어린이 병원 (원내) 폐렴의 증상

포도상 구균 성 폐렴 - 중독의 급속한 증가, 고열 (39-40 ° C), 칙칙한 피부 색, 혼수, 식욕 부진. 폐 타악기에서는 음색이 짧아지고 (종종 막대한 둔화), 기관지 그늘을 이용한 청진 약화 된 호흡, 크리 피스트 천명음이 있습니다. 혈액의 경우 중요한 백혈구 증으로 좌심실로의 변화와 ESR의 급격한 증가를 보이는 호중구 증가증이 호중구의 독성 세분화로 나타납니다.

림프절에 침범 한 림프절 - 흉막 관절의 침범 흉강으로 기관지 농양의 내강과 연통 획기적인 - pneumoempyema - 아이의 삶에 특정 위협 포도상 구균 폐렴의 합병증이다. 그림은 매우 특징적이어서 아이의 상태에서 대참사의 시간을 정확하게 지칭 할 수 있습니다. 농양이 흉막 구멍으로 돌파되는 순간 갑자기 발생합니다. 이미 중증 환자의 상태가 급격히 청색증 감기 찐득 땀, 빈맥 교류 모터 교반, 빠른 호흡 (70-80 1 분에 걸쳐)로 표시 창백있다 열화 (200 비트 / 분, 약한 펄스). 빛 상자의 환자 측면에서 (이전에 사라집니다 둔화 결정) 타악기로 결정 소리, 호흡이 약해진 소리 나 급격히 도청되지 않습니다. 심장은 반대 방향으로 이동하고 음색은 귀머거리입니다. 다음 몇 시간 안에, 종격동의 변위 정도는 기본적으로 환자의 상태의 중증도를 결정합니다.

Pyopneumotorax를 가진 어린 아이들에서는, bloating는, 수시로 구토한다. 치열 공기 흉스 (pyopneumotorax)를 사용하여 흉막의 긴급한 천공과 내용물의 흡인이 나타납니다. 기능적 기관지 누공이있는 경우 - 개흉술과 수중 배수 장치가있어 흉강에서 공기와 고름이 통과하도록합니다. 흉막 강에서 공기의 적극적인 열망은 폐의 완전한 확장을 달성하기 위해 필요합니다.

Klebsielleznaya 폐렴은 급격히 시작됩니다. 중독 현상이 표현됩니다. 폐에서 침습은 종종 배액 성을 가지지 만 분절성 (국소성 폐렴)은 아닙니다. 타악기 소리의 단축은 분명히 표현되고, 초대받지 못하고, 촉촉하고, 작은 버블 링 소리가 들립니다. X 선 사진에서는 어두운 곳의 강렬한 그림자가 폐 상부 (상엽의 후부, 하 엽의 위쪽 부분)에 더 자주 국한됩니다. 농양에 대한 경향은 극도로 뚜렷합니다. 매우 높은 ESR이 특징입니다.

합병증 - 폐 농양, 흉막 농흉, 신우 신염, 패혈증.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) 에 의한 폐렴 . 일반적인 병원 감염, 특히 면역 결핍 환자. 현재는 날카 롭다. 상태가 심각하고 중독 및 발열이 나타나고 청색증과 빈맥이 있습니다. 특징은 침투의 원천이 급속하게 퍼지고 폐에 새로운 초점이 생기는 것입니다. 기관지 및 폐에서 괴사 성 변화가 관찰되며 조기 합병증 - 폐 농양, 흉막염 -이 있습니다. 중성구 혈증을 동반 한 혈액 백혈구 증에있어서 ESR이 유의하게 증가했습니다.

Haemophilus influenzae 에 의한 폐렴 . ARVI가 비 인두염을 나타내면 가래없이 기침합니다. 온도 반응이 뚜렷합니다. 폐의 패배는 초점적인 성격을 띠고 있으며 종종 기관지 폐색으로 인한 무기폐가 발생하여 폐렴이 발생합니다. 폐렴의 국소 배액 형태 인 배수 침투가있을 수 있습니다. 화농성 기관지염의 우세의 특징. 타악기와 청진 데이터의 가변성, "모자이크"가 기록됩니다. 혈액의 부분에서, 호중구 감소증에 의한 백혈구 증가, ESR의 증가.

