대퇴골 경부 골절의 치료

우리 골격에서 가장 긴 관형 뼈 중 가장 크고 두꺼운 것은 대퇴골입니다. 상단에서, 뼈는 둥근 관절 머리 또는 epiphysis로 끝나며 목에 의한 뼈의 몸에 연결됩니다. 이것은 대퇴골의 가장 좁은 곳이며,이 국소화의 골절은 특히 노인에서 상당히 흔한 부상입니다. 이는 뼈 강도의 연령 관련 감소로 인한 것입니다. 대퇴부 목 골절의 치료는 가장 자주 외과 적이며 장기 재활이 동반됩니다. 평균적 으로이 기간은 수술 순간부터 6 개월이 걸립니다. 부상의 특성으로 인해 외과 적 개입을 피하고 환자의 나이가 대퇴골 목이 스스로 치유 될 것이며 보수적 인 치료법이 사용될 수 있음을 시사합니다.

그러나 수술이없는 치료는 환자의 장기간 강제 부동성과 관련이 있으며, 이는 합병증의 발병으로 이어집니다. 노인에는 압력 상처, 정신 감성 장애, 깊은 정맥 혈전증 및 저혈압 폐렴이 포함되어 환자의 사망을 유발할 수 있습니다. 또한, 연령 환자의 뼈 비 연합 위험이 높습니다. 따라서, 부상 전에 걷는 나이가 많은 피해자에서 특히 대퇴부 목 골절의 외과 적 치료는 중요한 적응증에 사용됩니다.

청소년 및 중년 환자의 경우 장기간의 침대 휴식은 견딜 수 없으며 보수적 인 치료는 종종 원하는 결과로 이어지지 않으며 수술의 연기 일뿐입니다. 또한, 젊은 환자의 경우, 골절은 더 종종 복잡하여 높이 나 자동차 사고로 인한 것과 같은 상당한 외상 효과로 인해 발생합니다. 따라서, 외과 적 치료는 대부분의 연령의 환자에서 대부분의 대퇴 목 골절의 경우 선택 방법입니다.

시기 적절한 의학적 치료 (골절 직후)는 성공적인 치료의 열쇠입니다. 대퇴골 목의 복잡한 골절에서, 사람은 걸을 수없고, 충격에 심한 통증이 있으며, 그러한 경우 부상은 일반적으로 에너지가 높은 영향으로 인해 즉시 도움을 구할 필요가 있습니다.

그러나 희소 뼈 조직이있는 노인 환자의 경우, 침대에서 불행한 롤오버, 갑작스런 구부러짐 또는 테이블 가장자리와 같은 약간의 충격으로 인해 골절이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우 증상은 약하고 환자는 골절의 존재를 가정하지 않습니다. 그는 방사선염 또는 골다공증 민속 치료법으로 계속 걸어 가서 절뚝 거리고, 절뚝 거리고, 치료를 받고 있으며,이 기간 동안 대퇴 조음의 상태가 악화됩니다. 변위가 있으며, 마침내 혈액 공급이 중단되고 관절 머리의 무균 괴사가 발생합니다. 따라서 고관절 영역에서 새로운 감각이 갑자기 나타나는 경우 우려를 나타내고 즉시 검사를받는 것이 좋습니다.

다음과 같은 증상은 경고해야합니다. 사타구니 부위의 너무 강하지 않고 일정한 통증은 더 빨리 걸거나 계단을 올라 가거나 발 뒤꿈치를 밟을 때 증가합니다. 하체를 앙와위 위치로 돌리는 데 어려움과 어려움; 같은 위치에서, 영향을받는 다리의 길이가 단축되고 발가락이 바깥쪽으로 눈에 띄는 회전을 알 수 있습니다 (발의 바깥 쪽은 침대의 평면에 닿습니다). 전형적인 것은 환자가 앙와위 위치에서 수평 표면에서 찢을 수 없지만 무릎을 구부리고 똑 바르게 할 수있는 "고정 된"발 뒤꿈치의 증상입니다. 또한, 사랑하는 사람의 도움을 받아 독립적으로 검증 테스트를 수행 할 수 있습니다. 누군가에게 발 뒤꿈치를 누르거나 탭하도록 요청하십시오. 그러한 행동은 일반적으로 사타구니 나 골반 부위의 통증으로 응답합니다. 또한 영향을받는쪽에 고관절을 촉진 할 때 발생합니다. 혈종의 갑작스런 외관에 대해 경고해야합니다. 골절이 깊이있는 혈관이 손상되면 피부 표면에 혈액이 즉시 침투하지 않지만 타박상의 외관은 타격으로 직접 앞에 있지 않습니다. 이 징후 - 즉시 검사의 이유. 시간이 당신을 대적하고 있습니다. [ 1 ]

