아세트산 화상

아세트산 화상은 이 화학 물질과 그 연기에 노출되어 발생하는 피부 조직 손상입니다. 이러한 화상은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로, 발생할 경우 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

원인 아세트산 화상

아세트산 화상의 원인은 종종 매우 간단합니다. 바로 취급 부주의입니다. 모든 사람이 적어도 한 번은 가정용으로 아세트산을 사용했기 때문에 많은 사람들이 이러한 화상을 경험해 왔습니다.

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병인

공격적인 물질(예: 농축된 산 용액이나 알칼리 용액)이 피부에 닿으면 급속한 조직 괴사가 시작됩니다. 산의 영향은 화학 반응이 멈출 때까지 지속됩니다.

농축된 산이 피부에 닿으면 조직과 세포가 즉시 파괴되고 죽습니다. 따라서 초기 단계에서는 괴사가 관찰될 수 있으며, 이는 피부와 접촉한 직후에 발생합니다.

저농도 산 용액이 피부에 닿으면 일정 시간(경우에 따라 며칠 후) 후에 형태학적 변화가 나타날 수 있습니다. 산이 피부에 미치는 영향으로 응고 괴사가 발생합니다.

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조짐 아세트산 화상

산에 의해 화상을 입으면 손상 부위에 단단하고 건조한 딱지가 생기고, 이 딱지는 건강한 피부 부위가 시작되는 지점에 뚜렷한 경계를 형성합니다. 산에 의한 손상은 종종 표피적으로 나타납니다. 동시에 아세트산은 피부에 더럽고 하얀 화상을 남깁니다.

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아세트산 피부 화상

식초는 유기산 계열에 속하기 때문에 이 물질로 인한 피부 손상을 화학 화상이라고 합니다. 식초가 피부에 닿으면 화학 반응이 시작되어 손상을 유발합니다.

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식도의 아세트산 화상

식도 조직에는 많은 신경 종말이 존재하기 때문에 화상 환자는 흉골 뒤, 목, 상복부에 심한 통증을 느낍니다. 또한, 입과 입술에 화상 흔적과 부기가 나타날 수 있습니다. 성대가 화학물질에 의해 손상되어 쉰 목소리가 나타납니다. 화상으로 인해 식도 조직이 빠르게 부풀어 오르고, 이로 인해 식도 내강이 막혀 삼키는 것이 어려워집니다.

후두가 붓기 때문에 호흡곤란이 발생하고, 이로 인해 종종 구토가 발생하는데, 구토에는 소화관 점막의 탄 조각, 혈액, 점액이 섞여 나옵니다. 경우에 따라 식도의 경련성 수축이 관찰됩니다.

아세트산을 삼키면 점막 손상이 시작되고, 이어서 소화관의 나머지 막도 손상됩니다. 화학 물질은 세포에 파괴적인 영향을 미쳐 조직을 파괴합니다. 식도의 생리적 협착 부위는 산이 축적되어 더 심각한 화상을 유발하기 때문에 가장 심각하게 손상됩니다.

3도 손상의 경우 소화관 벽에 구멍이 생길 수 있습니다. 더 심한 경우에는 기관지 벽이 파괴되어 식도-기관 누공이 발생합니다.

신체의 전반적인 중독도 발생하는데, 이는 조직 부패로 인해 체내에 독소가 축적되어 발생합니다. 중독 증상으로는 심한 메스꺼움과 쇠약, 발열, 심장 질환 등이 있습니다.

일반적으로 내부 장기 손상의 심각도는 피해자가 삼킨 액체의 양과 산 농도 수준에 따라 달라집니다.

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아세트산으로 인한 눈 화상

안구 손상의 심각도는 화상을 유발한 물질에 따라 달라집니다(알칼리는 산보다 더 위험합니다). 아세트산으로 인한 화상의 경우, 단백질 응고 반응이 일어나 딱딱한 딱지가 형성됩니다. 이는 산이 눈 깊숙이 침투하는 것을 방지합니다.

