어린이와 성인의 기관지 경련

기관지의 작은 가지의 내강이 좁아지면 기관지와 세기관지에 존재하는 평활근 섬유의 장기간 반사 수축과 관련하여 기관지 경련이 발생한다고 합니다. 기관지 경련은 폐 가스 교환 장애를 수반하며 복잡한 경우에는 호흡 정지를 수반합니다. 이 문제를 더 자세히 고려해 보겠습니다. [1],[2]

역학

기관지 천식의 기관지경련은 일반적인 문제로 일반 인구의 약 6~7%에서 발생합니다. 천식 환자 수는 이제 3억 명에 이르렀고, 이들 중 대부분은 통제할 수 없는 기관지 경련 발작을 겪고 있습니다.

질병의 유병률은 여러 요인, 특히 알레르기 항원 농도의 강도, 환경 오염 정도,식이 섭취의 특성, 유기체의 면역 반응성 및 유전 매개 변수에 따라 달라집니다.

소아기에 기관지 경련은 급성 기관지염이 있거나 이물질을 섭취(흡입)한 7세 미만의 어린이에게 가장 자주 발생합니다.

원인 기관지경련

기관지경련은 기관지폐쇄의 구성성분 중 하나일 뿐만 아니라 염증, 부종, 점성가래분비 등이 있다. 평활근경련과 점막과다분비는 기관지 점막조직에 자극물질, 알레르겐, 감염 등이 영향을 주어 발생한다. 호흡기.

기관지 경련이 나타나는 주요 병리학적 상태 중에서 다음을 구별할 수 있습니다.

• 천식;
• 만성 폐쇄성 폐질환, 폐쇄를 동반한 기관지염, 세기관지염;
• 알레르기 반응 약물 과민증.

경련의 발생은 다음과 같은 일부 자극에 반응하여 발생하는 평활근 섬유의 반사 수축으로 인해 발생합니다.

• 음식 중독;
• 히스테리, 정신 장애, 신경 쇠약;
• 아나필락시스 쇼크;
• 담배 연기, 먼지, 화학 물질에 대한 알레르기 반응;[3]
• 프로스타글란딘 수용체의 흥분;
• 약 복용;
• 기관지에 이물질 침투;
• 낭포성 섬유증;
• 종양 과정;
• 폐질환의 재발, 폐쇄성 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식;
• 호흡기계의 만성 직업병의 재발;
• 스트레스, 신체적 과부하.[4]

후두염, 선양염, 후두기관염 등이 경직성 기관지 수축의 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 강한 냄새의 날카로운 흡입, 추위 노출, 강한 정서적 스트레스, 억제되지 않은 웃음으로 인해 문제가 유발됩니다. 심혈관 장애를 앓고 있는 환자의 경우 기관지 경련은 기관지 벽에 있는 뉴런의 민감한 수용체가 압박되는 것과 관련된 폐환 내 혈액 정체로 인해 발생할 수 있습니다.

천식에서의 기관지경련

기관지 천식은 기관지 경련이 주요 증상 중 하나인 만성 염증성 호흡기 병리학입니다. 기관지 수축은 염증 과정과 다양한 종류의 자극에 대한 호흡계의 민감도 증가로 인해 주기적으로 발생합니다. 기관지 천식은 아토피성(비감염성) 또는 감염성 알레르기성일 수 있습니다. 종종 천식은 아토피성 병리로 시작되지만 나중에 감염성으로 변합니다.

기관지 경련은 공격성 기침과 마찬가지로 기관지 천식의 주요 특징으로 간주됩니다. 기관지 경련과 기침, 가래가 적고 점성이 있거나 없습니다. 이러한 징후는 점점 커지는 궤적으로 발전하여 여러 단계를 거칩니다.

1. 천식 전 상태는 주로 밤에 발작의 형태로 마른 기침(때때로 가래가 거의 없음)이 나타나는 것을 동반합니다.
2. 전형적인 천식성 질식에 적합한 공격입니다.
3. 천식 증상(처음에는 콧물이 흐르거나 답답함, 재채기, 피부 가려움증 등이 나타나고, 이후에는 가슴에 압박감, 호기 문제, 기침 불능 등이 나타납니다).

