공기 색전증

공기 색전증 (VE)은 폐 혈관으로의 공기 유입 또는 혈액 순환의 큰 순환 (역설적 인 색전증)으로 인해 발생합니다.

문헌에서 XIX 세기 전반기부터 산과학에서의 공기 색전증에 대한 기술을 주기적으로 만났다. 산부인과 VE의 진단 기능의 확장 (호기 끝에 가스 흉부 심 초음파 분석) 주파수보다 정확하게 추정된다. 제왕 절개에서 52-71 %의 전신 마취하에 발견되며, 지역 마취 - 39 %의 경우에서 발견됩니다. 대략 같은 빈도 (10-37 %)로, 자발적 출산과 함께 RE의 징후가 있습니다. 임상 적 발현은 0.78 %의 경우에서만 나타납니다.

ICD-10 코드

088.0. 산과 공기 색전증.

원인 공기 색전증

공기 색전증의 원인

산부인과에서 VE의 발달에 기여하는 요인 :

• 제왕 절개가있는 상처의 공동 내로의 자궁의 이탈과 배설 (압력 구배가 증가 함)
• Trendelenburg의 위치,
• 태반의 회전과 증가,
• 태반 previa,
• CVP 감소 (중증 임신부에서 출혈이나 BCC 부족)
• 전신 마취에서 아산화 질소의 사용.

공기 색전증 다음 임상 상황에서 제왕 절개 정상적으로 자리 태반 조기 박리, 태반의 수동 제거 계기 자궁 소파, 자궁경, 중심 정맥 카테터를 조작 할 수있다. 또한 공기 색전증은 정맥 혈관의 틈새에서 발생하며, 수술 상처와 우심방 사이의 중력 구배는 물 5cm입니다. 예술.

심장 활동과 호흡을 방해하는 병인 기작은 PE와 유사합니다.

공기 색전증의 증상 및 사망률의 정도는 체적, 공기 섭취 비율 및 공기 색전의 위치에 따라 다릅니다. 3ml / kg을 초과하는 공기량은 우심실에서 치명적인 혈액 흐름을 막을 수 있습니다 ( "공기 잠금 장치"). 소량의 공기가 환기 - 관류 관계의 위반에 기여하며 저산소 혈증, 우심의 과부하, 부정맥, 저혈압에 의해 나타납니다. 열린 타원형 구멍을 통해 동맥 순환계로 들어가는 공기는 급성 관상 동맥 부전 및 신경 증상으로 나타날 수 있습니다. 높은 섭취 률에서 공기는 큰 순환계와 폐 혈관을 통과 할 수 있습니다.

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조짐 공기 색전증

공기 색전증의 증상

대규모 공기 색전증의 증상은 목 정맥, 호흡 곤란 (유형 모든게 완벽 할꺼야에 의해 종종 호흡) bradi- 또는 빈맥, 저혈압, 부정맥의 부종, 흉통, 청색증이다. 심한 EV에서는 기관지 경련, AL, 순환 정지가 가능합니다. 역설적 인 색전증 - 관상 동맥 질환 또는 신경 증상. 청진기를 통해 심장의 "드럼"음색을 찾을 수 있습니다.이 음색은 우심실의 혈액과 공기가 혼합되어 발생하는 "밀 휠"의 소음을 대체합니다.

진단 공기 색전증

공기 색전증 진단

도구 적 진단 방법의 도움을 받아 사람은 다음을 발견합니다.

• 우측 심장의 혼잡으로 인한 폐동맥의 CVP 및 압력 증가,
• 카프 노 그래피 (capnography) 동안 만기가 끝날 때의 CO2 수준 감소,
• 채도 감소,
• 저산소 혈증,
• 중간 정도의 hypercapnia,
• 오른쪽 심장의 혼잡의 ECG 징후들 - 치아 P의 변화, ST 분절의 우울증,
• 심근 경색 전 심장 마비 및 심 초음파 - 심장 구멍에 공기가 있습니다.

역설적 인 색전증을 진단하기 위해 CT 스캔이나 뇌 또는 척수의 자기 공명 영상이 수행됩니다.

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치료 공기 색전증

공기 색전증 치료

• 더 많은 공기 섭취를 중지하십시오 (수술 지혈, 염분 용액을 사용한 수술 현장의 관개, 신체 위치의 변경).
• 수술대를 왼쪽으로 기울이고 머리 끝을 내리 쳐 "공기 잠금 장치"를 옮기고 우심방이나 뇌실에서 "잠급니다".
• 자발적 호흡으로 100 % 산소 흡입을 시작하고 필요한 경우 기계 환기로 전환하십시오.
• 전신 마취 상태에서 일산화 질소의 공급을 멈추고 FiO ₂ 21.0 인공 호흡기를 가동하십시오 .
• 혈역학 안정화 (저혈압을 없애기위한 주입 요법 및 승압기).
• 중심 정맥에서 공기를 흡인하려고합니다. 카테터를 통해 하대 정맥의 위치 바로 아래에서 오른쪽 심방으로 위치합니다.
• 신속한 배송.
• 공기 embol을 두뇌로 옮길 때 - HBO.
• 순환이 멈 추면 CPR.