또한, 손상의 심각성은 농도 지표에 따라 달라집니다. 환자가 식초에 의해 작열감만 느낀다면, 포화된 식초 에센스는 즉시 각막을 녹입니다. 결과적으로 시력은 돌이킬 수 없게 상실되는데, 3도와 4도의 각막 혼탁은 거의 치료가 불가능하기 때문입니다.

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폐의 아세트산 증기 화상

경우에 따라 식초 증기에 중독될 수 있으며, 이 경우 기침, 눈물, 콧물이 나타납니다. 전신 중독은 매우 드물게 발생합니다. 아세트산 포화 증기를 흡입하면 폐에 화학적 화상을 입을 수 있습니다. 이 경우 환자는 즉각적인 의료 처치를 받아야 합니다.

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합병증 및 결과

식도 화상으로 인해 발생할 수 있는 감염성 합병증으로는 위염, 폐렴, 식도염이 있으며, 반응성 단계에서는 복막염과 췌장염이 발생할 수도 있습니다.

화상으로 인한 기타 합병증은 초기(1~2일차)와 후기(3일차 이후)의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 초기 출혈에는 초기 출혈(1차 및 2차 출혈), 기계적 질식, 급성 반응성 췌장염, 중독 섬망, 원발성 핍뇨가 포함됩니다. 두 번째 합병증에는 폐렴, 기관염, 후기 출혈, 중독 정신병, 식도 내 반흔 변형 및 이에 따른 식도벽의 암성 변성, 신부전 또는 간부전이 포함됩니다.

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진단 아세트산 화상

내부 아세트산 화상 진단을 위해 병력 및 임상 증상을 평가합니다. 중독 진단은 입에서 식초 냄새가 나거나 위세척액에서 식초 냄새가 나는지 여부를 기준으로 합니다.

외부 화상의 경우, 상처 부위의 딱지의 색깔과 냄새로 손상 물질의 종류를 판단할 수 있습니다. 조직이 아세트산과 접촉하면 아세트산은 하얗게 변하고, 끈적끈적하며, 건조하고, 손상 부위에만 국한되어 있습니다.

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테스트

실험실 검사를 통해 진단을 내릴 수도 있습니다. 검사 결과 급성 염증 지표, 특히 C-반응성 단백질(CRP)의 증가, 적혈구 침강 속도(ESR)의 증가, 그리고 대사성 산증이 관찰됩니다.

화상을 유발한 물질의 성질을 확인하기 위해 부상 후 2일 이내에 구토물, 손상된 조직, 타액 샘플을 채취하여 분석을 실시할 수 있습니다.

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기기 진단

내부 화상의 경우 소화관 손상의 확산 범위를 확인하기 위해 투시 검사를 사용합니다. 이 기기 진단법은 질병의 급성기(화상 후 늦어도 1주일 이내)에만 시행해야 합니다.

감별 진단

이러한 중독의 감별 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 이 과정에서 병변의 깊이와 유병률이 결정되고, 손상으로 인한 모든 합병증이 신속하게 진단됩니다. 아세트산 에센스 중독은 현저한 적혈구 용해증이 나타나기 때문에 다른 소작성 산에 의한 화상과 쉽게 구별됩니다.

치료 아세트산 화상

외독성 쇼크 반응을 예방하기 위해 환자에게 펜타닐, 아날진 또는 프로메돌을 투여하고, 파파베린이나 할리도린과 같은 진경제를 추가로 투여합니다. 통증을 예방하기 위해 환자에게 아트로피트 용액이나 포도당-노보카인 혼합액을 투여해야 합니다. 이러한 치료는 매우 효과적이지만, 부상 후 6시간 이내에 시작해야 합니다.

내부 화상 치료는 주로 항염증제와 항생제를 사용하는 것으로 이루어집니다. 치료 과정은 종종 다음과 같은 복합적인 치료법을 적용하는 데 기반합니다.