기관지 경련은 일반적으로 빠르게 시작되고 천명음이 나타나고 나중에 증가하며 가슴이 넓어지고 목 정맥이 부풀어 오르고 환자가 땀을 많이 흘립니다. 이러한 공격에는 즉각적인 응급 치료가 필요하며 간극 기간에 복잡한 치료가 필요합니다. 대부분의 환자에게는 코르티코스테로이드 흡입기와 기관지 확장제가 동시에 사용됩니다.

약물 유발 기관지 경련

약물 유발 형태의 기관지 경련은 기관지 천식 환자에게 특히 흔합니다. 이 문제는 잠재적으로 활성이 있는 여러 가지 약물을 복용하거나 투여한 결과로 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 베타-아드레날린 차단제, 비스테로이드성 항염증제, 항생제, 안지오텐신 전환 효소 억제제입니다.

약물 유발성 기관지 경련 발생의 기본 위험 요소는 기관지 천식을 포함한 호흡기계 병리의 존재입니다. 다른 요인도 포함될 수 있습니다.

• 흡연;
• 유전적 소인;
• 기관지 과민증.

약물 유발 기관지 경련의 임상상은 특이성을 특징으로 하지 않으므로 이 질환의 근본 원인에 대한 감별 진단은 매우 어렵습니다.

치료 조치에는 기관지 경련을 유발하는 약물을 가능한 한 빨리 중단하고 이것이 불가능한 경우 복용량을 줄이는 것이 포함됩니다. 또한, 기관지 천식의 치료에는 일반적인 치료 원리가 적용됩니다.

신경성 기관지경련

신경 스트레스는 기관지 경련을 유발할 수 있는 요인 중 하나입니다. 사실 스트레스가 많은 상황에 대한 신체의 반응은 면역 체계를 활성화하여 특정 호르몬의 방출을 자극하여 차례로 공격의 발달을 유발합니다.

신경성 기관지경련의 증상은 이 병리의 다른 변종과 다르지 않습니다.

• 천명음, 기침;
• 호흡 곤란;
• 가슴이 답답함.

스트레스성 기관지 경련은 다음과 같은 자극적인 사건으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 학교나 직장에서의 갈등과 문제;
• 경제적 어려움;
• 내 개인 생활의 문제;
• 사랑하는 사람의 상실;
• 강제 이사, 전직 등

어떤 상황에서는 자극 요인을 식별하는 것이 불가능합니다.

신경성 기관지 경련의 치료에서는 위반 자체와 신경계 교정에 대한 치료가 지시됩니다. 또한 의사는 환자에게 다음과 같은 권장 사항을 제공합니다.

• 스트레스가 다가올 때 깊은 흡입과 호기를 번갈아 가며 호흡을 조절하고 사건에 대한 반응을 관리하십시오.
• 명상하고, 자기를 진정시키고, 스트레스 수준을 낮추는 방법을 배우십시오.
• 규칙적인 신체 운동을 하고, 신선한 공기 속에서 자주 산책을 하십시오.
• 숙면을 취하고, 양질의 휴식을 취하세요.

필요한 경우 의사는 진정제를 처방할 수 있습니다.

밤에 기관지 경련

야간 경련 발작은 기관지 천식의 특징이며 질병의 중증도를 나타내는 지표입니다. 진단 목적으로 일일 공격 리듬, 각성 횟수 및 수면의 질에 대한 동적 연구가 수행됩니다.

야간에는 이러한 호르몬 수치가 감소합니다.

• 코르티솔은 현저한 항염증 활성을 갖는 글루코코르티코스테로이드 호르몬입니다.
• 아드레날린은 무엇보다도 기관지 확장제인 호르몬입니다.

이는 야간 호르몬 활동 감소가 기관지 천식 환자의 발작 발생에 기여하는 이유에 대한 통찰력을 제공합니다.

기관지 경련은 밤이나 아침에 가까워질 때 나타납니다. 반복되는 공격은 환자의 전반적인 안녕, 수면의 질 및 전반적인 삶에 부정적인 영향을 미칩니다. 평범한 밤의 휴식 대신에 사람은 종종 깨어나고, 걱정하고, 약을 복용합니다. 결과적으로 불면증이 나타나고 주간 졸음과 과민성 증가로 대체됩니다.

