대뇌 혈관의 동맥류

동맥류는 병리학적 변화나 혈관벽 손상으로 인해 동맥 내강이 국부적으로 확장되는 현상입니다. 뇌혈관의 동맥류는 비외상성 병인의 지주막하 출혈을 일으킬 수 있으며, 이는 전체 두개내 출혈의 80% 이상에서 발생합니다. 그러한 병리의 기원은 다를 수 있습니다. 단일 원인은 없습니다. 뇌동맥류는 환자의 생명에 직접적인 위협을 가하기 때문에 치료는 주로 급진적 수술입니다.[1]

역학

전문가들은 뇌혈관동맥류 발병에 대한 완전한 통계를 유지하는 것이 불가능하다고 지적합니다. 우선, 이는 질병이 항상 진단되는 것은 아니라는 사실 때문입니다. 많은 환자가 문제에 대해 모르고 살고 있습니다. 어떤 사람들에게는 병리가 증상이 없습니다.

대부분의 경우 질병은 합병증, 특히 출혈의 발생으로만 나타난다는 증거가 있습니다. 이 가장 흔한 합병증으로 인한 치명적인 결과는 65%로 추산됩니다. 살아남은 환자의 경우 혈관이 반복적으로 파열될 위험이 크게 증가합니다. 이러한 불리한 결과는 환자의 60-90%에서 진단됩니다.

뇌동맥류는 두개내, 두개내 또는 뇌동맥류로 지칭됩니다. 이 유형의 병리학적 확장은 근육층이 없는 주머니형인 경우가 더 많습니다. 문제는 30~50세 환자에게서 더 자주 발견됩니다. 발생률은 전 세계 인구의 1.5~5%입니다. 우리나라에서는 뇌혈관동맥류 환자가 200만 명에 이르며, 매년 5~1만 명의 새로운 환자가 추가되고 있다. 평균적으로 환자의 17~18%가 다발성 동맥류를 가지고 있습니다. 남성과 여성은 거의 같은 빈도로 아프지만, 여성이 거대한 병리학적 돌출을 가질 가능성이 더 높습니다. 병리학은 임산부에게 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

이 질병은 핀란드와 일본과 같은 국가에서 더 흔합니다.

병리학적 초점으로 인한 동맥류 출혈의 위험은 연간 약 1%입니다. 동시에 재발성 출혈의 위험은 증가하며 첫 14일 동안에는 15~25%, 6개월에는 약 50%입니다.

동맥류의 크기가 클수록 출혈 위험도 커집니다. 5mm까지의 작은 확장은 2.5%의 경우 출혈로 인해 복잡해지고, 6~10mm 사이의 돌출은 40% 이상에서 파열되며, 거의 90%의 경우에서 11mm보다 크고 15mm보다 작은 병변이 파열됩니다. 직경이 15mm를 초과하는 큰 동맥류는 대량의 혈전이 형성되어 파열되는 빈도가 적습니다.

합병증 발생 후 처음 7일 동안 병리학적 초점이 반복적으로 파열되는 경우 환자 사망 위험은 32%, 14일 동안 - 43%, 파열 후 처음 12개월 동안 - 최대 63%로 추산됩니다. %. 반복되는 출혈은 첫 번째 에피소드와 달리 거의 항상 더 심각한 과정을 갖습니다.[2]

원인 뇌동맥류

전문가들은 뇌혈관 동맥류의 기원에 대한 단일 이론을 확인할 수 없습니다. 분명히 여러 가지 원인이 있으며 주요 원인은 혈관벽의 퇴행성 변화 또는 특정 요인의 손상 영향으로 간주됩니다.

뇌혈관 동맥류 형성은 다음과 같은 벽 결함이 있을 때 발생합니다.

• 혈관의 근육층 손상;
• 내부 탄성층의 결함;
• 내막의 증식 과정, 죽종;
• 콜라겐 섬유 손상;
• 얇아지는 배경에 대해 동맥 혈관의 강성이 증가합니다.

뇌혈관의 동맥류는 동맥 줄기의 분지 부위나 동맥의 굴곡부에서 가장 흔히 발견됩니다. 이는 이 부위의 혈관벽에 큰 혈류역학적 영향이 미치기 때문입니다.

뇌동맥류는 고혈압, 신장 다낭증, 대동맥 축착, 결합 조직 질환, 뇌종양, 동정맥 기형과 같은 병리의 배경에서 종종 발견됩니다.[3]

• 뇌동맥류는 유전되나요?

동맥류는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 대부분의 경우, 우리는 뇌혈관의 후천성 동맥류에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 질병은 일반적으로 죽상 동맥 경화증, 감염 과정 또는 외상 및 기계적 손상과 같은 병리학적인 혈관 내 과정으로 인해 발생합니다.

동맥류 자체는 유전되지 않습니다. 그러나 유전성 결합 조직 병리, 대뇌 혈관의 유전적 결함과 같은 특정 자극 요인이 전염될 수 있습니다. 특히, 결합 조직의 가장 중요한 구성 요소인 유전자 피브릴린의 돌연변이를 동반하는 유전성 마르판 증후군이 있습니다. 이러한 돌연변이의 결과로 특징적인 병리학적 변화를 유발하는 특정 단백질 구조의 함량이 증가하여 뇌동맥류 형성 위험이 크게 증가합니다. 아픈 부모로부터 마르판 증후군의 유전 정도는 50/50입니다.

전문가들은 유전이 조기 죽상동맥경화증과 고혈압의 경향이 될 수도 있다고 말합니다. 이러한 상황에서는 뇌혈관 동맥류의 발병을 유발할 수 있는 추가적인 위험 요소가 있습니다. 그러한 요인이 존재하는 경우 정기적으로 의사를 방문하여 진단을 수행하여 뇌 혈관 장애를 적시에 감지하는 것이 중요합니다.

위험 요소

뇌동맥류 형성의 주요 근본 원인은 혈관벽 층의 구조적 장애입니다. 외막, 중막 또는 내막이 온전하고 손상되지 않은 경우 병리학적 돌출이 형성되지 않습니다. 동맥류의 출현에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌의 염증 과정(특히 기억상실의 수막염);
• 대뇌 혈관벽의 박리를 유발할 수 있는 두개뇌 손상;
• 전신 질환, 심내막염, 매독, 진균증 등;
• 선천성 병리(주로 결합 조직 장애 및 혈관 결함);
• 고혈압;
• 자가면역병리;
• 죽상경화증 과정;
• 기타 요인(종양학, 뇌 아밀로이드 혈관병증 등).