• 강제 이뇨를 실시하여 혈액을 알칼리화합니다.
• 대사성 산증이 발생한 경우 중탄산나트륨을 사용합니다.
• 화상 쇼크를 없애기 위해 스타비졸이나 레포르탄이라는 약물을 사용합니다.
• 항균제는 2차 감염의 발생을 예방하기 위해 처방될 수 있습니다.
• 식도 협착증의 위험을 줄이기 위해 호르몬 약물을 사용합니다.
• DIC 증후군이 발병하면 신선 동결 혈장을 수혈합니다.
• 대량의 적혈구 용해증이 관찰되면 조기에 혈액투석 절차를 시행해야 합니다.
• 간 파괴 과정이 시작된 경우 글루타르산이 사용됩니다.

소화기계의 화상이 너무 심하면 환자에게 비경구 영양공급이 처방됩니다.

마취제가 첨가된 알마겔은 국소 치료제로 사용할 수 있습니다(3시간마다 복용). 산자나무 오일은 치유를 촉진하기 위해 경구 복용합니다.

소화관의 흉터 압박이 발생한 경우, 부제나주 시술을 시행합니다. 이 시술은 식도의 개통성과 직경을 회복하는 데 사용됩니다. 이를 위해 환자의 식도에 특수 튜브를 삽입합니다.

부지나주는 개인별로 처방됩니다. 시술에는 금속 도체나 식도경을 사용하거나, 눈을 감고 하는 등 여러 가지 방법이 있습니다.

수술 전 환자는 타액 분비를 줄이는 약물과 진통제를 투여받습니다. 협착 부위의 형태에 따라 적절한 크기의 부지(bougie)를 선택하고, 바셀린으로 윤활 처리한 후 환자의 식도에 삽입하여 30분간 유지합니다. 이 시술은 내출혈과 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

아세트산 화상에 대한 도움

외부 아세트산 화상에 대한 응급 처치 제공

식초가 옷에 묻으면 먼저 옷을 벗어야 합니다. 옷을 벗을 수 없는 경우, 옷을 잘라서 몸에서 떼어내야 합니다.

그 후, 화상 부위를 즉시 흐르는 물에 담가야 합니다. 이는 응급 처치에서 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 헹굼 과정은 충분히 하고 길어야 합니다. 최소 20분 이상 소요됩니다. 이 방법의 또 다른 장점은 찬물이 화상 통증을 완화한다는 것입니다. 소다 용액이나 일반 비누 용액을 사용하면 식초의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

눈의 점막에 공격적인 물질이 묻었을 경우에도 비슷한 방식으로 헹궈야 합니다. 흐르는 물과 저농도 소다 용액을 번갈아 가며 사용할 수 있으며, 이 용액은 완전히 혼합해야 합니다.

헹군 후, 화상 부위에 잠시 젖은 찜질을 하세요. 헹군 후에도 피부에 식초 잔여물이 남아 있다면 제거해 줍니다.

화상 부위는 소독제와 특수 화상 치료제(리시놀 또는 판테놀)로 치료해야 합니다. 그 후 상처 부위에 붕대를 감아야 합니다(반창고는 느슨하게 감아야 하며 환부를 압박하지 않아야 합니다).

식초로 내부 화상에 대한 빠른 도움 제공

내부 화상은 외부 화상보다 건강에 훨씬 더 위험합니다. 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 식초가 식도로 침투한 경우, 즉시 소다 용액을 넣은 깨끗한 물로 위를 씻어야 합니다. 이 경우 즉시 구급차를 불러 전문적인 도움을 받아야 합니다.

약

레포르탄은 감염, 부상 또는 화상으로 인한 쇼크 증상을 치료하는 데 처방됩니다.

이 약의 금기 사항: 이 약의 성분(예: 전분)에 대한 높은 과민증, 수분 중독, 과혈량증, 칼륨 결핍증, 나트륨 또는 염화물 과다, 비대상성 심부전, 핍뇨 또는 무뇨를 동반한 신부전, 두개내 출혈, 심인성 폐부종, 위장관 출혈(GD), 심각한 혈액 응고 문제, 탈수. 신부전, 대상성 심부전(만성), 간부전, 출혈성 소질, 두개내 고혈압의 경우에는 신중하게 투여해야 합니다.