야간 기관지경련을 유발하는 추가 요인은 다음과 같습니다.

• 부정확한(불편한) 수면 자세, 부적절하게 선택된 베개와 매트리스,
• 너무 답답하거나 차갑고 건조한 공기;
• 수면에 부적절한 옷(단단하고 불편함).

어떤 경우에는 야간 기관지 경련 발작이 기관지 천식의 부적절한(잘못된) 치료를 나타냅니다.

알레르기성 기관지경련

알레르기성 기관지 경련은 폐 시스템과 알레르기 항원의 접촉으로 인해 발생하며, 이는 방어 메커니즘의 부적절한 면역 반응을 유발합니다. 자극의 영향으로 신경 종말의 흥분, 혈관 확장, 평활근 수축, 강한 마른 기침, 눈물 흘림, 전반적인 상태가 방해받습니다.

외부 단백질 알레르겐의 체내 유입은 면역 반응을 일으킵니다. 자극제가 제때에 중화되지 않으면 증상이 진행되고 예비 방어가 활성화되며, 전형적인 증상은 기관지 경련과 점막 내벽 부종입니다. 내부 호흡 기관. 정기적인 자극으로 인해 두꺼운 점액이 생성되어 폐포에 축적되어 박테리아 감염 발병에 유리한 조건을 만들 수 있습니다. 침체와 감염의 결과로 알레르기성 기관지염이 발생합니다. 이에 기여할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 나쁜 습관;
• 면역결핍;
• 품질이 좋지 않고 단조롭고 빈약한 음식;
• 불리한 환경 조건;
• 통제되지 않은 약물 사용;
• 기타 알레르기 질환에 대한 치료 부족 또는 부적절한 치료
• 화학, 유기 성분, 잠재적인 알레르기 유발 물질과의 정기적인 접촉.

알레르기 성 기관지 경련 치료는 종합적인 진단 검사를 거쳐 처방됩니다. 진단은 병력에 대한 초기 검사와 상세한 연구, 실험실 및 도구 진단 결과를 기반으로 확립됩니다.[5]

위험 요소

기관지 경련의 공격은 염증, 조직 부기, 음식물 섭취, 구토로 인해 유발될 수 있습니다. 또한 경련은 기관지 천식의 진단 목적으로 사용되는 메타콜린 검사에 대한 자연스러운 반응입니다.

기관지 평활근 경련의 위험을 증가시키는 요인으로는 다음과 같습니다.

• 유전적 소인;
• 빈번한 호흡기 병리, 급성 호흡기 바이러스 감염;
• 빈번한 알레르기;
• 열악한 환경 조건;
• 특정 약물 치료(예: 기관지 천식에서 아나프릴린 또는 프로프라놀롤 사용, 협심증에서 베라파밀 정맥 투여는 기관지 경련 발작을 일으킬 수 있음);
• 신체적 과부하;
• 흡연(수동 연기 흡입을 포함한 모든 유형의 흡연)
• 호흡기계의 선천적 이상.

대부분의 경우 기관지 경련 현상은 기관지 천식과 관련이 있으며 덜 자주 외상 (주로 열 화상), 미주 신경의 직접적인 자극과 관련이 있습니다.

병인

기관지벽에는 특정 자극 요인의 영향으로 급격히 수축되는 평활근 섬유가 포함되어 있습니다. 이는 잠재적인 병원체(감염원)가 호흡기의 더 깊은 부분으로 들어가는 것을 방지하기 위해 발생합니다. 기관지 경련의 기전인 병인은 단계별로 설명할 수 있습니다.

1. 병원체 또는 기타 병원체가 기관지의 점막 조직을 자극합니다.
2. 근육이 수축되어 "낯선 사람"의 후속 발전에 장애물이 됩니다.
3. 경련된 근육은 기관지 혈관에 압력을 가하고 혈액 순환이 손상됩니다.
4. 혈액 정체가 ​​발생하고 붓기가 발생합니다.
5. 조직 부종이 증가함에 따라 기관지 내강이 더욱 좁아지고 환자의 상태가 악화됩니다.

