어린이 구내염

구내염은 특히 어린아이에게 가장 흔한 구강 질환 중 하나입니다.

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어린이의 구내염 원인

각 유형의 구내염은 특정 감염이나 기타 자극 물질에 의해 발생합니다. 하지만 구내염 발생에 가장 중요한 요인은 아이의 면역력과 구강 점막의 특수한 구조입니다. 아이의 점막은 아직 매우 연약하고 얇기 때문에 미세 외상이 발생하기 매우 쉽습니다. 감염이 발생하면 면역력이 매우 약해져 병원균에 저항할 수 없게 되어 아이가 구내염에 걸릴 가능성이 매우 높습니다.

구강의 보호 기전에는 타액이 포함됩니다. 생후 6개월 된 아기의 경우, 침샘이 막 기능에 적응하는 단계이기 때문에 타액이 매우 풍부하게 분비됩니다. 하지만 신체가 이 기전을 "조정"하는 단계에 있기 때문에 필요한 모든 효소가 아직 활성화되지 않았습니다. 따라서 어린아이의 타액은 성인만큼 살균 효과가 강력하지 않습니다. 바로 이러한 모든 요인 때문에 어린아이들이 구내염에 자주 시달리게 됩니다.

어린이의 칸디다구내염

아동기(특히 유아기)에 가장 흔한 치과 질환은 구강 칸디다증, 즉 아구창입니다. 이 질환은 칸디다속(Candida)에 속하는 진균이라는 감염원에 의해 발생합니다. 구강 내에서 오랫동안 활동하지 않고 남아서 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 적절한 조건이 갖춰지면 쉽게 발병하기 시작합니다.

병원균은 아이의 구강에 다양한 방식으로 침투할 수 있지만, 이 질병을 전파하는 주요 경로는 부모를 통한 것입니다. 첫째, 임신과 태아 발달 과정에서 어머니로부터 아이에게 진균이 전파될 수 있습니다. 둘째, 부모가 아이에게 자연스럽게 키스를 함으로써, 비록 부모가 아직 감염되지 않은 상태일지라도 진균을 전파할 수 있습니다. 또 다른 감염 경로는 모유 수유(어머니가 유두 칸디다증을 앓고 있는 경우) 또는 인공 수유(어머니가 아이의 음식을 공갈 젖꼭지나 젖병에 담아 입에 넣는 경우)입니다.

문제는 곰팡이가 부모에게서는 아직 잠복기에 있고 어떤 식으로도 나타나지 않을 수 있다는 것입니다. 아이의 아직 연약한 몸에 곰팡이가 침투하면 면역 체계가 대처하지 못하는 경우가 많아 아기의 칸디다성 구내염이 발생하고 악화되기 시작합니다.

아이의 칸디다성 구내염은 몸이 약해진 상태에서, 예를 들어 질병 후 발생하기 시작합니다. 구강 칸디다증은 몸이 약해진 아이, 미숙아, 저체중아, 그리고 질병이 잦은 아이에게 발생할 수 있습니다. 하지만 건강한 아이도 구강 위생 관리가 소홀할 경우 구강 칸디다증에 걸릴 수 있습니다. 장기간 항생제를 복용한 경우에도 이 질환이 발생하지만, 실제 임상에서 확인된 바와 같이 최신 항생제는 아이의 칸디다성 구내염 발생을 유발하지 않습니다.

칸디다성 구내염에는 급성 및 만성 칸디다성 구내염이 있으며, 소아에서는 급성 구강 칸디다증이 가장 흔하게 관찰됩니다. 또한 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다.

칸디다성 구내염은 처음에는 증상 없이 진행되는 경우가 많습니다. 그러다가 아기는 입안이 화끈거리고, 입안이 지나치게 건조하며 가려움을 느끼기 시작합니다. 아주 어린 아이들은 식사 중에 변덕스럽고, 아무것도 먹지 않으려 하며, 미취학 아동과 학생들은 음식 맛이 불쾌하고 입 냄새가 심합니다.

소아 칸디다성 구내염의 특징적인 징후는 구강 점막에 플라그가 생기는 것입니다. 대부분 응고된 우유나 코티지 치즈처럼 하얗거나 칙칙한 회색을 띱니다. 곰팡이가 점점 더 증식하면 플라그는 입술 안쪽, 잇몸, 볼, 치아의 교합선에 얇은 막처럼 변합니다. 혀에도 플라그가 나타나는 경우가 있습니다. 구강 점막 전체가 발적하고 인두 뒷벽도 종종 영향을 받습니다.

