출산 후 여성의 요실금 : 치료 방법에 대한 이유

출산 후 요실금은 중요하고 흔히 빠진 모성 이환의 형태입니다. 이 병리는 임산부와 아이가 태어난 후에 모두 발생할 수 있지만, 두 번째 경우에는 치료가 더 어려울 수 있습니다. 모든 여성이이 병리의 주요 원인과 위험 인자를 알고 있어야합니다.

역학

통계에 따르면 요실금 문제가 널리 퍼져 있습니다. 출산 후 모든 여성의 거의 절반이이 문제를 겪고 있습니다. 불행히도 요실금은 많은 새로운 어머니가 겪고있는 것이지만, 여전히 논의되거나 예방되지 않는 문제입니다. 연구에 따르면 출산 후 요실금이있는 여성의 33 % (33 %)가 파트너와상의하기 위해 당혹스러워했으며 거의 절반 (46 %)이 의사와 불편 함을 느꼈습니다.

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원인 출산 후 요실금

여성이 출산 후 요실금으로 고통받을 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 임신 중에 골반이 영구적으로 늘어나면 방광의 근육이 약해질 수 있습니다. 이로 인해 요도가 소변을 유지하면서 통제력을 상실하게됩니다.

요실금은 종종 질 분만과 관련이 있으며, 특히 질 분만이 처음 인 경우입니다. 많은 임상 연구가 요실금을 유발하는 특별한 산과 적 사건을 발견하려고 시도해 왔습니다. 명백한 원인은 외래 진료로 인해 복잡 해지는 대형 어린이 및 "어려움 출산"일 수 있습니다. 골반 장기 (cystocele, rectocele and uterine prolapse)의 진행과 항문성 요실금은 또한 생리적 출생의 합병증입니다.

각 여성은 자신과 자녀를 위해 어떤 위험 요소 집합을 선호하는지 결정할 수있는 충분한 정보가 있어야합니다. 일반적인 상황에서 아이에게 추가적인 위험이 없다면 산과 적 전술은 산후 요실금을 포함하여 모성 이환율을 낮추는 데 초점을 맞추어야합니다. 젊은 산모들은 일상적인 증상 검사와 산후 관리의 일환으로 건강한 방광 습관과 적절한 근육 방법에 대한 초기 토론의 혜택을 볼 것입니다. 산과 적 치료에는 출산과 관련된 것으로 알려진 골반저 손상의 전체 범위를 포함하여이 출생의 산모 결과에 대한 평가가 포함되어야합니다.

따라서이 병리의 원인은 출산시 병리학으로 제한되는 경우가 많습니다. 여성이 경막 외 마취 또는 척추 마취를하는 경우 방광의 감각 상실을 일으킬 수 있습니다. 이것은 마취 또는 며칠 후 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 출생 후 처음 몇 시간 동안, 여성은 배달의 과정 때문에 마취로 인해 모든 기관을 정확하게 감지 할 수 없습니다. 제왕 절개 부위에 카테터가 있으면 방광 조절이 어려워지며 합병증의 원인이 될 수 있습니다.

출산 후 요실금의 주요 원인은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

1. 방광의 기능을 조절하는 골반 신경은 장기간 또는 심각한 질의 전달 중에 손상을 입을 수 있습니다.
2. 집게로 출산하면 골반저 손상과 항문 괄약근이 생길 수 있습니다.
3. 질 전달 도중 오랜 우울증은 또한 골반 신경 손상 및 방광 조절 문제의 가능성을 증가시킵니다.
4. 질 생리적 인 출생 (제왕 절개를 선택한 여성조차도 요실금이 생기기 쉽다).
5. 출산시 침습적 인기구 사용.

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위험 요소

이 질병의 위험 인자는 다음과 같습니다 :

1. 여자의 초과 체중;
2. 유전 적 소인;
3. 자궁의 큰 태아는 추가적인 노력이 필요하다.
4. 많은 아이들을 둔 어머니들은 골반 마루의 탄력성이 떨어진다.

