어린이와 성인의 기관지 경련

기관지 작은 가지의 내강이 좁아지면 기관지 경련이 발생했다고 하며, 이는 기관지와 세기관지에 존재하는 평활근 섬유의 지속적인 반사 수축과 관련이 있습니다. 기관지 경련은 폐의 가스 교환 장애를 수반하며, 복잡한 경우에는 호흡 정지를 초래합니다. 이 문제에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다. [ 1 ], [ 2 ]

역학

기관지 천식의 기관지 경련은 흔한 질환으로, 전체 인구의 약 6~7%에서 발생합니다. 현재 천식 환자 수는 3억 명에 달하며, 이들 중 대부분은 조절 불가능한 기관지 경련 발작을 경험합니다.

이 질병의 유병률은 여러 요인에 따라 달라집니다. 특히 알레르겐 농도의 강도, 환경 오염의 정도, 섭취하는 음식의 특성, 유기체의 면역 반응성, 유전적 매개변수에 따라 달라집니다.

어린 시절 기관지 경련은 급성 기관지염이 있는 7세 미만의 어린이에게 가장 자주 발생하거나 이물질을 삼켰을 때(흡입했을 때) 발생합니다.

원인 기관지 경련

기관지 경련은 기관지 폐쇄의 구성 요소 중 하나이며, 염증, 부종, 점성 가래 분비 등이 있습니다. 평활근 경련과 점막 과분비는 자극물, 알레르기, 감염 등이 호흡기의 점막 조직에 미치는 영향의 결과로 발생합니다.

기관지 경련이 나타나는 주요 병리적 상태로는 다음과 같은 것을 구별할 수 있습니다.

• 천식;
• 만성 폐쇄성 폐질환, 폐쇄를 동반한 기관지염, 세기관지염;
• 알레르기 반응, 약물 과민증.

경련은 평활근 섬유의 반사적 수축으로 인해 발생하며, 다음과 같은 자극물에 대한 반응으로 발생합니다.

• 식중독;
• 히스테리, 정신 장애, 신경 쇠약;
• 아나필락시 쇼크
• 담배연기, 먼지, 화학물질에 대한 알레르기 반응; [ 3 ]
• 프로스타글란딘 수용체의 자극
• 약을 복용하다;
• 이물질이 기관지로 침투함
• 낭포성 섬유증;
• 종양 과정;
• 폐질환, 폐쇄성 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식의 재발;
• 호흡기 계통의 만성 직업병의 재발
• 스트레스, 신체적 과부하.[ 4 ]

후두염, 아데노이드염, 후두기관염 등이 경직성 기관지 수축의 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 경우에 따라 강한 냄새를 강하게 흡입하거나, 추위에 노출되거나, 심한 정서적 스트레스, 억누르지 못한 웃음이 이 문제를 유발합니다. 심혈관 질환 환자의 경우, 기관지 경련은 폐동맥 내 혈액 정체로 인해 발생할 수 있으며, 이는 기관지 벽의 민감한 신경 수용체 압박과 관련이 있습니다.

천식의 기관지 경련

기관지 천식은 만성 염증성 호흡기 질환으로, 기관지 경련이 주요 증상 중 하나입니다. 기관지 수축은 주기적으로 발생하는데, 이는 염증 과정과 다양한 자극에 대한 호흡기계의 민감도 증가 때문입니다. 기관지 천식은 아토피성(비감염성) 또는 감염성 알레르기성일 수 있습니다. 천식은 종종 아토피성 질환으로 시작하지만, 나중에 감염성 질환으로 전환됩니다.

기관지 경련은 기관지 천식의 주요 특징으로 간주되며, 발작성 기침도 마찬가지입니다. 기관지 경련과 기침, 가래가 적고 점성이 있거나 없는 경우, 이러한 징후는 점진적으로 악화되며 여러 단계를 거칩니다.

1. 천식 전 증상은 주로 밤에 발작 형태로 마른 기침(때로는 가래가 거의 없음)이 나타나는 것을 동반합니다.
2. 전형적인 천식성 질식과 함께 나타나는 발작.
3. 천식 증상(처음에는 물기가 많은 코 분비물이나 코막힘, 재채기, 피부 가려움증 등이 나타나고, 그다음에는 가슴에 압박감이 느껴지고, 숨을 내쉬는 데 어려움이 있으며, 기침을 할 수 없음).

