다약제 중독

Polynarcomania (poly-dependence)는 동시에 또는 특정 순서로 둘 이상의 마약을 사용하는 것과 관련된 질병이며, 모두가 의존성을 형성합니다.

ICD-10 코드

E19 여러 약물의 동시 사용과 다른 계면 활성제의 사용으로 인한 정신 및 행동 장애.

다양한 계면 활성제의 병용으로 질병의 진료소가 변경되고 주요 증상 및 증후군의 형성 속도에 영향을 미치므로보다 심각한 의학적 및 사회적 결과가 초래됩니다.

가장 자주 시도되는 계면 활성제는 알코올 및 대마 제제입니다. 오존 파괴 인자가 중독 된 사람들의 대다수는 원칙적으로 가끔씩 또는 거의 체계적으로 이들 물질을 복용하지 않는 것으로 나타났습니다. 때때로 장기의 시작부터 중독자는 이러한 경우에 더 많은 계면 활성제, (심지어 AU의 형성시)에만 자신의 상태를 변경하고 하나를 얻기 위해 눈에 띄는 욕망, 특정 물질이 아닌 특정 kakoy- 행복감에 "선호"약물을 식별 할 수 없습니다 사용합니다. 다른 마약을 무작위로 받으면 행복감의 성격은 기본 준비에 달려 있습니다.

다당류 사용을위한 AS의 형성시기는 복용하는 물질의 조합, 단일 및 일일 투여 량, 투여 방식에 달려있다. 설명 된 환자들은 일반적으로 의존 증후군의 비교적 빠른 발달을 발견했다. 특히, 주요 물질이 오피오이드 인 경우 질병의 모든 징후를 가장 빠르게 형성합니다. 가능한 한 가장 짧은 시간에 AS 형성은 헤로인 - 코카인, 헤로인 - 암페타민 폴리 - 의존성 환자에서 발생하며, 이는 이러한 형태의 질환의 급속한 진행을 나타낸다.

Mononarhomonia 환자와 달리, 환자가 부재 한 상태에서만 일반적인 물질을 복용하고 다른 약물을 사용함으로써 금욕을 금하려고하는 경우, 처음부터 다중 의존성을 가진 사람들은 상태를 완화시키는 데 사용할 수있는 수단을 사용합니다. 종종 알코올이 이러한 목적으로 사용됩니다.

다 의존성의 경우 금단 증상의 임상 양상은 다양하다 (특히 다양한 약물의 초기 섭취의 경우). 그러나 기본 물질이 오피오이드에 속하면, 금욕 상태의 임상상은 주로 그것에 의해 결정되며, 다른 중독제는 개인의 특징만을 변화시킨다.

가장 흔한 것은 마약 성 물질과 중독성 물질의 다음과 같은 조합입니다.

• 진정제가 함유 된 알코올, 마리화나 및 코카인과 함께 복용하는 경우는 적습니다.
• 알코올과 함께 마리화나, 코카인 및 암페타민과 함께하는 오피오이드.

알코올과 진정제의 병용

주로 알코올을 사용하는 진정제, 주로 벤조디아제핀 계열. 진정 효과가있는 바르비 투르 산염 (barbiturates) 또는 항히스타민 제 (antihistamines)를 함유 한 복합 약물의 사용과 음주를 병합 한 많은 집단.

만성 알코올 중독의 임상 증상과 에탄올과 진정제 - 최면제의 병용에는 여러 가지 특징이 있습니다. 진정제의 초기 섭취에 대한 주요 동기는 음주 중독의 중단, 금욕 증후군의 증상 완화 및 수면의 정상화이며, 청소년들은 정신 상태를 바꾸고 자한다.

알코올 남용에서 계면 활성제의 수용으로의 전환은 만성 알콜 중독의 완화 기간과 장기간의 알코올 사용 배경에서 발생합니다. 그러한 환자 대다수의 알콜 중독의 임상 증상의 특징은 여러 가지 방법으로 실현되는 정신 상태를 변화시키는 주요 병리학 적 욕구의 일정한 유형이다.

행복감을 얻기위한 계면 활성제의 초기 사용은 가장 빈번한 선택 사항 중 하나입니다. 알코올은 기쁘게하고 활성화 효과를 잃고 불쾌 장애, 공격성을 표현 중독의 성격 변화, 그것은 만성 알코올 중독 환자는 점차 긍정적 인 경험의 부흥을 위해 소비 된 알코올의 용량을 증가 시킨다는 사실을 이끈다. 그러나 알코올의 많은 양의 수신은 정서 및 정신병 증상을 증가시키고 중독에 대한 새로운 욕망을 제거하지 않습니다. 원하는 효과를 얻기 위해 환자는 다양한 진정제와 수면제를 사용하기 시작합니다.

