두통: 무슨 일이야?

두통의 병인

두통의 약물 요법의 가능성은 여전히 그것의 pathogenesis의 이해의 부족으로 인해 제한됩니다. 하나를 확인하거나 두통이 일시적으로 발생하기 때문에 다른 가설은, 어렵고, 연구에 참여를 방해 종종 불편과 구토를 표명 한 공격 환자의 시간에. 동물 두통의 실험 모델의 생성은 물론 인해 두통 증상의 복합체의 일부 구성 요소는 실제 두통 전에 24 시간 동안 성장할 수의 일부가 종종 있다는 사실에 의한 두통의 기본 메커니즘에 대한 제한된 지식에 많은 어려움에 직면 . 두통의 원인은 매우 다양합니다. 일부 환자의 경우 신경 영상 또는 기타 검사 방법을 통해 통증의 원인이되는 구조적 또는 염증성 변화를 확인할 수 있습니다. 2 차성 두통으로 고통받는 환자의 경우, 흔히 발생하는 질병의 치료로 인해 두통이 사라집니다. 그럼에도 불구하고, 환자의 대부분은 조사의 물리적 및 추가 방법은 어떤 이상을 공개하지 않은 편두통이나 긴장 두통 두통의 주요 형태, 고통. 두통의 다양한 주요 형태 중에서 편두통의 병인이 가장 활발히 연구되었습니다. 편두통의 발병 기전에 대한 전통적인 이론은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

질의 이론

1930 년대 후반 Harold Wolff (N. Wolff) 박사와 동료들은 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

1. 편두통이 많은 환자에서 두통의 발병 기전에 중요한 역할을 할 수있는 스트레칭과 맥박이 일어나는 외과 적 혈관;
2. 깨어있는 환자에서 두개 내 혈관의 자극은 동측 두통을 일으킨다.
3. 혈관 수 축제 (예 : 질산염)가 공격을 유발하는 동안 혈관 수 축제 (예 : 맥각 알칼로이드)는 두통을 방해합니다.

이러한 관찰에 기초하여, 울프 제한 두개 내 혈관 기운 편두통의 발생에 대한 책임이있을 수 두통이 팽창의 결과로서 발생하는 반사 뇌 혈관 및 혈관 주위 통각 엔딩 활성화 스트레칭 제안했다.

신경 인성 이론

대안 - 신경 인성 이론에 따르면, 편두통 생성기는 뇌이고 개별 감도는이 기관의 역치 특성을 반영합니다. 이 이론의 지지자들은 편두통 발작 중에 일어나는 혈관 변화가 편두통의 원인이 아니라 결과라고 주장합니다. 그들은 편두통 공격이 종종 초점 문자 (기운)가 신경 학적 증상의 다양한 동반하고 있다는 사실에 주목, 또는 식물 문자 (전구 증상)을 그려, 그리고 이는 선박의 수영장에서 혈관 수축에 의해 설명 될 수 없다.

이 가설 중 어느 것도 편두통이나 다른 형태의 1 차성 두통의 원인을 설명 할 수는 없습니다. 혈액 순환 혈관 또는 생리 활성 물질과 - 편두통을 포함한 두통, 그 중 일부는 뇌, 다른 기능과 연관된다 (유전자 및 취득을 포함)의 다양한 요인으로 인해 발생할 수있다. 따라서 연구자들은 가족 성 편편 편두통은 칼슘 채널 PQ의 alpha2 아 단위를 코딩하는 유전자의 점 돌연변이에 의해 발생한다고보고했다.

두통의 형태 학적 기질

지난 60 년 동안 형성된 두통의 기원에 관한 현대적인 아이디어. 두뇌 포탄, 포탄 및 대뇌 혈관은 두통을 생성하는 주요 두개 내 구조이다. 30 대와 개두술을받은 의식이있는 환자에 대한 연구 40의 끝에서 뇌막의 혈관의 전기 및 기계적 자극이 강렬한 관통 일방적 인 두통의 원인 것으로 나타났다. 두뇌의 실질의 비슷한 자극은 통증을 일으키지 않았다. , 유입 체성 감각 구 심성의 주요 소스 헤드에서 통증의 감각을 생성 - 삼차 (V의 뇌) 신경 상부 경추 부분의 작은 psevdounipolyarnye 분기 쉘 쉘 혈관에 분포. 혈관 주위 삼차 신경의 수초 C 섬유 통각 엔딩 정보의 활성화시에 노드를 통과하고있는 연수의 삼차 꼬리 핵의 표면 강판에 두 번째 순서의 신경 세포에 시냅스를 통해 전환된다. , 뉴 로키 닌 A, 및 축색의 중추 및 말초 (즉, 쉘) 부에서 다른 신경 전달 물질 - 이러한 구 심성 뉴런 바람직 유전자 관련 (CGRP 칼시토닌 겐 - 관련 펩티드) 칼시토닌, 물질 P, 펩티드를 함유한다.

삼차 꼬리 핵은 피질 억제 시스템 내림차순 삼차 신경의 수도관 주위 회색질 큰 솔기 핵의 핵으로 더 입쪽 구 심성 및 두통의 조절에 중요한 요소이다 받는다. 통각 정보 전달에서 중추 삼각 신경 투영의 역할에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고,보다 복잡 입쪽 부분 trogeminalnogo 포함한 다른 스템 통각 정보 및 피질 하 구조 전달 삼차 신경의 꼬리 핵에서 2 차 뉴런, 그 물체, parabrachial 핵 및 소뇌 줄기 것으로 여겨진다. 침해 정보의 주동이의 핵 고통에 감정과 자율 응답을 제공하는 변연계 영역에 전달된다. 돌기는 복측 기저 후방 및 내측 시상 삼차 신경의 꼬리 핵에서 전송. 복측 기저 시상 뉴런에서 기능 통증의 위치 및 특성을 결정하는 체성 감각 피질에 축삭 돌기를 전송. 내측 시상은 전두엽 피질에 투영되어 통증에 대한 정서적 인 반응을 제공합니다. 그러나, 사용 가능한 데이터에 따라, 내측 시상 통증의 idiskriminativnogo 성분 때문에 모두 정동의 전송에 관여 할 수있다. 대뇌 피질에 의해 삼차 신경, 이들 수치의 각각 약물의 작용의 잠재적 표적을 대표 - 통각 심성의 조절은 하나 이상의 레벨에서 발생할 수있다.