병인

뇌동맥류는 혈관벽의 구조적 장애로 인해 발생합니다. 건강한 사람의 혈관에는 내막, 근육 섬유층, 외막이라는 외층이 있습니다. 퇴행 과정, 부적절한 발달 또는 해당 층의 손상은 해당 혈관 부분의 탄력성 상실 및 얇아짐을 수반합니다. 결과적으로 혈류의 영향으로 동맥이나 정맥의 벽에 국부적인 돌출이 형성됩니다. 결과적으로 확대된 구멍은 동맥류입니다. 가장 흔히 문제는 혈관벽의 높은 압력으로 인해 발생하는 혈관 분지 부위에서 발생합니다.[4]

선천성 병리는 동맥벽의 부적절한 구조적 구성과 관련된 발달 결함의 결과일 수 있습니다. 이 문제는 신장 다낭성 질환, 대동맥 협착, 결합 조직 이형성증, 정맥 동맥 뇌 기형 등과 같은 다른 선천성 질환의 배경에서 종종 발생합니다.[5]

후천성 뇌혈관 동맥류는 일반적으로 두부 부상, 장기간의 고혈압, 현저한 죽상경화증 변화 및 혈관 유리질증으로 인한 이상으로 인해 발생합니다. 일부 환자의 경우 뇌혈관 확장은 색전, 특히 진균성 색전의 유입으로 인해 유발됩니다.

다른 가능한 원인으로는 불규칙한 혈류가 있습니다.[6]

조짐 뇌동맥류

오랫동안(수년, 수십 년) 동안 뇌혈관 동맥류는 증상이 없었습니다. 대뇌 혈관 네트워크는 상당히 작은 혈관으로 구성되어 있기 때문에 병리학 적 확장은 거의 크지 않습니다. 결과적으로 주변 구조물에 대한 압력이 약해 증상이 거의 나타나지 않습니다.

그러나 때로는 동맥류가 개별 증상 또는 여러 증상의 조합으로 나타나는 경우도 있습니다. 이런 일이 발생합니다:

• 돌출부가 너무 커서 특정 뇌 구조를 누르기 시작하는 경우;
• 비정상적인 비대가 중요한 기능을 담당하는 뇌 영역 근처에 있는 경우;
• 확장된 부분의 해부 및/또는 파열이 발생하는 경우;
• 고혈압이나 기타 만성 병리의 배경에 돌출부가 존재하는 경우.

첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 두통, 지속적이거나 간헐적, 강하지 않거나 심함.
• 밤에 불면증이 있거나, 낮에 졸음이 오거나, 계속 졸린 느낌이 듭니다.
• 소화 장애, 종종 메스꺼움 (구토까지).
• 수막 징후(대뇌막 근처에 국한된 동맥류의 특징)
• 발작.
• 피부 민감성 장애, 시각 또는 청각 장애, 전정 장애.
• 미세한 안면 운동 능력을 담당하는 신경의 기능 장애입니다.

증상은 사건에 따라 시간이 지남에 따라 발전합니다. 동맥류 돌출부가 상당히 커지면 머리 및/또는 눈의 통증, 동공 확장(한쪽 눈에서 더 자주), 복시 또는 시야 흐림과 같은 시각 장애, 얼굴, 목의 특정 근육 마비 등의 증상이 나타납니다. 언어 및 청각이 손상될 수 있습니다.

동맥류 확장이 파열되면 상태가 극적으로 악화됩니다.

• 머리의 통증이 극적으로 증가하고 있습니다.
• 메스꺼움(구토할 정도), 감광성;
• 의식이 흐려지고 현기증이 난다.
• 눈꺼풀이 처질 수도 있고, 얼굴의 절반, 심지어 몸의 절반이 마비될 수도 있습니다(뇌졸중처럼 한쪽 팔다리가 마비될 수도 있습니다).

영향을 받은 혈관이 파열되는 순간 의료 조치를 취하지 않으면 몇 시간 내에 영향을 받은 부위에 돌이킬 수 없는 변화가 일어납니다. 대부분의 경우 환자는 곧 사망합니다.

혈전증으로 인해 동맥류가 복잡해지면 혈관 내 혈류가 억제되거나 완전히 중단됩니다. 혈액이 동맥 층 사이로 침투할 때 손상된 혈관 부분의 해부가 가능합니다.

혈관 병리는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며, 특히 뇌의 특정 부분을 누르는 심각한 돌출의 경우 더욱 그렇습니다. 이로 인한 신경학적 증상은 전문적인 업무뿐만 아니라 집안일에도 장애가 됩니다.[7]

정신신체학

정신-정서적 기분이 병리학 적 상태의 발달에 미치는 영향 이론에 따르면, 큰 슬픔과 사랑하는 사람의 상실을 경험 한 사람들에게서 뇌동맥류가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 사람이 죄책감을 느끼는 강한 파열, 충격에 관한 것입니다.

이러한 진단은 환자가 모든 부정적인 감정에 대해 진지하게 생각하고 그로부터 벗어나야 함을 나타냅니다. 최적의 해결책은 사랑하는 사람(친척 또는 친구)과 그들의 걱정과 문제에 대해 대화를 나누는 것입니다.

전문가들은 감정과 생각을 내면에 가둘 수 없다고 경고합니다. 슬픔이 밖으로 나가도록 내버려두지 않으면 그것은 단순히 몸 내부에서 죽게 될 것입니다. 나쁜 생각과 행동은 대개 사람의 내면에 사는 고집과 고통에 의해 유발되기 때문에 탐닉해서는 안됩니다. 문제를 흘려보내면 문제는 더 이상 절망적이지 않고 커지지 않을 것입니다. 영원히 제거하십시오.

뇌동맥류는 예민하고, 지나치게 예민하며, 자신의 의견이 결여된 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.

뇌동맥류를 동반한 두통

머리의 통증은 뇌동맥류에 수반되는 생생하고 특징적인 증상이다. 통증 증후군은 목에 조사되면 전두엽, 후두엽, 측두부 및 머리 전체에서 발생할 수 있습니다.

영향을 받은 혈관 부분이 늘어나면서 주변 구조(그 안에 존재하는 조직 및 신경 종말)가 압축됩니다. 머리에 심한 통증이 나타나며 종종 편두통 발작을 연상시킵니다. 또한 시력 저하, 흐릿함, 색 왜곡 등의 신경 장애도 발생할 수 있습니다.

동맥류가 측두엽에 있는 경우 관자놀이 통증 외에도 갑작스러운 청력 상실(보통 한쪽), 언어 인식 또는 언어 활동의 변화가 발생할 수 있습니다. 왼쪽 팔과 오른쪽 팔의 현기증, 혈압 변동, 압력 불균일 및 맥박이 발생할 수 있습니다.