만성 알코올 중독의 완화 기간 동안 치료 목적으로 계면 활성제를 투여하는 것은 남용의 또 다른 흔한 원인입니다. 진정제, 바르비 튜 레이트 (barbiturates) 및 기타 진정제, 알코올 중독 환자가 신체 - 영양 장애를 제거하기 위해 의사를 임명합니다. 알코올에 대한 갈망 증가의 공격은 불쾌감, 과민성, 불안, 침착하지 못함, 불안감없는 두려움의 "깜박"으로 나타날 수 있습니다. 처방 된 약은 잠시 동안 긍정적 인 효과를 나타내지 만, 항생제에 대한 저항성의 점진적 발달에는 단회 투여 량을 2-3 배 증가시켜야합니다. 그러나 그러한 양의 약물은 알코올 의존증에 중독되어 종속성을 유발할 수 있습니다.

알코올 금단 증후군의 증상을 완화시키기위한 대체 목표를 가진 식사 및 수면제를 복용하면 남용에 대한 변명의 수단이 될 수도 있습니다. 수면제, 진정제 및 기타 진정제에 대한 환자의 저항이 증가하기 때문에 치료 용량이 항상 효과적이지는 않습니다. 이 물질은 불안감, 불안, 긴장감, 죄책감을 제거합니다. 불면증은 최면 및 항 경련제 작용을 통해 간질 발작의 발달을 예방합니다. Somatovegetative 기능의 수정이있다 : 심장 지역의 통증 감각, 떨림이 사라지고, 다한증 감소, 약점 감각, 혼수 상태가 촉진된다. 그러나 약물의 지속 기간은 거의 2-3 시간을 초과하지 않으며, 그 후 다시 환자에게 반복적으로 걸릴 수있는 금단 증상이 있습니다. 심각한 금욕 상태에서는 2 ~ 3 회 치료 수준을 초과하는 용량으로 약물을 사용하는 것이 긍정적 인 경험을 유발하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 그러나 금단 증상의 증상이 쉽게 나타날수록 행복감이 강해집니다. 이 기능은 약물 남용 및 의존 형성을 계속하기위한 기초 역할을합니다.

수면제, 진정제 및 치료 용량을 초과하는 용량에서 진정 효과가있는 약제의 행복감을 얻기위한 대체 (대리) 방법은 환자에게 의존하지 않습니다.

알코올 중독 환자에서 진정제와 수면제에 의존하는시기가 현저하게 줄어들며 평균 2-3 주 3 개월이 소요됩니다. 그 형성은 개인의 전 병적 특징, 알코올, 마약, 계면 활성제의 투여 량 및 성질에 대한 주요 병리학 적 욕망의 심각성에 의해 크게 영향을 받는다.

에탄올과 진정제를 함께 사용하면 만성 알코올 중독의 경과가 증가합니다. 우선, 그들은 알코올에 대한 내성의 증가와 기억 상실의 가중을 주목합니다. 남용의 지속은 폭음의 심화 및 연장, 상수에 대한 술 취함의 점진적 접근으로 이어진다. 그들은 알콜 성 AU의 중요성에 주목합니다. 정신 병리학 적 우울증은 우울, 악의적 인 기분, 공격성, 불안, 불안으로 인한 정서적 장애로 나타납니다. 수면의 심각한 위반의 특징 : 환자는 오랫동안 잠을 잘 수 없습니다. 수면은 2-3 시간으로 짧아지고, 피상적이며, 불안하고, 불쾌하고, 악몽 같은 꿈을 꿉니다. 자살 시도, 간질 발작, 급성 정신병 장애의 빈도가 증가합니다. 금욕의 기간은 2-3 주입니다.

알코올 중독의 남용에서 진정제 및 수면제로의 이행에서, 금욕의 금기가 술에서 최면제의 금단 증후군, 즉 진정제로 점진적으로 전환됩니다. 일반적으로 만성 알코올 중독의 배경에 대한 다른 계면 활성제 중독의 과정에서 악성 종양, 급속한 진행, 신체적, 신경 학적 및 정신과 적 합병증의 조기 출현이 특징적입니다.

의료 사회적인 결과도 매우 빠르게 발생합니다. 특징적인 지속적인 정신 병리학 적 장애 : 정서 장애의 형태의 정서 장애, 일일 기분 변화와 함께, 종종 자살 행동을 함. 동시에 기억 상실, 지능, 주의력의 급격한 감소, 사고 과정의 지연과 어려움, 어휘의 빈곤, 정신적 피로 등 지적 - 정신적 장애가 심화됩니다. 성격에 급진적 인 변화가 있으며, 환자들은 자기 중심적이고,기만적이고, 분개되고, 일반적으로 받아 들여지는 도덕적 윤리적 규범을 잃습니다. 유기 치매 및 장애를 초래하는 완전한 사회 및 노동 결핍을 형성했습니다.

