통제를 복용하면 환자가 시술 중 편안함을 느끼는 데 도움이 됩니다. 드물게 국소 마취가 필요할 수 있습니다. 의사와 의료진은 활력 징후를 모니터링하고 환자가 최대한 편안하게 느낄 수 있도록 노력합니다.

의사는 대장내시경이라고 하는 길고 유연하며 조명이 있는 관을 항문에 삽입하고 직장을 통해 결장까지 천천히 안내합니다. 의사가 결장 내부를 더 잘 볼 수 있도록 작은 관을 통해 결장 안으로 공기를 불어넣습니다. 장치에 장착된 소형 카메라는 결장 내부의 비디오 이미지를 컴퓨터 화면으로 전송하여 의사가 결장 점막을 면밀히 검사할 수 있도록 합니다. 의사는 화면을 더 잘 볼 수 있도록 환자에게 주기적으로 자세를 바꿔 달라고 요청할 수도 있습니다.

관이 소장에 도달하면 천천히 제거하고 대장 내벽을 다시 면밀히 검사합니다. 대장내시경 검사의 합병증으로는 출혈이나 대장 천자가 발생할 수 있지만, 이는 드뭅니다.

폴립 제거 및 생검

대장내시경 검사 중 용종이라고 불리는 종양을 제거한 후 실험실에서 암 징후를 검사할 수 있습니다. 용종은 성인에게 흔하며 일반적으로 무해합니다. 그러나 대부분의 대장암은 용종으로 시작되므로 용종을 조기에 제거하는 것이 암을 예방하는 효과적인 방법입니다.

대장내시경 검사 중 의사는 비정상 조직의 검체를 채취할 수도 있습니다. 생검이라는 시술을 통해 의사는 나중에 이 조직을 현미경으로 관찰하여 질병의 징후를 확인할 수 있습니다.

의사는 용종을 제거하고 작은 기구를 사용하여 조직 생검을 실시합니다. 출혈이 발생하면 의사는 전기 탐침이나 특수 약물을 사용하여 출혈을 멈춥니다. 영향을 받은 조직을 제거하고 출혈을 치료하는 것은 일반적으로 통증이 없습니다.

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대장내시경 후 회복

대장내시경 검사는 보통 30분에서 60분 정도 소요됩니다. 시술 후 1시간 이내에 복통이나 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 완전히 사라지는 데는 시간이 걸립니다. 시술 후 1~2시간 정도 병원에 머물러야 할 수 있습니다. 다음 날 완전히 회복될 것으로 예상됩니다. 의사의 지시사항을 주의 깊게 읽고 따라야 합니다. 이러한 드문 부작용이 발생하는 환자는 이러한 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

• 심한 복통
• 발열
• 피가 섞인 대변
• 현기증
• 약점

대장내시경은 몇 살에 받아야 하나요?

암의 조기 징후를 발견하기 위한 정기적인 대장내시경 검사는 50세부터 시작해야 하며, 대장암 가족력, 염증성 장 질환 병력 또는 기타 위험 요인이 있는 경우 대부분의 경우 더 일찍 시작해야 합니다. 의사는 환자에게 대장내시경 검사 빈도를 알려줄 수 있습니다.

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가상 대장내시경이란 무엇인가요?

가상 대장내시경은 용종이라고 불리는 전암성 종양의 징후와 대장암 및 기타 대장 질환을 찾는 데 사용되는 시술입니다. 가상 대장내시경과 기존 대장내시경의 근본적인 차이점은 CT와 MRI와 같은 최신 방사선 검사법을 사용한다는 것입니다. 대장 영상은 컴퓨터 단층촬영(CT)이나, 덜 일반적으로 사용되는 자기공명영상(MRI)을 사용하여 촬영합니다. 컴퓨터가 이러한 영상들을 결합하여 대장 내부의 3차원 애니메이션을 생성합니다.

장 준비

가상 대장내시경을 위한 장 정결은 일반 대장내시경을 위한 장 정결과 거의 동일합니다. 일반적으로 모든 고형물은 위장관(GI)에서 제거해야 하며, 환자는 시술 전 1~3일 동안 유동식을 섭취해야 합니다.

가상 대장내시경 검사 전날 밤에 완하제를 복용합니다. 완하제는 변을 묽게 하고 배변 횟수와 양을 늘리는 데 사용됩니다. 완하제는 일반적으로 정제 또는 물에 녹인 가루 형태로 환자에게 투여됩니다.

장 검사가 완료된 후, 가상 대장내시경을 받는 환자는 조영제라는 액체를 마십니다. 이 액체는 CT 스캔에서 대장의 변화를 매우 밝게 보여줍니다. 조영제는 의사가 조직의 변화를 식별하는 데 도움이 됩니다.

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가상 대장내시경은 어떻게 시행되나요?

가상 대장내시경은 CT 또는 MRI 스캐너가 있는 병원이나 의료센터의 영상의학과에서 시행됩니다. 시술은 약 10분 정도 소요되며 마취가 필요하지 않습니다.

가상 대장내시경 검사는 어떻게 진행되나요?

환자는 테이블 위에 엎드려 눕습니다. 항문을 통해 가는 관을 삽입하여 직장까지 삽입합니다. 그 후, 결장을 더 잘 볼 수 있도록 공기를 주입하여 결장을 확장시킵니다. MRI 검사 시에는 결장이 확장된 후 직장에 조영제를 사용합니다.