이러한 징후 중 하나라도 의사와 상담해야 하는 이유입니다. 지속적이거나 빈번한 두통은 의학적 상담을 위한 징후이기도 합니다.[8]

뇌동맥류를 동반한 고혈압

고혈압은 두개내 뇌동맥류의 원인이 될 뿐만 아니라 병리 진행을 악화시키고 예후를 악화시키는 증상으로도 작용합니다.

혈압의 증가 및 변동의 위험은 동맥 상태에 매우 불리한 영향을 미친다는 것입니다. 일부 환자의 경우 일반적으로 고혈압은 특정 증상, 통증 및 현기증 없이 진행됩니다. 결과적으로 사람은 고혈압에 대해 모르고 어떤 조치도 취하지 않아 매우 심각하게 끝날 수 있습니다. 뇌동맥 벽이 더욱 손상되고 혈관 파열 위험과 출혈성 뇌졸중 발병이 증가합니다..

동맥 고혈압 환자의 경우 동맥류는 대뇌 반구의 더 깊은 부분(내피막, 백질, 피질하 신경절)에 혈액을 공급하는 직경 500~800μm 미만의 작은 동맥에서 주로 발생합니다. 해부학적 특성으로 인해 작은 동맥 혈관의 벽이 가장 큰 압력을 받고 가장 강렬한 구조적 변화가 발생합니다.

양식

국소화에 따라 다음과 같은 유형의 동맥류가 구분됩니다.

• 내부 경동맥의 동맥류;
• 전대뇌동맥 또는 중대뇌동맥의 동맥류;
• 척추기질 동맥류.

일반적으로 많은 기준이 분류의 기초를 형성합니다. 국소화 외에도 여기에는 병리학적 부분의 구성, 영향을 받은 혈관의 소속, 원인 요인, 물론 특성 등이 포함됩니다.

따라서 뇌동맥류는 낭형(더 흔함) 또는 방추형, 속립형, 공통형, 대형형, 거대형(직경 25mm 이상), 다중 챔버 또는 단일 챔버, 다중 또는 단일, 후천성 또는 선천성일 수 있습니다.

뇌 경동맥의 동맥류는 이 혈관을 통해 뇌 혈액 공급이 이루어지고 병리학의 합병증이 뇌졸중을 유발할 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 병리학적 돌출은 경추 경동맥이나 뇌내 부분에서 발생할 수 있습니다. 선박의 모든 부분은 생명을 위협하는 것으로 간주됩니다. 경추 파열은 매우 드물지만, 동맥을 통한 혈류를 차단할 수 있는 혈전이 형성될 가능성이 있습니다. 때로는 혈전 입자가 허혈성 뇌졸중을 유발하기도 합니다. 많은 경우 뇌내 돌출은 파열과 출혈성 뇌졸중의 발생으로 인해 복잡해집니다. 병리학은 내부 경동맥의 두개 내 부분의 내부 또는 외부 경동맥의 분기점에서 발생할 수 있습니다.

동맥류 병리의 85% 이상이 경동맥이나 전대뇌동맥에서 형성됩니다. 최대 30%의 돌출부가 내경동맥의 두개내 부분이나 근처에서 발견됩니다. 혈관의 앞쪽 부분에 최대 30% 더 많은 형태가 형성됩니다. 20% 이상이 중대뇌동맥의 기저분지에서 발생합니다.

병리학은 모든 대뇌 부위에 영향을 미칠 수 있지만 가장 일반적으로 하부 뇌와 두개골 기저부 사이의 동맥에서 분기되는 부위와 관련됩니다.

대뇌기저동맥의 동맥류는 혈관의 근위부에서 더 자주 발견됩니다. 덜 자주, 상부 혈관 부분의 경로를 따라 국한된 세그먼트가 영향을 받습니다. 종종 문제는 후하소뇌동맥의 출구 부위에서 발견됩니다.

동맥류는 거의 모든 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 두개골 기저부의 동맥 줄기에서 진단됩니다. 이는 해부학적, 생리학적 특징 때문입니다. 이곳에서는 혈압이 다른 부위보다 높기 때문에 혈관벽이 늘어날 위험이 증가합니다. 한 층이 손상되면 혈류가 가압되는 영향으로 돌출부가 빠르게 악화됩니다.

모든 혈관 병리학 적 확대는 조건에 따라 후천성과 선천성으로 구분됩니다. 선천성 뇌동맥류는 혈관 네트워크 발달의 결함, 결합 조직의 변화 및 약화와 관련된 유전 질환으로 인해 유발됩니다. 불리한 유전이 있으면 문제는 이미 어린 나이에 나타납니다. 유아기에는 병리학이 그 자체로 드러나는 경우가 거의 없습니다.

동맥류 확장의 대부분은 후천성 질환입니다. 원인은 두개 뇌 외상, 종양 및 감염 과정, 고혈압 및 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 및 나쁜 습관입니다.

다발성 뇌동맥류는 종종 곰팡이나 연쇄구균 감염으로 인한 염증 과정의 결과입니다. 결핵, 매독 환자에서 병리가 발생할 수 있습니다.

소낭형 뇌동맥류는 병리학적 확장의 가장 흔한 형태입니다. 바닥, 중간 부분, 목 등의 구조적 부분이 있는 작고 얇은 벽의 주머니 모양을 하고 있습니다. 이러한 구성은 단일 또는 다중 챔버일 수 있습니다.

방추형 뇌동맥류(모양이 방추와 비슷하기 때문에)라고도 불리는 방추형 뇌동맥류는 헐렁한 형태보다 다소 덜 일반적입니다.

크기에 따라 병리학은 다음과 같이 분류됩니다.

• 3mm 미만은 밀리미터입니다.
• 4~15mm - 일반;
• 16~25밀리미터는 크다.
• 25mm 이상이면 거대 뇌동맥류입니다.

영향을 받은 혈관의 유형에 따라 병리학은 동맥, 정맥 및 복합형일 수 있습니다. 뇌의 동정맥 동맥류는 직경이 다르고 구조가 불규칙한 확장된 혈관이 엉켜 있는 것입니다.

수술 불가능한 뇌동맥류

병리학적 확장을 제거하는 유일한 근본적인 방법은 외과적 개입입니다. 이것은 종종 두개골을 열고 손상된 혈관 부분을 절제하는 복잡한 신경외과 수술입니다. 그러한 개입 후 재활은 복잡하고 길다.

