동맥 가스 색전증

동맥 가스 색전증은 기포가 동맥계에 유입되거나 형성되어 혈관을 막고 장기 허혈을 유발하는 잠재적으로 치명적인 질환입니다. 동맥 가스 색전증은 중추신경계 손상을 유발하여 급격한 의식 소실 및 기타 신경학적 결손을 초래할 수 있습니다. 다른 장기의 허혈 또한 가능합니다. 임상 소견을 바탕으로 한 진단은 영상 검사를 통해 확진할 수 있습니다. 치료는 즉각적인 재가압입니다.

가스 색전증은 폐 기압 손상 후 파열된 폐포에서 동맥 순환으로 유입되거나, 심한 감압증 시 동맥 혈관 내에서 직접 형성되거나, 우좌 단락(난원공 개존, 심방 중격 결손)을 통해 또는 폐의 여과 용량을 초과할 때 정맥 순환에서 유입될 수 있습니다(정맥 가스 색전증). 가스가 동맥계로 유입되지 않는 정맥 가스 색전증은 위험성이 낮습니다. 가장 심각한 증상은 뇌혈관 색전증으로 여겨지지만, 동맥 가스 색전증은 다른 장기(예: 척수, 심장, 피부, 신장, 비장, 위장관)에 심각한 허혈을 유발할 수 있습니다.

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동맥 가스 색전증의 증상

수면으로 올라온 후 몇 분 이내에 증상이 나타나며, 의식 변화, 반신 마비, 운동 또는 감각 장애, 발작, 의식 상실, 호흡 정지, 쇼크 등이 발생할 수 있으며, 사망에 이를 수도 있습니다. 폐 기압상해 또는 제2형 감압증 증상도 나타날 수 있습니다.

관상동맥의 동맥 가스 색전증(예: 부정맥, 심근경색, 심장마비), 피부(청색 반점, 혀의 국소적 창백) 또는 신장(적뇨, 단백뇨, 신부전)으로 인해 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

동맥 가스 색전증 진단

진단은 주로 임상 소견에 근거하며, 다이버가 수면으로 올라오는 중이나 수면 직후 의식을 잃는 경우 높은 확률로 진단이 내려집니다. 영상 촬영 전에 손상된 동맥에서 공기가 재흡수될 수 있으므로 진단을 확정하기는 어렵습니다. 그러나 진단을 확진하는 데 도움이 될 수 있는 영상 검사로는 심초음파(심실 내 공기 소견), 환기/관류 스캔(폐색전증으로 인한 변화 소견), 흉부 CT 혈관조영술(폐정맥 내 공기 소견), 두부 CT(실질 내 가스 및 미만성 부종 소견) 등이 있습니다. 감압증도 때때로 유사한 증상을 보입니다.

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동맥 가스 색전증 치료

가스 색전증이 의심되는 경우, 다이버는 가능한 한 빨리 재가압되어야 합니다. 재가압실로 이송하는 것이 다른 모든 조치보다 절대적으로 우선합니다. 항공 이송은 상당한 시간을 절약할 수 있는 경우에만 정당화될 수 있지만, 고지대에서 저압에 노출되는 것은 최소화해야 합니다.

이송 전, 100% 산소(O₂)를 높은 유속으로 투여하여 질소(N₂)를 제거하고, 폐와 혈류 사이의 질소 압력 기울기를 증가시켜 색전의 재흡수를 촉진합니다. 환자는 앙와위 자세를 취해야 합니다.

필요에 따라 인공호흡, 혈관수축제 투여 및 소생술을 시행합니다. 환자의 좌측 눕기 또는 트렌델렌부르크 자세는 더 이상 필요하지 않습니다.