만성 담낭염을 유발하는 요인은 무엇인가요?

세균 감염

세균 감염은 만성 무결석성 담낭염의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 감염원으로는 비인두 및 부비동 질환(만성 편도염, 부비동염), 구강 질환(구내염, 치은염, 치주염), 비뇨기계 질환(방광염, 신우신염), 생식기계 질환(전립선염, 요도염), 부인과 질환(부속기염, 자궁내막염), 감염성 장 질환, 바이러스성 간 손상 등이 있습니다.

감염은 세 가지 방법으로 담낭에 침투합니다.

• 혈행성(간동맥을 통한 전신 순환에서 낭종동맥이 갈라짐)
• 상행(장에서) 감염이 이 경로를 통해 침투하는 것은 오디 괄약근의 기능 부전, 위산 분비 감소, 소화 불량 및 흡수 장애 증후군으로 인해 용이해집니다.
• 림프성(장, 생식기, 간 및 간내 경로의 림프 경로를 따라).

만성 담낭염을 일으키는 가장 흔한 병원균은 대장균과 엔테로코커스(주로 담낭의 상행 감염), 황색포도상구균과 연쇄상구균(혈행성 및 림프계 감염 경로), 매우 드물게 프로테우스, 장티푸스균과 파라티푸스균, 효모균입니다. 만성 담낭염의 10%는 임상적 관찰과 담낭의 형태학적 검사를 통해 B형 및 C형 간염 바이러스에 의해 발생하며, 이는 급성 바이러스성 B형 및 C형 간염 후 만성 담낭염이 발생할 가능성을 확인합니다. 만성 무결석 담낭염의 원인은 혼합된 미생물총이 담낭으로 침투하는 경우가 매우 흔합니다.

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기생충 감염

일부 연구자들은 만성 무결석성 담낭염 발생에 후두경부염(opisthorchiasis)이 관여할 가능성을 지적합니다. 후두경부염은 담낭과 간 조직 모두에 영향을 미쳐 간내 담즙정체와 반응성 염증을 유발할 수 있습니다. 드물지만 만성 무결석성 담낭염은 회충증에 의해 유발됩니다.

만성 비결석성 담낭염 발병에서 지아르디아(Giardia)의 역할에 대한 합의는 아직 없습니다. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva는 지아르디아증(giardiasis)을 만성 비결석성 담낭염의 가능한 원인으로 간주했습니다. 지아르디아증은 무증상 단계에서 발생하는 질환으로 여겨집니다. 지아르디아증은 신체 방어력 감소, 담관 기능 장애를 유발하고 대장균의 병원성을 4~5배 증가시킬 수 있습니다. 많은 연구자들은 지아르디아가 담즙에 오랫동안 존재할 수 없어 죽기 때문에 만성 담낭염의 병인에서 지아르디아의 역할은 의심스럽다고 생각합니다. 담낭과 간 담즙에서 발견되는 지아르디아는 십이지장에서 유래했을 가능성이 있습니다. 지아르디아증 담낭염은 존재하지 않는 것으로 여겨집니다. 람블리아가 담낭벽에 침투했다는 확실한 형태학적 자료는 없으며, 이것이 람블리아로 인한 담낭염에 반대하는 주된 주장입니다.

하지만 이것이 지아르디아가 만성 무결석성 담낭염 발병에 영향을 미치지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 지아르디아가 만성 담낭염 발병에 기여한다고 보는 것이 더 타당할 것입니다.

십이지장담관 역류

십이지장 담즙 역류는 십이지장 압력 증가, 오디 괄약근 기능 부전, 그리고 만성 췌장염과 함께 만성 십이지장 정체가 발생할 때 발생합니다. 십이지장 담즙 역류가 발생하면 활성화된 췌장 효소를 가진 십이지장 내용물이 역류하여 비세균성 "효소성", "화학적" 담낭염이 발생합니다.

또한, 십이지장담관 역류는 담즙 정체와 감염이 담낭으로 침투하는 데 영향을 미칩니다.

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알레르기

음식과 박테리아 알레르기가 만성 담낭염의 발병을 유발할 수 있다는 것은 잘 알려져 있으며, 박테리아 감염이 없는 상태에서 담낭 벽에서 염증 징후와 호산구가 형태학적으로 검출되면 이를 확인할 수 있습니다(독성 알레르기 담낭염).

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소화계의 만성 염증성 질환

만성 간염, 간경변, 만성 장 및 췌장 질환은 만성 담낭염의 발생으로 인해 종종 악화되는데, 이는 이러한 질환들이 첫째, 담낭 내 감염 침투에 기여하고, 둘째, 만성 담낭염의 병인학적 요인을 포함하기 때문입니다. 특히 총담관십이지장췌관대 질환이 중요한 역할을 합니다.

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급성 담낭염

이전에 급성 담낭염을 앓았던 경우, 어떤 경우에는 만성 담낭염으로 발전할 수 있습니다.

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소인 요인

만성 담낭염의 발병에는 다음과 같은 요인이 영향을 미칩니다.

1. 담즙 정체는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
   • 담관의 운동 이상증, 주로 근력저하-근긴장저하 변형
   • 비만과 임신(이러한 상황에서는 복강 내 압력이 증가하고 담낭에서 담즙이 유출되는 것이 더 어려워짐)
   • 정신-감정적 스트레스 상황(이 경우 담관 운동 이상증이 발생함)
   • 식이요법 위반(식사는 담낭 비우기를 촉진하고, 식사 빈도가 낮으면 방광에 담즙이 정체되기 쉽습니다.) 지방이 많고 튀긴 음식을 남용하면 오디와 루트켄스 괄약근 경련과 담관의 고장성 운동 장애가 발생합니다.
   • 담즙을 묽게 하고 담낭을 비우는 데 도움이 되는 것으로 알려진 식물 섬유질(굵은 섬유질)이 음식에 없거나 부족한 경우
   • 운동 저하증
   • 담낭의 선천적 기형.
2. 만성 췌장염, 대장염, 위염, 소화성 궤양 등 염증 과정이 진행되는 동안 복부 장기의 반사 작용이 발생합니다. 이로 인해 담즙 운동 이상증이 발생하고 담낭 내 담즙 정체가 발생합니다.
3. 장내 세균 불균형. 장내 세균 불균형은 감염이 담낭으로 상행하여 침투하기에 유리한 환경을 조성합니다.
4. 담즙의 물리화학적 특성과 구성의 변화에 영향을 미치는 대사 장애(비만, 당뇨병, 고지단백혈증, 통풍 등).
5. 만성 담낭염에 대한 유전적 소인.