미세수술 기술, 최신 장비 및 기타 혁신의 지속적인 개선에도 불구하고 혈관 돌출을 제거하는 절차가 항상 성공적인 것은 아닙니다. 병리학적 초점이 뇌 깊숙한 곳에 있으면 접근이 어려울 수 있으므로 이러한 동맥류는 수술 불가능한 것으로, 즉 수술할 수 없는 것으로 인식됩니다.

의사는 수술 가능성을 알아보기 위해 혈관 조영술, 신경 항법, 전기 코르티코그래피, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 수행합니다.

여성의 뇌동맥류 증상

여성 인구에서 대뇌 혈관의 동맥류 병변의 유병률은 다소 높으며 병리학 적 확대 자체는 남성보다 더 큰 것으로 알려져 있습니다. "여성" 동맥류의 발달에서 특별한 역할은 호르몬 변동, 임신 및 나쁜 습관, 특히 흡연에 의해 수행됩니다.

의사를 찾는 여성 환자의 가장 흔한 불만은 두통입니다. 두통은 빈번하고 오래 지속되며 기존의 의약 진통제로 조절되지 않습니다. 다른 가능한 증상은 다음과 같습니다:

• 눈의 통증(또는 안구 뒤, 일반적으로 한쪽);
• 시각 기능의 변화, 복시;
• 얼굴 한쪽의 마비, 일측성 청력 장애 또는 동공 확장.

병리가 악화됨에 따라 임상 양상이 확대되고 상태가 악화됩니다. 심한 두통, 전정 장애, 메스꺼움 및 구토, 시야 흐림 또는 복시, 광 민감성 증가, 눈꺼풀 처짐, 목 마비, 정서적 불안정 및 의식 장애가 발생할 수 있습니다.

합병증이 발생함에 따라 해당 임상 증상이 기록됩니다.

남성의 뇌동맥류 증상

남성은 무증상의 병리 변형으로 더 자주 고통받습니다. 문제는 다른 징후에 대한 뇌의 MRI 또는 ​​CT 스캔 중에 우연히 발견됩니다. 덜 일반적인 것은 뇌의 종양 과정의 그림과 유사한 증상을 동반하는 변종입니다. 환자는 머리의 통증과 소음, 메스꺼움과 현기증, 광선 공포증, 말하기, 청각 및 시각 장애, 몸통 한쪽의 감도 저하를 호소합니다. 일부 흉내 근육, 신체 한쪽의 사지 근육이 약화되고 때로는 경련이 발생할 수 있습니다.

동맥류가 파열되면 지주막하 출혈이 발생합니다. 지주막 하 뇌 공간으로 혈액이 쏟아져 증상이 증가합니다. 대부분의 경우 그림이 갑자기 악화됩니다. 머리에 날카로운 통증이 있고 메스꺼움에서 구토까지 있습니다. 일부 환자는 "끓는 물이 머리에 쏟아지는 느낌"을 느낍니다. 중등도 내지 혼수상태의 의식 상태가 있을 수 있습니다.

급성기에는 종종 정신운동 동요, 체온 상승, 혈압 상승이 동반됩니다.

어린이의 뇌동맥류

소아에서는 뇌의 혈관 돌출이 발생하는 경우가 드뭅니다(진단된 총 동맥류 확장 수의 2%를 약간 초과). 더욱이 과학자들은 왜 어린이들에게 이 질병이 발생하는지 설명할 수 없습니다. 이는 40~50세 이상의 환자에게 더 일반적입니다. 소아과에서는 흡연, 고혈압, 죽상동맥경화증 등의 위험인자가 없습니다.

오랫동안 병리학의 선천적 기원에 대한 의견이 표명되었습니다. 동시에 태아 자궁 내 발달 연구(예: 초음파 검사)에서 지금까지 동맥류 사례가 확인되지 않았습니다.

어린이의 경우 뇌의 병리학적 돌출부는 상대적으로 짧은 시간 내에 확대되고 커지는 특별한 경향이 있는 것으로 관찰되었습니다. 위의 내용을 고려할 때 현재 모든 뇌동맥류의 후천성 이론이 지배적입니다. 때로는 전염병과 머리 부상이 가능한 근본 원인으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고, 대부분의 상황에서 이 질병의 어린 시절의 기원은 불분명합니다.

어린이의 경우 문제는 내경동맥 부위에서 더 자주 발생합니다. 분기점과 해면체 부분의 원위 및 근위 두개내 부분의 병변이 흔한 반면, 성인 환자의 경우 중간 부분(사상돌기 및 파라클리노이드)의 확장이 발생합니다. 섹션)이 주를 이룬다.

거의 70%의 경우 어린이의 병리 현상은 두개내 출혈로 나타납니다. 종양 유사 및 허혈성 유형의 동맥류 과정이 덜 자주 등록됩니다.[9]

합병증 및 결과

대부분의 환자에서 병리는 일상적인 검사나 다른 질병에 대한 진단 조치 중에 우연히 발견됩니다. 일반적으로 문제는 임상적으로 자체적으로 감지되지 않으며 소수의 환자에서만 가끔 두통, 현기증, 불안정성이 나타날 수 있습니다. 실제로 눈에 보이는 증상은 합병증이 발생할 때만 발생하는 경우가 많습니다.

뇌동맥류 파열은 갑작스러운 두통과 같은 날카로운 타격으로 나타납니다. 환자는 몸의 상반신에 열이 쇄도하는 것을 느끼며, 특히 머리에는 사지의 약화가 심합니다. 출혈은 국소화가 다를 수 있으며 이에 따라 증상이 다릅니다.

• 전두엽의 혈관 파열에는 심한 정신 운동 동요가 동반됩니다.
• 중대뇌동맥의 파열은 편마비 또는 편마비로 발생하며, 몸통의 한쪽을 움직이는 데 어려움이 있습니다.
• 후두개와 혈관 파열은 의식 상실, 혼수상태, 혈압 급상승, 호흡곤란으로 나타납니다.
• 전교통동맥 부분의 혈관 파열은 부분 실명으로 이어질 수 있습니다.

종종 파열은 지주막하 출혈(뇌와 두개골 사이에 있는 구멍으로 혈액이 빠져나가는 것)을 수반합니다. 이러한 출혈의 위협적인 결과는 뇌실에 뇌척수액이 과도하게 축적되어 크기가 증가하고 주변 뇌 구조를 압박하는 수두증이 될 수 있습니다.