초기 단계에서 기관지 경련의 발생은 신체의 보호 반응으로 인한 것입니다. 그러나 평활근 경련이 장기간 지속되면 폐포로의 산소 공급이 크게 저하되어 부종이 나타나고 급성 호흡 부전이 발생하면 더욱 악화됩니다.

신체에 산소를 추가로 공급하려는 시도로 호흡이 더 빨라지고 호흡이 잦아지고 짧아지지만, 호기가 계속 어려워지면서 폐에 공기가 과도하게 축적되어 상황이 개선되지 않습니다. 산소 결핍과 과도한 이산화탄소는 급성 조직 저산소증을 유발합니다. 자격을 갖춘 의료 지원이 없으면 기관지 경련 발작이 치명적일 수 있습니다.

조짐 기관지경련

기관지 경련은 알레르기성, 역설적(흡입 약물이 평활근 경련의 형태로 역반응을 일으키는 경우), 부하 후(신체 활동으로 인해 발생) 등이 있을 수 있습니다.

다음은 그 증상의 전형적인 것으로 간주됩니다.

• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 호기가 길어지고 있습니다.
• 기침이 나타납니다 - 건조하거나 소량의 두껍고 점성 분비물이 방출됩니다.
• 가슴에 압박감과 무거움이 있습니다.
• 폐에서 천명음이 들립니다.
• 불안감, 두려움이 있어요.

일부 호흡기 질환의 배경에 비해 기관지 경련은 비정형적으로 또는 은밀하게 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 증상이 완화되고, 증상이 심하지 않기 때문에 특별한 검사를 통한 보다 심층적인 진단이 필요합니다.

기관지 경련 발작을 제거하기 위한 조치를 취하지 않으면 다음과 같이 더 진행됩니다.

• 그의 호흡이 간헐적으로 이루어지고 휘파람 소리가 들립니다.
• 호흡이 더욱 힘들어지고 숨가쁨이 악화됩니다.
• 피부가 창백해지고 팔자 삼각형이 푸르스름한 색조를 얻습니다.
• 심박수가 증가합니다.

어린이에게 기관지 경련이 발생하는 경우, 아기가 자신의 감각과 문제에 대해 항상 말할 수 있는 것은 아니기 때문에 부모와 가까운 사람들이 증상을 모니터링해야 합니다. 질병의 증상을주의 깊게 관찰하고 기관지 경련이 처음 의심되면 응급 의료 지원을 요청하는 것이 중요합니다.

즉시 의사에게 연락해야 하는 위험한 첫 징후:

• 눈에 보이는 노력으로 시끄러운 흡입 또는 호기;
• 천명음, 천명음;
• 코 날개의 수축 및 팽창;
• 비생산적인 기침(특히 밤에)이 발생합니다.
• 불안 증가, 겁 먹음;
• 창백한 피부, 파란 입술.

어린이의 경우 성인보다 폐용적이 더 작고 기관지 내강도 더 좁습니다. 결과적으로 기관지 경련은 종종 소아 기관지염, 알레르기 과정을 동반합니다. 또한 더 심각하고 심각한 호흡 부전의 발병을 빠르게 유발할 수 있습니다.

합병증 및 결과

장기간의 만성 기관지 경련은 저산소증(산소 결핍)과 이산화탄소 중독을 유발할 수 있습니다. 웰빙의 현저한 악화 외에도 흉강 내압이 증가하고 혈관이 압박되어 시간이 지남에 따라 폐 심장 질환 및 폐기종이 발생할 수 있습니다. 기관지경련을 치료하지 않으면 호흡 기능과 심장 활동이 완전히 중단될 수 있습니다.

응급 의료는 대개 전화를 받아 도착한 의료팀에서 제공됩니다. 그 후, 의사는 추가 진단을 위해 환자를 의뢰합니다. 특히 알레르기 전문의, 면역학자와 상담해야 할 수도 있습니다.

기침, 질식 및 천명음이 장기간 지속되면 무시해서는 안됩니다. 이러한 상황에서는 가능한 한 빨리 조치를 취하고 구급차를 부르거나, 이미 치료가 처방된 경우에는 의사가 처방한 약(흡입기)을 신속하게 사용하는 것이 중요합니다. 천식 상태가 악화되면 대부분의 경우 치명적인 결과가 발생합니다.