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병인

출산 후 요실금의 발병 기전은 빈번한 문제로서 소변의 구조 및 신경 분포의 특징으로 구성됩니다.

방광의 괄약근은 방광의 바닥에 위치한 근육 판입니다. 소변의 흐름을 제어합니다. 건강한 방광은 하루에 5 번에서 9 번, 밤에는 한 번만 비울 수 있습니다. 보통 2 ~ 4 시간마다 한 여자가 소변을보아야합니다. 카페인 음료, 인공 감미료, 산성 제품 및 알코올을 사용하는 음료는 방광을 자극하여 더 자주 갈 수 있으므로 피하는 것은 긴급함을 제어하고 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다. 방광의 괄약근은 방광이 소변으로 가득 차있을 때 이완되며, 괄약근 근육은 소변 준비가 끝날 때까지 방광을 막아줍니다. 다른 신체 시스템도 방광 조절에 도움이됩니다. 방광의 신경은 방광이 가득 차면 두뇌에 신호를 보냅니다. 뇌의 신경은 비울 필요가있을 때 방광에 신호를 보냅니다. 방광이 정상적으로 기능 할 수 있도록 이러한 모든 신경과 근육이 함께 작용해야합니다.

임신 중 자궁이 확장되면 방광에 압력이 가해집니다. 방광과 뼈의 괄약근에있는 근육은 방광에 추가적인 스트레스 나 압력으로 과부하가 걸릴 수 있습니다. 소변은 운동이나 운동을 할 때와 같이 추가적인 압력이 가해질 때 방광에서 새어 나올 수 있습니다.

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조짐 출산 후 요실금

임신에는 기쁨과 불편 함이 있습니다. 그러한 일반적인 문제 중 하나는 대부분의 여성들이 스트레스 요실금을 앓고 있다는 것입니다.

출생 후 여러 종류의 요실금이 있습니다. 스트레스 요실금은 스트레스 상태에서 비자발적 인 소변 소실로 분류됩니다. 기침시 재채기를 할 때 요실금은 괄약근 이완을 유발할 수있는 스트레스 요인을 나타냅니다. 그러한 스트레스 요인은 주로 방광의 신경 분포에 영향을 미치고, 그 다음에 비 의도적 인 소변 배출이 있습니다. 건강 기능 골반 바닥은 수축 능력과 이완 능력 사이의 균형을 이룹니다. 너무 편안하거나 너무 압축 된 골반저는 기능이 저하되어 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.

다른 종류의 요실금은 신체 활동의 영향 아래 있습니다. 점프 중 또는 출산 후 육체 노동 동안의 요실금은 근력 약화 및 괄약근 이완의 배경에 대해 발전하며, 여기에서 신경통에 대한 위반이 중요합니다. 

이 병리의 증상은 소량의 소변이 보이거나 자극의 배경에 완전한 배뇨가 나타난 것입니다. 기침, 재채기, 웃음 또는 빠르게 움직일 때 여성은 소변을 건너 뛸 수 있습니다. 소변의 양은 몇 방울에서 충분한 양까지 다양합니다. 첫 번째 징후는 출산 직후에 더 자주 나타납니다. 출생 후 첫날 소량의 소변을 놓치게되는 경우 처음 며칠 동안 정상화 될 수 있으므로 걱정하지 마십시오. 이것이 몇 주 동안 관찰된다면, 이것은 심각한 병리학입니다.

합병증 및 결과

불시에 도움을 구하는 결과와 합병증은 심각 할 수 있습니다. 이것은 여성이 외롭고 고립되어 있고, 관계와 직업에 영향을 미치고, 성관계를하는 데 장애가 될 수 있다는 사실로 이어질 수 있습니다.

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진단 출산 후 요실금

산부인과 또는 자궁 내막 검사는 목표 치료 및 요실금 예방을 위해 요실금의 원인 및 유형을 진단 할 수 있습니다.