대퇴부 목 골절에 대한 치료 방법을 선택할 때, 의사는 뼈 손상의 유형 및 국소화, 환자의 나이, 건강 상태 및 문제의 소홀함과 같은 많은 요인을 고려합니다. 포괄적 인 검사와 완전한 anamnesis 컬렉션 후에 만 선호되는 치료 전술의 문제가 결정되었습니다.

대퇴부 목 골절의 분류는 부상의 임상 적 특성을 반영하는 몇 가지 기준에 따라 수행됩니다. epiphysis와 관련된 목 뼈 골절 선의 위치에 따르면, 그들은 기초성 (목의 아래쪽, 밑면,베이스), 초기 경계 (대략 중간), 하위 뇌 (머리 자체 아래)로 세분화됩니다. 이 특성은 무균 괴사의 위험의 정도를 나타냅니다. 골절 선이 높을수록 epiphyseal 혈액 공급이 더 많이 방해되고 뼈를 독립적으로 융합시킬 가능성이 적습니다. 즉, 긴급 수술은 더 관련이 있습니다.

회복 가능성은 또한 수직 축 (Powels Classification)으로의 골절선의 각도에 달려 있습니다. 가장 유리한 위치는이 각도가 30 ° 미만 (골절 복잡성 등급 I)입니다. 각도가 30 °에서 50 ° (II 등급) 일 때 대퇴부 목은 더 실행 가능한 것으로 간주됩니다. 골절 라인의 수평 위치에 가까운 것은 가장 예후 적으로 유리한 것입니다 (III도, 50 ° 이상).

대퇴골 목의 가장 위험한 골절 인 Subapital은 정원에 따라 네 가지 유형으로 분류됩니다. 가장 복잡한 것은 조각의 변위와 함께 네 번째, 완전한 (완성 된) 골절이며,이 경우 완전히 분리된다. 세 번째 유형에는 조각의 부분 보유 및 부분 변위가있는 완성 된 골절이 포함됩니다. 두 번째 유형에는 변위가없는 완전한 골절이 포함됩니다. 첫 번째 유형에는 불완전한 골절, 소위 뼈 균열이 포함되며 녹색 나뭇 가지 모양이 포함됩니다. 후자는시기 적절한 치료에서 보수적 인 치료에 적합하지만, 소홀히 한 경우, 환자가 불편 함을 견딜 수 있고 계속 걸어 가면 완전한 골절로 전달됩니다.

또한, epiphysis 단편의 변위 유형에 따라, Varus (아래쪽 및 안쪽), Valgus (위쪽 및 바깥 쪽) 및 내장 (목 조각이 다른 내부에 떨어집니다)이 있습니다. 후자는 불완전한 골절로 X- 레이에서 혼란 스러울 수 있습니다. 예를 들어, 컴퓨터 단층 촬영은 둘을 구별하는 데 사용됩니다. 대퇴부 목 골절이 완료되지만 유리한 예후가 있으며 적시에 치료로 보수적으로 치료할 수 있습니다.

수술로 대퇴골 목의 pareloma 치료

외과 적 치료는 모든 유형의 골절에 대한 선택 방법입니다. 가장 효과적인 방법입니다. 부상은 심각하고, 모든 연령의 환자에서 뼈 융합은 여전히 유리한 예후가 있더라도 여전히 의문의 여지가 있습니다. 따라서 환자가 골절 전에 걷고 있고 건강 상태로 인해 주요 수술을받을 수 있고, 골다공증이 사용되는 경우 - 1.5-2 년 후 금속 구조가 제거되기 때문에 2 개는 수술 치료가 바람직하다.