기관지 경련은 대개 빠르게 시작되어 천명이 나타나고, 나중에는 심해지고, 가슴이 넓어지고, 목의 정맥이 부풀어 오르며, 환자는 땀을 많이 흘립니다. 이러한 발작은 즉각적인 응급 처치가 필요하며, 이후 발작 간헐기에 복합적인 치료가 필요합니다. 대부분의 환자에게는 코르티코스테로이드 흡입제와 기관지 확장제가 동시에 사용됩니다.

약물 유발 기관지 경련

약물 유발성 기관지 경련은 기관지 천식 환자에게 특히 흔합니다. 이 문제는 여러 가지 잠재적으로 효과가 있는 약물을 복용하거나 투여하는 결과로 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 약물로는 베타-아드레날린 차단제, 비스테로이드성 항염증제, 항생제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 등이 있습니다.

약물 유발 기관지 경련 발생의 기본적인 위험 요인은 기관지 천식을 포함한 호흡기 질환의 존재입니다. 다음과 같은 다른 요인도 포함될 수 있습니다.

• 흡연;
• 유전적 소인
• 기관지 과민증.

약물로 인한 기관지 경련의 임상적 증상은 특이성이 없으므로 이 질환의 근본 원인을 감별 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

치료에는 기관지 경련을 유발하는 약물을 가능한 한 빨리 중단하고, 이것이 불가능한 경우 용량을 줄이는 것이 포함됩니다. 또한, 기관지 천식 치료에 적용되는 일반적인 치료 원칙이 적용됩니다.

신경성 기관지 경련

신경성 스트레스는 기관지 경련 발작을 유발할 수 있는 요인 중 하나입니다. 사실, 스트레스 상황에 대한 신체의 반응은 면역 체계를 활성화시켜 특정 호르몬 분비를 촉진하고, 이는 다시 발작을 유발합니다.

신경성 기관지 경련의 증상은 이 병리의 다른 변종과 다르지 않습니다.

• 천명, 기침;
• 호흡 곤란;
• 가슴이 답답했다.

스트레스성 기관지 경련은 다음과 같은 자극적인 사건으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 학교나 직장에서의 갈등과 문제;
• 재정적 어려움
• 내 개인적인 삶의 문제들
• 사랑하는 사람을 잃는 것;
• 강제이주, 직장변경 등

어떤 상황에서는 자극 요인을 파악하는 것이 불가능합니다.

신경성 기관지 경련 치료에서는 경련 자체와 신경계 교정 모두에 초점을 맞춥니다. 또한, 의사들은 환자들에게 다음과 같은 권고를 합니다.

• 스트레스가 다가오면 깊게 숨을 들이쉬고 내쉬는 것을 번갈아가며 호흡을 조절하고, 상황에 대한 반응을 관리해보세요.
• 명상하는 법, 자기 진정하는 법, 스트레스 수준을 낮추는 법을 배우세요.
• 규칙적으로 신체 운동을 하고, 신선한 공기를 마시며 자주 산책하세요.
• 좋은 잠을 자고, 양질의 휴식을 취하세요.

필요한 경우 의사는 진정제를 처방할 수 있습니다.

야간 기관지 경련

야간 경직성 발작은 기관지 천식의 특징이며 질병의 중증도를 나타내는 지표입니다. 진단을 위해 발작의 일일 리듬, 각성 횟수, 그리고 수면의 질에 대한 동적 검사가 시행됩니다.

밤에는 이러한 호르몬 수치가 감소합니다.

• 코르티솔은 뚜렷한 항염 작용을 하는 글루코코르티코스테로이드 호르몬입니다.
• 아드레날린은 기관지 확장제 등의 역할을 하는 호르몬입니다.

이는 기관지 천식을 앓는 사람들에게서 야간 호르몬 활동 감소가 발작 발생에 영향을 미치는 이유에 대한 통찰력을 제공합니다.