진단은 부인과로 시작해야합니다. 그리고 모든 의사는 모든 여성이 요실금에 대한 불만을 제기 할 수있는 것은 아니라는 점을 기억해야합니다. 일부 환자는 정상적인 것으로 간주하여 이러한 증상을 말하지 않을 수도 있으며, 당황 스러울 수도 있습니다. 따라서 검사를받는 의사는 가능한 증상에 대해 여성에게 질문해야합니다. 한 여성이 요실금 증상의 증상에 관해 이야기하면 어떤 증상이 나타나고 얼마나 오래 지속되는지 알아야합니다.

요로 감염을 배제하기 위해 반드시 분석을 수행해야합니다. 여자는 반드시 감염을 제거 소변 검사를 통과해야하고 방광이나 신장의 과정을 명확히하기 위해, 예를 들어, 병리학 적 과정을 현지화 할 수 있습니다. 또한, 방광 출구의 막힘이나 배뇨근의 쇠퇴로 인해 소변이 유지되는 경우 (유수 소포) 증가 될 수있는 혈청 크레아티닌이 검사실 검사에 포함되어야합니다.

관련 조건을 제외하기 위해 기 계 진단도 수행됩니다. 이 목적을 위해, 대부분 초음파 진단으로 시작합니다. 이 방법을 사용하면 방광과 신장에 변화가 있는지, 그리고 자궁 부분에 이상이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

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감별 진단

요실금의 차별 진단은 다양합니다. 때로는 진단 및 치료의 추가 합병증에 기여하는 요소가 하나 이상있을 수 있습니다. 이러한 각기 다른 병인을 구별 할 필요가 있는데, 그 이유는 각 병태마다 또 다른, 그러나 종종 중첩 된 치료법이 필요하기 때문입니다. 출산 후 요실금은 요로 감염과 여성의 방광염으로 구분할 필요가 있습니다. 또한 다발성 경화증, 척수 종양, 척수 출혈 및 수반되는 질환, 척추 경막 외 농양, 질염을 배제하는 것이 필요합니다.

요로 감염은 특히 산후 기간에 빈번합니다. 방광염 (방광 염증)이 대부분이 감염입니다. 관련 용어로는 상부 요로 감염을 나타내는 신우 신염 (pyelonephritis); 박테리아 뇨는 소변의 박테리아를 묘사합니다. 그리고 칸디다 뇨는 효모를 소변으로 묘사합니다.

요로 감염의 증상 및 징후를 다음과 같이 배뇨 장애, 빈뇨, 방광의 불편 및 플랭크 근골격계 통증 영역 감도 (방광염이 존재할 수있다), 열, 한기 및 권태감. 요로 감염의 주된 차별화 된 징후는 일반적인 요로 분석에서 분비물 또는 변화를 감지하는 것입니다. 따라서 요실금이 있으면 소변 검사가 항상 수행되고 변경 사항이 있으면 감염을 나타냅니다.

산후 요실금은 외상을 포함하여 척수의 다양한 병리학 적 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 병인 발생에 관계없이, 이것은 운동, 감각 또는 자율 기능의 현저한 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 유사한 증상이 나타나면 척수 손상을 배제 할 필요가 있습니다.

질염 (질의 염증)은 사무실에서 발생하는 가장 흔한 부인병입니다. 이것은 비정상적인 방전, 외음부 질 불편의 증상의 존재에 근거한 진단입니다. 매일 질의 여성이 정상적인 건강한 환경을 유지하는 방법으로 점액을 분비합니다. 양, 색깔 또는 냄새의 변화; 자극; 또는 가려움증이나 화상은 질 내의 건강한 박테리아의 불균형으로 인해 유발 될 수 있으며, 이로 인해 질염이 유발 될 수 있습니다. 증상이 뚜렷한 질염은 빈번한 배뇨와 요실금을 유발할 수 있습니다. 질염이 의심되는 경우 수행 할 수있는 연구는 질에서 식물상에 파종하는 것입니다. 따라서 감별 진단을 위해 요실금을 권장합니다.

