어린이 쇼크

쇼크는 산소 공급과 소비 사이의 점진적인 불균형을 동반하는 병리학적 과정으로, 호기성 해당작용의 장애와 ATP 생성 감소를 초래하며, 이러한 ATP 결핍은 세포 기능 장애로 이어집니다. 임상적으로 쇼크는 전신 순환 장애로 나타나며, 대부분 진행성 조직 관류 부전을 특징으로 합니다.

소아의 경우, 쇼크 증상은 성인보다 덜 뚜렷합니다. 보상 기전이 효과적으로 작용하고 혈압 저하는 쇼크가 더 이상 치료될 수 없는 후기 단계에서 나타나는 경우가 많기 때문입니다. 이는 교감신경부신계의 높은 활동으로 인해 발생하는 소아 신체의 생리적 교감신경긴장증 때문입니다. 쇼크를 조기에 진단하고 치료하면 아이의 생명을 구할 수 있습니다.

충격의 분류

쇼크에는 여러 가지 분류가 있으며, 주요 유발 요인에 따라 다음과 같은 유형을 구별할 수 있습니다.

• 저혈량증;
• 심장성;
• 방해가 되는;
• 분배적(감염성, 아나필락시성, 신경성).

충격의 분류

쇼크의 증상

쇼크에서 중추 및 말초 순환 장애의 병인학적 단계는 명확한 임상적 징후를 보이며 모든 원인의 쇼크에서 발견될 수 있습니다. 그러나 쇼크의 특정 원인은 각 단계의 연관성과 지속 기간에 영향을 미칩니다. 어떤 원인의 쇼크든 특정 단계에서는 병리학적 장애의 악순환이 발생하여 조직의 관류 및 산소 포화도가 독립적으로 회복될 가능성을 넘어서는 단계로 접어듭니다. 이 단계에서 혈액 총량 조절 체계의 장애 기전이 복잡하고 현재까지 충분히 연구되지 않은 일련의 병리학적 현상이 발생하여 혈전출혈증후군에 이르기까지 발생합니다.

초기 보상기에는 항상성 기전이 작용하여 "중추" 장기의 필요한 관류를 유지합니다. 이 단계에서는 동맥압, 이뇨, 심장 기능은 비교적 정상 수준을 유지하지만, 이미 조직 관류 부족 증상이 나타납니다. 저혈압기에는 허혈, 내피 손상, 독성 대사산물 생성으로 인해 순환 보상이 교란됩니다. 이는 모든 장기와 시스템에서 발생합니다. 이러한 과정으로 인해 비가역적인 기능 손실이 발생하면 쇼크의 최종 단계 또는 비가역적 단계로 기록됩니다. 임상에서는 쇼크의 진정한 비가역성과 함께, 숨겨진 원인이 비가역성을 자극할 수 있는 상황이 있을 수 있습니다. 이러한 원인을 제거하면 환자를 "가역적" 쇼크 범주로 옮길 수 있습니다.

쇼크의 증상

쇼크 치료

소아 쇼크 상태 치료는 조직으로의 산소 공급을 회복하고 조직 관류와 대사 조직의 필요량 간의 균형을 최적화하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해서는 혈액 산소 공급 개선, 심박출량 및 그 분포 증가, 조직 산소 소비 감소, 그리고 대사 장애 교정이 필요합니다. 쇼크 환자를 위한 집중 치료 프로그램에는 다음과 같은 의료 조치가 포함됩니다.

• BCC 부족분을 보충하고 적재 전, 적재 후 최적의 상태를 보장합니다.
• 심근 수축 기능 유지
• 호흡 지원;
• 진통 진정제;
• 스테로이드 호르몬의 사용
• 항생제 치료;
• 재관류 손상 예방
• 지혈 장애(저혈당증, 고혈당증, 저칼슘혈증, 고칼륨혈증 및 대사성 산증)의 교정.

쇼크 치료

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