담도 운동 이상증의 원인은 무엇인가요?

소아 담관 운동 이상증의 주요 원인은 담낭과 괄약근계의 수축과 이완 순서를 담당하는 신경계와 측분비계의 상호작용 장애로 인해 해당 기관의 활동이 불균형을 이루고 담즙이 장으로 이동하는 데 장애가 발생하기 때문입니다. 담관 운동 이상증은 담관계에 기질적 변화나 염증 징후가 나타나지 않는 기능적 질환입니다. 담관 운동 이상증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 담낭의 꼬임과 변형, 담관 구조의 이상 등 비우기를 방해하는 해부학적 특징
• 근육계, 특히 괄약근의 기능 장애
• 담즙성 장애(세포성, 간성) - 담즙 구성의 변화.

담즙은 복잡한 콜로이드계입니다. 주요 성분(유기물의 60%)은 담즙산으로, 35%는 케노데옥시콜산, 35%는 콜산, 25%는 데옥시콜산입니다. 담즙에는 인지질(담즙 유기물의 25%), 단백질(5%), 빌리루빈(5%), 그리고 콜레스테롤도 포함되어 있습니다. 담즙은 위장관으로 흡수되면 지방 유화, 췌장 효소 활성화, 십이지장의 최적 pH 유지, 소장의 지질 흡수 촉진, 장 운동성 자극, 지용성 비타민 흡수 증가, 대장의 부패성 미생물 억제 등 다양한 소화 기능을 수행합니다. 담즙 분비는 인체 내 여러 이물질 제거, 콜레스테롤 대사 조절 및 기타 대사 과정에 중요한 역할을 합니다. 담즙 분비는 음식의 영향과 소화관 간질 모두에서 일어납니다. 소화 중에는 담즙 분비와 담관 운동이 증가하고, 담낭이 수축하며, 괄약근이 조화롭게 이완되고 수축합니다.

담관 운동 이상증은 외인성 및 내인성 요인에 의해 발생합니다. 운동 이상증의 발생은 유행성 간염, 이질, 살모넬라증과 같은 기존 감염성 질환과 관련이 있습니다. 특히 장내 지아르디아증과 다양한 식이 장애에 주목해야 합니다. 담관 운동 이상증의 발생 및 발생에는 만성 감염(만성 편도염, 부비동염 등)이 어느 정도 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 담관 병리학적 소견이 다양한 신경증적 질환과 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 운동 이상증의 원인은 알레르기 반응, 장내 미생물 증식 장애, 신체 활동 부족 등일 수 있습니다.

담도계, 위, 십이지장, 췌장은 신경체액성 인자, 특히 장내 펩타이드 호르몬에 의해 긴밀한 관계를 유지합니다. 콜레시스토키닌-판크레오지민은 담낭을 수축시켜 담즙이 십이지장으로 원활하게 흐르도록 합니다. 가스트린, 세크레틴, 글루카곤은 이보다 자극 효과가 약간 약합니다. 엔케팔린, 안지오텐신, 뉴로텐신, 혈관활성 신경체액성 펩타이드는 담낭의 운동성을 억제합니다. 펩타이드 호르몬 생성 장애와 이들 간의 관계 장애는 담낭과 담도계 및 췌관의 다른 부위의 수축 기능 변화를 초래합니다. 이는 담낭 내 압력 증가와 괄약근의 과긴장을 유발하여 다양한 형태의 통증 증후군을 유발합니다.

담낭에서 담즙이 분비되는 데에는 다음과 같은 요인이 영향을 미칩니다.

• 십이지장의 압력 기울기
• 신경체액 인자(콜레시스토키닌, 가스트린, 세크레틴)
• 중추신경계(음식을 보고 반응하는 조건반사)
• 자율신경계(교감신경, 부교감신경)
• 내분비선(췌장, 갑상선, 뇌하수체).

소아 담관 운동 이상증의 분류

소아의 담관 운동 이상은 원발성과 속발성으로 나뉜다.

1. 원발성 질환에는 신경체액 조절 메커니즘의 장애로 인해 발생하는 질환이 포함됩니다.
2. 이차성 운동이상증은 간, 위, 십이지장의 기질적 병변으로 인해 발생하며, 장내장기 반사로 인해 발생합니다. 또한, 담관의 운동성은 십이지장의 기능 상태에 따라 달라집니다.

소아과 의사의 진료 과정에서는 담관 운동 이상과 인접 소화기관의 변화를 특징으로 하는 복합적인 병리학적 질환이 가장 흔하게 발생합니다. 담관 운동 이상은 전체 위장관 운동 장애의 특수한 사례 중 하나일 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

담관 운동 이상증의 주요 원인:

• 자율신경 기능 장애(기능성 담낭염의 가장 흔한 원인)
• 담낭의 병리학, 유기적 장애를 배경으로 한 운동 이상증;
• 다른 소화기관의 병리(신경 및/또는 체액 조절 장애로 인해).

담관 운동 장애는 다음과 같이 구분됩니다.

• 담낭의 기능 장애(운동이상) - 저운동성 및 과잉운동성(저운동성 및 과잉운동성);
• 오디 괄약근의 기능 장애(디스토니아)(저긴장성 및 고장성).

운동성 평가는 장기의 직경(일반적으로 1/3 감소)과 부피(33-66% 감소)를 측정하여 이루어집니다.

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