진단 기관지경련

우선, 기관지 경련 발작의 원인을 찾기 위해 진단이 수행됩니다. 의사는 환자의 불만 사항을 듣고 신체 검사를 실시하며 추가 검사 결과를 평가합니다.

알아내야 할 중요한 질문:

• 당신이 어떤 것에 알레르기가 있다면;
• 가계를 포함한 아토피성 병리(기관지 천식, 아토피성 피부염)의 존재.

혈압, 심박수, 혈액 포화도가 반드시 평가됩니다.

신체검사에는 다음이 포함됩니다:

• 호흡 과정에서 보조 호흡근의 관련성을 평가합니다.
• 흉곽의 이동성을 결정하는 것;
• 건조하고 촉촉한 소리를 듣고;
• 혈역학적 장애에 대한 평가.

폐활량 측정은 부하 없이, 약물 및 신체적 부하, 과호흡을 통해 수행됩니다.

폐활량 측정을 수행하여 다음을 감지할 수 있습니다.

• PEF1이 정상의 10% 이상 감소했습니다.
• 강제 폐활량 감소;
• 기관지 확장제의 영향으로 인한 폐쇄의 가역성.

또한 다음 테스트가 필요할 수 있습니다.

• COE 및 백혈구 수식, 혈액 생화학, 지질도, 응고도, 산-염기 균형 및 혈액 전해질 측정을 통한 혈액 검사;
• 소변검사;
• 알레르기 테스트(피부 흠집 테스트);
• 산소 및 이산화탄소 분압 측정;
• 심전도검사;
• 폐활량검사, 기관지 과잉행동 검사;
• 호기 공기 중 산화질소 측정;
• 가래의 현미경 및 세균학적 분석;
• 후속 병리조직학적 및 면역조직화학적 검사를 위한 생검을 포함한 기관지경술;
• 흉부 엑스레이.

개별 지표에 따라 결정되는 다른 도구 진단도 사용할 수 있습니다.

감별 진단

기관지경련은 다음과 같은 병리로 구별되어야 합니다.

• 기관지 천식;
• 폐쇄성 기관지염;
• 세기관지염(폐쇄형 포함);
• 흡인 증후군;
• 기관, 기관지, 식도의 이물질;
• 만성 기관지염;
• 국소성 폐렴;
• 낭포성 섬유증;
• 섬모 운동이상증 증후군;
• 기관지, 기관에 영향을 미치거나 압박하는 종양 과정;
• 기관지폐 이형성증;
• 심혈관, 면역 결핍 병리, 말초 및 중추 신경계 장애.

후두경련과 기관지경련은 우선 후두경련이 흡입에 어려움을 초래하는 반면, 기관지경련 중 호흡은 호기가 어려운 것이 특징이라는 점에서 다릅니다. 후두경련은 후두 근육의 비자발적 수축을 동반하며, 기관지경련은 기관지와 소기관지의 내강이 경직적으로 좁아지는 현상입니다. 첫 번째 상황과 두 번째 상황 모두 일반의, 이비인후과 전문의, 소아과 의사(어린이에게 문제가 발견된 경우)와 상담해야 하는 이유입니다.[6]

치료 기관지경련

치료에는 기관지경련의 재발 가능성을 제어하기 위한 예방 및 기본 요법뿐만 아니라 즉각적인 완화를 제공하는 대증적 조치가 포함됩니다.

기관지경련 상태의 성공적인 치료에는 기관지경련의 원인을 제거하거나 최소화하는 것이 포함됩니다. 치료 과정은 일반적으로 길고 복잡하며 엄격하게 개별적으로 처방됩니다.

기관지경련의 성공적인 치료를 위한 중요한 구성요소:

• 발작 중 응급 치료 제공
• Interictal 기간 동안의 포괄적인 개입;
• 약물 및 비 약물 중재를 모두 사용합니다.

약물 치료에는 다음과 같은 약물의 사용이 포함될 수 있습니다.