부작용은 다음과 같습니다. 이 약물은 주입액의 희석을 유발하여 헤마토크릿 수치와 혈장의 단백질 포화 지수(용량에 따라 다름)를 감소시킬 수 있습니다. 또한, 혈액 응고 속도가 일시적으로 감소할 수 있지만, 혈소판 기능에는 영향을 미치지 않으므로 임상적으로 유의미한 출혈을 유발하지 않습니다.

고용량 또는 중간 용량의 리포르탄을 장기간 매일 사용하면 피부 가려움증이 자주 발생하며, 이는 쉽게 제거되지 않습니다. 또한, 치료 종료 후 몇 주 후에도 발생하여 오랫동안 지속될 수 있습니다.

달리 처방되지 않는 한, 레포르탄은 VCP 교체 필요성에 따라 점적 정맥 투여됩니다. 1일 용량 및 정맥 투여 속도는 헤마토크릿 수치, 출혈량 및 헤모글로빈 농도에 따라 결정됩니다. 젊은 환자의 경우, 폐 또는 심혈관 합병증 발생 위험이 없는 헤마토크릿 한계는 30%입니다.

이 약의 복용량은 다음과 같습니다. 성인 및 12세 이상 어린이의 경우, 평균 1일 복용량은 33ml/kg입니다. 3-6세 및 6-12세 어린이의 경우, 평균 15-20ml/kg입니다. 3세 미만 어린이의 경우, 평균 10-15ml/kg입니다. 모든 연령대의 경우, 최대 1일 복용량은 33ml/kg입니다.

판테놀은 다양한 원인으로 인한 피부 및 점막 손상 시 피부와 점막의 치유 과정을 촉진하는 데 사용됩니다. 스프레이 사용 방법은 다음과 같습니다. 피부에 바르기 전에 용기를 흔들어 주세요. 하루에 여러 번 화상 부위에 바르세요. 치료 기간은 피부 손상의 정도에 따라 달라집니다.

이 약물의 부작용으로는 알레르기가 발생할 수 있는 등 과민증이 있는 경우 등이 있습니다.

판테놀 사용에 대한 금기사항은 스프레이 성분에 대한 개인 민감도가 높다는 것입니다.

민간요법

아세트산을 이용해 화상을 치료하는 민간요법이 있습니다.

여름 참나무 껍질: 다진 나무껍질 1~2큰술을 물 500ml에 넣고 약 15~30분간 끓인 후, 체에 걸러 식힙니다. 찜질팩으로 사용하세요. 갓 만든 탕액만 사용할 수 있습니다.

서어나무 느릅나무 껍질: 끓는 물(2컵)에 다진 나무껍질 2큰술을 붓고, 물이 절반으로 줄어들 때까지 약불로 끓인 후 걸러냅니다. 이 국물은 로션으로 사용하고, 하루에 4~5회 정도 사용합니다.

아스펜 나무껍질: 다진 나무껍질 1큰술을 뜨거운 물(2컵)에 붓고, 밀폐 용기에 담아 수조에 30분간 담가둡니다. 뜨거운 국물을 거즈 2~3겹으로 걸러낸 후, 끓는 물을 부어 약효가 처음과 같도록 합니다. 미리 단맛을 낸 국물을 1~2큰술씩 하루 3~4회 식사 중에 섭취하십시오.

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예방

화학 화상을 예방하려면 산을 다룰 때 안전 규칙을 주의 깊게 따르고, 공격적인 물질을 적절히 보관해야 합니다.

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예보

아세트산 화상은 심각한 경우(3도 화상) 매우 위험할 수 있으며, 이 경우 사망률이 50~60%에 달합니다. 덜 위험한 경우 소화관 화상을 적절하고 시기적절하게 치료하면 90%의 경우 회복이 빠릅니다.

1도 또는 2도 화상의 경우 예후는 대체로 양호합니다. 그러나 3도 또는 4도 화상의 경우 눈꺼풀 가장자리의 위치가 자주 변하여 안검유착증이나 각막백혈병이 발생하여 시력이 급격히 저하됩니다.

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