이미지는 CT 또는 MRI 스캐너를 통과하여 대장의 일련의 횡단면 이미지를 생성합니다.

시술 중 여러 시점에서 의사는 환자에게 숨을 참아 이미지를 안정시키도록 요청할 수 있습니다. 이 시술은 반복되지만, 이번에는 환자가 얼굴을 아래로 향하게 하여 눕습니다.

시술 후, CT 또는 MRI의 단면 영상을 처리하여 대장의 3차원 컴퓨터 생성 영상을 생성합니다. 영상의학과 전문의가 결과를 평가하여 이상 소견을 확인합니다. 이상 소견이 발견되면 당일 또는 추후에 정기 대장내시경 검사를 시행할 수 있습니다.

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가상 대장내시경은 일반 대장내시경과 어떻게 다릅니까?

가상 대장내시경과 일반 대장내시경의 주요 차이점은 의사가 대장 내부를 관찰하는 방식입니다. 일반 대장내시경은 대장경이라는 길고 조명이 있는 유연한 관을 사용하여 대장 내부의 모든 것을 관찰하는 반면, 가상 대장내시경은 CT 스캔이나 MRI를 사용합니다.

가상 대장내시경의 장점은 무엇인가요?

1. 가상 대장내시경은 다른 시술에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.
2. 가상 대장내시경은 대장 전체에 대장내시경을 삽입할 필요가 없습니다. 대신, 항문과 직장을 통해 가느다란 관을 삽입하여 공기를 주입하여 확장합니다.
3. 회복 기간이나 진통제가 필요하지 않습니다. 시술 후 환자는 다른 사람의 도움 없이 일상생활로 복귀하거나 귀가할 수 있습니다.
4. 가상 대장내시경은 기존 바륨 관장 엑스레이보다 더 선명하고 자세한 이미지를 제공합니다.
5. 가상 대장내시경은 일반 대장내시경보다 시간이 덜 걸립니다.
6. 가상 대장내시경은 염증이나 비정상적인 조직 성장으로 인해 좁아진 대장 내부를 의사가 직접 볼 수 있도록 도와줍니다.

가상 대장내시경의 단점은 무엇입니까?

가상 대장내시경에는 여러 가지 단점이 있습니다.

1. 일반 대장내시경과 마찬가지로 가상 대장내시경도 장 준비를 해야 하고 직장에 튜브를 삽입하여 공기나 체액을 넣어 대장을 확장해야 합니다.
2. 가상 대장내시경 검사에서는 의사가 조직 샘플을 채취하거나 용종을 제거할 수 없습니다.
3. 가상 대장내시경으로는 10mm보다 작은 전암성 용종을 발견할 수 없습니다.
4. 가상 대장내시경은 새로운 기술이기 때문에 일반 대장내시경만큼 널리 보급되지 않았습니다.

관장경 검사

대장내시경은 대장을 엑스레이로 검사하는 검사입니다. 검사 전에 대장내시경(coproscopy), 즉 대변 검사를 시행해야 합니다. 대변의 구성, 모양, 양, 색깔, 이물질, 점액 잔류물, 소화되지 않은 음식물 조각의 존재 여부를 분석합니다. 또한, 대변에 숨겨진 혈액이 있는지 확인하기 위해 대변 검사를 시행하는데, 이는 변의 색깔(타르색 또는 붉은색 포함)로 확인할 수 있습니다.

이 검사는 장 전체의 출혈 여부를 확인하기 위해 시행됩니다. 또한, 의사는 이 검사 외에도 환자의 빈혈 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 권장합니다.

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어떤 의사를 만나야 하나요?

이는 다음과 같습니다.

• 항문내과 의사
• 외과 의사
• 종양학자
• 위장병 전문의

병원 방문을 준비하고 의사의 모든 질문에 답할 준비를 하세요. 치질인지, 아니면 비슷한 증상을 보이는 다른 질환인지는 의사만이 판단할 수 있습니다.

정말 치질인가요, 아니면 다른 질병인가요?

치질은 직장과 항문 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 하지만 항문이나 직장에 영향을 미치는 질환 중 유사한 증상을 보이는 질환이 여러 가지 있습니다. 그중 몇 가지를 소개합니다.

• 항문열상
• 항문 누공
• 직장주위농양
• 과도한 수분, 당뇨병 또는 간부전으로 인한 자극 및 가려움증
• 꼬리뼈동 감염

노인의 경우 직장 출혈의 가장 중요한 원인은 직장암이나 대장암입니다. 따라서 출혈이 며칠 이상 지속되면 의사의 진찰을 받는 것이 매우 중요합니다. 의사는 문제를 진단하고 치료법을 추천해 줄 수 있습니다.

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추가 시험

여성에게는 다른 질병을 배제하기 위해 처방될 수도 있습니다.

예를 들어, 여성은 부인과 질환과 관련된 질환을 배제하기 위해 산부인과 전문의의 정밀 검진을 받아야 합니다. 여성 검진에는 다음 사항이 포함될 수 있습니다.

• 배
• 가슴
• 회음
• 항문
• 질

이를 통해 종양을 포함한 생식기 질환에 대한 잘못된 진단의 위험이 없어질 것입니다.

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