어린이 뇌종양의 분류

1926 년 베일리와 쿠싱은 종양학의 일반적인 개념을 바탕으로 뇌종양을 분류했습니다. 이 개념에 따르면, 종양은 형태 학적 및 기능적 발달의 상이한 단계에있는 세포로부터 발생한다. 저자들은 신경교 세포 발달의 각 단계가 자체 종양에 해당한다고 제안했다. Bailey와 Cushing의 작업을 수정하는 것은 현대의 형태 학적 및 조직 학적 분류의 대부분을 기반으로합니다.

중추 신경계 (WHO, 1999)의 종양의 현대 조직 학적 분류는 완전히 histogenesis 및 면역 조직 화학 및 분자 유전 학적 분석을 포함 Neuromorphology 최신 기술의 사용을 통해 종양의 다수의 악성 종양의 정도를 반영한다. 소아에서 중추 신경계의 종양은 세포 구성물의 이질성으로 특징 지어집니다. 그들은 신경 외배엽, 상피 세포, glial과 mesenchymal 구성 요소를 포함하고 있습니다. 종양의 조직 학적 유형의 정의는 세포의 주된 구성 요소의 확인을 기반으로합니다. 다음은 약어가있는 1999 WHO 분류입니다.

중추 신경계 종양의 조직 학적 변이 형

• 신경 상피 종양.
  • 성상 세포 종양.
  • Oligodendroglial 종양.
  • 상 장성 종양.
  • 혼합 신경 교종.
  • 혈관 총의 종양.
  • 원인 불명의 성문의 종양.
  • 의 연결 및 혼합 신경 교합 종양.
  • 송과선의 실질 종양.
  • 배아 종양.
• 두개골과 척수 신경 종양.
  • 섀넌.
  • 신경 섬유종.
  • 말초 신경 줄기의 악성 종양.
• 수막의 종양.
  • meningoepithelial 세포에서 종양.
  • Mesenchymal 비 meningoepithelial 종양.
  • 원발성 멜라닌 세포 병변.
  • 조직 형성이 알려지지 않은 종양.
• 림프종 및 조혈 조직의 종양.
  • 악성 림프종.
  • Plasmacytoma
  • Granulocytoma sarcoma.
• 생식 세포 종양 (발아 성).
  • 유방.
  • 배아 암.
  • 난황낭의 종양.
  • Horiocarcinoma.
  • 기형 종.
  • 혼합 된 생식 세포 종양.
• 터키 안장 지역의 종양.
  • Craniofaringioma.
  • 과립 세포 종양.
• 전이성 종양.

이 분류는 성 종양과 고유 종양의 몇 가지 정도의 악성 종양의 정의를 제공합니다. 다음 기준이 사용됩니다.

• 세포 다형성;
• 유사 분열 지수;
• 핵의 이형;
• 괴사.

악성의 정도는 나열된 4 가지 조직 학적 징후의 합으로 정의됩니다.

표현형 분류

별도로 단독으로 형태 학적 및 histogenetic 개념에서 중추 신경계 종양의 분류 표현형 접근 방식이 존재한다. 표준 광보다 정확하게 할 수 있으며 객관적 뇌종양 세포 유형을 확인 전자 현미경 보완으로서 사용 면역 분자 방법. 다수의 종양은 다양한 기원의 조직으로 구성되어 있기 때문에 표현형 적으로 다형성이 있습니다. 평활근 세포의 액틴 - 비정형 형성 기형 - 횡문근 양 종양의 면역 조직 화학적 연구는 횡문근 세포가 종종 상피 막 항원 및 vimentin에, 적어도을 표현하는 것으로 나타났다. 이 세포는 아교 섬유 성 산성 단백질, neurofilaments 및 cytokeratins을 표현하지만, 마커 최근 desmin 및 종자 세포 종양을 표현할 수 없다. 작은 배아 세포는 신경 외배엽 분화의 마커를 발현하고 데스민은 불안정하다. 중간 엽 조직은 멘틴 및 상피을 표현 - 다른 분자량의 cytokeratins을. 형성 기형-횡문근 양 종양이 크게 증식 활성을 가지며, 대부분의 경우 증식 마커 기-67의 라벨 지수는 20 %를 초과합니다.

어린이 뇌종양의 분류

어린이의 뇌종양은 성인의 종양과 다릅니다. 성인 중에서는 주로 주로 종양 (supratentorial tumor)이 주로 발생하며 주로 신경아 교종입니다. 신생아의 신 생물 대부분은 뇌하수체이며, 약 20 %는 미분화 배아 종양입니다. 예후는 종양의 생물학적 성질과 수술 접근성을 결정하므로, 조직 학적으로 유사한 종양의 다른 배치를 사용하면 예후가 다를 수 있습니다.

소아 뇌종양의 많은 조직 학적 유형, 배아 그룹의 가장 흔한 종양은 저조한 차별화 된 neuroepithelial 세포로 구성. 1999 년 WHO 분류에 따르면,이 그룹 모세포종, 천막 상부 원시 신경 외배엽 종양, 비정형-형성 기형 종양 횡문근 medulloepiteliomu 및 ependimoblastomu를 포함한다. 대다수의 종양은 처음 세 가지 조직 학적 유형으로 나타납니다.

배아 종양의 격리는 다음을 기반으로합니다 :

• 그들은 유년기에서만 독점적으로 생깁니다.
• leptomeningeal 분포에 대한 명백한 경향을 특징으로하는 동일한 임상 경과를 가지며, 이것은 예방 적 두개 인층 방사선 조사를 필요로한다;
• 또한, 형태 적 양성 아스트로 사이트, 올리고 덴드로 사이트, ependimarnye 세포, 신경 세포 및 멜라닌 세포 (유사 세포를 포함하지만,이 그룹 (모세포종, 천막 상부 원시 신경 외배엽 종양 ependymoblastoma) 대부분의 종양은 일부 종양은 매끄 럽거나 poperechnoischerchennye 근원 섬유를 포함 할 수 있으며, 주로 원시 또는 미분화 neuroepithelial 셀의 구성 , 섬유 - 콜라겐 성 조직).

위의 특징을 가진 종양은 소뇌 (수 모세포종)의 전형입니다. 그러나 조직 학적으로 동일한 종양은 대뇌 반구, 뇌하수체, 뇌간, 척수에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우, 이들은 "상완 원생 원시 신경 외배엽 종양"이라는 용어로 지칭됩니다. 수 모세포종 및 원시 신경 외배엽 종양의 분류는 분자 및 생물학적 특성에 기초합니다. 그들의 leptomeningeal 확산의 높은 위험으로 인해 포함 된 배아 종양의 그룹, 그리고 비정형 기형 성의 횡문근 종양은 최근 분리 된 조직 변이체에서 확인되었습니다. 조직 학적으로이 신 생물은 배아 CNS 종양과 다릅니다. 그들은 다양한 기원의 조직으로 구성된다 - 신경 외배엽, 중간 엽 및 상피 기원과 결합 된 큰 횡문근 세포. 어떤 경우에는 종양이 횡문근 양 세포로만 구성 될 수 있으며, 종양의 3 분의 2는 작은 세포 배아 성분으로 나타납니다.

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