기관지 경련은 밤이나 아침에 가까워질 때 나타납니다. 반복적인 발작은 환자의 전반적인 건강, 수면의 질, 그리고 전반적인 삶에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 정상적인 수면 대신 자주 깨어나 걱정하고 약을 복용합니다. 그 결과 불면증이 나타나고, 낮 동안 졸음이 쏟아지며, 과민 반응이 증가합니다.

야간 기관지 경련을 유발하는 추가 요인은 다음과 같습니다.

• 잘못된(불편한) 수면 자세, 부적절하게 선택된 베개와 매트리스;
• 공기가 너무 답답하거나 차갑고 건조함;
• 잠자리에 들기에 부적절한 옷(꽉 끼거나 불편함).

어떤 경우에는 야간에 기관지 경련이 발생하는 것은 기관지 천식을 부적절하게(잘못) 치료했다는 것을 나타냅니다.

알레르기성 기관지 경련

알레르기성 기관지 경련은 폐계가 알레르겐과 접촉하여 발생하는 질환으로, 이로 인해 방어 기전의 면역 반응이 제대로 작동하지 않습니다. 이러한 자극의 영향으로 신경 종말이 흥분되고, 혈관이 확장되며, 평활근이 수축하고, 심한 마른 기침과 눈물이 나며, 전반적인 상태가 악화됩니다.

이물질인 단백질 알레르겐이 체내에 유입되면 면역 반응이 일어납니다. 자극 물질이 제때 중화되지 않으면 증상이 악화되고, 예비 방어 체계가 활성화되는데, 대표적인 증상은 기관지 경련과 내부 호흡기 점막 부종입니다. 지속적인 자극으로 인해 끈적끈적한 점액이 생성되고, 이는 폐포에 축적되어 세균 감염이 발생하기 쉬운 환경을 조성합니다. 이러한 정체와 감염의 결과로 알레르기성 기관지염이 발생합니다. 다음과 같은 요인들이 이러한 현상에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 나쁜 습관;
• 면역결핍증;
• 품질이 좋지 않고, 단조롭고, 빈약한 음식;
• 불리한 환경 조건
• 약물의 무분별한 사용
• 치료가 부족하거나 다른 알레르기 질환에 대한 치료가 부적절한 경우
• 화학 물질, 유기 성분, 잠재적인 알레르기 유발 물질과의 정기적인 접촉.

알레르기성 기관지경련 치료는 종합적인 진단 검사 후 처방됩니다. 진단은 초기 진찰과 병력에 대한 자세한 검토, 검사실 및 기기 진단 결과를 바탕으로 내려집니다. [ 5 ]

위험 요소

기관지 경련은 염증, 조직 부종, 음식물 섭취, 구토 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 기관지 경련은 기관지 천식 진단에 사용되는 메타콜린 검사에 대한 자연스러운 반응입니다.

기관지 평활근 경련의 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 유전적 소인
• 잦은 호흡기 질환, 급성 호흡기 바이러스 감염
• 잦은 알레르기;
• 열악한 환경 조건
• 특정 약물을 이용한 치료(예: 기관지 천식에 아나프릴린이나 프로프라놀롤을 사용하고, 협심증에 베라파밀을 정맥 주사하면 기관지 경련이 발생할 수 있음)
• 신체적 과부하
• 흡연(수동흡연을 포함한 모든 유형의 흡연)
• 호흡기 계통의 선천적 이상.

대부분의 경우, 기관지 경련 현상은 기관지 천식과 관련이 있으며, 드물게는 외상(주로 열 화상)이나 미주신경의 직접적인 자극과 관련이 있습니다.

병인

기관지 벽에는 평활근 섬유가 있는데, 이 섬유는 특정 자극 요인의 영향을 받아 급격히 수축합니다. 이는 잠재적인 병원체(감염원)가 호흡기의 더 깊은 곳으로 침투하는 것을 막기 위해 발생합니다. 기관지 경련의 병인, 즉 기전은 다음과 같이 단계별로 설명할 수 있습니다.

1. 병원균이나 다른 병원균이 기관지의 점막 조직을 자극합니다.
2. 근육이 수축하면서, "낯선 사람"의 후속 진격에 장애물이 생깁니다.
3. 경련된 근육은 기관지 혈관에 압력을 가하고, 혈액 순환이 방해를 받습니다.
4. 혈액 정체가 발생하고 부기가 생깁니다.
5. 조직 부종이 심화되면서 기관지 내강이 더욱 좁아지고 환자의 상태는 악화됩니다.