골절의 외과 적 치료에 사용되는 두 가지 주요 기술, 즉 골 형성 및 내피성이 있습니다. 둘 사이의 선택은 골절 유형과 부상 전 환자의 나이 및 신체 활동 수준에 관한 것입니다. 젊고 건강한 환자의 경우 평균 60 세까지의 골다공증은 고관절의 모든 자연 성분을 보존하는 데 사용됩니다. 노인과 노인 시대에, 뼈 조직에 대한 혈액 공급은 이미 손상되어 완전성을 회복시킬 수 있으므로, 내피성은 바람직한 수술로 간주됩니다. 그러한 수술이 운동 활동을 회복시킬 수있는 유일한 기회라는 것은 연령 환자를위한 것입니다. [ 2 ]

수술에 대한 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.

• 가난한 체세포 또는 정신 건강, 피로, 즉 환자가 수술을 견딜 수 없을 가능성이 높습니다.
• 내부 출혈, 응고 문제;
• 수술 부위의 감염;
• 영향을받는 사지의 정맥 부전;
• 전신 뼈 질환;
• 심한 만성 및 급성 병리 (당뇨병, 최근 심장 마비 또는 뇌졸중, 심한 근골격계 장애 등).

환자가 골절 전에 걷지 않는 경우 수술은 치료 옵션으로 간주되지 않습니다. 환자가 과체중 인 경우 수술도 장애물 일 수 있습니다. [ 3 ]

골다공증

이 기술은 다양한 고정 구조를 사용하여 고관절의 무결성을 복원하는 것으로 구성됩니다. 뼈 조각은 올바른 위치에 배치되고 완전한 융합 될 때까지 불활성 재료로 만든 고정기 (핀, 나사, 플레이트)로 단단히 고정됩니다.

단편 및 변위가없는 경우, 방사선 장치 및 전자 광학 변환기의 제어하에 관절 캡슐을 열지 않고 작은 절개를 통해 골 형성이 폐쇄 된 방법으로 수행되거나 전체 액세스가 필요한 복잡한 골절로 수행됩니다. 수술 중에 환자는 마취, 일반 또는 척추에 있습니다.

현재 골다공증은 거의 사용되지 않습니다. 이것은 주로이 부상을 입은 대부분의 환자가 노인이기 때문입니다. 고관절 보철물에는 유적 수명이 있기 때문에 골다공증은 젊은 환자에게 적합합니다. 그 후 교체해야합니다. 그리고 이것은 새로운 수술이며, 환자가 어릴수록 미래에 더 많이해야 할 것입니다. 또한, 대퇴부 목의 골절이 어린 시절이나 청소년기에서 발생하면, 그들은 자연 관절을 구하려고 노력하며, 이는 여전히 자랄 것입니다. [ 4 ]

골다공증 수술에 대한 적응증: 대퇴부 목 조각 골절, 변위의 존재, 복잡성의 골절, 골절 및 탈구의 조합, 보수적 치료의 비효율 또는 이전 외과 적 개입의 조합 및 또한 고려합니다.

• 대퇴골 머리의 조직 생존력;
• 환자의 나이 (평균적으로 최대 60 세);
• 부상 전에 그의 활동과 이동성;
• 보철물에 맞지 않을 수 없습니다.

골다공증 방법은 주로 임베디드, 트랜스 커버 및 기저 골절의 치료뿐만 아니라 젊은 환자의 대 캡스 골절에도 사용됩니다.

뼈 조각은 두 가지 방법의 두 가지 방법을 사용하여 결합됩니다. intraosseous (intramdularrary)와 골막 (엑스트라 골수). 복잡한 골절에서는이 두 가지 방법이 결합됩니다. 고정 구조는 해부학 적으로 올바른 위치에서 골절의 확고한 접촉이 보장되는 방식으로 배치됩니다. 패스너는 고관절의 뼈의 아키텍처 닉에 따라 선택되며, 단단하거나 반 탄성적이므로 여러 개의 작은 조각을 고정 할 수 있습니다. 현대식 패스너는 강철 또는 티타늄을 기반으로 한 생물학적으로 호환 가능한 합금으로 만들어집니다.

Intramdullary (침수) 골다공증은 더 일반적으로 사용되며, 여기서 핀은 원위 및 근위 조각의 골수 운하를 통해 삽입되어 연결됩니다. 핀의 끝은 일반적으로 나사 구멍이 있거나 안정적인 고정 구조를 만들기 위해 특정 방식으로 구부러져 있습니다. 때로는 운하가 핀을 삽입하기 위해 뚫린다.

뼈 융합 후, 모든 고정 장치가 제거됩니다. 이를 제거하는 작업은 일반적으로 합병증과 관련이 없습니다.

