대중의 녹내장 렌즈

렌즈 덩어리의 녹내장은 수정체 덩어리의 완전성이 손상되고 그것의 피질과 단백질이 전방으로 방출 될 때 발생합니다. 이러한 상황은 백내장 수술 후 렌즈 부상 렌즈 느슨한 입자 섬유주 상기 방수 유출 차단을 방해하는 캡슐 네오디뮴 YAG 레이저 후낭을 파열 발생한다. 가토 절제 증후군 환자에서 후방 인공 수정체의 아 탈구 후에 발생한 수정체의 녹내장의 증례를보고하고자한다.

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수정체 낭성 녹내장의 병태 생리

녹내장 렌즈 재료의 안압 상승은 다음과 같은 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 렌즈 입자에 의한 섬유주 망막 폐쇄;
• 염증 세포;
• 말초 앞 유착 및 염증 발생시 각막 폐쇄;
• 후유증의 동공 폐쇄.

Epstein et al. 고분자 단백질이 렌즈에 용해 된 단백질로 관류 될 때 발생하는 것과 같이 핵 물질이 제거 된 렌즈 물질로 인간의 안구를 환류시킨다. 수은의 유출은 렌즈의 물질 농도가 증가하여 도약으로 감소했습니다. 나타내는 개발 안압 상승의 전방에서 렌즈 대중과 백내장 수술 후 모든 환자, 그 렌즈 재료의 섬유주 방해 및 입자의 탐식 세포를 제거 사이의 동적 균형. Phagocytes는 trabecular 네트워크에서 렌즈 입자를 흡수하고 유출 경로를 정화합니다. 대 식세포의 함량에서 단백질과 렌즈 입자가 발견되었습니다. 아마도 렌즈 덩어리의 녹내장 환자에서 섬유 망막과 섬유주 절제술이 병리학 적으로 변형되면서 섬유 망막을 세척하는 메커니즘에 과부하가 걸릴 수 있습니다.

네오디뮴 IAG 레이저 봉합술 후 안압 상승이 발생합니다. 스미스 (Smith)는 YAG 레이저 봉합 절제술의 네오디뮴 (neodymium) 후에 물의 수분 유출이 감소한다고 발표했다. 레이저 수술 후 1 시간이 경과하면 안구 내 유출은 평균 43 % 감소하고 안압은 평균 38 % 증가한다. 24 시간에서 1 주까지 레이저 수술 후 유출을 정상화하려면. 네오디뮴 IAG 레이저 봉합술 후 슬릿 램프를 사용하여 환자를 검사 할 때 렌즈 입자가 캡슐과 피질 층의 단편으로 구성되어있는 것을 볼 수 있습니다. 이것이 유출 감소를 유도하는 메커니즘 중 하나라고 가정합니다.

녹내장 렌즈 재료의 증상

각막 부종으로 시력이 저하되고 안압이 현저히 상승하면 통증이 호소한다. 때로는 최근 외상, 백내장 수술 또는 레이저 수술의 증상이 있지만 백내장 수술 후 수 년 후에 압력이 증가 할 수 있습니다.

임상 시험

렌즈 매스의 녹내장으로 관찰 된 안압의 증가는 전방에서 순환하는 렌즈 재료의 양과 관련이있다. 렌즈 단백질의 방출과 안압 상승의 시작 사이에, 며칠 또는 몇 주 간격이 가능합니다. 각막 내피에 침착 된 렌즈 피질의 작은 희끄무레 한 조각이 전방에 나타납니다. 증가 된 안압은 각막 부종 및 염증을 유발하며, 이는 증가 된 밝기 및 세포 현탁액에 의해 검출된다. Hypopion이 나타날 수 있습니다. 먼저, gonioscopy angle이 열리면 말초 전방 부비동이 나타날 수 있습니다.

특별 시험

진단은 전방에서 자유롭게 순환하는 렌즈 입자의 검출과 증가 된 안압을 기반으로합니다. 비정형 화상 또는 소수의 렌즈 입자에서, 렌즈 물질의 조직 학적 동정을 위해 안내 유체 샘플을 취할 수있다.

녹내장 렌즈 재료의 치료

안압의 리프팅 정도에 따라, phacolitic glaucoma의 치료를 위해 위에서 언급 한 의약 용 항 녹내장 제제가 사용된다. 후 유착증의 발생을 막기 위해 시상 요법이 사용됩니다. 국소 글루코 코르티코이드를 사용하지만 염증 과정을 완전히 억제하면 렌즈 입자 처리가 지연되기 때문에 안된다. 약물이 효과가 없다면, 렌즈 물질은 흡인으로 제거됩니다. 외과 적 치료를 지연 시키면 지속적인 염증 과정으로 말초 전 안락 액, 동공 차단 및 후방으로 전파되어 망막 견인을 유발하는 염증 세포막이 형성됩니다. 이 단계에서, 막 및 렌즈 물질은 유리체 절제술을위한기구에 의해 제거된다.

안압과 염증 과정을 조절하기 위해서는 렌즈 물질의 외과 적 흡인으로 충분하다.