초기 단계에서 기관지 경련은 신체의 보호 반응으로 발생합니다. 그러나 평활근 경련이 장기간 지속되면 폐포로의 산소 공급이 크게 저하되고, 이는 부종 발생 및 급성 호흡 부전으로 인해 더욱 악화됩니다.

신체에 산소를 더 공급하기 위해 호흡이 빨라지고, 호흡이 잦아지고 짧아지지만, 폐에 공기가 과도하게 축적되어 호기가 계속 어려워져 상황은 나아지지 않습니다. 산소 결핍과 이산화탄소 과다로 인해 급성 조직 저산소증이 발생합니다. 자격을 갖춘 의료 지원 없이는 기관지 경련 발작이 치명적일 수 있습니다.

조짐 기관지 경련

기관지 경련은 알레르기성, 역설적(흡입 약물이 평활근 경련의 형태로 역반응을 일으키는 경우), 부하 후(신체 활동으로 인해 발생) 등으로 발생할 수 있습니다.

다음은 그 전형적인 증상으로 간주됩니다.

• 호흡곤란, 호흡곤란
• 숨을 내쉬는 시간이 길어진다.
• 기침이 나타납니다 - 건조하거나 소량의 두껍고 점성이 있는 분비물이 배출됩니다.
• 가슴에 압박감과 무거움이 느껴집니다.
• 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 들립니다.
• 불안감과 두려움이 느껴집니다.

일부 호흡기 질환의 경우, 기관지 경련은 비정형적으로 또는 은밀하게 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 증상이 완화되고 심하지 않으므로 특수 검사를 통한 심층 진단이 필요합니다.

기관지경련 발작을 제거하기 위한 조치를 취하지 않으면 발작은 더욱 진행됩니다.

• 그의 호흡은 간헐적이 되고, 휘파람 소리가 납니다.
• 호흡이 더욱 힘들어지고, 호흡곤란이 더욱 심해진다.
• 피부가 창백해지고, 비인두 삼각형이 푸른빛을 띤다.
• 심박수가 증가합니다.

소아에게 기관지 경련이 발생하면 부모와 가까운 사람들이 증상을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 아기는 자신의 감정과 문제에 대해 항상 이야기할 수 있는 것은 아니기 때문입니다. 질병의 증상을 주의 깊게 관찰하고, 기관지 경련이 처음 의심되는 경우 즉시 응급 의료 지원을 요청하는 것이 중요합니다.

즉시 의사에게 연락해야 하는 위험한 첫 징후:

• 눈에 띄는 노력과 함께 시끄러운 흡입 또는 호기;
• 쌕쌕거림, 쌕쌕거리는 숨소리;
• 비익의 수축과 팽창
• 비생산적인 기침이 계속되는 경우(특히 밤에);
• 불안감이 증가하고 두려움이 커졌습니다.
• 창백한 피부, 푸른 입술.

소아는 성인보다 폐 용적이 작고 기관지 내강이 좁습니다. 따라서 기관지 경련은 소아 기관지염이나 알레르기 질환과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 또한, 기관지 경련은 더 심각하며 중증 호흡 부전을 빠르게 유발할 수 있습니다.

합병증 및 결과

장기간 만성 기관지 경련은 저산소증(산소 결핍)과 이산화탄소 중독을 유발할 수 있습니다. 현저한 건강 악화 외에도 흉강 내 압력 상승 및 혈관 압박이 발생하여 시간이 지남에 따라 폐심장병과 폐기종이 발생할 수 있습니다. 기관지 경련은 치료하지 않으면 호흡 기능과 심장 활동이 완전히 중단될 수 있습니다.

응급 의료는 대개 응급 상황에 대비하여 의료진이 출동합니다. 이후 의사는 환자를 추가 진단을 위해 의뢰합니다. 특히 알레르기 전문의나 면역학자의 진찰이 필요할 수 있습니다.

