어금니 발치: 발치 또는 발치술

그리고 어금니 발치, 발치술, 발치 - 이 치과 시술의 이름이 무엇이든 - 그 본질은 똑같습니다. 즉, 이를 뽑는 것입니다... 그런데 전 러시아의 초대 황제 표트르 1세는 이 문제에 있어서 대단한 전문가였으며, 항상 도구를 가지고 다녔는데, 그 중에는 이를 뽑는 데 쓰는 펜치가 있었습니다.

어금니 발치에 대해 이야기할 때, 우리는 씹는 치아, 즉 어금니 또는 소구치를 의미합니다. 성인은 총 28~32개의 영구치를 가지고 있습니다. 앞니 8개, 송곳니 4개, 소구치(작은 어금니) 8개, 어금니(큰 어금니) 8~12개입니다.

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어금니 발치는 언제 불가피한가요?

응급 발치는 일반적으로 뼈에 영향을 미치는 급성 화농성 염증이나 치료가 불가능한 참을 수 없는 치통이 있는 경우에 사용됩니다. 그러나 어금니를 발치하는 다른 이유도 있습니다. 발치는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 치아의 근관이 통과할 수 없는 경우(잇몸의 만성 치근 주위 염증인 치주염의 경우)
• 충치로 인해 치아의 면류관이 너무 파괴되어 치아를 복구하는 것이 불가능합니다.
• 치아가 매우 움직이고 느슨합니다(치주염으로 인해).
• 치열의 이상으로 인해 씹기, 발음 기능이 방해받고 구강 점막이 손상됩니다.
• "추가", 즉 제때 솟아나지 않은(매복된) 치아는 통증이나 염증을 유발합니다.
• 치아 뿌리 골절이 발생했습니다.
• 이빨은 턱의 골절선에 있었습니다.
• 한 개 또는 여러 개의 치아가 전체 또는 부분 치과 보철물에 방해가 됩니다.
• 지혜니가 돋아나고 자라는 과정에 편차가 생겨 불편함, 치열 이상, 구강 점막 손상 등이 발생할 수 있습니다.

어금니 발치 방법

오늘날 많은 경우 발치 전에 치과 의사는 환자의 치아를 검사한 후 턱뼈 X-레이 촬영을 처방하여 치근의 위치를 명확하게 확인합니다. 어금니 발치는 항상 국소 마취 하에 시행됩니다. 치과 수술에서 치조골 발치는 통상적인 발치(단순 발치)와 외과적인 발치(복잡 발치)로 나뉩니다. 단순 발치는 치아의 뿌리가 정상적으로 보이고 치아 자체를 기구로 잘 고정할 수 있을 때 시행됩니다.

그런데, 발치용 특수 집게인 "펠리컨"은 14세기 중반 프랑스 의사 기 드 숄리악이 발명했습니다. 이제 치과 의사들은 온갖 도구를 갖추고 있습니다.

어금니 발치 방법은 발치해야 할 치아에 따라 달라집니다. 치아(및 뿌리) 발치는 플라이어를 사용하여 진행하며, 플라이어를 이용하여 치아를 풀어 (치주 조직의 온전성을 손상시키기 위해) 축을 중심으로 회전시키면 완료됩니다! 의사가 적절한 도구를 선택하는 것은 시술의 성공뿐만 아니라 합병증 발생을 예방하는 데에도 중요합니다.

포셉의 모양은 치아의 해부학적 형태와 치열 내 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 상악 소구치는 S자형 포셉으로, 하악 소구치는 넓은 볼을 가진 포셉으로, 하악 어금니는 치아 뿌리 사이에 끼우는 특수 스파이크가 있는 포셉으로 제거합니다. 또한, 좌우측 치아의 경우 "오른쪽" 포셉과 "왼쪽" 포셉을 사용합니다. 상악 치아(및 치근)를 제거하는 데는 거상기(elevator)도 사용됩니다. 의사는 포셉으로 어금니 또는 치근을 제거하는 것이 불가능하거나 치조돌기의 점막과 골 조직이 손상될 위험이 있는 경우 이 기구를 사용합니다.

