대사 증후군 및 동반 된 제 2 형 당뇨병과 관련된 동맥성 고혈압 환자에서 오메가 -3 PUFA의 사용

70 이거 때문에 오메가 3 고도 불포화 지방산 (ω-3 PUFA) 관심 심장병 전문의는 출판물을 인해 인구 동맥 경화 및 혈전에 심혈관 질환 (CVD)의 덜 발생을 감지 한 역학 연구에서 관련 데이터를 다음 해산물을 먹는 사람들 (그린 랜드 에스키모 인, Chukotka의 원주민). 현대인의 비 생리적 영양은 hyperlipoproteinaemia, 동맥과 같은 강력한 심혈관 위험 인자에 추가, 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 개발을 가속화 고혈압 (AH)과 비만.

임상 실험 및 역학 연구의 숫자에서 결과는 동맥 경화의 과정에 유익한 효과는 오메가 3 불포화 지방산의 수신을 보여주는 발휘 얻은 진행을 느리게하고있다. 1 일 1-2 g의 ω-3 PUFA 섭취는 반복 된 심근 경색 (MI)의 위험을 유의하게 감소시켰다.

지금까지 충분한 데이터 interpopulation 오메가 3 고도 불포화 지방산의 양이 증가의 소비가 혈청 지질의 스펙트럼의 변화, 트리글리 세라이드 (TG) 및 초 저밀도 지단백질 특히 환원 수반 보여주는 intrapopulational 역학 및 임상 연구를 축적 (VLDL) 오메가 -3 불포화 지방산의 당사뿐만 아니라 혈소판 응집 억제하여 혈전의 감소 등으로 인한 합동 죽상 혈전증에 의한 심혈관 질환으로 인한 사망률의 감소로 연결 아라키돈 산,에 많은.

그러나 지질 농도, 프로스타글란딘 및 기타 조직 요인의 긍정적 변화에도 불구하고, 내당능 장애 나 당뇨병 (DM) 2를 입력 한 환자에서 오메가 3 불포화 지방산의 사용에 대한 우려가 있었다. 특히, 인슐린 또는 경구 용 혈당 강하제의 증가 용량을 필요로 환자의 혈장 포도당 수준의 상당한 증가를보고했다. 다른 연구는 오메가 -3 불포화 지방산의 인간 세포막 농축는 말초 조직에서 인슐린의 작용을 향상시킬 수 있음을 나타내었다.

본 연구의 목적은 대사 증후군 (MS)와 첨부 2 형 당뇨병과 관련된 단계 II 고혈압 환자의 표준 치료의 구성에서 오메가 3 불포화 지방산의 가능성을 알아보고자 하였다.

다발성 경화증과 제 2 형 당뇨병을 동반 한 제 2 기 동맥 고혈압 환자 42 명을 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 58.0 ± 1.3 세, 고혈압 기간은 8-10 년 (9 ± 1.43), 제 2 형 당뇨병은 7-12 세 (9 ± 3.8)였다. 혈압의 증가 정도는 AH (2007)의 유럽 관리 지침에 따라 평가되었습니다. 제 2 형 당뇨병의 진단은 공복 혈당과 당화 혈색소 (HbA1c)에 근거합니다. MS의 진단은 미국 국립 교육 프로그램 전문가위원회 (프로그램 성인 치료 패널 III-ATP III, 2001)의 기준에 따라 결정되었습니다.

치료 계획에 따라, 환자들을 두 그룹으로 나누었다. 표준 요법과 함께 I 군 (n = 21)의 환자는 1 g / day의 용량으로 omega-3 다중 불포화 지방산 - omocor를 함유 한 약물을 처방 받았다. II 군 (n = 21)의 환자는 당뇨병과 함께 고혈압에 대한 표준 치료를 받았다. 연구 기간 동안 환자들은 nebivalol (nebilet), fosinopril (monopril), amaryl M (glimepiride 및 metformin)을 복용했습니다. 치료 기간은 4 개월이었다.