또 다른 가능한 합병증은 혈관이 좁아져 혈류가 제한되는 혈관경련입니다. 혈관경련은 뇌졸중이나 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

혈전성 뇌동맥류는 혈액 통로가 혈전으로 막혀 미세 순환이 손상되고 허혈이 더욱 발생하는 위험한 상태입니다. 두개골 내부의 혈액량이 증가하면 두개내압이 증가합니다. 결과적으로 환자는 심한 두통, 간질 발작을 겪습니다. 뇌동맥류로 인한 발작은 드문 일이 아닙니다. 이 문제는 마비, 시각 및 감각 장애와 같은 신경 장애와 함께 발생합니다. 뇌부종이 심각한 경우 혼수 상태가 발생할 때까지 의식 장애가 나타나는 경우가 많습니다.

뇌동맥류의 온도는 진균 감염의 징후 중 하나이거나 혈관의 확장된 부분이 체온 조절 중심을 누르기 시작할 때 뇌간 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 줄기 뇌졸중은 가장 불리한 합병증으로 간주됩니다. 뇌간의 구조는 혈액 순환, 호흡, 심장 활동 및 필수 반사 신경을 포함하여 신체의 필수 기능을 제공하는 역할을 합니다.

뇌동맥류는 저절로 사라질 수 있나요?

동맥류 초점의 독립적인 "재흡수"는 불가능합니다. 어떤 경우에는 병리학적 확대의 역학을 늦추는 것이 가능하지만 보수적인 방법으로 문제를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다.

위험의 근원은 환자가 "미루고" 수술을 연기하고 병리가 독립적으로 사라지기를 희망할 수 있다는 사실에 있습니다. 물론 이것은 일어나지 않습니다. 한편, 문제가 악화되고 파열 위험이 증가합니다. 종종 환자의 사망으로 끝나기도 합니다.

뇌동맥류의 경우 농담을 하지 말고, "재흡수"될 것이라고 기대하거나 어떤 경우에도 민간 방법으로 치료하려고 시도할 수 없습니다. 병리학은 중추 신경계를 심각하게 손상시켜 출혈성 뇌졸중의 발병을 유발할 수 있습니다. 또한, 질병이 재발하는 경우가 많으며, 이 역시 은밀하게 발생하여 뇌출혈로 끝나는 경우가 많습니다.

진단 뇌동맥류

환자의 불만 사항과 현재 증상을 토대로 뇌의 병리학적 혈관 확장이 있는지 판단하는 것은 불가능합니다. 더욱이 병리학은 종종 무증상입니다. 따라서 진단은 병력 청취, 신경학적 검사, 단층촬영 및 방사선학적 검사, 검사(뇌척수액 포함)를 포함한 일련의 조치를 기반으로 이루어집니다.

신경학적 검사 중에 초점 및 수막 징후의 존재가 평가되어 병리학적 초점의 가능한 위치를 정하고 제안할 수 있습니다.

표준 일반 임상 혈액 및 소변 검사 외에도 환자에게 요추 천자를 처방합니다. 추출된 뇌척수액에서 혈액 입자가 발견되면 지주막하출혈 또는 뇌내출혈을 의미합니다.[10]

도구 진단에는 다음 테스트가 포함됩니다.

• 두개골 엑스레이 - 혈관의 석회화 부위와 뼈 시스템의 파괴적인 과정을 식별할 수 있습니다.
• MRI는 조영제를 사용하지 않고도 동맥류를 시각화합니다. 시술 중에 영향을 받은 혈관 분절의 크기와 위치를 확인하고, 동맥류 부위의 혈류 부족 징후를 확인하고, 합병증의 존재를 감지하는 것이 가능합니다.

뇌동맥류의 주요 MRI 징후:

1. 특징적인 "흐름의 공허함";
2. 자기공명 혈관조영술의 급성기 동안의 고강도, 고강도 또는 등강도 신호.

• CT는 MRI와 함께 사용하는 방법이지만 조영제를 사용해야 한다. 방사선학적 진단은 영상 획득 속도가 빠르기 때문에(3~5분) 심각한 상태의 환자에게 가장 자주 처방됩니다. 생성된 3차원 영상은 동정맥 기형 부위인 영양 공급 혈관의 위치를 ​​고려하는 데 도움이 됩니다. 이 방법의 단점은 뼈 구조 근처의 혈관 네트워크와 방사선 부하가 잘 보이지 않는다는 것입니다. 본 연구의 주요 금기 사항은 CT에 사용되는 조영제에 대한 과민증입니다.
• 혈관조영술 - 동맥류 부위의 위치, 구성 및 크기를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 방사선 혈관조영술에는 조영제 사용이 필요합니다. 자기공명혈관조영술은 조영제 투여 없이 시행되며 혈관 단면의 2차원 영상이나 3차원 체적 영상을 표시할 수 있다.
• 뇌혈관의 초음파는 초음파 도플러, 이중 및 삼중 초음파로 나타낼 수 있습니다. 어떤 절차를 선택할지는 의사가 결정합니다.

감별 진단

뇌혈관의 동맥류는 다음과 같은 질병으로 구분됩니다(임상 증상에 따라 다름).

• 뇌 순환 장애(고혈압 위기, 일과성 허혈 발작);
• 뇌졸중(색전증, 혈전증, 혈역학 등);
• 급성 고혈압성 뇌병증.

진단 조치 과정에서 뇌의 혈액 순환에 발생할 수 있는 모든 급성 및 만성 장애에 주의를 기울여야 합니다. 이는 일시적인 뇌 순환 장애, 뇌졸중(뇌 또는 혼합), 일시적 허혈 발작, 고혈압 위기일 수 있습니다.

진단의 범위는 가능한 한 광범위해야 하며 광범위한 실험실 및 도구 연구를 포함해야 합니다. 유사한 임상상이 뇌의 종양 과정, 동정맥 기형과 같은 병리학에 의해 종종 제공된다는 점을 고려해야합니다.

치료 뇌동맥류

혈관 돌출이 작은 환자는 신경과 전문의와 신경외과 의사의 정기적인 모니터링을 통해 보존적 방법으로 치료할 수 있습니다. 치료 조치는 병리의 추가 악화를 방지하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 혈압 및 심장 기능의 안정화, 혈중 콜레스테롤 수치 감소, 혈관의 전반적인 강화가 포함됩니다.

돌출부 확대 또는 파열의 위험이 있는 경우, 환자는 수술적 치료를 준비합니다. 주요 수술 기법은 동맥류 경부 클리핑과 혈관내 색전술로 간주됩니다. 응고제를 사용하여 인공 혈전을 생성하는 정위 응고를 사용하는 것도 가능합니다. 혈관 기형은 방사선 수술이나 경두개 방법으로 제거됩니다.