외과적(복잡한) 발치 방법은 겸자나 거상기를 사용하여 발치 부위에 닿을 수 없을 때 사용됩니다. 즉, 치아가 점막이나 뼈 조직으로 덮여 있는 경우(잔존 치아나 비정형적으로 위치하는 치아에서 발생)입니다. 또한, 장기간 발치되었거나 부러진 치아의 경우 잇몸 조직이 뿌리의 근단(상부) 부분을 완전히 덮고 있는 경우에도 사용됩니다.

어떤 경우에는 외과의가 치아를 덮고 있는 연조직을 절개하고, 다른 경우에는 턱뼈를 절개합니다. 치과의사가 치아를 먼저 분할한 후 여러 부분으로 나누어 제거해야 하는 경우도 있습니다.

어금니 발치의 결과

당연히 어금니 발치의 결과는 그 복잡성 정도에 따라 달라집니다. 하지만 가장 흔한 증상은 잇몸이나 볼의 붓기와 통증입니다.

발치 후 잇몸과 볼 조직이 붓는 것은 수술 중 손상으로 인한 것입니다. 모든 권장 사항을 준수하면 붓기는 며칠 안에 사라질 것입니다. 붓기를 줄이고 완화하기 위해 의사들은 볼에 8~10분 동안 냉찜질을 하고, 30분 간격으로 하루 3~4회 반복할 것을 권장합니다.

잇몸(뺨으로 이어지는 부분)의 부기가 심해지고, 통증이 심해지며, 체온이 상승하는 경우가 많습니다. 동시에 치조골의 혈전이 짙어지고, 며칠 후 발치한 치아 옆면의 뺨 피부가 푸르스름하게 변합니다. 이는 화농을 동반한 혈종 형성의 특징적인 징후이므로, 병원에 가야 합니다. 저절로 사라지는 것은 없지만, 농양이나 가래가 생길 수 있습니다.

어금니 발치 후 통증은 자연스럽지만, 안타깝게도 피할 수 없는 결과입니다. 더욱이, 복잡한 발치의 경우 일주일 내내 지속될 수 있습니다. 통증의 원인이 치조와에 남아있는 치아 파편인 경우, 의사는 이를 제거하고 치조와를 세척해야 합니다. 이 경우, 치과 의사들은 살균제인 클로르헥시딘 0.05% 수용액(하루 2~3회)으로 입을 헹굴 것을 권장합니다. 이 약물은 치아 법랑질 변색, 치석 침착, 미각 장애를 유발할 수 있습니다. 어린이, 임산부, 수유부는 사용하지 마십시오.

최근 의사들은 진통제로 뉴로펜(또는 그 유사체인 이부펜, 이부프로펜) 복용을 가장 많이 권장합니다. 뉴로펜은 성인에게 0.2~0.8g씩 하루 3~4회, 식후 또는 충분한 물과 함께 복용합니다. 이 약물은 일반적으로 내약성이 우수하지만, 다음과 같은 금기 사항이 있습니다. 급성 위궤양 및 십이지장 궤양 악화, 궤양성 대장염, 조혈 억제 및 출혈성 소질, 시신경 질환, 문맥 고혈압 및 동맥 고혈압, 심부전, 임신.

어금니 발치 후 3~4일째에 발치 부위에서 귀까지 느껴지는 둔통과 입안에서 불쾌한 맛이 느껴진다면, 이는 소위 드라이 소켓(dry socket) 증상입니다. 어금니 발치 후 이러한 증상은 혈전이 이동한 결과입니다. 혈액이나 화농성 분비물은 없습니다. 하지만 드라이 소켓을 치료하려면 반드시 의사와 상담해야 합니다.

어금니 발치 후 발생하는 증상은 치조골염입니다. 이는 치조골 벽의 급성 염증으로, 발치 후 2~3일째에 심한 통증으로 나타납니다. 진통제는 통증 완화에 도움이 되지 않습니다. 전반적인 상태가 악화되고 체온이 37.5~38°C까지 올라갈 수 있습니다. 통증으로 인해 식사가 어려워집니다. 또한 발치된 치아의 치조골에 남아 있는 혈전이 분해되어 치조골이 악취가 나는 회색 막으로 덮이고 점막이 붉게 부어 오릅니다. 아래턱 아래 림프절이 비대해지고 누르면 통증이 느껴집니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 치과에 가야 합니다. 발치 후 치조골염은 턱 골수염, 가래 또는 농양을 유발할 수 있기 때문입니다.