Extramdullary (골막) 방법은 뼈의 외부 표면에 고리를 놓고 나사로 고정 된 판, 조각 봉합사로 조각을 봉합하는 것으로 구성됩니다.

골막 봉합사 및 고리 및 고리는 일반적으로 사지 석고와 같은 추가 고정 조치가 필요합니다. 외막 외 플레이트는 그 자체로 안정성을 제공합니다. [ 5 ]

골다공증 수술은 가능한 빨리, 바람직하게는 골절 후 첫날 내에 수행해야합니다. 환자의 검사는 가속화 된 프로그램에 따라 수행됩니다. 실험실 및 도구 연구가 포함됩니다. 수술 자체는 일반 또는 척추 마취하에 수행됩니다. 외과 적 개입 동안, 관절의 전후 및 축 돌출부에서 외과 적 X- 선 제어가 수행된다.

수술 직후, 환자는 깊은 침습적 중재가 수행 되었기 때문에 항균제의 과정을 처방받습니다. 이 전술은 전염성 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 또한 진통제, 비타민, 칼슘이있는 약물 및 혈액 순환을 활성화하기 위해 처방됩니다. 특정 상황에 따라, 항응고제, 면역 조절제, 비 스테로이드 항 염증 약물, 글루코 코르티코 스테로이드가 처방 될 수있다. [ 6 ]

수술 후 두 번째 날부터 환자는 활성화됩니다. 그는 목발의 도움으로 걷기 시작합니다.

감염 외에도 골 형성 수술 후 다음과 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 고정의 안정성, 조각의 분리;
• 관절 내 혈종;
• 혈액 공급 문제와 결과적으로 대퇴부 목과 대퇴골 머리는 결코 융합되지 않으며, 후자는 파괴됩니다 (무균 괴사).
• 거짓 관절의 형성;
• 골수염;
• 고관절 관절염/관절염;
• 영향을받는 다리의 깊은 정맥 혈전증;
• 폐색전증;
• 최면 폐렴.

재활 프로그램의 명확한 구현에 의해 합병증의 가능성을 최소화하는 것이 촉진됩니다. [ 7 ]

내피소학

요즘 보철물로 고관절 교체는 대퇴부 목 골절이있는 노인 및 노인 환자에게 더 자주 권장됩니다. 이 수술은 부상당한 사람에게 완전히 움직일 수있는 능력을 제공합니다. 수술에 대한 징후는 환자의 고급 연령이며, 이는 혈액 공급이 손상되어 골절이 치유되지 않음을 시사합니다. 내피성에 의한 연령 환자의 변위로 대퇴부 목 골절의 치료는 매우 중요하며 장애를 예방할 수 있습니다. 특히 단편 및 무균 괴사, 관절의 퇴행성-비축 변화, 염증 등의 많은 수의 단편이 현저한 변위가있는 경우, 자궁 내성 후 회복 후 회복 후에는 엽서 동의어가 발생합니다.

"기본"조인트를 임플란트로 교체해야 할 때 TBS (HIP 조인트)의 이동성을 복원하는 데 공통적 인 금기 사항은 개별적으로 고려됩니다.

보철의 선택은 많은 요인에 달려 있습니다. 주된 것은 부상과 뼈의 상태 전 환자의 이동성입니다. 집을 떠나 특별한 제한없이 자유롭게 움직인 사람들의 경우 대퇴골의 머리와 목뿐만 아니라 아세트 타비 룸을 대체하는 바이폴라 (총) 엔도 프로 스테를 설치하는 것이 좋습니다. 노인 환자 (평균 75 세 이상)의 경우, 부상 전 아파트에서 또는 집에서 멀지 않은 이동성이 제한적이었던 노인 환자의 경우, 단조롭 (아토피) 엔도 프로스트는 권장되며, 이는 천연 아세테이저에 배치되는 대퇴골 두부와 목만 대체합니다. [ 8 ]

인공 임플란트는 천연 조인트의 모양과 치수를 완전히 반복하며 내구성있는 불활성 재료로 만들어집니다. 컵 (아세타 불럼)은 일반적으로 세라믹 또는 중합체 삽입물이있는 금속입니다. epiphysis (헤드)는 중합체 코팅을 갖는 금속 합금으로 만들어졌다; 가장로드 된 부분으로 줄기로 전환되는 목은 내구성있는 합금으로 독점적으로 만들어집니다.