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아편 제와 알코올의 병용

알코올 중독과 약물 중독의 공존은 임상 실습에서 매우 자주 접하게됩니다. 알코올 남용의 발병의 초기 시대 - 가난한 예후 기호 나중에 약물 남용의 위험 인자. 환자가 금단 장애를 극복하기 위해 알코올을 남용하기 시작, 아편 중독의 빈번한 결과, 또한 죄 사함의 - 알코올에 대한 의존도 : 종종 알코올 의존과 오피오이드의 첫 번째 시험은, 그러나, 숙취 상태를 용이하게하기 위해 아마도 반대를 형성 발생합니다.

오피오이드 의존성 환자에서 알코올을 사용하면 종종 불쾌감과 공격성으로 중독 된 형태의 중독이 생깁니다. 알코올의 가장 방대한 사용은 아편 금욕 및 금욕 후 기간에 기록됩니다. 이 단계에서 술에 대한 관심은 원칙적으로 환자의 신체적, 정신적 상태를 완화하려는 욕구 때문입니다. 오피오이드 의존의 배경에 알콜 중독의 발달은 빠른 진보적이고 종종 번개입니다. 알코올 금단 증후군의 첫 징후는 남용의 발병 후 몇 주, 덜 자주 - 개월 이내에 기록됩니다. 그것의 비정상적인 과정으로 특징 지어진다 : 아마도 통증과 식물성 장애의 유행, 오피오이드 금단 증후군의 전형적인 기간. 그리고 그들의 주관적인 심각성은 마약 사용의 재개를위한 이유로 종종 작용합니다. 오피오이드와 알콜의 병용은 환자의 체세포 상태를 상당히 악화시키고 질병의 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

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아편 제와 정신 자극제 (암페타민, 코카인)

특히 암페타민과 같은 정신 자극제와 함께 오피오이드를 사용하는 것은 폴리 약제 사용의 빈번한 변형 중 하나입니다. 오피오이드 의존 환자는 새로운 감각을 찾기 위해 (자신의 약물 간의 효과를 비교하고자 함), 또는 아편 철회 과정을 쉽게하기 위해 암페타민을 사용합니다.

오피오이드와 정신 자극제를 함께 사용하면 중독감과 임상 증상이 크게 바뀝니다. 암페타민과 코카인은 효과를 얻기 위해 필요한 오피오이드의 양을 줄입니다. 원칙적으로, 약물의 복합 사용은 물질 중 하나를 사용하고 그 물질에 의존하는 단계가 선행됩니다. 대부분이 물질은 아편 군의 약입니다.

오피오이드와 암페타민의 정맥 주사와 혼합 된 중독의 임상 적 그림은 두 개의 연속 단계로 구성됩니다.

1. 첫 번째 단계 (이른바 교구)는 각 약물 혼자의 행동보다 더 오래 지속되며, 4-10 분의 중간에 지속됩니다.
2. 두 번째 단계 (중독). 만족감, 쾌적한 휴식과 우울함, 모든 것에 대한 완전한 평화와 무관심, 기쁨, 즉 행복감이있는 높은 기분으로 특징 지어집니다. 아편 중독에 특유한 감각이지만 혼합 된 중독으로 환자는 자신의 전능함에 대한 활발한 활동과 활력을 경험하게됩니다. 그들은 편안함과 비행이 자신의 몸의 쾌적한 체중을 느끼는 동안 (성적으로 포함하여) 흥분하고, 활동을 위해 노력하고, 서로 의사 소통하며, 사고의 탁월한 선명도와 선명도를 느낍니다.

특이한 행복감은 종종 며칠간 약물의 지속적인 사용을 지속시키기위한 자극으로 작용합니다. 이 간격 내에서 새로운 물질에 대한 정신적 의존의 급속한 발전, 단일 및 일일 투여 량의 증가, 투여 빈도의 증가가 있습니다. 정신 자극제를 지속적으로 사용하면 환자가 고갈되어 오피오이드에 대한 내약성이 단기적으로 감소 할 수 있습니다. 그러나, 그 이상의 사용으로, 저항은 다시 빠르게 상승하고 원래 값에 도달합니다. 암페타민 작용의 특징 중 하나는 아편 금욕 증후군의 경과를 완화시키는 능력이다. 그리고 통증, 전반적인 약점, 약점의 느낌, 환자가 기분의 상승, 힘의 증가, 생기를 느끼는 것을 완전히 없애줍니다. 연구팀은 오피오이드 금단 증상의 지속성, 일차 성 방습, 수면 장애, 운동 불안, 특정 식물성 장애를 지적했다. 암페타민은 또한 오피오이드 의존성이있는 환자의 저혈압 및 hypochondria 특성을 감소시킵니다. 오피오이드에 대한 매력은 억제되지 않지만 중독의 높이에서 정신 자극제는 관련성을 잃습니다.