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어금니를 제거한 후에는 어떻게 해야 하나요?

먼저, 어금니를 발치한 후에 하지 말아야 할 일에 대해서 알아보겠습니다.

어금니를 제거한 후에는 다음과 같은 행동을 해서는 안 됩니다.

• 발치한 치아의 소켓에 있는 혈전을 건드리지 않도록 낮에는 입을 헹구고 침을 뱉으세요(이 혈전은 상처가 아물 때 매우 중요합니다. 나중에 섬유 조직이 형성되고 이것이 뼈로 변합니다).
• (낮에는) 양치질을 하고 구강 청결제를 사용하세요.
• 식사 시에는 발치 부위의 이를 이용하여 씹고, 음료를 마시거나 뜨거운 음식을 섭취하세요(적어도 발치 후 24시간 동안은).
• 최소 24시간 동안 신체를 신체적 스트레스에 노출시키세요(스포츠, 힘든 작업 등).
• 흡연 및 음주 - 최소 48시간 동안.

이제 어금니를 제거한 후에는 무엇을 해야 할까요?

• 발치 후 8시간이 지나도 출혈이 멈추지 않으면 거즈를 45분 동안 꽉 물고 계셔야 합니다. 그래도 증상이 호전되지 않으면 발치한 의사에게 가십시오.
• 발치 후 24시간 동안 식사 후와 잠자리에 들기 전에 따뜻한 식탁소금 용액(물 한 컵당 티스푼 1개)으로 입을 아주 조심스럽게 헹구세요.
• 식후에는 탄산음료, 소금(물 한 컵당 티스푼 한 스푼)을 넣거나, 카모마일, 세이지, 참나무껍질, 금잔화, 세인트존스워트(끓는 물 한 컵당 말린 허브 한 스푼)를 달인 물로 입안을 헹구세요. 물이 실온으로 식으면 입에 넣고 (헹구지 마세요!) 30초간 기다렸다가 뱉어내세요.

어금니 발치 가격

모든 치과 시술 비용과 마찬가지로 어금니 발치 비용은 시술의 복잡성, 사립 병원의 수준, 그리고 병원의 위치에 따라 달라집니다. 특히, 마지막 두 가지 요인이 우크라이나 치과의사 가격표에 가장 큰 영향을 미칩니다.

예를 들어, 키이우에서는 발치 비용이 150~1,440 UAH(우크라이나) 사이이며, 마취 비용은 50~70 UAH(우크라이나)입니다. 사랑니 발치는 450~650 UAH(우크라이나)입니다. 하르키우에서는 어금니 발치 비용이 150~420 UAH(우크라이나)이며, 마취 비용은 평균 50 UAH(우크라이나)입니다.

드니프로페트로프스크 치과들은 가격표에 발치 비용이 치아 한 개당 180~350 UAH, 마취 비용은 40~140 UAH라고 명시하고 있습니다. 심페로폴 치과에서는 어금니 발치 비용이 60~150 UAH이며, 마취 비용은 20~70 UAH입니다. 수미 거주자의 경우 발치 비용은 최소 90 UAH이며, 마취 주사 비용을 포함하면 130 UAH입니다.

하지만 러시아 크라스노야르스크에서는 어금니 발치에 30만 루블(7만 5,600 UAH)이 들었습니다. 이는 전문의가 병든 치아를 발치하는 과정에서 뼈 조직을 손상시켰기 때문에 개인 치과 환자가 법원 판결에 따라 받게 될 금액입니다. 열악한 의료 서비스로 인해 이 여성은 얼굴 전체가 붓고 일주일 동안 병가를 내야 했습니다. 그녀는 먼저 다른 의사의 진료를 받은 후 법원에 소송을 제기했습니다.