독감의 원인은 무엇인가요?

독감의 원인

인플루엔자 병원균은 오르토믹소바이러스과에 속하는 RNA를 함유하는 바이러스로, 직경이 80~120nm입니다. 이 바이러스는 당단백질인 뉴라미니다제(N)와 헤마글루티닌(H)으로 구성된 지단백질 막을 가지고 있습니다. 핵단백질(NP)과 기질(M) 단백질에 따라 인플루엔자 바이러스는 항원적으로 독립적인 세 가지 유형인 A, B, C로 분류됩니다. 당단백질 H와 N의 항원 변이에 따라 인플루엔자 A 바이러스의 아형이 구분됩니다. 현재 헤마글루티닌 아형 16가지(HI-H16)와 뉴라미니다제 아형 12가지(N1-N12)가 알려져 있으며, 바이러스주는 일반적으로 짧은 항원식으로 표시됩니다(H1N1, H2N1, H3N2 등).

인간의 경우, 이 질병은 주로 헤마글루티닌 아형 HI, H2, H3과 뉴라미니다제 아형 N1, N2를 가진 바이러스에 의해 발생합니다. 최근 몇 년 동안 항원 구조식 H5N13, H7N7을 가진 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 질병 사례가 보고되었습니다. 헤마글루티닌과 뉴라미니다제 구조의 변이는 인플루엔자 바이러스의 새로운 혈청학적 변이의 출현으로 이어집니다. 항원 구조의 변화는 항원 변동(antigenic drift) 또는 항원 전이(antigenic shift)에 의해 발생할 수 있습니다. 항원 전이는 점 돌연변이로 인해 발생하는 항원(일반적으로 헤마글루티닌) 구조의 사소한 변화입니다. 항원 전이의 경우, 헤마글루티닌 및/또는 뉴라미니다제 아형이 완전히 대체되는데(훨씬 드물게), 이는 인간과 동물 바이러스 균주 간의 유전자 재조합으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. B형 인플루엔자 바이러스는 변이가 훨씬 적고, C형 인플루엔자 바이러스는 항원 구조의 불변성을 특징으로 합니다.

인플루엔자의 병인

인플루엔자 발병 기전에서 바이러스의 상피친화성 및 전반적인 독성 효과는 매우 중요합니다. 공기 중 먼지나 작은 에어로졸 입자를 포함한 비말을 통해 상기도 점막으로 침투한 바이러스는 섬모 상피 세포에 침투하여 증식합니다. 상피 세포에서 바이러스가 증식하면 세포가 위축, 괴사, 그리고 박리됩니다. 섬모 상피 외에도 인플루엔자 바이러스는 폐포 대식세포, 배상세포, 그리고 폐포세포에도 영향을 미칠 수 있습니다. 손상된 상피 장벽을 통해 바이러스와 조직 분해 산물이 혈류로 침투하여 전반적인 독성 효과를 나타냅니다.

혈역학적 장애는 다양한 장기와 시스템에서 발생하며, 이는 중증 질환의 발병 기전에서 주요 연결 고리입니다. 중추신경계의 순환 장애는 뇌병증을, 폐의 순환 장애는 분절성 또는 광범위한 출혈성 부종을, 장간막의 순환 장애는 복부 증후군 등을 유발합니다.

인플루엔자의 역학

인플루엔자는 유행병과 팬데믹의 이환율을 보이는 광범위한 감염병입니다. 유행병과 유행병 사이의 기간에는 산발적인 사례와 지역적 유행으로 이환율이 유지됩니다. 유행병/팬데믹 기간 동안에는 대다수 인구의 자연 면역이 발생하고 감염 가능성이 있는 인구가 감소하여 이환율이 급격히 감소합니다. 가장 흔한 질병은 A형 바이러스, B형 바이러스는 일반적으로 지역적 유행을, C형 바이러스는 산발적인 사례를 유발합니다. 인플루엔자 유행은 거의 매년 발생하며 항원 변이로 인한 새로운 바이러스 균주의 출현으로 인해 발생합니다. 인플루엔자 팬데믹은 비교적 드물게 10~20년 또는 그 이상 간격으로 발생하며, 항원 변이로 인한 바이러스 아형의 변화와 관련이 있습니다.

감염원은 잠복기 말부터 발열 기간 동안 바이러스를 환경으로 방출하는 환자입니다. 발병 5~7일 후에는 호기 중 바이러스 농도가 급격히 감소하여 다른 사람에게 거의 위험을 초래하지 않습니다. 활동적인 생활 방식을 유지하고 많은 사람을 감염시킬 수 있는 잠복기 및 무증상 형태의 환자는 심각한 역학적 위험을 초래합니다. 인플루엔자 바이러스는 환경에서 불안정하며 고온, 건조, 일사량에 민감합니다. 또한 소독액에 노출되면 빠르게 사멸합니다.

감염은 공기 중 비말을 통해 전파됩니다. 드물게는 가정용품(공기젖꼭지, 장난감, 속옷, 접시 등)을 통해 전파될 수도 있습니다. 인플루엔자 감염은 보편적입니다. 생후 첫 몇 달 동안의 영아는 인플루엔자에 비교적 강한 저항성을 보이는데, 이는 산모로부터 수동 면역을 받았기 때문입니다(산모에게 보호 항체가 없으면 신생아도 감염될 수 있습니다). 인플루엔자 감염 후에는 지속적인 유형 특이 면역이 형성되고, 새로운 바이러스 혈청형에 감염되어 반복적인 질병이 발생합니다.

조류 인플루엔자 바이러스 감염은 가금류를 키우는 사람들에게서 발생합니다. 이러한 경우 여러 사람이 감염될 수 있으며, 어린이가 감염된 가족 집단 발병 사례가 보고되었으며, 질병은 매우 심각했습니다. 조류 인플루엔자 바이러스는 사람 간에 전파되지 않습니다. 닭, 오리, 칠면조는 사람에게 직접적인 감염원이며, 바이러스는 주로 야생 물새에 의해 가정으로 유입됩니다.