대퇴 신경 손상의 증상

대퇴 신경 (n = Femoralis)은 LII-LIV 척수 신경의 전방 1 차 분절의 지느러미 가지의 섬유로 이루어지며 때로는 LI이다. 레벨 LI부터 시작하여, 그것은 큰 허리 근육 뒤에 처음으로 위치하고, 그 다음 바깥 쪽 가장자리 아래에서 나옵니다. 다음으로, 신경은 장골과 큰 허리 근육 사이의 홈 (트렌치)에 있습니다. 여기는 장골 근막이 위에서부터 다루고 있습니다. 대퇴 신경 위에 위치한 근막의 전단지는 장골, 제대 전, 횡단 및 복막의 4 개 판으로 나뉩니다. 이 플레이트들 사이에는 적은 양의 결합 조직과 지방 조직이 들어있는 최대 3 개의 백이 존재할 수 있습니다. 대퇴부 신경이 가까이에 있으며, 골반 뼈 장골 근막 사이에 고정되어 있기 때문에,이 점에서 용이 혈종 형성 출혈을 압착 할 수있다. 골반강은 사타구니 인대 (정면), 음모 뼈 및 가지의 가지에 의해 형성된 뼈 - 섬유 성 터널을 통과하는 신경을 떠납니다. 인대 아래에서, 근육은 근육의 라커 나를 통과합니다. 허벅지에 도달하면, 신경은 허벅지의 넓은 근막의 시트 아래에 위치하여 장골 및 크레스트 근육을 덮습니다. 여기는 상복부 인대에 의해 바깥 쪽 - 재단사 및 내부 - 긴 내전근에 의해 위에서 둘러싸인 대퇴 삼각형에 있습니다. 대퇴 삼각형의 측면에서, 대퇴 근의 넓은 근막의 깊은 잎이 m을 덮는 장골 근막으로 통과합니다. Iliopsoas. 대퇴 동맥은 신경 내측에있다. 이 수준에서, 대퇴 신경은 또한 혈종에 의해 압축 될 수 있습니다.

대퇴 경부의 사타구니 인대 위에서 장골, 크고 작은 요추 근육으로 분기합니다. 이 근육은 엉덩이 관절의 엉덩이를 구부려 외부로 회전시킵니다. 고정 된 허벅 다리가 척추의 허리 부분을 구부리고 트렁크를 앞으로 기울입니다.

이 근육의 힘을 결정하는 테스트 :

1. 뒤의 앙와위 자세에서, 피검자는 곧게 뻗은 다리를 위쪽으로 들어 올린다. 시험관은 허벅지 영역의 중앙에 손바닥을 올려 놓고이 운동에 저항하고 있습니다.
2. stupa의 앉은 자세에서 피사체가 엉덩이 관절의하지를 구부린다. 시험관은 대퇴부의 하부 3 분의 1 수준에서 저항을 제공함으로써이 움직임을 방해합니다.
3. 뒤에서 (딱딱한 표면에) 누워있는 자세에서, 피사체는하지에 의지하지 않고 앉아서 침대에 고정 된하지를 내려야합니다.

사타구니 인대 또는 말초에서 대퇴 신경은 운동 신경과 민감한 가지로 나뉘어집니다. 피부, 피하 조직, 근막 표면의 하부 삼분 및 전방 엉덩이, 경골 전방 표면, 내과에서 발의 때때로 내주 - 이러한 최초의 빗살의 SARTORIUS 및 대퇴사 근육, 제 제공된다.

빗 근육 (m Pectineus)은 구부러지고, 리드하고 뒤쪽을 엉덩이쪽으로 회전시킵니다.

Sartorius 근육 (m. Sartorius)은 고관절과 무릎 관절의하지를 구부리고 엉덩이를 바깥쪽으로 돌린다.