Endoprosthesis 고정 방법이 사용됩니다.

• 시멘트리스 - 다공성 코팅이있는 임플란트, 제자리에 단단히 장착 된 후속 뼈가 돋아납니다.
• 시멘트 - 중합체 물질로 만든 특수한 시멘트로 제자리에 고정 된;
• 결합 - 뼈 머리는 시멘트가없고 줄기가 강화되거나 양극성 보철물이있는 젊은 환자에서, 아세트 타비 룸을 대체하는 컵은 추가로 나사로 고정됩니다.

골다공증 환자는 일반적으로 의치로 강화됩니다.

간단히 말하면, 수술 과정은 단계적으로 이루어집니다. 환자는 마취하에 있습니다. 조인트에 대한 외과 적 접근을 제공 한 후 교체 할 부품을 제거하고 보철물을 설치하고 고정시키고, 유체 유출을위한 배수관이 설치되고, 근육과 피부의 층이 가장 깊고 부드러운 드레싱이 적용됩니다. 평균적으로, 내피 소성 수술은 2 ~ 3 시간 지속됩니다. [ 9 ]

수술 직후, 환자는 증상에 따라 항생제 및 진통제, 기타 약물 및 절차를 처방받습니다.

감염 및 치유 문제 외에도 고관절 관절 성형술의 합병증에는 임플란트 거부 및 대퇴골 주변 골절과 같은 드문 경우가 포함되며, 이는 보철물이 삽입되고 삽입 오류로 인해 발생하는 수준 아래에서 발생합니다. 드문 뼈 조직 (골다공증)을 가진 사람들은 두 번째 합병증으로 고통받을 가능성이 높습니다. [ 10 ]

품질 경골 보철물의 서비스 수명은 일반적으로 10-12 년 이상이지만 여전히 어느 시점에서 교체해야합니다. 보철물의 움직이는 부분은 마찰로 인한 마모가 적용됩니다. 이것이 엔드 프로 스테 틱스의 주요 단점입니다.

다른 측면에서,이 작전은 골 형성에 대한 여러 가지 장점이 있습니다. 더 빠른 재활 (평균 2-3 개월이 소요됨)은 일반적으로 합병증이 적습니다. [ 11 ]

수술이없는 대퇴부 목 골절 치료 (보수 치료)

외과 적 치료는 모든 연령의 환자를위한 대퇴부 목 골절에 대한 선택 방법입니다. 외과 적 개입 후, 사람은 확실히 더 빨리 회복하고 발로 돌아와 걷기 시작합니다.

이론적으로, 변위가없는 대퇴부 목 골절의 치료는 보수적 인 방법으로 수행 될 수 있으며, 과거에는 수행되었지만 수술이없는 치료는 그 자체로 정당화되지 않았습니다. 젊은 건강한 사람에게는 쉽지 않으며, 노인에게는 침대 기저, 혈전 색전증, 저혈압 폐렴과 같은 결과가 우울증으로 인해 조기 사망을 초래할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 특정 환자의 환자는 건강상의 이유로 금기 사항입니다. 이들은 마취를 견딜 수없는 심각한 전신 병리를 가진 사람들입니다. 골절 전에 걷지 않은 환자에게 수술을 수행하는 것은 의미가 없습니다. 때로는 대퇴골 목이 여러 가지 이유로 골절 된 젊은이들조차도 수술을 거부하거나 금기 사항이 있습니다.

골절이 불완전하거나 골절 선이 목 바닥에 위치하고 거의 수평이되면, 변위가 없으며, 환자가 충분히 젊고, 근위 조각에 대한 혈액 공급에 문제가 없으면 보수적 인 치료가 효과적 일 수 있습니다.

변위가없는 비 분리 대퇴부 목 골절의 비수술 치료도 성공할 수 있습니다.

시기 적절한 요법은 중요합니다. 이는 다친 사지의 골격 견인과 석고 캐스트를 적용하여 고정화로 구성됩니다. 치료 과정에는 또한 의사가 처방 한 약물, 마사지, 호흡 및 치료 운동,기구 물리적 방법의 사용이 포함됩니다.

내피성 목 골절의 치료 (즉, 관절 내)의 치료는 유리한 예후, 훨씬 덜 보수적 인 치료를 거의 갖지 않는다. 골절 선이 대퇴골 목의 중간 및 상부에 위치하면 대퇴골 머리에 혈액 공급이 완전한 중단 가능성과 그 이후의 괴사 가능성이 높습니다. 이 유형의 골절에는 골다공증조차도 권장되지 않습니다.