동맥류 파열의 경우 출혈성 뇌졸중과 유사한 조치가 수행됩니다. 혈관이 파열된 일부 환자는 출혈 제거, 혈종의 정위 흡인 또는 유출된 혈액의 내시경 배출과 같은 외과적 개입을 받습니다. 심실 출혈에는 심실 배수가 필요할 수 있습니다.[11]

뇌동맥류용 약물

보존적 방법의 사용은 동맥류 비대의 추가 진행과 파열을 방지하는 것을 목표로 합니다. 다음과 같은 약을 처방하는 것이 가능합니다.

• 니모디핀은 선택적 칼슘 채널 차단제로서 뇌 혈관 경련으로 인한 허혈성 장애를 제거하는 데 적극적으로 사용됩니다. 1-2주간의 주입 치료 과정을 거친 후, 이 약물은 하루 6회 60mg을 추가로 일주일 동안 처방됩니다. 치료는 의사가 개별적으로 조정합니다. 가능한 부작용: 메스꺼움, 혈압 감소, 두통.
• Labetalol, Captopril - 혈압을 낮추는 약물. 그들은 개별 복용량으로 정제로 처방됩니다. 사용시 현기증, 두통, 메스꺼움, 허탈감 및 피로감, 피부 가려움증이 동반될 수 있습니다.
• 피카밀론(Picamilon)은 뇌혈액순환을 개선하고 혈관저항을 감소시키는 누트로픽(nootropic) 약물이다. 약물의 표준 복용량은 몇 달 동안 0.02-0.05g을 하루에 세 번까지입니다. 복용량은 적응증에 따라 의사가 조정할 수 있습니다. Picamilon은 심각한 급성 뇌 순환 장애에 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 포스페니토인은 항경련제로서 간질 발작에 대해 개별적으로 조정된 복용량으로 처방됩니다. 종종 현기증과 졸음을 유발하므로 치료 과정 동안 환자는 차량을 운전해서는 안됩니다.
• 프로클로르페라진은 신경이완제, 항구토제로서 5~10mg을 하루 최대 4회 ​​처방됩니다. 투여 제한: 급성 뇌손상, 임신, 조혈 장애, 급성 감염, 신장 및 간부전.
• Mexidol은 항산화 약물로 대사 과정과 뇌의 혈액 공급을 개선하고 혈소판 응집을 감소시킵니다. 멕시돌은 125-250mg을 경구 복용하고 필요한 치료 효과가 나타날 때까지 점차적으로 복용량을 늘립니다. 일일 최대 복용량은 800mg입니다. 치료 과정 기간 - 2주에서 6주. 약물은 점차적으로 취소됩니다. 일반적인 부작용으로는 소화 장애 및 졸음이 있습니다.

외과 적 치료

뇌의 동맥류 병리를 제거하는 주요 방법은 혈류로부터 뇌의 동맥류 병리를 외과적으로 "분리"하는 것입니다. 유일한 진정한 치료 방법에도 불구하고, 뇌 혈관의 모든 병리학적 돌출이 수술 가능한 것으로 간주되는 것은 아닙니다. 수술을 권할 때 의사는 다음 사항을 고려합니다.

• 병리학의 개별 임상 과정의 특성;
• 혈관 파열 위험 정도;
• 병리학적 초점의 위치;
• 동맥류 팽창의 크기와 수;
• 전반적인 대뇌 혈관 긴장도;
• 운영의 기타 기존 개별 위험.

어떤 경우에는 돌출부의 크기가 작고 부정적인 역학이 없는 경우 의사는 병리학적 부분을 감시하고 정기적인 진단을 수행합니다. 예를 들어 매년 반복 제어 MRI 또는 ​​CT를 처방합니다.

혈관 파열 위험이 높으면 수술이 불가피하며 수술 방법은 외과 의사가 결정합니다. 일반적으로 다음 두 가지 일반적인 방법 중 하나가 사용됩니다.

• 클리핑(개두술);
• 혈관 내 색전술 (코일링) 방법.

클리핑은 외과 의사가 두개골에 구멍을 뚫고 이를 통해 동맥류가 있는 동맥 혈관을 노출시킨 다음 특수 티타늄 클립으로 목을 고정하는 전통적인 기술입니다. 이 절차를 통해 해당 부위의 혈류가 차단되고 추가 확장 및 파열이 방지됩니다.

개방형 개입은 거의 실행되지 않으며, 주로 파열이 임박했거나 이미 발생한 파열 및 심한 출혈의 경우입니다. 수술은 매우 위험하며 많은 경우 환자의 장애로 이어집니다.

수술의 또 다른 변형인 코일링은 최소 침습적 개입입니다. 혈관 팽창은 미니나선형을 사용하여 내부에서 "꺼집니다". 두개골을 열 필요가 없습니다. 접근은 도체(직경 2~4mm의 특수 캐뉼라)를 삽입하여 대퇴 동맥을 천공하여 수행됩니다. 캐뉼라를 통해 카테터가 삽입되어 혈관을 모니터링하고 수술 과정을 제어하는 ​​데 도움이 됩니다. 또한 최대 0.5mm 두께의 미니카테터도 삽입됩니다. 동맥류에 접근하여 직경 0.25mm까지의 백금 나선형 코일을 설치하는 것은 바로 그 사람입니다. 동맥류 확장의 크기에 따라 이러한 나선이 여러 개 사용될 수 있습니다. 확장된 내강은 혈관이 "꺼질" 때까지 내부에서 채워집니다. "제거된" 혈관 부분은 점차적으로 결합 조직으로 대체됩니다.

돌출부의 내강이 너무 넓으면 외과의사는 먼저 스텐트를 배치한 다음 나선 배치를 진행합니다. 결과적으로 위험한 부분이 강화되어 코일링 중 손상 위험이 줄어듭니다. 모든 기구를 제거하고 서혜부 동맥을 닫으면 수술이 완료됩니다.[12], [13]

뇌동맥류의 영양

영양의 변화는 뇌동맥류로 인한 합병증의 발병을 예방하고 병리학의 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다. 합리적인 영양 요법은 영양소와 에너지에 대한 사람의 생리적 요구를 완전히 만족시키는 것을 의미합니다. 음식은 연령, 성별, 체중을 고려하여 다양하고 건강해야 합니다. 요리는 동물성 지방을 제외하고 최소량의 식염으로 준비되며 칼로리는 정상 또는 저칼로리입니다. 동시에, 식단에는 식이섬유, 마그네슘, 칼륨, 고도불포화지방산이 풍부한 제품이 충분히 포함되어야 합니다. 이러한 식단 변화는 죽상경화증 변화의 진행을 늦추고 혈압을 안정시키며 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

생선 기름, 생선, 해산물, 허브, 과일 및 채소 섭취에 특히 중점을 두어야 합니다. 정기적으로 해초, 건포도, 호박, 호박, 메밀, 사탕무, 바나나 및 살구를 식단에 추가하는 것이 좋습니다.

