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장바이러스 감염 - 진단
최근 리뷰 : 03.07.2025
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전염병 발생 시 엔테로바이러스 감염의 진단과 전형적인 임상 증상은 일반적으로 어렵지 않지만, 실험실 검사의 확진이 필요합니다. 비정형적이고 경증인 경우 진단이 어려운 경우가 많습니다.
최종 진단은 혈청학적 검사와 비인두 점액, 뇌척수액, 대변, 혈액에서 바이러스를 분리하여 확진합니다. PCR 방법은 매우 효과적입니다. RN, RSK, RTGA, 겔 침전 반응에서 혈청학적 검사에는 10~12일 간격으로 채취한 쌍혈청을 사용합니다(첫 번째 혈청은 발병 4~5일째, 두 번째 혈청은 발병 14일째 이후). 진단 기준은 항체가가 4배 이상 증가하는 것입니다. 질병 기간 동안 항체가가 증가하지 않은 상태에서 대변에서 바이러스가 검출되더라도 무증상 보균자가 종종 관찰되므로 엔테로바이러스 감염을 진단하는 근거로 사용할 수 없습니다.
엔테로바이러스 감염의 기기 진단:
- 심전도;
- 흉부 엑스레이;
- 뇌의 CT 및 MRI:
- 에코씨지.
[ 엔테로바이러스 감염의 감별 진단
엔테로바이러스 감염의 임상적 형태가 다양하기 때문에 많은 수의 질병에 대해 엔테로바이러스 감염의 감별 진단이 수행됩니다.
장액성 수막염과 수막뇌염형 엔테로바이러스 감염은 다른 원인의 장액성 수막염 및 수막뇌염과 감별됩니다. 이 경우, 엔테로바이러스 수막염의 역학적 및 임상적 특징, 즉 특징적인 여름철 계절성, 잦은 집단 발생, 수막 증후군의 빠른 퇴행을 동반한 양성 경과가 고려됩니다. 볼거리 수막염의 경우, 대부분의 경우 선(腺) 기관 손상(타액선, 췌장, 생식선 염증)이 관찰되고, 혈청 아밀라아제와 리파아제 수치가 유의하게 증가합니다. 호중구 수막염의 경우, 심한 중독, 수막 증후군, 뇌척수액의 4~5개 수막세포증, 포도당 수치 감소, 젖산 함량 증가를 특징으로 하는 세균성 화농성 수막염과 감별 진단을 시행합니다. 결핵성 수막염과 수막뇌염은 점진적으로 진행되고 신경학적 증상이 진행되는 것이 특징입니다. 중등도의 쇠약, 우울증, 아열대에서 38~39°C로 체온이 점진적으로 상승하고, 점차 심해지는 두통, 식욕 부진, 식물성 혈관 질환(지속적인 적색 피부묘기증, 트루소 반점)이 1~2주 이내에 발생합니다. 다른 부위의 결핵성 진행을 확인하기 위한 연구가 수행되고 있습니다. 뇌척수액에서 포도당 함량이 점진적으로 감소하고, 염화물 수치가 1.5~2배 감소하며, 시험관에 방치했을 때 피브린 필름이 관찰됩니다.
전염성 근육통의 일부 사례에서는 급성 수술 질환, 즉 급성 충수염, 담낭염, 장폐색과 감별 진단을 실시하고 흉막염이나 협심증 발작의 발생을 배제해야 합니다.
소아마비(소아마비와 유사한 엔테로바이러스 감염 형태와는 달리)는 급격한 발열과 함께 급성으로 발병하고, 심한 카타르(비염, 편도염, 기관염, 기관지염) 증상과 소화불량 증상이 특징입니다.
엔테로바이러스 감염에서 발진이 나타나면 성홍열, 홍역, 풍진 등의 질병과 감별 진단이 필요합니다. 이 경우, 이러한 질병의 특징적인 전구증상, 발진의 단계, 발진의 양상 및 국소화, 기타 임상 징후, 그리고 역학적 병력에 대한 자료에 주의를 기울여야 합니다. 또한 환자에게 알레르기성 발진이 있는지도 확인해야 합니다.
헤르팡기나는 아프타성 구내염과 구별됩니다.
엔테로바이러스 설사의 경우, 엔테로바이러스 감염과 다른 급성 설사 감염의 감별 진단을 실시합니다.