디프테리아의 원인, 병인 및 역학

디프테리아가 발생 코리 네 박테 리움 diphtheiiae의 (속 코리 네 박테 리움, 가족 - Corynebacteriaceae) 그람 양성 막대가 clavate 포자를 형성하지.

Corynebacterium diphtheriae 는 특수 영양 배지에서만 자라며 가장 일반적인 텔루르 배지입니다. 생물학적 특성에 따라 코리 네 박테리아 디프테리아 는 mittis (40 serovars), gr avis (14 serovars) 및 그 근처 intermedius (4 serovars)의 세 가지 생물 군으로 나뉩니다 . 병원균의 병원성의 주요 인자는 독소 형성이다. 질병의 Nontoxigenic 계통은 원인이되지 않습니다. Thermolability, 면역 원성, 항독소의 혈청 중화 (초에만 보툴리눔 독소 및 파상풍 독소) 높은 독성 : 디프테리아 독소 모든 외독소 특성을 갖는다. 

디프테리아 바실러스는 환경에서 안정적입니다 : 디프테리아 필름, 가정 용품, 시체에서 약 2 주간 유지됩니다. 물, 우유 - 최대 3 주. 정상 농도의 소독제의 영향으로 즉시 비등하면서 1 ~ 2 분 동안 사망합니다.

[1], [2], [3], [4], [5]

디프테리아의 병인

일반적으로 디프테리아 외독소가 디프테리아의 주요 살인자라는 사실이 인정됩니다. 개체 중 디프테리아의 무거운 형태는 항 독성 항체가 없거나 낮을 때에 만 발생합니다. 혈액에 들어가는 독소는 세포질 수용체에 결합하여 세포와 상호 작용합니다.

디프테리아 독소는 특히 고농도에서 어떤 세포에 손상을 줄 수 있지만, 대부분 표적 세포에 영향을줍니다 : 심근 세포, 희소 돌기 세포, 백혈구.

실험에서 외독소는 대사 체계에 보편적 인 의미를 갖는 카르니틴 - 셔틀 메커니즘을 차단한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 개념은 임상 실습에서 확인되었습니다. 디프테리아에서 심근염을 치료하고 예방하기 위해 카르니틴을 사용하는 것이 효과적이라는 데이터가 있습니다. 봉쇄 카르니틴 셔틀 메커니즘 독소는 아세틸 -CoA는 미토콘드리아의 세포질 막을 통과하고, 크렙스 회로에 입력 할 수있는 점을 감안 백본 경로 단백질 (아미노산), 지방 및 탄수화물 대사를 위반하여. 셀함으로써 기초 대사 경로를 변경, 에너지 "배고픔"을 느끼게하기 시작합니다. 따라서, 니코틴 아마이드 아데닌 다이 뉴클레오타이드, 락트산, 수소 이온의 환원 형태의 농도의 상승을 진행하는 세포의 세포질에서 심한 병변의 경우, 해당 작용은 세포 부전 산증 및 세포 사멸을 초래할 수있는, 금지된다. 세포 내 산증 및 지방산 함량이 높으면 지질 과산화가 활성화됩니다. 지질 과산화의 두드러진 강화로 막 구조의 파괴적인 변화가 항상성의 돌이킬 수없는 변화를 가져온다. 이것은 조직 파괴와 세포 사멸의 보편적 인 메커니즘 중 하나입니다. 심각한 디프테리아에서 표적 세포가 패배하기 때문에 다음과 같은 병태 생리 학적 변화가 일어난다.

• 질병 초기에 저혈당 및 DIC 증후군의 발병이 가장 중요합니다.
• 심근 세포의 외독소 박멸 (질병의 첫 번째 날부터 심한 디프테리아 환자).
• 뉴런의 패배는 모든 형태의 디프테리아에서 발생하지만 심각한 디프테리아의 경우 이러한 변화의 본질은 항상 거대하고 발음됩니다. 두개골 및 체세포 신경 이외에도 심한 디프테리아의 경우 자율 신경계의 부교감 신경 분열이 영향을받습니다.

인성 다양한 기관과 시스템의 패배 (독소의 작용, 사이토 카인 캐스케이드, 지질 과산화, 저산소증의 다양한 형태,자가 면역 과정 등의 개발.) 임상 실제로는 증후군의 숫자의 개발을 명시한다.

디프테리아 사망의 주요 원인 - 급성 신부전 및 / 또는 호흡 곤란 증후군, 성인 및 이차 세균 감염, 폐렴, 패혈증)의 개발과 심장 마비, 호흡 근육의 마비, 질식 호흡기 디프테리아, DIC.

디프테리아 역학

병원체의 출처 - 디프테리아의 임상 형태를 가진 환자  는  물론 독소 생성 균주의 세균 운반자. 병원체를 전염시키는 주된 방법은 공기 중입니다. 일상적으로 (예 : 피부의 디프테리아로) 접촉 할 수 있으며, 드물기는 소화가되지 않습니다 (우유). 디프테리아에 대한 감수성은 보편적이지만 어떤 사람들에게는 감염 과정이 무증상 포유 형태로 진행됩니다.

디프테리아의 내성은 항균성이 아니라 항 독성입니다. 백신 접종에서 반복되는 질병 및 질병의 가능성 ,  쉬운 형태로 더 자주 발생 함  .

가장 활동적인 감염원은 아픈 사람들입니다. 감염성시기는 세균 학적 연구 결과에 따라 결정됩니다. 운반 대는 아픈 수, 임상 적 증상의 부재, 활발한 생활 방식과 비교하여 더 큰 위험과 관련하여 위험합니다. 특히 병원체의 전염 기전이 활성화되는 호흡기 감염으로 고통받는 운송인이 위험합니다. 평균 운송 기간은 약 50 일 (때로는 그 이상)입니다. Toxigenic 코리 네 박테리아의 캐리어 수는 디프테리아 환자 수의 수백 배에 달합니다. 디프테리아의 초점에서 보행자는 분명히 건강한 개인의 10 % 이상이 될 수 있습니다. 디프테리아는 조절 감염, 즉 인구 집단 예방 접종이 실시되지 않은 경우에 발생률이 높습니다. 과거와 마지막 유행 기간 동안, 가을 - 겨울 계절성이 기록되었습니다. 예방 접종을하기 전에 디프테리아는 주기성으로 특징 지어졌습니다. 이환율은 5-8 년마다 발생하며 2-4 년 지속되었습니다. 환자의 90 %는 어른이었던 마지막 유행 중 어린이였습니다.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],