• 기관지 확장제(Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• 거담제(Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• 항알레르기제(수프라스틴, 클라리틴 등);
• 복합 기관지 확장제(Ditek, Berodual).

대부분의 환자에게는 흡입용 코르티코스테로이드와 기관지 확장제의 병용이 권장됩니다.

기관지경련에 대한 비의학적 영향은 다음과 같습니다.

• 배액 폐 기능을 최적화하기 위한 호흡 운동(특별한 배액 자세 및 장기간 강제 호기 훈련이 사용됨)
• 적당한 신체 활동;
• 주기적인 훈련, 적당한 걷기, 느린 조깅, 혼합 운동 활동(걷기와 달리기를 번갈아 가며)을 실천하는 LFC:
• 카이로프랙틱 치료, 가슴 마사지, 경추 마사지;
• 온도 조절 절차(자외선 및 공기 목욕, 물을 뿌리고 문지르기, 대조 효과, 자연 표면에서 맨발로 걷기 등).

기관지 경련을 빨리 완화하는 방법은 무엇입니까?

기관지 경련 환자에 대한 응급 처치는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 신선한 공기를 공급하십시오(창문 열기, 옷 풀기, 단추 풀기).
• 기관지 확장제 중 하나 사용 (Ventolin, Berotek, Atrovent의 흡입 투여 및 복잡한 경우 - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• 정맥내 유필린;
• 아나필락시성 쇼크에는 아드레날린을 주사로 투여합니다.

선택되는 약물은 종종 짧은 시간에 호흡기를 확장하고, 점막 부종을 줄이고, 점액 분비량을 최소화하는 데 도움이 되는 흡입기입니다.

기관지 천식 발작 및 기관지 경련의 야간 악화의 경우 환자는 잠자리에 들기 전에 권장됩니다.

• 호흡 제제 만들기 Intal, Ditek 또는 흡입 코르티코스테로이드는 교감 신경 흥분제(예: Salbutamol)와 결합하거나 Theotard, Retofil(12시간 동안 효능을 나타냄;
• 가래가 나타나면 기관지 확장제 (Berotek, Atrovent, Salbutamol)를 흡입하고 15 분 후에 거담제 (식염수, 소다수 2 %, 알칼리성 생수)를 흡입하십시오.

기관지경련을 완화하는 약물

기관지 경련에 대한 응급 치료의 일환으로 단기 활성 기관지 확장제 (베타2 작용제, M-콜린 용해제), eufylline (테오필린), 전신 작용 코르티코 스테로이드 약물이 사용됩니다.

오늘날, 기관지 경련의 응급 치료를 위한 주요 약물군은 단기 작용 베타2 작용제입니다. 그들은 경련을 신속하게 제거하고 항염증제의 추가 작용을 위해 유리한 조건을 준비하는 능력이 있습니다.

베타2 작용제의 중요한 특징은 베타2 아드레날린 수용체에 대한 선택성입니다. 이와 관련하여 Salbutamol, fenoterol, terbutaline이 최적입니다. 이러한 약물은 빈맥, 심장 박동 장애, 저산소혈증 등의 가능성을 최소화하는 등 부작용이 적습니다. 베타2 작용제는 기관지 천식 발작을 제거하고 신체적 과부하 또는 알레르기 과정으로 인한 기관지 경련을 예방하기 위한 응급 약물로 사용됩니다. 이 약은 1일 1~4회 1회 흡입 투여됩니다. 심한 기관지 경련의 경우 최대 6회 용량의 살부타몰을 사용할 수 있습니다.

또한, 베타2 작용제는 노인 환자의 호흡 곤란 및 기관지 경련 치료에 적합합니다. 바람직하지 않은 부작용(근육 떨림, 심계항진)이 있는 경우 항콜린제와 약물을 병용하여 복용량을 변경합니다.

메틸크산틴(예: 테오필린)의 사용은 흡입형 베타2 작용제의 사용만큼 효과적이지 않으므로 추가 약제로만 처방됩니다. 이는 정맥내(2.4% Eufylline 5-10ml), 경구(각각 200-300mg)로 투여됩니다.