기침, 질식, 천명음이 장기간 지속되는 경우, 이를 간과해서는 안 됩니다. 이러한 경우에는 가능한 한 빨리 구급차를 부르거나, 이미 치료를 받았다면 의사가 처방한 약물(흡입기)을 신속하게 사용하는 것이 중요합니다. 천식 증상이 악화되면 대부분의 경우 치명적인 결과를 초래합니다.

진단 기관지 경련

우선, 기관지 경련 발작의 원인을 파악하기 위해 진단을 내립니다. 의사는 환자의 호소를 경청하고, 신체 검진을 실시하며, 추가 검사 결과를 평가합니다.

알아내야 할 중요한 질문:

• 만약 당신이 어떤 것에 알레르기가 있다면;
• 가족력을 포함하여 아토피 질환(기관지 천식, 아토피 피부염)이 있는 경우.

혈압, 심박수, 혈액포화도 등을 반드시 평가한다.

신체 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 호흡과정에서 보조 호흡근의 참여 평가
• 갈비뼈의 이동성을 결정합니다.
• 건조하고 습한 딸깍거리는 소리를 듣는다.
• 혈역학적 장애에 대한 평가.

폐활량 측정은 부하 없이, 약물과 신체적 부하, 과호흡을 적용하여 시행합니다.

스피로메트리는 다음을 감지하기 위해 수행될 수 있습니다.

• 정상보다 PEF1이 10% 이상 낮아진 경우
• 강제적 생명능력 감소로 인해
• 기관지 확장제의 영향으로 인한 폐색의 가역성.

또한, 다음과 같은 테스트가 필요할 수 있습니다.

• COE 및 백혈구 공식, 혈액 생화학, 지질도, 응고도, 산염기 균형 및 혈액 전해질을 결정하는 혈액 검사;
• 요분석;
• 알레르기 테스트(피부 흉터 테스트)
• 산소 및 이산화탄소 분압 측정
• 심전도;
• 스피로그래피, 기관지 과활동 검사
• 호기 공기 중 일산화질소 측정
• 객담의 현미경적 및 세균학적 분석
• 이후 병리조직학적, 면역조직화학 검사를 위한 생검을 포함한 기관지경 검사
• 흉부 엑스레이.

개별 지표에 따라 결정되는 다른 기기 진단도 사용될 수 있습니다.

감별 진단

기관지 경련은 다음과 같은 병리와 구별해야 합니다.

• 기관지 천식;
• 폐쇄성 기관지염
• 기관지염(폐쇄형 포함)
• 흡인 증후군
• 기관, 기관지, 식도에 이물질이 있음
• 만성 기관지염
• 국소성 폐경화증
• 낭포성 섬유증;
• 섬모 운동 이상 증후군
• 기관지, 기관을 침범하거나 압박하는 종양 과정
• 기관지폐포형성이상
• 심혈관계, 면역결핍증, 말초 및 중추 신경계 장애.

후두경련과 기관지경련은 첫째, 후두경련은 흡입에 어려움을 유발하는 반면, 기관지경련은 호기 곤란을 특징으로 한다는 점에서 차이가 있습니다. 후두경련은 후두 근육의 비자발적인 수축을 동반하는 반면, 기관지경련은 세기관지와 소기관지의 내강이 경련성으로 좁아지는 것입니다. 후두경련과 기관지경련 모두 일반의, 이비인후과 전문의, 소아과 전문의(소아에게서 문제가 발견된 경우)의 진찰을 받아야 하는 증상입니다. [ 6 ]

치료 기관지 경련

치료에는 즉각적인 완화를 제공하는 증상적 조치와 기관지 경련의 재발 가능성을 통제하기 위한 예방 및 기본 치료가 포함됩니다.

기관지 경련 질환의 성공적인 치료는 기관지 경련의 원인을 제거하거나 최소화하는 것을 포함합니다. 치료 과정은 일반적으로 길고 복잡하며, 환자 개개인에게 엄격하게 처방됩니다.

기관지 경련의 성공적인 치료를 위한 중요한 요소:

• 발작 중 응급 치료 제공
• 간질 기간 동안의 포괄적 개입
• 약물 치료와 비약물 치료를 모두 사용합니다.

약물 치료에는 다음과 같은 약물 사용이 포함될 수 있습니다.