장기간 보수 치료의 결과로, 젊은 환자들조차도 대부분의 경우 진정한 융합이 발생하지 않습니다. 결합 조직 캘러스는 파단 영역에서 형성되며, 이는 조각을 함께 유지합니다. 골다공증 후에도 뼈는 종종 융합되지 않지만 더 강한 구조로 함께 고정됩니다. 따라서 관절의 기능은 다양한 정도로 손상됩니다.

그러나 환자가 수술에 대한 범주 적 금기 사항 (위에서 언급)이 있다면 골절 유형은 중요하지 않습니다. 어쨌든, 환자는 처방 및 치료를 받아야하며, 그 주요 목적은 압력 상처, 근육 위축, 혈전 색전증, 저염성 폐렴과 관련된 장기 부동성과 관련된 합병증을 예방하고 제거하는 것입니다. 비수술 대퇴부 목 골절의 치료에 병원은 보통 3 개월 이상입니다.

부상당한 사람의 나이와 뼈 상태가 뼈가 융합 될 것이라는 희망을 주면 다음 치료 전술이 사용됩니다. 우선, 골격 트랙션은 다친 사지에서 수행됩니다. 절차는 골절의 유형에 따라 다른 목표를 가지고 있습니다. 파편 골절의 경우 - 조각의 재배치, 내장 된 골절의 경우 - 뼈가 제자리에 떨어지고 레그의 단축을 방지 할 수 있습니다. 트랙션은 각각 사지의 고정화 전에 주요 치료 방법 또는 추가 방법이 될 수 있으며,이 단계의 지속 시간은 10 일에서 2 개월 이상 다를 수 있습니다.

주요 치료 방법은 대퇴부 목 골절에 사용됩니다. 트랙션은 부상 직후에 수행됩니다. 다리는 마취되고 특수한 벨레에 부목에 배치되며, 약 3 킬로그램의 무게가 부착됩니다. 환자의 다리가 높아져 신체의 중심선에서 멀어집니다. 환자의 머리도 높아집니다. 약 2 개월 후, 트랙션이 제거됩니다. 환자는 영향을받는 다리에 기대지 않고 목발로 움직일 수 있습니다. 2 개월 후, 의사의 감독하에, 환자는 걸을 때 영향을받는 사지를 부드럽게 사용하기 시작합니다. 전체 치료 기간은 약 6-8 개월이 걸립니다.

고정화는 기저부 골절에 사용됩니다. 골격 트랙션은 10 일 또는 2 주 동안 단편의 탈구가있을 때 영향을받는 사지에 적용됩니다 (비 부착 된 골절의 경우, 고정이 즉시 수행됩니다). 그런 다음 고관절은 3 개월 이상 석고 캐스트로 고정됩니다. 코르셋은 복부 영역에 적용되고 부러진 다리를위한 석고 캐스트가 부착됩니다 (Coxit 붕대). 그것은 측면에 약간의 위치에 고정되어 있습니다. 때때로 석고 캐스트는 6 개월 이상 착용해야합니다. 캐스트가 제거 된 후, 환자는 다리에 기대지 않고 목발을 걸을 수 있습니다. 경멸 부팅은 아픈 다리를 고정하고 통증을 줄이는 데 사용됩니다. X- 선이 뼈가 융합되었음을 보여 주면 점차적으로 뼈를 싣기 시작할 수 있습니다.

이러한 뼈 융합 방법은 장기 부동성 및 그로 인한 많은 합병증과 관련이 있기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 그들을 예방하기 위해, 처음부터 고정 된 환자는 호흡 운동, 물리 치료 및 마사지를 처방합니다. 아픈 다리뿐만 아니라 건강한 다리로 일해야합니다. 발과 발가락을 적극적으로 작동시키고 허벅지와 발목의 근육을 긴장시키고 침대에서 쪼그리고 앉는 머리와 몸통의 구부러진 턴을 수행하는 것이 좋습니다. 환자의 조기 활성화는 대퇴부 목의 골절 치료를 위해 발칸 프레임에 의해 촉진되며, 일반적으로 정형 외과 부서의 침대가 장착되어 있습니다. 환자가 팔에 자신을 끌어 당기고 침대에서 독립적으로 쪼그리고 앉고 치료 체조 운동을 할 수있는 장치입니다.