연구에서 배제 기준은 심근 경색의 병력의 존재; 급성 심부전; 대뇌 순환의 급성 장애에 관한 anamnestic data; 신장 기능 부전; 약물의 알레르기 또는 불내증.

약물의 임상 효능에 대한 비교 평가를 위해 환자들은 치료 전과 약물 투여 후 4 개월 (치료 후) 검사를 받았다.

환자들은 건강 검진과 신체 검사를 받았다. 다음과 같은 지표를 고려 : 출생 (나이), 성별, 체중, 신장, 계산 Quetelet 지수의 날짜 - 체질량 지수 (BMI), CV 위험 요소, 기본 질병의 기간, 병용 요법, 수축기 및 이완기 혈압의 존재 (SBP 및 DBP를 ), SBP 및 DBP (VarSAD 및 Vardad)의 변동성, 분당 심박수 (HR).

BP는 수은 혈압계로 환자의 앉은 자세에서 측정되었습니다. 24 시간 혈압 모니터링은 Cardiette bp one의 도움으로 수행되었습니다.

모든 환자는 혈액 및 소변의 일반적인 분석 지표를 혈액의 지질을 측정 하였다했다 : 총 콜레스테롤 (총 콜레스테롤, 밀리그램 / DL) 및 저밀도 지질 단백질 콜레스테롤 (LDL 콜레스테롤 밀리그램 / DL), 고밀도 지질 단백질 콜레스테롤 (HDL 콜레스테롤 밀리그램 / DL) , VLDL 콜레스테롤 (VLDL, 밀리그램 / DL) 및 TG 밀리그램 / dL로 계산 동맥 경화 지수 (AI)가 공복 혈당 (밀리그램 / DL)과 당화 혈색소 (%)을 측정 하였다.

심장의 기능적 및 구조적 매개 변수에 대한 연구는 심 초음파의 도움으로 수행되었습니다.

자료의 분석을 위해, 평균 (M)과 표준 편차 (standard deviation)의 서술 통계 방법이 사용되었다. 양적 변수를 비교하기 위해 비 상관 표본에 대한 스튜던트 t- 기준과 일일 모니터링에 대한 피셔 기준을 사용 하였다. 차이의 신뢰도를 나타내는 지표로 p <0.05의 값을 취했습니다.

역학에서는 혈압의 일일 프로파일 변화가 뒤 따랐다. 혈압의 일주기 리듬은 I 군에서 더 심하게 감소 하였다. 알려진 바와 같이, 불안정성과 저항성 - 혈압의 안정화는 건강한 사람의 다른 데이터에 따라 10-25 %를 초과하지 않는 시간 지수 (IV)의 정의를 통해 확립됩니다. 안정적인 동맥 고혈압은 낮과 밤에 적어도 50 %의 IV로 진단됩니다.

데이터 분석은 통계적으로 유의 한 (P <0.001) 및 IVDADDN, IVDADN, IVSADN 그룹 II 환자합니다 (표준 치료에 Omacor의 추가와 함께) I 환자 그룹에서 IVSAD 지표, IVDAD (밤낮) 감소 것을 보여줍니다. 동시에 그룹 I의 환자에서 정상 혈압을 안정화시키고 두 그룹 모두에서 IVDADDN을 유의하게 감소시키는 경향이 있습니다.

1 군에서는 8 명 (38.95 %)의 환자에서 야간에 13 %의 혈압 감소가 나타 났고, 2 군에서는 3 명 (14.3 %)에서 혈압이 감소했다. 1 군에서는 혈압이 4.8 %로 1 명 (4.8 %)과 2 군 (9.6 %), 2 군 (9.6 %), 4 군 (19.2 명) %), 낮 시간대 야간 시간대 ( "야간 뾰족 해")의 SBP 수준을 초과 한 환자는 9 명 (42.9 %)이었다.

