어린이의 알레르기 발진

소아에게 나타나는 알레르기 발진은 면역 체계와 피부의 알레르겐에 대한 가장 흔한 반응 중 하나입니다. 임상에서는 이러한 발진을 알레르기성 두드러기 또는 두드러기(라틴어 urtica - 쐐기풀)라고 합니다. 알레르기 발진의 특징적인 임상 증상은 특정 부위에 국한되거나 전신에 퍼지는 구진입니다. 발진은 통증이 없지만 가려운 홍반성 물집처럼 보이며, 소아에서는 음식 알레르겐에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

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어린이의 알레르기 발진 원인

알레르기를 유발하는 요인, 어린이의 알레르기 발진 원인은 다음과 같은 그룹으로 정리됩니다.

• 약물 알레르기 유발 물질.
• 음식 알레르기.
• 물리적 요인(햇빛, 과열, 추위).
• 화학적 요인(가정용 화학 물질, 세탁 세제 등)

유아는 피부 증상으로 나타나는 음식 알레르기에 가장 취약한 반면, 나이가 많은 어린이는 약물 알레르기, 꽃가루 알레르기, 자외선(태양)으로 인한 발진 등에 시달릴 수 있습니다.

식품 중에서 가장 알레르기를 유발하는 것은 모든 종류의 감귤류, 해산물, 초콜릿, 코코아, 딸기이며, 알레르기 발진은 우유 단백질에 대한 불내증으로 인해 발생할 수도 있습니다.

어린이의 알레르기 발진 원인

알레르기 유형	알레르겐
음식	우유 단백질, 유제품, 혼합물 과일, 특히 감귤류 야채(빨간색, 노란색, 주황색 껍질과 과육) 바다 생선, 해산물 계란 밀 제품 죽 꿀 가금류(닭고기) 견과류 방부제, 착색제, 향료가 함유된 제품
약용	페니실린 계열 약물 설파닐아마이드 계열 약물 비타민 B NSAIDs – 비스테로이드성 항염제 항경련제 X선 진단을 위한 준비물(조영제)
에어로알레르기	가정 먼지 에어로졸 형태의 가정용 화학 물질 동물의 털 화분

어린이의 두드러기는 바이러스, 박테리아 감염, 기생충 침입으로 인해 발생할 수 있지만, 임상 증상이 유사함에도 불구하고 이러한 발진은 알레르기 범주에 속하지 않습니다.

소아 알레르기 전문의에 따르면, 소아 알레르기 발진의 "유발 요인"은 유제품, 해산물, 계란 등 단백질을 함유한 식품 알레르겐이 가장 많습니다. 이러한 요인들은 면역글로불린 계열 IgE 항체가 관여하는 간접적인 반응을 유발합니다. 주황색과 빨간색 과일 및 채소 알레르겐은 IgE의 관여 없이 히스타민을 직접 분비합니다.

공기 중 요인(가정용 화학 물질, 꽃가루)에 의해 유발되는 급성 알레르기성 두드러기는 대부분 3세 이상의 어린이에게 발생하며 교차 다가 알레르기의 증상입니다.

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아이의 알레르기 발진 증상

어린이의 알레르기 발진의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 특정 부위에 나타나는 홍반(붉은색)
• 발진 부위에 약간의 부기가 생길 수 있습니다.
• 작은 丘疹 - 수포.
• 가려움증이 매우 심한 경우도 있습니다.
• 짜증, 눈물.
• 丘疹이 터지면 삼출물이 가득 찬 침식성 상처가 나타날 수 있습니다.
• 음식 알레르기의 경우, 주로 얼굴(볼), 엉덩이, 종아리 피부에 나타나며, 팔뚝에는 드물게 나타납니다.

어린이의 알레르기 발진 증상은 근본 질환인 알레르기의 형태에 따라 달라지며, 알레르기는 만성이거나 급성일 수 있습니다.