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치료 출산 후 요실금

출산 후 요실금으로 무엇을해야합니까? 출산 후 요실금은 정상적인 기능으로 받아 들여야 만하는 것이 아닙니다. 증상이 계속되면 정신 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 도움을 구하고 치료를 시작하기 위해 오랜 시간을 기다리지 마십시오.

이 문제는 생화학 적 수준에서의 개발에있어 어떠한 위반도 없으므로 약물은 사용되지 않습니다.

이 문제에서 가장 먼저 고려해야 할 사항은식이 요법입니다.

일부 음식과 음료는 방광 요실금에 기여한다고 여겨집니다. 이러한 제품에는 알코올 음료, 탄산 음료 (카페인 포함 또는 제외), 커피 또는 차 (카페인 포함 또는 제외)가 포함됩니다. 다른 변화로는 저녁 식사 후 액체 소비가 적고 변비를 피할 수있는 섬유가 충분합니다. 또한, 너무 많이 마시는 것을 피하십시오.

일부 산모가 출산 후 담배를 피우면, 연구자들은 여전히 요실금과 흡연 담배 사이의 연관성을 입증합니다. 따라서이 요소는 삭제해야합니다.

Pessary는 요실금 치료에 가장 많이 사용되는 장치입니다. 의사 나 간호사가 질 속에 삽입하는 힘든 반지입니다. 장치가 질 및 요도 벽에 밀착됩니다. 이것은 장력 하에서 소변 누설을 줄이기 위해 요도를 재 위치시키는 데 도움이됩니다.

요실금 환자 중 일부는 행동 요법이나 약에 반응하지 않을 수 있습니다. 이 경우 방광을 조절하는 신경을 전기적으로 자극하면 도움이됩니다. Neuromodulation이라고하는이 치료법은 어떤 경우 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 의사는 우선 장치를 신체 외부에 배치하여 충동을 전달합니다. 잘 작동하면 외과의 사는 장치를 이식합니다.

비타민은 여성이 모유 수유 중이므로 의사의 처방전으로 만 사용할 수 있습니다.

물리 요법 치료 또한 널리 사용될 수 있습니다. 생물학적 피드백은 골반저 근육의 의식적 조절을 유도하고 방광 근육의 자발적인 수축을 지원합니다. 근육 활동을 측정하기 위해 작은 전극을 질 내부에 삽입합니다. 청각 및 시각 피드백은 올바른 근육과 수축의 강도가 조절되는지 여부를 나타냅니다 (또한 전기 요법과 결합 될 수 있음). STIWELL med4와 같은 일부 전기 치료기는 근전도 검사를 통해 수축력을 나타내는 생체 자기 제어 중이 죠 기능이 있습니다. 치료의 미세한 진행만으로도 환자에게 동기 부여가되는 것으로 나타났습니다.

부인 과학 응용 분야에서, 전기 요법은 전통적인 물리 치료를 이상적으로 보완 할 수 있습니다. 배송 후에 만 사용해야합니다. 이 요법은 골반저의 안정성과 요도 및 골반저 근육의 괄약근의 조절 된 조정을 지원합니다. 전기 요법 장치는 전기 자극을 보내 신경 세포를 자극하고 출산 중 긴장된 골반저와 방광의 근육을 강화시킵니다. 작은 전극을 질 내부에 삽입하여 전기 충격을 골반저 근육에 전달합니다. 전극은 피부에 부착되어 골반저를 자극 할 수 있습니다.

전기 요법 장치는 또한 생물학적 피드백과 전기적 자극을 결합 할 수 있습니다. EMG로 인한 전기 자극이라고합니다. 환자는 골반저 근육을 적극적으로 수축시켜야하며, 전기 자극은 미리 결정된 임계 값에 도달하면 추가 전기 임펄스를 제공합니다. 목표는 환자가지지를받지 않고 근육을 완전히 압박 할 수있을 때까지이 임계 값을 지속적으로 증가시키는 것입니다.