흡입용 코르티코스테로이드(베클로메타손 디프로피오네이트, 모메타손 푸로에이트, 플루니솔리드 등)는 기관지 경련 재발(특히 기관지 천식) 예방을 위해 선택되는 약물이며, 이는 질병의 중증도에 관계없이 적합합니다. 알레르기(면역) 염증 과정을 포함하여 높은 항염증 활성을 가지고 있습니다. 흡입용 코르티코스테로이드는 속효성 베타2 작용제를 하루 1회 이상 복용하는 모든 기관지 천식 환자에게 처방됩니다. 임상적 개선을 목적으로 아침, 저녁에 평균 치료 용량(1일 800~1000mcg)을 사용하고 이후에는 최소 유효 용량으로 감량합니다. 평균용량으로 효과가 부족한 경우 성인환자의 경우 1일 2,000~2,500mcg으로 증량한다.

비만 세포막 안정제인 네도크로밀, 크로모글리케이트 나트륨은 흡입형 항염증제(비스테로이드)로, 경증 지속형 기관지 천식 환자의 기관지 경련을 제거하고 다음으로 인한 경련 발작을 예방하는 데 자주 사용됩니다. 신체 활동, 찬 공기 흡입, 알레르기 항원과의 접촉.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - 소위 류코트리엔 수용체 길항제입니다. 아스피린 유발 기관지 경련 환자뿐만 아니라 알레르기 과정이나 신체적 과부하로 인한 발작 환자의 경구 투여에 사용됩니다.

기관지 확장제와 고용량 흡입 코르티코스테로이드의 병용요법이 성공적이지 않은 경우, 심한 경직 환자에게 전신 코르티코스테로이드의 전신 투여가 필요합니다. 반감기가 짧은 메틸프레드니솔론이나 프레드니솔론을 최적으로 복용하십시오. 일반적으로 중간 정도의 치료 용량(프레드니솔론 - 하루 20~40mg)으로 시작하여 지속적인 효과를 보장하기 위해 일주일 동안 치료를 계속합니다. 그런 다음 복용량을 3일에 한 번씩 반 알로 줄입니다.

심한 기관지 경련을 조절하려면 분무기를 사용해야 하는데, 이는 5~10분 이내에 신속한 임상 효과를 얻을 수 있습니다. 분무기를 사용하면 충분히 많은 양의 기관지 확장제를 기관지에 직접 주입할 수 있습니다. 이 경우 약물은 사실상 전신 작용이 없으며 정제 또는 주사제 치료에서 발생하는 것처럼 많은 부작용을 일으키지 않습니다. 분무기 - 심각한 경련 발작의 비경구 치료에 대한 최적의 대안입니다. 분무기 투여용 약물은 다음과 같은 특수 분무기에서 생산됩니다.

• 벤톨린 성운(1회 복용량에는 활성 성분인 살부타몰 2.5mg이 포함되어 있음);
• 플릭소티드를 분무했습니다(1회 용량에는 플루티카손 2mg이 포함되어 있음).

기관지 경련에 권장되는 흡입 방법:

• 처음 1시간 동안 기관지 경련용 흡입기는 20분마다 salbutamol(Ventolin) 2.5mg을 도입한 다음 3회 사용하고, 그 다음에는 웰빙이 명확하게 개선될 때까지 매 시간마다 사용합니다.
• Flixotide는 일주일 동안 하루 최대 2회 기관지 확장제 흡입 투여 후 사용됩니다.

기관지경련 완화를 위한 최적의 선택적 부신유사제는 활성 기관지 확장제인 Salbutamol입니다. 포르모테롤과 알부테롤도 비슷한 효과가 있습니다.

코르티코스테로이드는 기도에서 염증 반응의 발생을 막는 데 사용되며, 이는 결국 기관지 경련을 줄이는 데 도움이 됩니다. 코르티코스테로이드는 일반적으로 흡입 형태로 사용됩니다. 예를 들어, 인기 있는 Pulmicort(부데소나이드 제제)는 폐쇄성 호흡기 질환 치료를 위해 적극적으로 처방됩니다. 건조 분말 흡입기로 1회 흡입한 후 몇 시간 동안 폐 기능의 개선이 관찰됩니다.

아트로핀이라는 약물은 수술 전, 특히 마취 전에 후두염과 기관지 경련을 예방하는 약물로 사용됩니다.