Legionellosis pneumonia ( 레지오넬라 폐렴균 ). 병원체 - 그람 음성균 막대, 전염 된 에어로졸 (에어로졸 장치, 에어 컨디셔너에 둥지). 질병은 오한, 불쾌감과 함께 급격하게 시작됩니다. 온도는 2 ~ 3 일 동안 38.5 ~ 40 ℃로 상승합니다. 두통, 근육통이 있습니다. 종종 열이 설사에 의해 선행됩니다. 감염 독성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 초기에는 기침이 건조한 다음 가래가 화농하게됩니다. 호흡 곤란 및 청색증. 폐에서의 객관적인 검사와 타격음의 불규칙한 단축, 청진과 함께 호흡이 약해지고 중소기업의 소리가 들립니다. 방사선 사진에서 국소 및 배액이 침투하여 때로는 폐의 일부를 포착합니다. 심장 혈관 시스템에서 - 심박 급속히 심해지는 심장 소리.

혈액 - 백혈구 증, ESR 60-80 mm / h 및 상대적 또는 절대적 림프구 감소증. 종종 신장 손상; 백혈구 증, 적혈구 및 실린더를 연구 할 때.

Pneumocystis 폐렴은 기생충 질환을 말합니다. Pneumocystae carinii - 균류, 누룩 균에 가까운. 그들은 전염병의 형태로 발생할 수 있으며 유아 및 미숙아 부서에서 관찰됩니다. Pneumocystosis 중요성의 발생에 미숙아, 영양 실조, 소화 불량 및 기타 질병의 결과로 신체의 일반적인 약화이며, 모든 연령의 환자는 스테로이드를받는, cytostatics는, 면역 결핍 상태에서 심한 폐렴을 개발합니다.

전형적인 증상은 다음과 같습니다 : 갑작스런 호흡 곤란 (분당 최대 100 회 이상 호흡); 입 주위의 청색증과 아세포종 증; 뚜렷한 기침을 동반 한 거품 성 내용물 및 호흡 곤란의 배분. 독성은 없습니다.

폐의 전자 현미경 사진에서 두 폐 영역의 초점 방전 그림자는 "빠진 폐", 간질 변화입니다. 혈액 - 백혈구 증가, 호중구 증가, ESR 증가.

진단에서 카테터로 기관에서 가져온 위 호흡 기관의 점액에있는 pneumocysts의 검출은 특히 중요합니다.

어린이 폐렴 분류 (1995)

형태 학적 형태	감염 조건	현재	합병증
			폐의	폐경 전
초점	지역 사회 획득	샤프	정신 이상 흉막염	전염성 독성 충격
분단 된	병원 내부	연장 된	Metampneumonia pleurisy	DIC 증후군
오차 고보 배수구	주 산기 감염		폐 파괴	심혈관 질환
Croupous	면역 결핍 환자		폐의 농양	호흡 곤란 증후군
전면 광고			기흉 Op프 네모 흉부

기관지염의 임상 형태 분류에 따르면 : 폐렴의 형태 외에도 소아에서의 임질은 공동체가 획득 한 그리고 병원성 폐렴에 할당됩니다.

병원 내 (병원, 원내) 폐렴은 병원에 입원했을 때 잠복기에있을 수있는 감염을 제외하고 입원 한 후 48-72 시간 내에 나타난 것으로 간주됩니다.

전류 - 예민하고 오래되었습니다. 합병증은 폐 및 폐외입니다.

폐렴의 연장 된 흐름은 질병 발병 후 6 주에서 8 개월 사이의 폐렴 과정의 결핍이없는 경우 진단됩니다. 그러한 과정의 가능한 원인을 찾아야 할 때입니다.

폐렴의 재발하는 경우 (PE와 superinfection의 배제와 함께) 등 낭포 성 섬유증, 면역 결핍, 음식의 만성 열망과 존재의 아이를 검토 할 필요가있다. D.