Sartorius 근육의 강도를 결정하는 시험 : 환자는 앙와위의 무릎 관절과 엉덩이 관절의하지의 굴곡을 적당히주고 엉덩이를 바깥쪽으로 돌린다. 연구원은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다. 비슷한 시험을 의자에 앉은 피검자의 위치에서 검사 할 수 있습니다.

대퇴사 두근 대퇴부는 허리 관절의 허벅지를 구부리고 무릎 관절의 정강이 굴곡을 방지합니다.

대퇴사 두근의 힘을 결정하는 테스트 :

1. 타이어의 앙와위 자세에서,하지가 둔부 및 무릎 관절에서 구부러지고, 피사체가하지를 원상태로 돌린다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 검사합니다.
2. 피사체는 의자에 앉아서하지의하지를 굽히다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

이 근육의 hypotrophy의 존재는 엄밀히 대칭 수준 (일반적으로 슬개의 상단 가장자리 위에 20cm)에서 허벅지의 둘레를 측정하여 확인할 수 있습니다.

대퇴부 신경, Bubonadenitis, 충수 농양 및 기타 (항응고제 m. P. 예는, 혈우병 및 외상 치료 및 혈종 코스 자발 포함한) 외상에 의해 영향을 받는다.

장골과 허리 근육 사이 또는 대퇴 삼각형의 고랑에있는 대퇴 신경의 병변의 임상상은 거의 동일합니다. 첫째, 사타구니에 통증이 있습니다. 이 통증은 요추 부위와 허벅지를 비 춥니 다. 오히려 급속하게 고통의 강렬은 강하고 일정한 것에 증가한다.

엉덩이 관절은 대개 굴곡 및 외부 회전 위치에 유지됩니다. 환자들은 침대에서 독특한 위치를 차지합니다. 그들은 척추가 요추에 굽혀 져서 고관절의 굴곡 구축 - 엉덩이 관절과 무릎 관절 -에 영향을받는쪽에 종종 누워 있습니다. 엉덩이 관절의 확장은 통증을 증가 시키지만,하지가 구부러진 상태에서 다른 운동이 가능합니다.

장골 근육 수준의 출혈로 대퇴 신경과 함께 공급되는 근육이 마비되지만 이것이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 혈종 형성시 대퇴 신경에만 영향을줍니다. 매우 드물지만 허벅지의 측면 신경이 추가로 관련 될 수 있습니다. 대퇴 신경의 패배는 원칙적으로 대퇴골의 굴곡근과 경골의 신전근 (무릎 반사의 탈출증)의 명확한 마비에 의해 나타납니다. 서 있고, 걷고, 달리고, 특히 계단을 오르기가 어렵습니다. 허벅지의 넓은 근막을 압박하는 근육을 줄임으로써 대퇴사 두근의 기능 상실을 보상하려고합니다. 심지어 평평한 표면을 걸을 수는 있지만 보행은 특이 해집니다. 하지가 무릎 관절에서 과도하게 구부러지며, 그 결과 다리가 과도하게 앞으로 던져지고 발은 전체 발바닥으로 바닥에있게됩니다. 환자는 무릎 관절의하지를 구부릴 수 없기 때문에 무릎 관절의하지를 구부리지 않습니다. 슬개골은 고정되어 있지 않으며 수동적으로 다른 방향으로 움직일 수 있습니다.

대퇴 신경 이완의 신경통에 대해 Wasserman의 증상은 특징적입니다. 환자는 복부에 있습니다. 시험관은 허벅지의 앞면과 사타구니 부위의 통증이있는 곧은 다리를 일으킨다. 무릎 관절에서 굴곡을 당할 때도 마찬가지입니다 (Matskevich 증상). 몸통이 뒤로 기울어 질 때 서있는 자세에서 통증도 증가합니다. 민감도의 교란은 허벅지 전방과 전후면의 하 2/3, 즉 신 앞부분의 표면, 발의 안쪽 가장자리에 국한된다. Vasomotor 및 영양 장애가 붙을 수 있습니다.

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