뇌동맥류에 대한 다이어트

뇌 혈관 병리의 영양 교정은 혈액 순환 및 심혈관 기능을 개선하고 콜레스테롤 수치를 정상화하는 데 도움이됩니다.

영양은 신경계와 심혈관계에 영향을 미치는 동물성 지방과 추출 성분을 함유한 식품을 제외하고 소금 양을 줄인(최대 3g/일) 생리학적으로 완전해야 합니다. 금지령에 따라 강한 커피와 차, 고기와 생선을 기본으로 한 국물, 라드, 내장, 훈제, 튀김 및 매운 음식이 금지됩니다. 음식에는 충분한 양의 마그네슘과 알칼리가 포함되어 있어야 합니다. 다이어트에는 반드시 발효유 제품, 다양한 종류의 양배추, 당근, 사탕무, 감귤류, 사과를 추가해야합니다. 요리는 찌고, 굽고, 끓일 수 있습니다. 최적의 식사 방식: 하루에 5~6회.

허용되는 제품과 바람직하지 않은 제품 목록이 표에 나와 있습니다.

식료품	인정 받은	불필요한
베이커리 제품	흑밀 품종의 이스트를 넣지 않고 소금을 넣지 않은 빵, 다이어트 빵, 무가당 쿠키, 갈레트 쿠키.	흰빵, 머핀, 소금 크래커, 퍼프 페이스트리, 팬케이크와 튀김, 파이.
첫 번째 코스	채식주의자(감자, 야채, 유제품).	고기, 생선, 버섯 국물.
고기 요리	살코기(삶거나 구운).	붉은 고기, 지방 및 라드, 훈제 고기, 소시지, 내장, 통조림 고기.
물고기	삶은 해산물, 조림 또는 구운 해산물이 바람직합니다.	훈제 및 소금에 절인 생선, 캐비어, 통조림.
유제품	저지방 전유(최대 1%), 발효유 제품, 코티지 치즈, 저지방 사워 크림(최대 10%, 소량).	짠 치즈, 지방이 많은 치즈(지방 함량이 45% 이상).
달걀	일주일에 최대 두 개의 닭고기 달걀(식사의 일부 포함).	젖통.
작살	물이나 우유로 조리한 시리얼, 듀럼밀로 만든 파스타.
채소	감자 및 기타 뿌리 채소, 호박, 호박, 토마토, 허브, 오이. 양파와 마늘 - 열처리를 받는 요리의 일부입니다.	피클과 피클, 소금에 절인 양배추, 밤색, 무, 생 양파와 마늘, 버섯.
탄수화물 식품	모든 과일, 말린 과일, 사워셀, 설탕에 절인 과일, 젤리, 꿀, 잼.	초콜릿, 브라우니, 케이크, 사탕.
음료수	가볍게 끓인 차, 우유를 첨가한 커피 대체품, 직접 만든 주스(야채 또는 과일), 로즈힙 달임 및 허브 차(카모마일, 민트, 금송화, 린든).	강한 차 또는 커피, 코코아.
지방	식물성 기름 (아무거나).	모든 동물성 지방, 버터, 스프레드 및 마가린.
소스, 조미료	홈메이드 토마토 및 사워 크림 소스, 과일 푸딩, 바닐린, 구연산, 계피, 월계수 잎.	양 고추 냉이, 겨자, 마요네즈, 고기, 생선 또는 버섯 국물을 기본으로 한 모든 소스.

뇌혈관동맥류 예방접종

대부분의 전문가들은 국소적인 뇌 혈관 확장과 기타 만성 심혈관 질환이 코로나바이러스 백신 접종의 금기 사항이 아니라고 생각합니다. 뇌졸중도 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 전문가들은 코로나19가 백신 접종보다 혈관 건강과 상태에 훨씬 더 큰 위협을 가한다고 지적한다. 더욱이 뇌혈관 파열을 경험한 사람의 경우 코로나바이러스 감염 형태의 추가 부담으로 인해 반복적인 출혈이 발생할 수 있다. 따라서 그러한 사람들에게는 예방 접종이 필수입니다.

중요: 예방접종은 실시되지 않습니다:

• 모든 질병의 급성기;
• 면역력이 심하게 약화되는 기간 (예 : 면역 억제제, 호르몬 등 치료 배경).

뇌동맥류의 한계

뇌동맥류 진단 후 대부분의 환자들은 혼란스럽고 어리둥절해 합니다. 그들 중 질병의 존재로 인해 자신의 삶이 어떻게 변해야 하는지 아는 사람은 거의 없습니다. 종종 환자는 단순히 "포기"하여 치료를 위한 귀중한 시간을 잃습니다. 한편 의사들은 이에 대해 강력히 권고합니다. 동맥류 자체는 용해되거나 사라지지 않습니다. 문제가 악화되지 않도록 하는 것이 중요하므로 모든 권장 제한 사항은 합병증 발생을 예방하고 동맥류 비대를 예방하는 것을 목표로 해야 합니다.

어떤 경우에도 의사가 처방하지 않는 한 스스로 약을 복용해서는 안됩니다. 우리는 알약, 주사제, 심지어 건강보조식품에 대해서도 이야기하고 있습니다. 다른 질병으로 인해 약을 복용해야 하는 경우에는 사전에 의사와 상담해야 합니다.

동맥류의 존재가 모든 활동을 배제하는 이유는 아닙니다. 환자는 의료 상담 중에 결정된 특정 볼륨 내에서 활동적인 상태를 유지해야 합니다.

뇌동맥류가 있으면 어떻게 하면 안 되나요?

병리학적 초점의 크기와 위치에 관계없이 뇌동맥류 진단을 받은 환자는 다음을 수행할 수 없습니다.

• 담배를 피우다;
• 술 마시기;
• 너무 짜고 매운 음식, 라드, 지방이 많은 고기, 버터를 섭취하십시오.
• 커피와 진한 차를 마신다.
• 극심한 신체적, 신경적 긴장을 허용하십시오.
• 체중을 늘리기 위해;
• 의사의 지시를 무시합니다.

오랫동안 햇볕에 머물거나, 한증막과 사우나를 방문하거나, 급격한 온도 변화를 허용하거나, 주치의가 승인하지 않은 약을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 건강한 사람이라도 쉽게 견디기 힘든 항공여행은 배제하는 것도 바람직하다. 동맥류가 있는 사람의 경우 높은 고도의 기압 변동, 이륙 중 기내 산소 감소, 난류 구역에 머무르는 것은 특히 위험합니다. 그러나 각 특정 사례에 대해 "비행 여부"에 대한 질문은 주치의와 논의됩니다.