• 기관지 확장제(살부타몰, 스피로벤트, 베로텍)
• 거담제(암브록솔, 브롬헥신, 라솔반)
• 항알레르기 약물(수프라스틴, 클라리틴 등)
• 복합 기관지 확장제(디텍, 베로두알).

대부분의 환자에게는 흡입 코르티코스테로이드와 기관지 확장제의 병용이 권장됩니다.

기관지 경련에 대한 약물 외 영향은 다음과 같습니다.

• 배수 폐 기능을 최적화하기 위한 호흡 운동으로, 특수 배수 자세와 강제적인 장시간 호기 훈련을 사용합니다.
• 중간 정도의 신체 활동
• 순환 훈련, 복용량에 따른 걷기, 느린 조깅, 혼합 운동 활동(걷기와 달리기를 번갈아 가며)을 병행하는 LFC:
• 척추 지압 치료, 가슴 마사지, 목 칼라 마사지;
• 강화 절차(자외선 및 공기 목욕, 붓기와 문지르기, 대조적인 영향, 자연 표면에서 맨발로 걷기 등).

기관지 경련을 빠르게 완화하는 방법은?

기관지 경련 환자의 응급처치는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 신선한 공기를 공급하세요(창문을 열고, 옷을 느슨하게 하고, 단추를 풀어주세요);
• 기관지 확장제 중 하나를 사용합니다(벤토린, 베로텍, 아트로벤트를 흡입 투여하고, 합병증이 있는 경우에는 풀미코트, 베클라존, 덱사메타손을 투여함).
• 정맥주사 유필린
• 아나필락시 쇼크에는 아드레날린을 주사로 투여합니다.

선택하는 약물은 종종 흡입제인데, 이는 단시간에 호흡 기관을 확장하고 점막 부기를 줄이며 점액 분비량을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

기관지 천식 발작 및 야간 기관지 경련 악화의 경우, 환자는 취침 전에 다음을 권장합니다.

• 호흡 대책을 세우세요 Intal, Ditek 또는 흡입 코르티코스테로이드는 교감신경흥분제(예: 살부타몰)와 병용할 수 있으며, Theotard, Retofil(12시간 동안 효능을 나타냄)을 사용할 수도 있습니다.
• 가래가 나오면 기관지 확장제(베로텍, 아트로벤트, 살부타몰)를 흡입할 수 있으며, 15분 후에 거담제(식염수, 2% 탄산나트륨 용액, 알칼리성 미네랄워터)를 흡입할 수 있습니다.

기관지 경련을 완화하는 약물

기관지 경련에 대한 응급 치료의 일환으로 단기 작용의 흡입 기관지 확장제(베타2-작용제, M-콜린용해제), 유필린(테오필린), 전신 작용을 하는 코르티코스테로이드 약물이 사용됩니다.

오늘날 기관지 경련의 응급 치료에 사용되는 주요 약물군은 속효성 베타2-작용제입니다. 이 약물들은 경련을 빠르게 완화하고 항염증제의 추가 작용에 유리한 환경을 조성하는 효과가 있습니다.

베타2-작용제의 중요한 특징은 베타2-아드레날린 수용체에 대한 선택성입니다. 살부타몰, 페노테롤, 테르부탈린이 이러한 측면에서 최적입니다. 이러한 약물은 빈맥, 심박수 이상, 저산소증 등의 발생 가능성을 최소화하는 등 부작용이 적습니다. 베타2-작용제는 기관지 천식 발작을 완화하고, 신체적 과부하 또는 알레르기 반응으로 인한 기관지 경련을 예방하는 응급 약물로 사용됩니다. 이 약물은 하루 1~4회, 1회 흡입으로 투여합니다. 중증 기관지 경련의 경우 살부타몰을 최대 6회까지 사용할 수 있습니다.

또한, 베타2-작용제는 고령 환자의 호흡곤란 및 기관지경련 치료에 적합합니다. 근육 떨림, 심계항진 등 바람직하지 않은 부작용이 발생하는 경우, 항콜린제와 병용하여 용량을 조절합니다.

메틸잔틴계 약물(예: 테오필린)은 흡입 베타2 작용제만큼 효과적이지 않으므로 보조제로만 처방됩니다. 2.4% 유필린 5~10ml를 정맥 주사하고, 200~300mg을 경구 투여합니다.

