대동맥의 초음파

초음파 도플러 그라피 (초음파)의 도움으로 혈류를 시각화하면 복강 내 장기 검사를위한 초음파 검사의 가능성이 확대되었습니다. 초음파 도플러 그라피는 특정 임상 징후에 따라 수행되며, 예를 들어 일시적인 간내 국문 시스템 분로의 부과에 대한 중재 적 개입 후 모니터링 후 혈류의 연구 및 정량화를위한 특정 프로토콜이 필요합니다. 또한, 색 정체는 미 검사 된 저 에코 성 또는 anechogenic 형성의 혈관 본질을 확인하기 위해 초음파 검사 중에 적용될 수 있습니다.

복강 전문 초음파의 초음파 검사는 많은 수의 임상 문제와 모든 혈관 풀의 시각화에 대한 필요성에 직면합니다. 이미지를 최적화하려면 정확한 설정이 필요합니다. 전통적인 이미지 평면은 변경된 혈관을 편리한 도플러 각도로 검사하도록 수정할 수 있습니다.

이 장에서는 복강의 혈관 분지와 초음파로 밝혀진 병리학 적 변화에 대한 일반적인 초음파 그림을 보여줍니다. Parenchymal disease는 높은 임상 적 중요성으로 인해 신 생물에 국한된다. 목표는 복부 공동의 색 양면 초음파 검사의 가능성을 충분히 보여주기위한 것이 아니라 핵심 측면에 대한 아이디어를 제공하고 따라서 진단사가이 어려운 분야에서 첫 걸음을 내딛도록 돕는 것입니다.

대동맥 및 그 가지의 초음파 해부학

복부 대동맥은 횡격막 구멍의 왼쪽에있는 척추 주위에 위치하여 L4 척추골의 수준으로 위치하며,이 부위는 일반적인 장골 동맥으로 나뉩니다. 직경은 서브 다이어프램 수준에서 25mm 이하에서 분기 수준에서 20mm 이하로 다양합니다.

복부 대동맥의 첫 번째 가지가 맞지 않은 가지 인 복강 트렁크는 중간 선의 왼쪽으로 확장됩니다. 그는 거의 한 구경의 혈관, 비장 동맥 및 작은 구경의 위 동맥이있는 일반적인 간장 동맥이 출발하기 전에 어느 정도 우회합니다. 흔한 간 동맥은 간 - 십이지장 인대에서 간으로 진행하여 전방 정맥으로 전진합니다. 시조 정맥이 동반 된 비장 동맥은 췌장의 후부 가장자리를 따라 비장의 문으로 간다.

상 장간막 동맥은 대개 복강 대동맥에서 1cm 떨어진 복부 대동맥에서 시작됩니다. 그것의 주요 줄기는 대동맥에 평행하게 달리고, 초음파 방법의 도움으로 장간막 혈관 아치가 더 이상 보이지 않을 때 장거리 추적이 가능합니다.

하부의 장간막 동맥은 분기 전에 약 4cm 떨어져 나가고 얼마 동안은 대동맥의 왼쪽으로 가서 분지로 나눕니다. Buhler의 문합은 췌장 - 십이지장 동맥을 통해 복강 동맥과 상 장간막 동맥을 연결합니다. 상부 및 하부 장간막 동맥 사이의 문합 (리 올란 문합)은 중추 및 좌 결장 동맥을 통해 이루어진다.

시험 방법

환자는 중간 주파수 (대개 3.5 MHz)의 대류 변환기를 사용하여 앙와위 자세로 검사합니다. 무릎 관절 아래의 롤러는 환자가 편안함을 느끼게하고 복벽이 이완하기 때문에 스캔 조건을 개선합니다. 복부 대동맥은 먼저 종단 및 횡 B 모드에서 완전히 검사 된 후 색 정위가 적용됩니다.