칸디다성 구내염의 경우 체온이 상승할 수 있습니다. 물론 모든 것은 질병의 심각도에 따라 달라집니다. 중등도의 구강 칸디다증은 38°C의 체온을 동반하며, 심한 경우 더 높은 체온을 유발할 수 있습니다. 더 심한 형태의 질병에서는 림프절이 비대해질 수도 있습니다.

경증의 경우, 플라크 아래에 출혈이 없는 밝은 붉은색 점막이 보이며, 주걱으로 쉽게 제거할 수 있습니다. 중등도에서 중증의 경우, 플라크에서 균사체(pseudomycelium)를 포함한 섬유소 실이 관찰되고, 플라크는 황회색을 띱니다. 점막에서 제거하기가 매우 어렵고, 종종 완전히 제거되지 않으면 플라크 아래의 점막이 부풀어 오르고 출혈이 발생합니다. 영유아는 이 질환을 매우 견디기 어려워하며, 학령기 아동과 미취학 아동은 훨씬 더 쉽게 진행됩니다.

소아 칸디다성 구내염은 치료가 어렵지 않지만 만성화될 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 신체가 약해진 소아가 혈액과 림프를 통해 곰팡이균을 몸 전체로 퍼뜨릴 수 있다는 것입니다. 이러한 경우 대부분의 장기와 신체 기관이 칸디다증의 영향을 받게 됩니다. 청소년기에는 구강 칸디다증이 생식기로도 확산될 수 있습니다.

아이의 칸디다성 구내염이 반복적으로 재발하면 백혈병, HIV, 당뇨병 등 다른 더 심각한 질병을 나타낼 수 있습니다. 또한 구강 칸디다증이 있는 경우 아이가 종종 먹기를 거부하여 아이의 신체 발달이 계획되지 않을 수 있습니다.

칸디다성 구내염은 일반적인 혀처럼 보일 수 있습니다. 가장 큰 차이점은 혀가 코팅되어 있으면 아기가 음식을 먹는 데 문제가 없고, 작열감이나 가려움증도 없으며, 물론 열도 나지 않는다는 것입니다. 정확한 진단을 위해서는 혀를 긁어 곰팡이와 위균사체(pseudomycelium)의 존재를 확인해야 합니다.

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소아의 헤르페스성 구내염

소아 바이러스성 구내염은 가장 흔한 형태이며, 헤르페스성 구내염입니다. 헤르페스 바이러스는 일반적으로 지역 주민의 90%에서 흔하게 발생하며, 소아의 경우 면역 체계의 작용과 직접적인 관련이 있습니다. 헤르페스성 구내염을 앓는 어린이 10명 중 1명은 만성 질환으로 발전할 수 있으며, 주기적으로 재발할 수 있습니다.

헤르페스 바이러스는 매우 다양한 형태로 나타납니다. 중추신경계, 내부장기, 생식계에 영향을 미칠 수 있습니다.

헤르페스성 구내염은 1.5세에서 3세 사이의 어린이에게 가장 흔하게 발생합니다. 공기 중 비말을 통해 전파되는 경우가 가장 흔하지만, 접촉을 통해서도 전파될 수 있습니다. 헤르페스성 구내염의 발생에는 동반 요인, 특히 면역력과 구강 점막이 중요한 역할을 합니다.

헤르페스성 구내염은 헤르페스 바이러스가 체내에 침투하면서 시작됩니다. 이 질환은 경증, 중등도, 중증의 세 가지 형태로 나타납니다. 질병의 심각도는 발진의 정도에 따라 달라집니다. 잠복기는 나이가 많은 어린이의 경우 2일에서 17일까지 지속되며, 아주 어린 어린이의 경우 최대 한 달까지 지속될 수 있습니다.

경증의 헤르페스성 구내염에서는 중독 증상이 나타나지 않으며, 처음에는 체온이 37.5도까지 상승합니다. 구강 점막이 선홍색으로 변하고 물집이 형성되는데, 이를 수포 단계라고 합니다. 이후 이 물집이 터지면서 구강 점막이 침식되는데, 이것이 이 질환의 다음 단계입니다. 질환이 옅어지기 시작하면 발진이 대리석처럼 변합니다.