운전 가능성에 대해서는 다음과 같이 말할 수 있습니다. 적절한 시력, 반응 속도 및 사고 과정, 근육 기능 보존을 통해 환자가 도로의 어떤 상황에도 신속하게 반응할 수 있다면 운전이 허용됩니다. 운전이 추가적인 스트레스, 혈압 상승, 전반적인 과잉 흥분으로 이어질 수 있다면 거부하는 것이 좋습니다.

예방

유능한 예방 조치는 뇌동맥류 형성으로부터 사람을 보호할 수 있습니다. 이는 특히 위험 그룹에 속한 사람들에게 해당됩니다.

• 과체중인 사람;
• 알코올 남용 및 흡연;
• 수동적이고 앉아서 생활하는 생활 방식을 선도하는 사람;
• 45세 이상
• 유전적 소인이 있는 경우;
• 당뇨병 및/또는 고혈압을 앓고 있는 경우
• 빈번한 신체적 활동과 스트레스가 많은 활동에 노출되는 사람.

의사는 다음과 같이 조언합니다.

• 콜레스테롤 함량이 높은 음식을 피하십시오.
• 적당한 운동 활동(체육, 근력 강화, 장거리 걷기)을 연습합니다.
• 체중을 조절하기 위해;
• 머리에 체계적인 통증, 현기증, 갑작스런 시력 저하가 있는 경우 의사와 상담하십시오.

고혈압에 걸리기 쉬운 경우 매일 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 1년에 1~2회 혈액 콜레스테롤 검사, 심전도(ECG), 정기적인 혈당 측정을 받는 것이 좋습니다. 또한 물을 많이 마시고, 동물성 지방과 염분 섭취를 피하고, 신체적, 정신적으로 활동적인 상태를 유지해야 합니다.

머리를 부상으로부터 보호하는 것도 필요합니다. 스포츠 중에는 보호 장비(헬멧 및 기타 장비)를 사용하고 안전 절차를 따르십시오.

예보

뇌동맥류를 앓고 있는 많은 환자들은 특히 파열로 인해 복잡하지 않기 때문에 평생 동안 위험한 병리를 인식하지 못합니다. 그럼에도 불구하고 합병증의 위험은 언제든지 존재합니다.

동맥류가 파열되면 생명의 기회가 크게 감소합니다. 통계에 따르면 환자의 약 30%만이 생존합니다. 그러나 그 중에서도 약 1초의 환자가 파열 후 4주 이내에 사망하고, 2년 이상 생존하는 환자는 10%에 불과합니다.

대부분의 경우 합병증이 발생하면 시기적절하고 적절한 의료 조치가 부족하여 사망에 이르게 됩니다.[14]

뇌동맥류를 앓는 사람들이 얼마나 오래 살 수 있는지에 대한 질문에 답할 수 있습니까?

사실 혈관벽은 일반적으로 근육층, 탄성막 및 결합 조직의 세 가지 층으로 구성되어 있습니다. 동맥류의 영향을 받은 부분은 결합 조직층일 뿐이며 언제든지 파열될 수 있을 만큼 얇습니다. 파열이 정확히 언제 발생하는지, 파열이 발생하는지 여부는 여러 요인에 따라 달라집니다. 위험 상태는 다음과 같습니다.

• 신체 활동(비교적 사소한 경우에도);
• 신경 긴장, 스트레스, 공포, 분노, 불안;
• 커피 마시기, 술 마시기, 마약 복용, 흡연;
• 장기간 또는 단기간의 혈압 상승.

몸을 앞으로 구부릴 때, 물통이나 무거운 가방을 들어올릴 때, 임신과 출산 중인 여성의 경우에도 파열이 발생할 수 있습니다. 때로는 변비나 배변을 위해 과도한 힘을 가하는 등의 원인이 훨씬 더 사소한 경우도 있습니다.[15]

따라서 뇌혈관동맥류가 있는 사람의 정확한 생존 기간을 규정하는 것은 불가능합니다. 이 용어는 절대적으로 개별적입니다. 더욱이 합병증의 가능성과 기대 수명은 실제로 증상이 있는지 여부에 달려 있지 않습니다.

무능

뇌혈관의 동맥류는 신체에 심각한 변화를 일으켜 영구적인 장애를 초래할 수 있습니다. 장애 정도를 지정할 가능성은 병리 유형(정맥, 동맥), 위치, 뇌 및 국소 장애의 존재 및 정도, 발작의 존재 등 기타 특성을 고려하여 전문가가 평가합니다. 증후군, 정신 장애. 의사는 포괄적인 진단을 통해 혈역학적 메커니즘의 기능과 보상 정도를 결정합니다. 어떤 경우에는 일시적인 장애에 대해서만 말할 필요가 있으며 회복은 8-16 주 동안 입원 치료를 배경으로 발생합니다.

출혈성 뇌졸중을 겪고 신체 기능이 보존되었으며 치료 후 조치를 취한 환자는 건강한 인구로 분류될 수 있습니다. 보다 유리한 직업적 조건을 제공하는 것이 가능합니다.

• 뇌동맥류 환자에게 장애 부여를 고려하는 것은 다음과 같은 상황에서 가능합니다.
• 반복적인 지주막하 출혈의 경우;
• 강렬한 정신병리 및 국소적인 신경 장애;
• 간질이 있는 경우;
• 환자의 전문적인 활동이 뚜렷한 신경정신적 또는 신체적 스트레스와 관련이 있는 경우.

1. 첫 번째 장애 그룹은 복잡한 기질적 정신 장애, 완전 마비, 편마비, 실어증이 있는 경우 지정됩니다.
2. 두 번째 장애 그룹은 무력-유기성 또는 정신-유기성 유형의 정신 장애, 지적 및 운동 장애, 실어증, 심각한 시각 기능 저하, 재발성 간질 발작이 있는 경우에 지정됩니다. 반복출혈을 앓았거나 뇌혈류역학이 안정적으로 보상되지 않은 환자에게 장애증명서가 발급됩니다.
3. 세 번째 그룹은 지주막하 출혈의 잔여 증상이 상대적으로 적은 개인에게 할당됩니다.

뇌혈관 동맥류는 과도한 신체적, 정신적 긴장이 금기이며 외상과 중독으로 인해 치명적인 합병증이 발생할 수 있는 병리학입니다. 불리한 영향으로 인해 손상된 혈관 부분이 파열될 수 있습니다. 따라서 환자의 사회 및 노동 재활에서 중요한 연결 고리는 직업 훈련, ​​재훈련, 직업 선택 및 방향 전환이어야 합니다.