복합 요법의 일환으로 잘 알려진 진경제인 Nospa를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 가래가 없는 건성 경련성 기침 발작에 처방됩니다. 의사의 처방 없이는 가벼운 기침과 호흡 곤란이 없으면 shpa를 사용하지 않습니다.

약물 없이 성인의 기관지 경련을 완화하는 방법은 무엇입니까?

의사는 기관지 경련에 대한 자가 치료를 권장하지 않습니다. 이는 주치의와 협력하여 해결해야 하는 심각한 문제이기 때문입니다.

응급 차량이 도착하기 전에 환자를 앉히고 옷을 느슨하게 하고 기관지 확장제 흡입기를 투여해야 합니다. 환자에게 기침 억제제나 진정제를 투여하지 말고, 겨자 반창고를 바르거나 어떤 것으로도 몸을 문지르지 마십시오.

간헐기에는 기관지 경련 예방을 위한 민간 방법을 사용할 수 있습니다.

• 어머니와 계모, 산사 나무 열매, 오레가노 잎, 클로버 꽃을 균등하게 혼합하여 주입을 준비하고 하루에 약 5-6 번 유리 잔으로 마 십니다.
• 쐐기풀과 보라지를 기준으로 1 리터의 주입을 준비하고 하루 종일 조금씩 마신다.
• medunica를 양조하고 하루에 세 번 1 큰술을 마 십니다. 엘;
• 양파나 마늘을 꿀과 함께 사용하세요.
• 당근 주스와 링곤베리 주스를 마셔보세요.

호흡 운동은 기관지 경련 발작 중에 좋은 효과가 있습니다. 3초간 천천히 얕은 흡입을 하고 4초간 천천히 호기를 취한 후 숨을 참아야 합니다(3~4초간).

선 자세에서 발을 모으고 코로 숨을 들이마시며, 숨을 들이쉴 때 팔을 위로 쭉 뻗고, 숨을 내쉴 때 팔을 아래로 내립니다. 그런 다음 자신을 끌어안듯이 팔을 앞뒤로 흔들면서 코로 숨을 자주 쉬어야 합니다. 그 자리에서 걷는 것과 결합하여 운동을 반복하십시오.

예방

어린 시절 기관지 경련의 위험을 줄이려면 다음 권장 사항에 주의를 기울여야 합니다.

• 최소 1세까지 아기에게 모유 수유를 하십시오(기관지 경련, 알레르기 또는 기관지 천식의 가족력이 있는 경우 특히 그렇습니다).
• 나쁜 습관, 특히 흡연을 완전히 제거합니다(이는 임신 중 여성의 흡연과 담배 연기의 수동 흡입 모두에 적용됩니다).
• 건강한 보완 식품을 도입하고 신체의 병리학 적 반응의 사소한 징후를 신중하게 제어합니다.
• 잠재적인 알레르기 유발 물질(먼지, 꽃가루 등)과 어린이의 접촉을 최소화하십시오.

성인의 경우 기관지 경련 예방은 다음 규칙을 준수하는 것으로 축소됩니다.

• 기관지 경련을 유발할 수 있는 요인(정신적 정서적 스트레스, 먼지가 많은 방, 너무 차갑거나 뜨거운 공기 흡입, 부족하거나 과도한 습도, 신체적 과부하 등)의 잠재적인 영향을 최대한 제거합니다.
• 건물의 체계적인 환기.
• 정기적인 습식 청소.
• 호흡기 질환, 감염성 질환, 알레르기 질환을 시기적절하게 치료하고, 알레르기가 있는 경우 정기적으로 검진을 실시하고 적절한 권고사항을 바탕으로 알레르기 전문의와 상담합니다.

이미 발생한 경련을 교정하는 것보다 경련 발작을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 위험에 처한 사람들은 가능하다면 문제를 유발할 수 있는 요인을 제외하고 의학적 권고 사항을 들어야 합니다. 기관지 경련이 이미 발생한 경우 장애의 원인을 명확히하기 위해 폐 전문의, 알레르기 전문의, 이비인후과 전문의, 심장 전문의의 검사가 필요합니다.