중등도 및 중증의 이 질병은 아이의 신체에 중독된 듯한 증상으로 나타납니다. 발진이 나타나기 전에 아기의 상태가 악화되고, 쇠약, 졸음 등의 증상이 나타나며, 아이는 음식을 거부합니다. 처음에는 부모가 이것이 급성 호흡기 질환이나 감기라고 생각할 수 있습니다. 림프절이 커지고 체온이 38도까지 올라갑니다. 발진이 나타나기 시작하면 체온이 38~39도에 이르고 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 또한, 구강뿐만 아니라 얼굴 주변 조직에도 발진이 생길 수 있습니다. 또한, 침이 끈적해지고 잇몸에 염증이 생깁니다.

의료 현장에서는 소아에서 중증 헤르페스성 구내염이 드물게 발생합니다. 중등도의 경우 심혈관계 장애, 코피, 메스꺼움, 구토가 나타납니다. 경우에 따라 체온이 40도까지 올라갑니다. 며칠 후 구강에 발진이 생기고 얼굴 전체가 감염되며, 때로는 귀와 잇몸까지 감염됩니다. 발진은 재발하여 합쳐질 수 있습니다. 이러한 경우 아기는 즉시 입원해야 합니다.

소아의 아프타성 구내염

현재 의사들은 이 질병의 원인에 대해 만장일치의 의견을 가지고 있지는 않지만, 소아의 아프타성 구내염은 위장관 기능 장애로 인해 발생한다는 데 동의하는 전문가들도 있습니다. 기본적으로 아프타성 구내염은 학령기 아동에게 발생하며, 어린아이들에게서는 드물게 나타납니다.

아프타성 구내염의 궤양은 헤르페스성 구내염의 발진과 외관이 유사합니다. 아프타성 구내염의 특징은 매끈한 가장자리와 밝은 붉은색의 매끈한 바닥을 가진 원형 또는 타원형 궤양입니다. 주로 입술과 뺨에 나타납니다.

질병이 진행되기 시작하면 아프타성 궤양이 흐린 막으로 덮이고, 이 막이 뚫고 나옵니다. 여기에 2차 감염이 더해지면 질병이 더욱 악화될 수 있습니다. 아이의 상태에 변화가 나타나고, 졸음, 식욕 부진, 변덕스러움, 그리고 종종 음식을 거부하는 증상이 나타납니다. 드물지만 38°C까지 체온이 상승할 수 있습니다.

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어린이의 구내염 유형

질병의 원인과 질병의 발달 과정에 따라 다음과 같은 주요 소아 구내염 유형이 구분됩니다.

• 어린이의 칸디다구내염
• 소아의 포진성 구내염
• 소아의 아프타성 구내염.

기타 유형의 소아 구내염

바이러스성 구내염에는 여러 유형이 있으며, 다양한 감염성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 수두는 입안에 발진을 일으키고, 이는 곧 통증을 동반한 미란으로 변합니다.

디프테리아는 구강 내에 피브린 막을 형성합니다. 피브린 막이 제거되면 점막이 손상되고, 자연적으로 제거되도록 방치하면 염증이 생긴 점막이 남습니다.

홍열은 혀에 두꺼운 막을 형성하게 하며, 4일째에는 혀가 밝은 붉은색으로 변하는데, 이는 상피가 무작위로 벗겨지기 때문입니다.

흔한 독감과 감기조차도 구강 점막 상태에 고통스러운 변화를 일으킬 수 있습니다. 치은염(잇몸의 점막에 염증이 생기는 경우)이 나타나고 혀가 코팅됩니다.

소아 알레르기성 구내염은 약물 사용에 대한 국소 알레르기 반응으로 인해 발생할 수 있으며, 심지어 음식으로 인해 발생할 수도 있습니다. 점막이 붓고, 궤양과 플라크가 나타날 수 있습니다. 이러한 구내염은 임상적으로 중독 증상이 없고 고열이 없다는 특징이 있습니다.

소아 구내염 치료

아이가 구내염 증상을 조금이라도 보이면 질병 확산을 막기 위해 다른 아이들과 격리해야 합니다. 아이는 식기, 수건, 장난감 등을 따로 사용해야 합니다. 감염 가능성을 피하기 위해 이러한 물품들이 다른 가족 구성원의 손에 들어가지 않도록 하는 것이 중요합니다.