(집에서 아이를 치료하는 경우) 소아 지역에 병원의 폐렴 보호자 리셉션, 사무실 외래 부서, 보건 방문자의 원인을 확립하기 위해, 당신은 환자의 객담을 가지고 그람 염색 가래를 bacterioscopy을 보내야합니다. 그런 다음, 식물상의 객담 배양, 가래 1ml의 세균 함유량을 측정하기위한 정량적 방법의 사용, 10 ⁶ -10 ^8의 농도 ^가 진단 적으로 중요 합니다. 10 ³ 이하 의 지표 는 동반 된 미생물 군집의 특징이다.

병원체의 신속한 검출을위한 가장 유망한 방법은 객담, 혈액 및 기타 병리학 적 물질에서 박테리아 병원균의 항원을 식별 할 수있는 방법으로 항암 전기 영동, 응고 응집입니다. 이러한 연구 방법으로 결과가 병원 전 항생제의 영향을받지 않는 것이 중요합니다.

8.0μg / ml 이상 세균 감염에 대한 바이러스 감염의 경우 40μg / ml 수준의 혈청 C- 반응성 단백질 (CRP)의 정의는 박테리아 및 바이러스 감염의 분화로 간주 될 수 있습니다. CRP 규범의 상한치는 20 μg / ml입니다.

효과적인 치료법의 경우 CRP 농도가 20 μg / ml로 급격히 감소하며 이는 체온의 감소, 중독의 소멸 및 폐렴 침투의 방사선 학적 감소를 동반합니다. 높은 CRP 수치를 장기 보존하면 폐렴 치료에 효과가 없다. 폐렴에서 상승 된 CRP의 두 번째 파동의 발견은 합병증, 특히 metapneumonic pleurisy의 발생을 나타냅니다.

클라미디아, 마이코 플라즈마, 레지오넬라 폐렴의 병인학적인 해석을 위해 소위 비 문화적 방법이 사용됩니다. (마이코 플라스마 및 클라미디아에 특이 적 항체 IgM의 클래스, IgG의 이가의 검출) ELISA 시험 - 병원체에 특이적인 항체가 고정 또는 현대 기술을 보완 간접 immunoflyuoretsentsii을 사용하여 결정된다.

어린 소아에서 폐렴의 합병증 중 하나는 성인 호흡 곤란 증후군 (RD SV)의 발달이다.

성인 호흡 곤란 증후군 - 폐렴의 합병증. 특성화 내화 저산소 혈증은 (- "bronchograms 에어백을"붓기 "부드러운 빛", 분절 및 자본 공기 내용과 초점 그림자를 감소, 흉막 interlobar 확장 혈관 패턴 폐부종) 간질과 폐포 폐 부종의 산소 혈증 샘플 방사선 학적 징후 동안 해결되지.

ARDS의 본질은 호흡기의 패배가 생리적 인 가스 교환을 수행하는 것을 불가능하게한다는 것입니다. 즉, 폐가 정맥혈 동맥을 전환 할 수있는 능력을 상실합니다. ARDS에 의한 폐렴의 주요 증후군은 호흡기 - 혈역학 부전 증후군입니다.

호흡, 심박 급속 보조 근육 증가 간 크기, 신경 장애 (precoma, 혼수, 경련과 관련된 호흡 kryahtyaschim, 대리석 무늬, 회색 또는 잿빛 색조 공통 청색증, 표면 신음 중증 호흡 곤란 피부 엷은이 : 임상 것이 특징 ), 말초 순환 장애, 출혈 증후군 (피부 출혈, 위장관 출혈), 핍뇨 일 여러 장기 부전 무뇨. 감소 - 혈압은 부분적으로 아동의 부분에 증가했다.

대략 동등한 빈도로 발열과 저체온이 나타나는데, DN III, 드물게 DN II. 폐렴에서 ARDS의 존재를 확인하는 것은 간질 성 폐포의 X 선 증상의 출현이다.

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