흡입 코르티코스테로이드(베클로메타손 디프로피오네이트, 모메타손 푸로에이트, 플루니솔리드 등)는 기관지 경련 재발 예방(특히 기관지 천식)에 효과적인 약물로, 질병의 중증도에 관계없이 사용할 수 있습니다. 알레르기(면역) 염증 과정을 포함하여 높은 항염증 활성을 가지고 있습니다. 흡입 코르티코스테로이드는 속효성 베타2-작용제를 하루 두 번 이상 복용하는 모든 기관지 천식 환자에게 처방됩니다. 임상적 개선을 위해 평균 치료 용량(하루 800~1000mcg)을 아침과 저녁에 사용한 후 최소 유효 용량으로 감량합니다. 평균 용량의 효과가 충분하지 않으면 성인 환자의 경우 하루 2,000~2,500mcg로 증량합니다.

비만세포 막 안정제인 네도크로밀, 크로모글리케이트 나트륨은 흡입형 항염제(비스테로이드)로, 경증 지속성 기관지 천식 환자의 기관지 경련을 없애고, 신체 활동, 차가운 공기 흡입, 알레르겐 접촉으로 인한 경련 발작을 예방하는 데 자주 사용됩니다.

항류코트리엔제(몬테루카스트, 자피르루카스트)는 류코트리엔 수용체 길항제로 알려져 있습니다. 아스피린으로 유발된 기관지 경련이나 알레르기 반응 또는 신체적 과부하로 인한 발작 환자에게 경구 투여됩니다.

중증 경직 환자에게 고용량의 흡입 코르티코스테로이드와 기관지 확장제 병용 요법이 효과가 없을 경우, 전신 코르티코스테로이드를 투여하는 것이 좋습니다. 반감기가 짧은 메틸프레드니솔론이나 프레드니솔론을 복용하는 것이 가장 좋습니다. 일반적으로 중간 치료 용량(프레드니솔론 - 하루 20~40mg)으로 시작하여 지속적인 효과를 보장하기 위해 일주일 동안 치료를 지속합니다. 그 후에는 3일에 한 번씩 반 정으로 감량합니다.

중증 기관지 경련을 조절하려면 네뷸라이저를 사용해야 하며, 네뷸라이저는 5분에서 10분 이내에 빠른 임상 효과를 얻을 수 있습니다. 네뷸라이저를 사용하면 충분한 용량의 기관지 확장제를 기관지에 직접 주입할 수 있습니다. 이 경우, 약물은 전신 작용을 거의 하지 않으며 정제나 주사제처럼 심각한 부작용을 유발하지 않습니다. 네뷸라이저는 중증 경련 발작에 대한 비경구적 치료의 최적의 대안입니다. 네뷸라이저 투여용 약물은 다음과 같은 특수 네뷸라이저에서 생산됩니다.

• 벤톨린 네뷸러스(1회 복용량에는 활성 성분인 살부타몰 2.5mg이 함유되어 있음)
• 플릭소타이드 분무형(1회 투여량에는 플루티카손 2mg이 함유되어 있음).

기관지 경련에 권장되는 흡입 방법:

• 기관지 경련에 대한 흡입기는 처음 1시간 동안 3회 사용하였고, 살부타몰(벤톨린) 2.5mg을 20분마다 투여하였으며, 그 이후로는 상태가 확실히 좋아질 때까지 1시간마다 투여하였습니다.
• 플릭소타이드는 기관지 확장제를 흡입하여 투여한 후 하루 최대 2회, 1주일 동안 사용합니다.

기관지 경련 완화에 가장 효과적인 선택적 아드레날린 유사제는 활성 기관지 확장제인 살부타몰입니다. 포르모테롤과 알부테롤도 유사한 효과를 나타냅니다.

코르티코스테로이드는 기도의 염증 반응을 억제하는 데 사용되며, 이는 기관지 경련을 줄이는 데 도움이 됩니다. 코르티코스테로이드는 일반적으로 흡입 형태로 사용됩니다. 예를 들어, 널리 사용되는 풀미코트(부데소니드 제제)는 폐쇄성 호흡기 질환 치료에 적극적으로 처방됩니다. 건조 분말 흡입기로 1회 흡입하면 몇 시간 동안 폐 기능이 개선되는 것으로 나타났습니다.