1 군의 환자에서 낮의 혈압 변동성은 유의하게 (p <0.01) 감소하였고, 야간 혈압의 감소는 신뢰할 수 없었다 (p> 0.05).

복잡한 표준 약물로 치료받은 II 군의 환자에서는 혈압의 변동성이 개선 되었음에도 불구하고 얻은 데이터는 통계적으로 유의하지 않았다.

치료 전후의 혈압의 일주기 리듬의 비교가 크게했다 (P <0.001)보다 감소는 그룹 I과 II 사이에 상당한 차이가 나는에 SADsr, DADsr (낮과 밤), 및 VarSADdn VarDADdn 그룹을 발견했다. I 군과 II 군의 환자에서 VarSADD와 VARDADn의 감소가 신뢰할 만하지 못하는 것으로 나타났습니다 (p> 0.05).

치료 시작시, 증가 된 일일 혈압 프로파일, 고 중성 지방 혈증, 혈액 내 OXC, LDL, VLDL, 공복 혈당 및 HbAlc의 증가가 두 군에서 기록되었다.

현재의 치료법으로 모든 환자에서 OXC 수치의 감소가 나타났다. I 군과 II 군의 OXC 값은 230.1 ± 6.2에서 202.4 ± 6.5로 감소하였고 (p <0.01), 230.0 ± 6.2에서 222.1 ± 5.9 (p > 0.05).

고 중성 지방 혈증은 지단백질에서 가장 특징적인 양적 변화 중 하나입니다. 일부 저자들에 따르면 TG와 VLDL 간에는 직접적인 상관 관계가 있으며, 이는 우리에 의해 발견되었습니다.

두 그룹 모두에서 연구를 수행함에있어서, 지질 단백질의 질적 및 양적 변화의 형태로 혈액의 지질 프로파일에 대한 위반이 검출되었다. 두 그룹의 유도 치료법은 OXC, LDL, VLDL, TG의 수준을 감소 시켰고, HDL 콜레스테롤 수치를 증가 시켰으며 omakor의 표준 치료법을받는 환자는 그 결과를 신뢰할 수있었습니다.

II 군의 추적 관찰 기간 동안 한 명의 환자가 심근 경색을 주소로 내 렸으며, 진통제는 진통제를 투여 받았고 AD의 수준은 진행중인 치료법에 반응하지 않았습니다. 관찰 기간 동안, 어떤 그룹에서도 사망률은 관찰되지 않았다.

접수 된 결과는 두 그룹 모두에서 BP에 대한 소모 된 치료의 긍정적 인 영향을 증언합니다. 그러나 표준 요법과 함께 omakor를받는 환자의 경우 혈압이 목표 수준으로 떨어졌습니다.

또한 혈관 내피 세포의 손상 기능으로 인해 동맥 경화로 심혈관 위험 인자를 가진 개인에서 발견되는 것으로 알려져있다, 오메가 3 불포화 지방산은 혈관 내피 혈관 운동 기능에 직접적인 영향을 혈압에 적당한 감소를 일으킬 수 있습니다. 보통 혈압이 2-5 mmHg 감소합니다. 이 효과는 초기 혈압 수준이 높을수록 강하고 용량 의존적 일 수 있습니다. 오메가 -3 불포화 지방산의 사용은 카테콜아민과 아마도 안지오텐신의 작용에 대한 혈관 경련 반응을 감소시킵니다. 이러한 효과는 AD에 항 고혈압 약물 치료의 감소 효과를 보충합니다.

본 연구에서 omega-3 다중 불포화 지방산 인 omacor의 경우 지질 수준과 탄수화물 대사 (포도당과 HbAlc)가 유의하게 감소했습니다. II 군에서 수행 된 표준 요법은 OXC의 혈청 농도에 유의 한 영향을 미치지 않았다.