대체 요법과 동종 요법 은 효과에 대한 증거가 거의 없기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

외과 적 치료 는 스트레스 성 요실금을 가진 사람들에게 다른 치료법으로 도움을받지 않은 사람들에게 가장 효과적입니다.

치료의 가장 효과적이고 초기 단계는 신체 운동 일 수 있습니다. 출산 후 요실금에 대한 효과가 입증 된 운동은 케겔 (Kegel) 운동입니다. 그러한 운동의 기본 원리는 매일 운동을하면서 근육의 조절을 훈련하는 것입니다. 요실금을 치료하고 예방한다는 것이 입증되었습니다.

자녀가 태어난 직후에 운동을 시작할 수 있습니다. 케겔 (Kegel) 운동은 질 영역 (회음부) 주변의 혈액 순환을 도우며, 이는 붓기, 타박상의 치유를 돕습니다. 운동을 멈 추면 근육이 약해질 수 있으며 증상이 재발 할 수 있습니다.

골반 바닥을 강화 케겔 운동을하는 방법?

위장이 길어지고, 숨을 쉬었을 때, 그리고 숨을 내쉴 때 편안 해지고 호흡이 자유롭도록하십시오. 흡입과 함께 언론의 근육과 골반 바닥을 조여야합니다. 당신은 질과 항문 주위의 압박감을 느껴야합니다. 엉덩이 나 복부 근육을 조이지 말고 숨을 멈추지 말고 부드럽게 숨을 쉬십시오. 오랫동안 압축을 유지할 수 없다면 걱정하지 마십시오. 골반 바닥의 근육을 짜낼 때 점차적으로 시간을 늘리십시오. 4 ~ 5 초 동안 쥐어 짜기를 시도하십시오.

규칙적으로 운동을 연습하면 정상적인 호흡으로 10 초 동안 쥐고 있어야합니다. 10 초 정도 기다렸다가 다시 쥐어 짜내십시오. Kegel 운동을 정기적으로하는 여성은 4-6 주 만에 첫 번째 결과를 얻을 수 있습니다.

예방

이 문제의 예방은 여전히 존재합니다. 당신이 문제 자체를 해결하기 위해 아무것도 할 수는 없지만 실금을 피하기 위해 적용 할 수있는 간단한 방법이 있습니다. 다음은 출산 후 스트레스 성 요실금을 예방하는 데 사용할 수있는 몇 가지 조치입니다.

1. 의사 평가 :

의사가 출산 후 신중히 검사하고 요로 감염 가능성을 관리하기 위해 상태를 검사하도록하십시오.

2. 케겔 운동은 임신 중에 유용 할뿐 아니라 출산 후 골반 근육을 강화시키는 데 도움이되며 다음 임신 때마다 요실금을 예방할 수 있습니다.

여성은 출산 전에도 체형 유지와 케겔 운동을 수행하여 요실금 예방에 도움을 주어야합니다. 케겔 운동은 언제 어디서나 할 수있는 기본적인 운동입니다. 당신이하려고하는 것은 당신의 pubococcygeus 근육을 격리하고 짜내는 위치에 그들을 잡고, 3 ~ 5 초 동안 세고, 5 초 동안 풀어 놓고 휴식하는 것입니다. 하루에 5 번 반복해야합니다.

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예보

이 병리학에서 회복의 예후는 첫 번째 출생 이후 젊은 여성에서 더 높습니다. 신생아의 7 %에서 증상은 복합 치료 시작 직후에 사라집니다. 그러나 출산을 반복적으로하는 많은 어머니들에게는 복잡한 치료조차도 부적절했습니다.

출산 후 요실금은 자주 불편을 초래할 수있는 병리학입니다. 많은 요인들이이 질병의 발병에 영향을 미치지 만 외상성 출산과 골반저 질환에 걸릴 위험이 더 큽니다. 병리학 치료는 실제 운동을하는 물리 치료입니다. 모든 치료의 효과는 개별적으로 평가됩니다.

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