1. 급성 알레르기는 대부분 음식 알레르겐이나 약물 요인에 대한 반응으로 발생합니다. 알레르기성 발진은 구진처럼 생기지만, 드물게는 큰 물집 형태로 얼굴과 팔뚝 피부에 국한됩니다. 수포는 분홍색을 띠고 칙칙하며, 특징적인 가려움과 자극을 유발합니다. 급성 알레르기는 주로 아이의 상반신에 나타나며, 발진은 넓은 주름(서혜부)에도 나타날 수 있습니다. 아이는 변덕스럽고 가려운 피부를 긁기 시작하며, 식욕을 잃고 잠을 제대로 자지 못합니다. 전반적인 과민 반응과 함께 구토와 소화불량 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 알레르기 증상이 오랫동안 지속되고 4~6주 후에도 발진이 사라지지 않으면 만성 알레르기 발진으로 진단합니다. 만성 알레르기 발진의 증상은 급성 알레르기 증상과 유사하지만, 불면증, 신경과민, 과민성, 식욕 부진으로 인한 체중 감소 등 신경계 증상이 더 악화됩니다.

알레르기 발진 증상은 혈관 부종(퀸케 부종)의 형태로도 나타날 수 있는데, 이는 가장 위험한 것으로 간주되며 다음과 같은 증상이 빠르게 나타나는 것이 특징입니다.

• 혀, 입술 또는 입천장이 따끔거리는 느낌.
• 복부에 통증, 복통 또는 경련이 있습니다.
• 홍반성 발진이 주로 얼굴에 나타납니다.
• 얼굴의 발진은 빠르게 퍼지며 붓기가 동반됩니다.
• 문자 그대로 눈앞에서 눈꺼풀과 입의 점막이 부어오릅니다.
• 결막염이 발생할 수 있습니다.
• 붓기가 비인두로 퍼져서(이동하여) 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다.
• 얼굴 피부는 특징적인 푸른빛을 띤다(청색증).
• 혈관 부종은 심각한 생명을 위협하는 증상이므로 심각한 합병증을 피하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

아기의 알레르기 발진

분유를 먹는 신생아에게 가장 흔한 식품 알레르기 증상은 두드러기이며, 이는 종종 소질(diathesis)이라고 불립니다. 사실, "소질"이라는 단어는 질병에 걸리기 쉬운 소인, 즉 성향을 의미하는 진단명은 없습니다. 아기의 알레르기 발진은 아기의 피부가 항원 물질의 침투에 반응할 때 발생하는 일시적이고 병적이지 않은 피부염의 한 유형입니다. 알레르기 유발 물질이 준비되지 않고 적응되지 않은 아이의 몸에 유입되는 세 가지 경로가 있습니다.

• 즉, 먹이를 먹는 동안 음식 알레르기가 발생합니다.
• 피부와 접촉 시 - 알레르기 유발 물질과 접촉합니다.
• 호흡 중 - 공기 알레르겐(흡입 알레르겐) 또는 호흡기.

한 살 미만 아기의 알레르기는 대부분 음식 요인에 의해 유발됩니다. 모유 수유를 하는 아기의 경우, 어머니가 저자극성 식단을 따르지 않으면 비슷한 문제가 발생할 수 있습니다. 인공 혼합 사료를 섭취하는 아기는 우유 단백질에 너무 일찍 반응하거나 영양학적 관점에서 부적절한 보충 수유를 하는 경우가 있습니다.

유아의 알레르기 발진은 현재 매우 흔한 현상으로, 통계에 따르면 1세 반 미만 유아의 최대 45%가 이 질환을 앓고 있습니다. 신생아의 음식 알레르기 원인에는 유전적 요인이 중요한 역할을 합니다.

• 엄마와 아빠가 알레르기가 있으면, 자녀가 알레르기를 가질 확률은 최대 65%입니다.
• 부모 중 한 명이 알레르기가 있는 경우 알레르기 반응이 발생할 위험은 40%에 달합니다.

또한 알레르기 발진의 원인은 자궁 내 선천적 병리(저산소증)로 인해 발생할 수도 있으며, 이는 어머니가 임신 중에 겪는 질병입니다.