일반 사진

대동맥의 혈류는 다양합니다. 수준 위의 의사 의사 피크는 확장기로의 일정한 직접적인 혈류로 대체됩니다. 신장 수준 이하로 스캔하면 일반적으로 말초 동맥에서와 같이 초기 이완기 역행이 나타납니다. 병적 인 혈류 또는 '흐려짐'으로 간주해서는 안됩니다.

복부 대동맥의 혈류 속도는 대동맥의 큰 구경과 관련된 말초 동맥보다 약 50cm / m 낮습니다. 역 혈액의 비율과 구성 요소는 다양합니다.

사운드 트랙과 혈류의 방향 사이의 각도 볼록 프로브와 각 상황에 거의 영향을 변경하여 (90)으로 허용되지 않기 때문에 검사 상복부의 신장 수준 아래 대동맥 색상 모드 주사는 종종 실패한다. 꼬리 방향 센서 도플러 각도 위치는 가장 제공하지만, 가스 충전 횡 결장 종종 바닥 복부 계층화 화상의 중앙에 주사 영역을 벗어났습니다.

대동맥의 가장 흔한 질병은 죽상 동맥 경화증입니다. 초음파는 협착, 폐색 및 동맥류와 같은 복합 된 변화의 동력을 결정할 수 있습니다.

대동맥 확대 기준

1. 층류 또는 난류 혈류
2. 대동맥의 최대 직경은 2.5cm 미만이며, 외과 적 수술의 적응증은 직경이 5cm 이상이고, 1 년에 0.5cm 이상 진행하는 것입니다
3. 관류, 혈전 또는 허위 루멘의 폭과 위치 : 편심 위치
4. 복강, 간장 또는 장골 동맥의 내부 기관 동맥 패배? (수술 전략 및 임플란트 선택)
5. 말초 동맥류?
6. 진실 및 거짓 루멘의 스펙트럼? (국소 빈혈의 위험, 외과 적 개입에 대한 징후)

동맥류

복부 대동맥의 동맥류는 대개 임상 적으로 무증상입니다. 그들의 크기의 증가와 말초 혈관 형성의 형성은 허리 통증 및 복통과 같은 비특이적 증상의 출현으로 이어진다.

분류

격리 된 동맥류는 매우 자주 발생하며 대개 신장 수준 아래에 위치합니다. 장골 동맥이이 과정에 관여 할 수 있습니다. 덜 일반적인 흉 복부 동맥류의 위치는 Crawford 4 단계 분류에 따라 결정됩니다. 유형 I (표시되지 않음)에는 신장 수준 이상의 대동맥 병변이 포함됩니다. 단계 II-IV는 신장 아래에 위치한 흉부 동맥류의 관여 수준을 결정합니다.

복부 대동맥의 동맥류와 한계 혈전증은 초음파 방법으로 명확하게 정의됩니다. 흉부 대동맥 병변의 범위와 외과 적 치료 계획에 필요한 공간적 관계는 도플러 스펙트럼과 CT를 사용하여 평가됩니다.

분할 동맥류가 있으면 혈액은 혈관 벽의 틈을 통해 혈관 내막과 혈관 사이에 들어갑니다. 혈관이 움직일 때 내막의 플랩 (flap of intima)은 진실 및 거짓 루멘스를 분리하고 진동합니다. 동맥류의 유병률은 Stanford 또는 DeBakey 분류법을 사용하여 CT 또는 초음파를 사용하여 평가할 수 있습니다. 초음파는 내 장기 및 골반의 동맥 상태에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있으며 짧은 간격으로 동적 관찰에도 사용됩니다

Lerish 증후군

Lerish 증후군은 분 지부에서 복부 대동맥의 폐색입니다. 상 장간막 동맥 수준의 혈류는 세로 및 가로 영상에서도 시각화 할 수 있습니다. 장간막 천장의 높이에서 횡단 스캔까지는 원위부와 분기점까지 꼬리 부분에서 혈류의 신호는 없습니다. 초점 컬러 캐비티는 스캔 각도가 실패하거나 쉐이딩 플라크가 앞에 있기 때문에 발생할 수 있습니다. 설정이 실패하면 위양성 결과가 발생할 수 있습니다.