오메가 -3 불포화 지방산 류 (BA)을 담즙 콜레스테롤을 간으로 catabolizes 동맥 벽을 포함한 조직에서 HDL 콜레스테롤 역 수송의 기능적 활성에 기여한다. VLDL 오메가 3 불포화 지방산은 오메가 3 고도 불포화 지방산을 소비하는 사람들의 중성 지방의 낮은 수준을 설명하는 효소 지단백 리파제, 지단백질 최고의 기판을 중성 지방을 풍부. 따라서 더 많은 해산 식품을 섭취하는 인구의 사람들은 지질 수송 시스템에서 항 죽상 경화 기능을 발달시키는 것으로 보인다. 또한, 수용체 지단백질 입자 오메가 3 고도 불포화 지방산의 존재 마지막 장 내용물 콜레스테롤 이화 작용의 LCD 제품의 배설을 증가, 간 및 말초 조직 혈액의 VLDL의 제거를 증가시키고. 오메가 -3 지방산의 메커니즘 중 하나의 중심 간 트라이 글리세 라이드의 합성에 대한 영향은 주로 음식 소비 내부 오메가 -3 PUFAs에 매립 할 때 이에 이러한 잠재적 죽종 지질 화합물의 플라즈마 함량을 감소 VLDL의 농후 . 예를 들어, 4g / day와 같이 더 높은 복용량은 더 강한 효과를 가지고 TG의 수준을 25-40 % 줄입니다. 2003 년 권고의 연구에 대한 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 EPA와 dokozaleksaenovoy 산 2-4 그램의 매일 보충 10-40%에 의해 중성 지방을 낮출 수 있음을 나타냅니다. 고도 불포화 지방산을 함유 한 오메가 -3의 치료에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 TG 수준이 감소한다는 사실이 알려졌습니다. TG 수준의 감소와 함께 오메가 -3 PUFA는 항 아테롬 성 HCVPV의 증가를 1 ~ 3 % 유발합니다.

우리 연구의 마지막에서 얻은 실험실 자료에 따르면 두 그룹의 혈당 조절 매개 변수의 변화는 동일했습니다. 약물 omakor는 2 형 당뇨병 환자와 함께 MS를 동반 한 환자에서 혈당을 증가시키지 않는다는 것이 밝혀졌습니다.

갑작스런 사망에 관한 유럽 심장 학회 (European Centre of Cardiology) 워킹 그룹의 보고서에는 심장에 직접적인 전기 생리 학적 효과가있는 약물이 기재되어있다. 이러한 약물 중 베타 차단제 만이 고도로 정제 된 ω-3PUFA와 비교 될 수 있습니다. 이는 이전의 심근 경색 후 갑작스런 사망의 빈도를 줄이는 효과 때문입니다. Lyons식이 연구에서 심장 및 인도 연구의 매우 중요한 결과는 오메가 -3 불포화 지방산의 예방 효과를 설득력있게 확인했으며 심장 보호 성질도 알려져 있습니다.

따라서, 우리의 연구는 Omacor 약물이 결합 된 고지혈증, 고혈압과 동반 2 형 당뇨병의 존재에 의해 악화되는 심혈관 질환과 돌연사로 이어질 요인의 클러스터입니다 MS의 치료에 이용 될 수 있음을 나타냅니다. 이 치료 계획은 또한 동맥 고혈압 (심근 경색, GB 기침, 허혈성 뇌졸중, 당뇨병 성 코마 등)의 다양한 합병증의 발병을 감소시킬 수 있습니다. 동시에, 처리의 간략화 (하루 1 캡슐), 저주파와 부작용의 위험성이 적은 양의 위험 / 이익 비율을 야기 오메가 3 고도 불포화 지방산으로 처리 널리 cardiological 실제로 사용하는 것을 제안한다.

Sh. R. Guseinova. 대사 증후군 및 동반 된 제 2 형 당뇨병과 관련된 동맥성 고혈압 환자에서 오메가 -3 고도 불포화 지방산의 사용 // International Medical Journal No. 4 2012