아이가 아플 때는 구강 위생을 철저히 관리하는 것이 필수적입니다. 구내염이 있을 때 구강 위생에 소홀하면 발진에 세균 감염이 더해지는 등 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 병이 지나면 칫솔은 자연스럽게 버리고 새 칫솔로 교체합니다. 생후 1년 미만인 아기의 경우, 자일리톨이 함유된 치약으로 구강을 관리합니다. 자일리톨은 살균 효과가 있어 2차 감염을 예방합니다.

아기가 아직 모유 수유 중일 때는 수유 전 유방을 관리해야 합니다. 흐르는 물로 유방을 헹구기만 하면 됩니다. 알코올이나 비누는 사용하지 마세요. 이렇게 하면 유방의 자연적인 윤활막이 제거됩니다. 인공수유 중인 경우, 질병의 임상 증상이 사라진 후 젖병도 교체해야 합니다.

아이가 구내염으로 인한 통증 때문에 먹기를 거부할 때, 구강 점막의 영향을 받은 부위에 마취를 할 수 있습니다.

이런 경우에는 보통 진통 젤을 사용합니다. 카미스타드(진통 및 항염 효과), 칼겔, 베이비 닥터(리도카인이 함유되어 있지 않아 알레르기가 있는 어린이도 사용 가능) 등이 있습니다.

소아 구내염 치료 시에는 음식의 농도와 온도, 그리고 식단을 잘 관리하는 것이 중요합니다. 구내염이 있는 소아는 액상 또는 반액상 음식을 섭취해야 하며, 믹서기로 갈아주거나 최소한 포크로 반죽하는 것이 가장 좋습니다. 차갑거나 뜨거운 음식은 금기입니다. 구내염과 같은 질환의 특성상 아기는 짠맛, 신맛, 매운맛, 통조림 식품을 섭취해서는 안 됩니다. 식후에는 소독액(게크소랄, 미라미스틴)이나 흐르는 물로 입을 헹궈야 합니다.

아기에게 구강 칸디다증이 발견되면 산모를 진찰하는 것이 강력히 권장됩니다. 산모는 감염의 첫 번째 "의심" 대상이며, 질 칸디다증과 유두 칸디다증에 걸렸을 가능성이 있기 때문입니다. 산모가 원인인 경우, 산모가 치료되어야 아기는 회복할 수 있습니다.

소아 구강 칸디다증 치료

소아 칸디다구내염의 국소 치료

구강 칸디다증을 치료하려면 알칼리성 pH를 조성해야 합니다. 병원균은 일반적으로 번식을 위해 산성 환경을 필요로 하는데, 알칼리성 환경은 미생물의 성장을 늦추고 점진적인 사멸을 초래합니다.

알칼리성 환경을 조성하려면 소다 용액을 사용하세요. 물 한 컵에 소다 한 큰술을 녹이세요. 다른 경우에는 2% 붕산 용액을 사용하세요. 치료 효과는 아닐린 염료인 메틸렌 블루를 사용하면 얻을 수 있습니다. 구강 칸디다증을 치료하려면 하루에 5~6회 이상, 최소 하루에 3회 이상 치료해야 합니다.

특히 약물이 아이의 뺨과 잇몸과 상호작용하는 것이 중요한데, 이는 치아의 목 부분에 쌓이는 플라그에 병원성 미생물이 가장 많이 포함되어 있기 때문입니다.

어린이를 포함한 구강 칸디다증 치료에 가장 효과적인 치료제는 칸디드 용액입니다. 이 용액은 곰팡이 세포벽을 파괴하는 원리를 기반으로 합니다. 칸디드는 10일 동안 사용하는 것이 좋습니다. 중요한 점은 증상이 사라지자마자 치료를 중단하지 않는 것입니다. 그렇지 않으면 이 치료제에 대한 내성이 생길 수 있습니다. 때때로 의사들은 칸디다성 구내염 치료에 디플루칸을 사용하는데, 주로 청소년의 경우에 해당합니다. 용량은 의사가 각 사례에 맞게 처방합니다.

소아 칸디다구내염의 일반적인 치료

칸디다성 구내염으로 인해 체온이 상승하면 해열제가 사용됩니다. 면역 체계를 강화하기 위해 비타민 복합제가 처방됩니다. 칸디다성 구내염이 있는 아이는 소화가 잘 되는 탄수화물 섭취를 줄이기 위해 특별한 식단이 필요합니다.

