췌장 낭종의 원인

일반적으로 췌장낭종은 기원과 형태적 특징에 따라 4가지 유형으로 구분됩니다.

첫 번째 유형은 발생기전 낭종으로, 발달 장애를 일으킵니다. 이러한 낭종은 종종 다발성이며, 폐, 신장, 간 등 다른 장기의 다낭성 질환과 동반되는 경우가 많아 선천성 다낭성 질환을 나타냅니다. 낭종은 일반적으로 내부가 단일열 입방 상피로 덮여 있으며, 내용물은 장액성이며 효소를 포함하지 않습니다.

두 번째 유형의 낭종은 증식성입니다. 낭종은 관 상피의 증식으로 발생하며, 관 내강이 상당히 확장됩니다. 이러한 낭종은 췌장 조직의 섬유화를 배경으로 발생하며, 낭선종 유형의 다방성 낭포성 병변입니다. 때때로 이 질환을 췌장의 "낭포성 섬유증"이라고 부르며, 어떤 경우에는 낭포성 섬유증과 구별하기 어렵습니다.

다음 유형의 췌장낭종은 저류낭종으로, 흉터, 종양, 낭종에 의한 압박, 악성 종양에 의한 성장, 또는 췌장관 하나 또는 여러 관의 막힘(예: 결석)으로 인해 발생합니다. 이러한 낭종이 발생하는 데에는 동반되는 림프구증가증이 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다. 이러한 유형의 낭종은 종종 단발성이며 크기가 크지만(최대 10cm 이상), 여러 개가 작고 낭종이 모여 형성된 일종의 한정된 덩어리를 나타낼 수도 있습니다. 낭종의 내용물은 장액성 또는 콜로이드성입니다.

마지막으로, 네 번째 유형의 낭종은 가성낭종으로, 때때로 가성낭종이라고도 합니다. 가성낭종은 중증 출혈성 췌장염 환자의 췌장 조직 괴사 부위에서 발생하며, 경우에 따라 농양(농양 내용물이 누관을 뚫고 위, 십이지장, 흉막강 등 근처 장기로 침투하지 않은 경우)이 발생할 수 있습니다. 출혈성 췌장염에서 발생하는 췌장 조직 괴사 부위에서는 몇 시간 후(환자가 이 급성 중증 질환으로 사망하지 않는 "양호한" 경과) 피브린이 먼저 떨어져 나온 후 괴사 부위 주변에 육아종성 염증 축이 형성되고, 이는 다시 치밀한 섬유질 피막으로 변합니다. 가성낭종의 수와 크기는 환자마다 다를 수 있습니다. 만성 재발성 췌장염의 경우, 심한 악화 후 괴사 부위가 다시 형성되고 새로운 낭종이 나타날 수 있습니다. 하지만 더 흔하게는 하나 또는 두 개의 낭종이 있고, 드물게는 여러 개의 가성낭종이 있습니다. 이러한 가성낭종은 때때로 매우 커져서 주변 장기(위, 횡행결장, 비장)를 밀어내기도 합니다. 가성낭종의 크기는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 주변 조직(간질액, 림프)에서 체액을 "유인"하는 삼투압 활성 물질에 의해 해당 부위의 조직이 파괴되어 괴사 병소가 형성되는 크기, 충분히 큰 혈관이 침식된 경우 혈액이 낭종으로 유입되는 것 등이 있습니다. 마지막으로, 건강한 조직 부위에서 분비되는 췌장액이 낭종으로 유입되는 관(들)과의 연결을 유지하는 것과 낭종 내용물이 더 큰 관과 십이지장으로 유출될 가능성을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 급성 출혈성(괴사성) 췌장염 후 약 절반의 사례에서 하나 이상의 가성낭종이 형성되는 것으로 알려져 있으며, 특히 알코올성 췌장염에서 이러한 현상이 흔합니다. 처음 세 가지 유형의 낭종은 훨씬 덜 흔하다는 점에 유의해야 합니다. 다양한 저자에 따르면 0.01~0.07%의 경우에 해당합니다.

췌장낭종이 생기는 다른 이유도 잊어서는 안 됩니다. 복부 외상, 에키노코쿠스 감염(그러나 후자는 이 기관에서 드물게 발생합니다) 등이 그 예입니다.

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