건강상의 이유로 수술에서 금기를당하는 약한 노인 환자는 골격 트랙션, 고정화 및 조각의 재배치와 같은 고통스러운 절차없이 치료됩니다. 소위 기능 처리가 사용됩니다. 환자는 입원 한 주요 모드 - 침대 휴식입니다. 앙와위 위치에서, 그는 무릎 아래에 롤러를 넣어 고위 위치에 보관하여 다리의 회전을 제한합니다. 진통제가 처방됩니다.

말 그대로 첫 날부터 환자의 초기 활성화 전술이 수행됩니다. 그 또는 그녀는 발칸 프레임을 사용하여 침대에 앉아서 옆으로 돌리고 목발이나 워커와 함께 걷는 것을 가르쳤습니다. 이 환자의 뼈는 융합되지 않고 사지가 단축되고 외부 회전이 남아 있으며 남은 생애 동안 목발을 걸어야합니다. 그러나 그들은 활동적인 상태를 유지하기 때문에 생명을 위협하는 합병증을 개발하지 않습니다.

복권

회복 기간은 수술 직후에 시작되며 보수적 인 치료에서는 치료와 전혀 구별하기가 어렵습니다. 현재 수동적 인 휴식 생활 양식이 근육 위축과 심각한 합병증의 발달로 이어지기 때문에 현재, 환자의 조기 활성화가 선호됩니다.

재활 조치에는 약물 재활 요법, 치료 운동, 마사지,기구 물리 치료 (석고 캐스트를 통해 전기 및 자성 요법), 특정식이 요법, 위생 절차, 압력 상처 예방 및 혼잡이 포함됩니다.

보수적 인 치료 및 수술 후, 환자는 융합, 뼈 형성 및 결합 조직 캘러스의 형성, 혈액 공급 장애의 회복 및 퇴행성 이완제 관절 변화의 예방을 가속화하기 위해 비타민 및 미네랄 복합체로 처방된다. TBS에 대한 특정 약물은없고, 복합체는 개별적으로 선택되지만, 의무적 요소는 칼슘, 비타민 D, 콘드로이틴 및 글루코사민입니다.

골절에는 통증이 동반 될 수 있습니다. 이 경우, NSAID 그룹으로부터의 비 발전 진통제가 처방되며, 이는 또한 부종, 혈액을 얇게하며 염증을 조절한다. 혈전증이 발생하기 쉬운 환자는 항 응고제, 부종으로 고통받는 항 응시제를 복용하는 것이 좋습니다.

면역 자극제는 면역력, 동종 요법, 식물 요법 및 생물 활성 식품 보충제가 감소한 개방 골절 및 노인에게 처방 될 수 있습니다.

약물의 복합체는 의사가 개별적으로 처방해야합니다. 환자는받은 권장 사항을 따르고, 아마추어가 아니며, 섭취 규칙을 따릅니다. 일부 약물의 상호 작용은 효과를 약화 시키거나 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

치료 적 마사지는 급진적 인 측정 (수술, 골격 트랙션, 고정화) 직후에 처방되며 고정 붕대가 제거 된 후에도 계속됩니다. 병원에서는 자격을 갖춘 전문가가 수행합니다. 마사지 환자를 마사지하고 부상당한 사지와 캐스트 위의 요추뿐만 아니라 가슴 (울혈 성 폐렴의 예방), 건강한 다리 (위축 과정 방지), 발과 빛을 마사지하십시오. 일반 마사지는 혈액 순환을 개선하여 부상의 치유를 가속화하는 데 도움이됩니다.

치료 운동. 또한 처음에는 물리 치료사, 강사 또는 정형 외과 의사의 감독하에 수행됩니다. 너무 움직이지 않는 환자를위한 운동은 거의 모든 근육 그룹이 관여하는 방식으로 선택됩니다. 이들은 머리가 다른 방향으로 회전하고, 손이 가중 된 운동, 발과 발가락의 움직임 (스트레칭, 압축, 회전)으로, 건강한 다리는 자전거 타기를 시뮬레이션하고, 구부리고, 뻗어, 사지의 근육, 둔근, 복부 근육을 긴장시킬 수 있습니다. 정신적으로 수행하는 운동조차도 관련 장기로 혈류를 일으키고 훈련하는 것으로 입증되었습니다.