생리학적으로 알레르기 반응은 아기의 소화관이 충분히 발달하지 않았고 보호 항체인 Ig A의 생성이 활발하지 않기 때문에 발생합니다. 따라서 면역 항체를 이용한 위장관 점막의 국소적 보호가 사실상 이루어지지 않고, 알레르기 물질은 장벽을 극복하고 혈류로 쉽게 침투합니다.

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아기에게 알레르기 발진이 어떻게 나타나나요?

알레르기 유발 물질에 가장 먼저 반응하는 부위는 아이의 피부입니다.

• 뺨이 붉어지고, 이마나 목은 덜 자주 붉어집니다.
• 확산성 또는 국소성 발진으로, 보통 얼굴에서 시작됩니다. 발진은 팔뚝, 엉덩이, 종아리로 퍼질 수 있습니다.
• 얼굴 피부가 거칠어지고 벗겨짐.
• 객관적인 위생적 이유 없이 기저귀 발진이 계속 발생합니다.

아기에게 나타나는 알레르기의 가장 심각하고 위협적인 증상은 혈관부종 또는 퀸케 부종으로, 매우 빠르게 발생하며 즉각적인 조치가 필요합니다. 신생아에게서 나타나는 퀸케 부종의 징후는 매우 구체적입니다.

• 아이가 갑자기 짜증을 내고 울기 시작합니다.
• 얼굴 피부에 작은 丘疹(발진)이 나타납니다.
• 아기의 목소리가 쉰 목소리로 끊기고 끊어진다.
• 호흡곤란이 나타나고 호흡이 멈출 수도 있습니다.
• 아이의 후두가 빠르게 부어오른다.
• 얼굴은 특징적인 푸른빛(청색증)을 띠다가 급격히 창백해집니다.

아기를 돌보는 엄마가 아기에게서 조금이라도 이상 징후를 발견하면 반드시 의사와 상담해야 합니다. 진단 방법 및 치료 방법은 담당 소아과 의사나 알레르기 전문의의 판단에 따르며, 부모는 의사의 권고를 엄격히 따라야 합니다.

아기의 알레르기 발진이 사라지고 재발하지 않게 하려면 어떻게 해야 하나요?

• 보완식품 도입은 소아과 의사와 영양사와 협의해야 하며, 특히 유전적 요인으로 인해 알레르기가 발생할 위험이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.
• 알레르기 증상을 보인 적이 없는 아기라 하더라도 첫 번째 보완 식품은 저자극성이어야 합니다.
• 전유, 계란 및 계란을 함유한 요리, 밀죽, 감귤류, 견과류 - 이러한 식품은 1세 반 미만의 어린이에게 주지 않는 것이 가장 좋습니다.
• 모유수유를 하는 엄마는 특별한 저자극성 식단을 따라야 합니다.
• 주기적인 변비가 있는 아기는 배변이 늦어지면서 알레르기성 발진이 나타날 수 있습니다. 따라서 아기의 소화기관을 제때 비우는 것을 조절하는 것이 중요합니다.
• 위생적인 목적으로 아기의 피부를 관리하려면 향수, 향료 또는 염료가 포함되지 않은 저자극성 특수 화장품만 사용해야 합니다.
• 알레르기성 접촉 발진은 염소 처리된 목욕물로 인해 발생할 수 있으므로, 아기를 염소가 제거된 물이나 적절한 온도의 끓인 물에서 목욕시키는 것이 좋습니다.
• 알레르기는 합성 소재로 만든 옷과 침구로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 요인은 배제해야 합니다.
• 열 알레르기는 과열이나 너무 따뜻한 옷으로 인해 발생할 수 있습니다. 신생아의 체온은 성인의 정상 체온보다 높고 열 교환 메커니즘이 다르기 때문에 아기를 너무 따뜻하게 감싸서는 안 됩니다.
• 알레르기 발진이 생길 수 있는 애완동물의 털이 있는 경우, 아이가 애완동물과 접촉하는 것을 최소화하거나 배제하는 것이 필요합니다.