점차적으로, 환자는 무작위로 혼합되거나 혼합 된 약물을 복용하기 시작하며, 지배적 인 물질을 식별하는 것은 불가능합니다. 더욱이, 오피오이드에 대한 매력은 지속 가능하며 특히 정신 자극제가 없다면 지속됩니다.

최종 접수 12 시간 후 마약 물질의 병용 사용이 중단 된 경우 금단 증상의 발생이 기록됩니다. 증상은 매우 다양하며,이 증상이나 다른 증상의 심각도는 환자가 최근에 두 가지 약물 중 어느 것을 선호했는지에 따라 다릅니다. 오피오이드가 지배적 인 경우 AS 유행성 통증 및 식물성 장애의 구조에서 우세하게 우울증 정신병 증을 사용합니다. 환자는 기분의 저하, 그들은 빠른 속도로 고갈 과민성, 정신 과정의 빠른 피로, 느린 사고, 졸음의 빈번한 발생으로 불안정한 감정 상태에 의해 특징, 무관심, 무기력하게 말한다. 1 ~ 2 일 후 졸음이 서서히 불면증에 이릅니다. 환자는 수면제 없이는 잠들 수 없습니다. 피곤한 잠을 자주 쉰다. 꿈은 악몽이나 마약입니다. 특징적인 조기 각성과 수면 후 휴식의 부족, 수면과 각성 리듬의 악조건 (환자는 낮에는 졸고 야간에는 잠을 잘 수 없습니다). 과민성과 불쾌감이 점진적으로 증가하며 불안정한 불안, 내부 스트레스, 외부 자극에 대한 민감도의 증가가 나타날 수 있습니다. 식욕이 낫지 않습니다. 정신 자극제의 사용은 망상 장애를 일으킬 가능성을 상당히 증가시킵니다 (그들은 고립 된 아편 AS에서는 거의 볼 수 없습니다).

정동 장애를 공개 오랫동안 minovanii 급성 금단 장애 따르면 - 약물에 기분, 감정의 불안정, slabodushnye 반응, 정신 과정의 급속한 피로, 집중력 저하, 매력 감소했다. 전반적으로, 아편 및 각성제의 결합 남용 약물 의존을 악화 : 심각한 합병증의 증가가 somatoneurological. 성격의 변화가 빨리옵니다.

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아편 제와 진정제의 병용

더 자주 마약과 진정제는 이미 오피오이드에 의존하여 형성된 환자에게 사용됩니다. 그 이유는 마약 물질에 대한 내성의 발달과 그것의 흥분 효과의 상실 때문입니다. 진정제를 섭취하면 환자는 마약 복용량을 줄이게됩니다. 따라서, 얼마 동안 약제 내성의 성장을 멈추는 효과가 관찰되었다. Opioids와 tranquilizers의 결합 된 사용으로, 중독의 그림이 바뀝니다 :

• 행복감의 첫 번째 단계 ( "도착")는보다 "부드럽고"길어집니다.
• 두 번째 단계 (중독)는 자극 효과의 감소를 관찰했다. 오피오이드에 대한 의존성에 대한 특성

그 후, 형성의 과정에서, 진정제에 따라, 환자 (매우 높은 용량을 사용하는 경우에도) 한 아편에서 쾌적한 느낌을 체험 할 수있는 능력을 상실하고, 아편 중독의 배경 별도 금단 증상의 진정제를 발생합니다. AS의 상태에있는 압도적 인 대다수의 환자에서, 우울한 기분은 과민 반응, 불쾌감을 유발하는 반응 및 초자연적 증상으로 우세합니다. 많은 환자가 불안, 내부 불안에 대해 불평합니다. 절제 상태의 중요한 부분은 운동 불안으로 관찰됩니다. 과민 반응과 불안감과 함께 환자들은 모든 것에 대한 무관심, 욕망, 동기, 관심의 부족에주의합니다. 마약을 동반 한 정신 병리학 적 장애는 심각한 수면 장애를 수반한다 (거의 모든 환자에서 관찰되며, 일부에서는 불면증에 이른다). 진정제와 오피오이드를 함께 사용하면 약물 과용의 위험이 크게 높아져 응급 처치가 필요할 수 있습니다.

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