호흡 운동도 수행됩니다: 평범한 쾌활한 노래, 풍선 팽창, 튜브를 통해 물 한 잔으로 공기를 내뿜는 등의 호흡 운동은 폐의 정체와 저조 기병대의 발달을 방지합니다. 신체 운동을 수행 할 때의 부하는 실현 가능해야하며 환자는 과로하지 않아야하지만 수동성을 환영하지 않습니다.

환자의 식단에는 최적의 단백질, 지방 및 탄수화물, 비타민, 특히 칼슘 (바나나, 발효 우유 제품) 및 비타민 D (생선, 계란, 대구 간), 충분한 섬유 (생 과일 및 야채, 통 빵 빵)가 포함되어 있어야합니다. 환자에게 바람직하게는 하루에 5-6 번 작은 부분으로 공급하십시오. 수분을 많이 마시십시오. 오븐에서 조림, 찐 또는 요리 한 요리를 선호하는 것을 선호합니다. 매운, 지방, 튀김, 알코올 제외, 달콤한 탄산 음료를 제한하십시오. 요컨대, 건강한 식습관의 일반적인 규칙을 따르십시오.

압력 상처를 방지하기 위해 특수 정형 외과 침구가 사용되며 신체 위생, 의복 및 침구가 관찰됩니다. 압력과 마찰의 피부는 특별한 준비 또는 단순한 장관 알코올로 처리됩니다.

구강 공동의 위생, 친밀한 부위, 전신 - 환자는 칫솔질, 세척, 세척, 칫솔질을 돕고 혈관을 뿌리거나 기저귀를 교환합니다.

환자가 집에 퇴원 한 후에는 모든 재활 활동이 계속됩니다.

회복 시간은 골절의 유형, 응급 처치시기, 선택된 치료 방법, 부상당한 사람의 연령, 뼈 조직의 상태 및 재생성, 일반적인 의학적 상태, 회복 및 재활 과정에 대한 의식적 참여의 욕구 및 재생 능력의 많은 요인에 달려 있습니다.

내피소 성 대체를 겪은 환자는 대퇴부 목 골절로부터 회복하기에 가장 빠르며 일반적으로 합병증이 적습니다. 보수적 인 방법으로 매우 온화한 골절 만 완전히 회복 될 수 있습니다. 대부분의 경우 전체 회복이 없습니다. 골다공증은 두 방법 사이의 중간 위치를 차지합니다. 평균적으로 골절 시간부터 완전 회복까지 6 개월이 걸리지 만 만성 질환 환자의 경우 1 년 또는 1 년 반이 걸릴 수 있습니다. 합병증의 위험은 당뇨병, 암 환자, 갑상선 문제가있는 사람, 흡연자 및 술꾼,식이가 열악한식이 요법, 골다공증 및 기타 퇴행성 뼈 및 관절 과정의 증가가 증가합니다. 이것은 결코 위험의 전체 목록이 아닙니다. 환자의 분위기에 크게 달려 있습니다. 때로는 아주 노년의 환자가 완전히 회복되고 젊지 만 수동적이고 비관적 인 태도를 취하고 막대기로 걷는다. 그러나 일반적으로 젊은 환자는 노인보다 회복하는 데 시간이 적습니다.

대퇴 목의 골절은 평결이 아닙니다. 현대 의학과 회복하려는 욕구와 가까운 사람들의 도움은 놀라운 일을 할 수 있습니다. TBS 부상 예방, 특히 노년기에도 중요합니다. 특히 고관절 부상이 있었다면. 그러한 사람들은 계단을 걸을 때 조심해야합니다. 난간에 달라 붙어 겨울에는 신발에 미끄럼 방지 장치를 사용하여 집을 얼음에 두지 마십시오. 또한 정상 한계 내에서 부상 체중을 피하는 데 도움이 될 것입니다. 신체 활동, 균형 잡힌식이 요법, 나쁜 습관 부재, 칼슘 및 비타민 D가 풍부한 비타민 및 미네랄 보충제, 의식 상실을 방지하는 약물을 섭취하는 데 도움이됩니다. 많은 사람들이 관상 동맥 심장병, 뇌 혈관 질환, 압력 변동으로 고통 받기 때문입니다.

사용 된 문헌

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Sergei Ivannikov, Nikolay Sideshow, Yusef Gamdi. 대퇴골의 골절, 2005