아기의 알레르기 발진은 대개 일시적인 현상입니다. 아기는 성장하고 있으며, 소화관, 간, 면역 체계의 모든 대사 및 보호 기능도 발달하고 향상됩니다. 나이가 들면서 항알레르기 조치를 적시에 충분히 취하면 거의 모든 식품 알레르기 증상이 사라집니다. 통계에 따르면, 어린이의 1~1.5%만이 성인이 되어서도 알레르기를 가지고 있으며, 대부분은 유전적 알레르기 소인을 가지고 있습니다.

어린이의 알레르기 발진 진단

알레르기성 발진과 감염성 발진을 구별하는 주요 임상 징후는 아기의 비교적 정상적인 전신 상태입니다. 변덕, 피부 가려움증과 관련된 과민성 등 모든 신경 증상에도 불구하고, 아이의 식욕은 변함없이 유지되며 체온은 일반적으로 상승하지 않습니다.

아이의 알레르기 발진을 진단하는 단계는 다음과 같습니다.

• 알레르기 병력과 가족력을 포함한 철저한 병력 수집을 통해 유전적 요인 가능성을 배제합니다.
• 알레르기성 두드러기를 확진하려면 면역글로불린 IgE와 관련된 다른 알레르기성, 감염성, 염증성 질환을 배제하는 것이 필요합니다.
• 알레르겐의 침투 경로에 대한 자세한 분석을 실시하고, 가정 요인과 접촉 요인을 포함한 모든 가능한 원인을 파악합니다.
• 의심되는 알레르기 요인 제거는 진단 및 치료 목적으로 시행됩니다. 자극성 식품에 대한 정보가 있는 경우, 해당 알레르겐이 포함된 모든 음식을 배제하고, 알레르기 발생 경로가 의심되는 경우, 먼지, 양모, 합성 세제, 화장품, 린넨 등을 제거합니다.
• 질병이 급성인 경우, 어린이의 알레르기 발진을 진단하려면 혈청에서 IgE를 확인하기 위한 실험실 혈액 검사를 실시해야 합니다.
• 증상이 가라앉은 후, 보통 1.5~2개월 후에 피부 테스트(긁기 테스트, 자극 테스트, 도포 테스트)를 실시하여 감작의 특성을 보다 정확하게 파악하고 알레르겐을 식별할 수 있습니다.
• 진단적 관점에서 알레르기 발진이나 두드러기의 징후는 T 림프구 수치 증가, CIC(순환 면역 복합체), IgA 역가 감소, 인터루킨 증가입니다.

소아의 알레르기성 피부 발진에 대한 진단은 건강 상태의 모든 특징, 수집된 병력 및 질병의 임상 증상을 고려하여 수행됩니다.

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어린이의 알레르기 발진 치료

알레르기 발진에 대한 치료적 조치는 음식, 접촉 또는 약물 알레르기를 포함한 알레르기에 대한 표준 치료법입니다.

1. 의심되는 유발 요인을 즉시 제거합니다. 히스타민을 방출하는 식품(도발자)으로는 유제품, 계란, 과일 또는 채소뿐만 아니라 혈관 활성 아민을 함유한 식품(소시지 및 기타 소시지 가공품, 간(돼지고기), 청어, 토마토, 경질 치즈, 훈제 및 발효 식품)이 있습니다.
2. 발진 치료를 위한 항히스타민제는 소아과 의사가 권장하고 처방해야 합니다. 일반적으로 H1 차단제는 아이의 연령에 맞는 용량과 형태로 처방됩니다. 증상이 빠르게 악화되어 위험할 정도(퀸케 부종)가 되면 의사는 글루코코르티코스테로이드를 사용할 수 있습니다.
3. 처방전이 필요 없는 아기의 응급 처치로는 페니스틸 젤(생후 2개월부터 사용 가능), 피부를 부드럽게 하고 가려움을 완화해 주는 베판텐, 또는 간단한 베이비 크림이 좋습니다. 많은 약초가 알레르기 유발 성분이므로, 약초를 우려내거나 달인 물은 소아과 의사의 지시에 따라서만 사용해야 합니다.
4. 알레르기 발진 치료의 필수 단계는 자극성 제품을 배제하는 식단입니다. 증상이 완화되더라도 3개월 동안 저자극성 식단을 유지해야 합니다. 그 후, 알레르기 발진 재발을 방지하기 위해 위험 제품은 마이크로도스 단위로 최대한 신중하게 식단에 포함시킵니다.