소아 헤르페스 구내염 치료

소아 헤르페스성 구내염의 일반적인 치료

중독 증상이 관찰되면 아기에게 물을 많이 먹이고, 체온을 낮추는 것도 반드시 필요합니다. 질병이 심할 경우, 아이는 종종 병원 치료를 받아야 합니다. 이 경우, 증상을 완화하고 동반되는 증상을 없애기 위해 대증 요법을 시행합니다. 신체의 저항력을 높이고 재발을 예방하기 위해 면역 자극제와 비타민이 처방됩니다. 예방을 위해 아시클로비르를 복용합니다. 다른 구내염과 마찬가지로, 신맛, 짠맛, 통조림 식품, 특히 감귤류는 식단에서 제외합니다.

소아 헤르페스성 구내염의 국소 치료

헤르페스 발진은 프로폴리스로 치료하는데, 프로폴리스는 구강 바이러스 감염 치료에 거의 항상 사용됩니다. 프로폴리스는 뛰어난 항염증 및 살균 효과를 가지고 있습니다. 구강 염증을 완화하기 위해 약초를 사용하는데, 예를 들어 카모마일과 세이지로 만든 목욕물이 있습니다. 아이가 아직 너무 어려서 스스로 입을 헹굴 수 없다면, 부모가 면봉에 물을 묻혀 입안을 헹궈주어야 합니다. 아이의 발진은 통증을 유발할 수 있으므로 이러한 모든 과정은 매우 신중하게 진행됩니다.

프로폴리스 치료는 구강 내 바이러스 감염 치료에 필수적인 치료입니다. 프로폴리스는 항염증 및 살균 효과가 있습니다. 점막과 잇몸의 염증 증상을 완화하려면 카모마일, 세이지와 같은 약초로 목욕하는 것이 좋습니다. 아기가 아직 입을 헹굴 수 없는 경우, 부모는 면봉에 프로폴리스를 적셔 직접 입안을 관리해야 합니다. 이러한 관리는 신중하게 이루어져야 하며, 아이가 통증을 느낄 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

헤르페스성 구내염은 아시클로비르로 치료합니다. 연고와 정제 형태로 사용할 수 있으며, 두 가지 모두 자주 사용됩니다. 복용량은 담당 의사가 개별적으로 결정합니다. 일반적으로 발진 부위에 하루 3~4회 윤활제를 바릅니다.

또한 발진이 치유되면 점막을 복구하는 수단, 즉 각막형성술(비타민 A, 바다속비나무 오일, 로즈힙 오일)을 사용해야 합니다.

소아의 아프타성 구내염 치료

소아의 아프타성 구내염의 일반적인 치료

아프타성 구내염의 원인은 아직 공식 의학적으로 규명되지 않았습니다. 현재 알레르기 전문의, 위장병 전문의, 치과 전문의가 이 분야를 담당하고 있습니다. 이들은 모두 환자를 진찰하여 질병의 잠재적 원인을 파악합니다. 알레르기 반응인 경우, 의사의 주요 임무는 알레르겐을 확인하고 접촉을 피하는 방법을 결정하는 것입니다. 아프타성 구내염이 위장관 질환으로 인해 발생한 경우, 의사는 질병의 원인을 제거하려고 노력합니다. 항생제와 항히스타민제도 사용됩니다.

다른 구내염처럼 체온이 상승하면 체온을 낮추기 위한 조치를 취합니다. 질병 기간 동안 바람직하지 않은 음식을 섭취하지 않도록 특별 식단을 처방합니다.

아프타성 구내염의 국소 치료

소독제 선택은 치과 의사가 담당합니다. 치과 의사는 아기의 구강을 하루 세 번 치료해야 합니다. 여기서 가장 중요한 점은 소독제가 구강 점막에 부드럽게 작용하고 자극을 주지 않아야 한다는 것입니다. 질병이 호전되기 시작하면 주치의는 점막을 회복할 수 있는 방법을 찾아야 합니다.

소아 구내염은 흔한 질환입니다. 아이의 몸은 연약하고 민감하기 때문에 담당 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 아이의 경우, 즉흥적으로 대처하거나 민간요법이나 동종요법을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 자격을 갖춘 전문가를 찾아 그들이 처방하는 시술을 받으면 합병증 발생 위험은 거의 없습니다.