다발성 결절염은 어떻게 치료됩니까?

결절성 다발 동맥염에 대한 적응증

입원 징후는 데뷔, 질병의 악화, 치료의 프로토콜을 결정하기위한 검사입니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

• 신경 병리학 자, 안과 의사 - 높은 수준의 동맥압, 신경계 손상의 증상.
• 외과 의사는 발음 복부 증후군입니다; 팔다리의 마른 괴저.
• 이비인후과 의사, 이비인후과 장기의 병리학, 치아 위생의 필요성.

결절성 다발염의 비 약리학 적 치료

급성기에는 의무 입원, 휴식,식이 요법 5 번.

결절성 다발염의 약물 치료

결절성 다발염의 치료는 질병의 상태, 임상 형태, 주된 임상 증후군의 특성, 중증도를 고려하여 수행됩니다. 그것은 병원성 및 증상 치료를 포함합니다.

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결절성 다발염의 병태 생리 치료

그 특성과 기간은 혈관 병변의 국소화와 그 정도에 따라 다릅니다. 병인 치료의 기본은 글루코 코르티코 스테로이드입니다. 고 활성의 경우에는 세포 증식 억제제 (cyclophosphamide)가 처방됩니다. 청소년 대동맥염의 경우, prednisolone의 1 일 최대 용량은 1mg / kg입니다. 심한 혈전 색전 증후군 환자는 3-5 회 혈장 회수 요법으로 치료되며 매일 메틸 프레드니솔론 (10-15 mg / kg)을 이용한 맥박 요법과 동기화됩니다. 프레드니솔론 (prednisolone) 환자의 최대 용량은 활동의 임상 징후가 사라지고 실험실 지표가 개선 될 때까지 4-6 주 또는 그 이상을받습니다. 그런 다음 1 일 복용량이 5 ~ 14 일마다 1.25 ~ 2.5mg으로 낮아지고 5-10mg으로 낮아집니다. 보조 치료는 최소 2 년간 시행됩니다.

저용량 프레드니손과 함께 적절한 투여 스테로이드에 대상의 장애물로서의 높은 고혈압에서 (0.2-0.3 mg의 하루 / kg)을 하루에 2-3 ㎎ / ㎏ cytostatics (시클로) 연산을 적용 한 달 후 용량을 2 배 줄이고 관해가 시작될 때까지 치료를 계속합니다. 시클로 수신 현대 대체 안으로 간헐적 요법 - 정맥 12-15 밀리그램 / kg, 년 동안 매월 1 시간 후, 3 개월마다 1 이상 년 - 취소 처리.

혈액 순환을 개선하기 위해 항응고제가 사용됩니다. 나트륨 헤파린 응고 파라미터의 제어에 의해 200 ~ 300 IU / kg의 투여 량의 정맥 내 심근 trombangiiticheskim 증후군 내장 3-4 회 피하 또는 환자에게 투여된다. 헤파린 나트륨 치료는 임상 증상이 호전되기 전에 수행됩니다. 조직 허혈을 줄이기 위해 dipyridamole (quarantil), pentoxifylline (trental), ticlopidine (ticlid) 및 기타 혈관 조제가 항 혈소판제로 처방됩니다.

고전적인 결절성 다발성 동맥염의 경우 프레드니솔론은 단기간 (악성 고혈압은 전혀 처방되지 않음) 처방되며, 기본적인 치료법은 cyclophosphamide입니다. 심한 (위기) 혈류의 경우 추가 혈장 분리가 수행됩니다 (맥박 요법과 동 기적으로).

결절성 다발염의 증상 치료

관절의 과민 반응과 통증으로 근육, 마취제가 사용되며 동맥성 고혈압 - 저혈압 약물이 사용됩니다. 항생제는 질병의 시작이나 배경에서의 전염병 감염의 경우, 감염의 초점이있는 경우 처방됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드와 세포 독성 제제를 장기간 사용하면 적절한 치료가 필요한 부작용이 발생할 수 있습니다. 세포 분열증 치료에서 부작용 - 무과립구증, 간 및 신 독성, 전염성 합병증; 글루코 코르티코 스테로이드의 치료 - Itenko-Cushing의 의약 증후군, 골다공증, 선형 성장 지연, 전염성 합병증. 골감 감소 및 골다공증의 예방 및 치료를 위해 탄산 칼슘, 칼시토닌 (calcitonin, miacalcic) 및 알 팔 칼 시돌 (alfacalcidol)이 사용됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드와 세포 분열증 치료에 감염성 합병증이 발생합니다. 그들은 기본 치료의 적절성을 제한 할뿐만 아니라 질병의 활동을 지원하여 치료의 연장과 부작용의 증가를 가져옵니다. 감염 합병증의 효과적인 치료 및 예방 방법은 IVIG의 사용입니다. 그들의 목적을위한 징후는 항염증제 면역 억제 요법의 배경에 대한 감염 또는 감염 합병증과 병용 된 병리학 적 과정의 높은 활성이다. 치료 과정은 정맥 주사 1 ~ 5 회이며, 표준 또는 강화 IVIG의 과정 용량은 200-1000 mg / kg입니다.

결절성 다발염의 외과 적 치료

외과 적 치료는 복부 증후군 환자에서 "급성 복부"의 증상 발현에 나타납니다. 손가락 회지 - 괴사. 경감 기간 동안 만성 편도선염과 관련하여 반복되는 어린 생 혈관 주위염 환자는 편도 절제술을 받는다.

예측

이 질병의 결과는 4 ~ 10 년 또는 그 이상 동안 상대적 또는 완전 관해가 될 수 있으며, 10 세의 어린 생 혈관 주위염 환자의 생존율은 100 %에 이릅니다. 더 나쁜 예후는 바이러스 성 B 형 간염과 연관되어 있고 고혈압 증후군과 함께 흐르는 전형적인 정맥 동맥 염 결절입니다. 중증의 경우에 가능한 장기적인 완화와 더불어 치명적인 결과가있을 수 있습니다. 사망 원인 - 복막 투석, 복막 투석, 뇌내 출혈, 쐐기 증후군을 동반 한 부종, 만성 신부전은 드물다.