아이가 있는 방에서는 특정한 위생 및 청결 상태를 준수해야 합니다.

• 여러 번의 습식 세척,
• 통풍,
• 매일 린넨과 옷을 갈아입습니다.
• 가정용 화학제품 범주에서 모든 자극 물질을 제외하는 것이 필요합니다.

소아 알레르기 발진 치료에는 주치의 또는 알레르기 전문의의 장기적인 관찰이 필요합니다. 외래 등록은 필요하지 않지만, 첫 알레르기 증상이 멈춘 후 6개월 동안 소아의 상태를 모니터링합니다.

어린이의 알레르기 발진 예방

소아과 의사들이 적절하게 표현했듯이, 아기의 알레르기 예방을 위한 예방 조치는 아기가 태어나기 1년 전, 더 나아가 2년 전부터 시작되어야 합니다. 즉, 아기가 건강하게 태어나 알레르기를 앓지 않도록 예비 엄마와 아빠 모두 건강 상태를 꼼꼼히 살펴야 합니다.

임산부는 저자극성 식단을 따라야 할 필요성과 다양한 약물 복용과 관련된 잠재적 위험을 알아야 합니다.

• 수유부는 아기에게 식품 알레르기를 일으킬 수 있는 첫 번째 잠재적 원인입니다. 어머니가 소량의 식품 해방제(알레르기 유발 물질)를 섭취하더라도 모유 수유 아기에게 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 견과류, 초콜릿, 해산물, 감귤류, 계란, 훈제육, 통조림 식품은 맛은 좋지만, 모유 수유 아기에게 식품 알레르기와 발진을 유발하는 주요 원인이기도 합니다.
• 우유 단백질 불내증을 보이는 어린이는 저자극성 분유를 섭취해야 하며, 2세 또는 때로는 3세가 될 때까지 식단을 따라야 합니다.
• 유전적 알레르기 병력이 있는 어린이는 발생 가능한 모든 위험을 고려한 특별하고 개별적인 계획에 따라 보완 식품을 섭취해야 합니다.
• 알레르기 발진이 나타났다가 제때 멈췄다면, 재발을 방지하기 위해 부모는 특별한 음식 일지를 작성해야 합니다. 이 기록에는 식품이나 새로운 보조 식품에 대한 경미한 이상 반응도 기록됩니다. 따라서 일지는 알레르기 발생을 제때 예방하거나 중단할 수 있는 좋은 기회입니다.
• 알레르기 발진이 생기기 쉬운 어린이는 동물 털, 흡입 알레르기 물질(꽃가루), 에어로졸, 가정 먼지 등에 닿아서는 안 됩니다.
• 알레르기가 있는 아이의 예방 접종 일정은 건강한 아이의 예방 접종 일정과 다릅니다. 알레르기 병력을 고려하여 예방 접종을 실시해야 합니다.
• 아이의 옷과 속옷은 천연 소재로 만들어야 합니다. 또한, 라텍스 재질의 장난감, "저자극성" 표시가 없는 플라스틱 장난감 등은 아이의 환경에서 제외해야 합니다.

아이의 알레르기 발진을 예방하려면 의사의 권고를 따르고 내복약과 외복약 모두 약국에서 판매하는 약물만 사용해야 합니다. 자가 투약이나 아기의 알레르기 발진 치료에 대한 실험은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.