아트로핀이라는 약물은 수술 전, 특히 마취 전에 후두염과 기관지 경련을 예방하는 약물로 사용됩니다.

복합 치료의 일환으로 잘 알려진 진경제인 노스파(Nospa)를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 가래가 없는 마른 경련성 기침 발작에 처방됩니다. 의사의 처방 없이, 가벼운 기침과 호흡 곤란이 없는 경우에는 노스파(Nospa)를 사용하지 않습니다.

약물을 사용하지 않고 성인의 기관지 경련을 완화하는 방법은 무엇입니까?

의사들은 기관지 경련에 대한 자가 치료를 권장하지 않습니다. 기관지 경련은 담당 의사와 협력해서만 해결해야 하는 심각한 문제이기 때문입니다.

응급차가 도착하기 전에 환자를 앉히고, 옷을 느슨하게 한 후 기관지 확장제 흡입기를 투여해야 합니다. 환자에게 기침 억제제나 진정제를 투여하거나, 겨자 반창고를 붙이거나, 어떤 것으로도 몸을 문지르지 마십시오.

발작 간 기간에는 기관지 경련을 예방하기 위한 민간요법을 사용할 수 있습니다.

• 어미와 계모, 산사나무 열매, 오레가노 잎, 클로버 꽃을 1:1로 섞어 차를 우려내고, 잔으로 하루 5~6회 마신다.
• 쐐기풀과 보리지를 기본으로 1리터의 차를 만들어 하루 종일 조금씩 마신다.
• 메두니카를 끓여서 하루 세 번 1큰술씩 마신다.
• 양파나 마늘을 꿀과 함께 섭취하세요.
• 당근 주스와 링곤베리 주스를 마셔보세요.

기관지 경련 발작 시 호흡 운동이 효과적입니다. 3초 동안 천천히 얕게 숨을 들이마시고 4초 동안 천천히 숨을 내쉬어야 합니다. 그 후 3~4초 동안 숨을 참습니다.

선 자세에서 발을 모으고 코로 숨을 들이마시면서 팔을 위로 뻗고 내쉬면서 내립니다. 그런 다음 코로 자주 숨을 쉬면서 팔을 앞뒤로 흔들어 마치 자신을 껴안는 것처럼 합니다. 제자리 걷기와 함께 이 운동을 반복합니다.

예방

어린 시절 기관지 경련 위험을 줄이려면 다음 권장 사항에 주의해야 합니다.

• 아기가 적어도 1세가 될 때까지 모유 수유를 실천하세요(특히 기관지 경련, 알레르기, 기관지 천식 가족력이 있는 경우 더욱 그렇습니다).
• 나쁜 습관, 특히 흡연을 완전히 없애세요(이것은 임신 중 여성의 흡연과 담배 연기의 수동적 흡입 모두에 적용됩니다).
• 건강한 보완식품을 도입하고, 신체의 병리적 반응의 사소한 징후를 주의 깊게 통제합니다.
• 어린이가 알레르기를 유발할 수 있는 물질(먼지, 꽃가루 등)에 접촉하는 것을 최소화하세요.

성인의 경우 기관지 경련을 예방하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 기관지 경련을 유발할 수 있는 요인(정신적 정서적 스트레스, 먼지가 많은 방, 너무 춥거나 더운 공기 흡입, 습도가 부족하거나 과도한 경우, 신체적 과부하 등)의 잠재적 영향을 최대한 제거합니다.
• 건물 내 체계적인 환기.
• 정기적인 습식 세척.
• 호흡기, 감염성, 알레르기성 질환은 시기적절하게 치료하고, 알레르기가 있는 경우 정기 검진을 받고 알레르기 전문의와 상담하여 적절한 권장 사항을 따르세요.

이미 발생한 경련을 교정하는 것보다 경련 발작을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 위험군에 속하는 사람들은 가능하면 문제를 유발할 수 있는 요인을 배제하고 의사의 권고를 따라야 합니다. 기관지 경련이 이미 발생한 경우, 질환의 원인을 규명하기 위해 폐내과, 알레르기내과, 이비인후과, 심장내과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.