장병원성 대장균증 치료

장병원성 대장균증 환자의 치료는 다른 급성 장 감염과 동일한 원칙에 따라 이루어집니다. 수액 요법이 필요한 중증 및 중등도의 환자는 의무적으로 입원해야 합니다. 경증의 소아는 가정에서 치료합니다. 소아는 역학적 지표, 신생아, 그리고 중증 동반 질환이나 합병증이 있는 경우에도 입원합니다.

식단은 아동의 나이, 질병 발생 전 수유 여부, 감염 과정의 심각도 및 기간을 고려하여 처방됩니다. 식단의 기본 원칙은 다른 급성 장 감염과 동일합니다. 단, EPE는 주로 소장에 영향을 미치므로 음식물의 소화 및 동화 과정 장애가 특히 심각하다는 점을 고려해야 합니다. 그럼에도 불구하고 장병원성 대장균증의 경우에도 적절한 섭취량 감소 후 음식 섭취량을 상당히 늘리고 새로운 음식을 식단에 추가해야 합니다. 위장관 기능 상태가 회복되면 소화가 제대로 이루어지지 않을 수 있습니다.

장병원성 대장균증의 병리학적 치료에는 경구 수분 공급이나 심각한 질병에서 부족한 체액, 전해질(1.5% 리암베린 용액) 및 기타 성분을 정맥 주입하여 긴급 해독 및 혈역학을 회복하는 것이 포함됩니다.

중증 질환, 특히 세균성 합병증(중이염, 폐렴 등)이 있는 경우, 병인 치료에는 항생제나 항암 화학요법제가 처방됩니다. 신생아와 생후 첫 몇 달 동안의 중등도 질환에도 전신화 위험 때문에 항생제 치료가 권고됩니다. 폴리믹신 M, 겐타마이신, 카르베니실린, 세팔로스포린, 그리고 항암 화학요법제인 니푸록사지드(에르세푸릴)가 처방됩니다.

경증의 장병원성 대장균증에서는 항생제 사용이 권장되지 않습니다. 이러한 경우, 치료 요법은 다음과 같습니다.

• 합리적인 영양
• 경구 수분 보충(유지 요법)
• 효소 제제: 아보민, 페스탈, 미크라자임, 판크레아틴(판시트르산, 크레온) 등.
• 증상 및 세균 약물: 아시폴, 비피스팀, 비피덤박테린, 락토박테린, 엔테롤, 스포로박테린, 바이오스포린 등.
• 장흡착제(filtrum-STI, smecta 등).

5~7일간의 항균 요법 후에도 장 기능 장애가 지속되는 경우, 장내 정상 세균총을 회복하기 위해 고용량 유바이오틱스(비피도박테리아, 락토박테린, 아시폴, 비피스팀 등)를 1~2주간 투여하고, 효소 및 자극 요법을 병행하는 것이 좋습니다(확진된 장내 세균총 불균형의 경우). 장흡착제와 케토사카라이드로 구성되어 자체 미생물총의 성장을 촉진하는 복합 프리바이오틱스 락토필트럼을 2~3주간 투여하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.