어린이의 식물성 혈관 긴장 이상증의 증상

혈관 근육 긴장의 주관적 및 객관적 증상의 강도는 심장 혈관 시스템의 기능 장애를 나타내는 풍부한 불만 배치 패턴까지 자주 (불평없이 증가 arterialnogodavleniya) 혈관 근육 긴장의 고혈압 유형에서 관찰 monosemeiotic에서 크게 다릅니다.

혈관성 근긴장 이상 증의 임상상에서 혈압 강하 및 고혈압 변이가 두드러지며 주요 증상은 동맥압의 변화뿐 아니라 심장 부위의 통증이 우세한 심장 학적 변이입니다.

식물성 혈관 장애의 심각성은 다양한 매개 변수의 복잡성에 의해 결정됩니다 : 빈맥의 중증도, 식물 혈관 위기의 빈도, 통증 증후군, 육체 운동에 대한 내성.

수축기 혈압의 강압 형은 수축기 혈압의 크기가 110-80 mm Hg 및 이완기 - 45-60 mm Hg의 범위 내에서 변하는 경우에 설정됩니다. 만성 혈관 부전의 임상 징후가 있습니다.

환자의 불만, 진단을위한 가장 중요한 - 진정 손, 발 및 기립 성 질환하는 경향 (현기증 때 몸, 머리의 급변, 몸통의 위치 변경), 편협 전송합니다. 정신 지체 증후군의 증상은 정신 및 신체 활동의 급속한 고갈, 기억력 상실, 집중력 집중, 약점, 피로감 증가입니다. 저혈압 성 유형의 혈관성 긴장 이상 증후군을 가진 어린이는 기분의 불안정성, 높은 불안, 갈등, hypochondria에 대한 성향이 특징입니다.

볼 때 asthenic 체질, 피부, 반점의 창백함, pastoznost 조직, 사지의 피부 온도 감소, 수분 손바닥과 발바닥, 빈맥을 결정했다. 혈관의 혈압 근긴장 유형 환자의 60 % 이상에서 검출 (hypokinetic 혈역학 불림) 심 박출량을 감소시키는 특성 증상 세트 등재. 그리고 대부분의 경우 혈역학 적 질환의 병원성 기초 - 전신 저혈압 정맥, 간접적으로 혈량 측정법에 의해 결정된다 - 기립시 혈압과 심장 박동의 역학에. 수축기 혈압과 맥박의 특성 감소하고 심장 박동이 크게 증가 (외 수축 때로는 모양). 보통 이러한 경우에 피부와 근육의 작은 동맥의 톤은 크게 (순환의 보상 "집중")를 증가했다. (asimpatikotoniey 환자) 불충분 기립시 응력 보상 혈관 반응과 성장 속도 박동 후 기립시에 특히 수동으로 orthostasis 실시 예에서, 환자는 급격하게 약화, 현기증 감각이있는 경우. 샘플 시간이 정지하지 않는 경우, 일반적으로 날카로운 창백 피부, 땀의 그녀의 작은 방울의 모양이 선행되는 실신,이 온다. 와 관련된 저혈압의 희소 병원성 버전은 일반적으로 정상 또는 증가 된 심 박출량에 혈류 총 말초 저항을 감소시켰다. 이 버전의 순환 장애는 최소화하고 환자의 불만은 종종 신경증의 상태를 반영하거나 (클러스터 두통이나 혈관 두통의 다른 유형의 형태로 가장 자주)을 중심으로 지역 순환 장애에 해당합니다. 기립 성 시험이 환자는 유리 유의 한 추가적인 혈압의 저하없는과 심장 박동 증가, 샘플은 수도도 약간 증가의 시작 부분에 한합니다.

종종 식물 혈관 근육 긴장의 혈압 강하 유형의 아이들은 식욕 부진, 오심, 재발 성 복통과 변비, 경련, 자연, 시간 및 전두 측두엽 영역에서 현지화와 cephalgia 편두통 문자의 음식 섭취와 관련이 없습니다를 감지합니다.

식물 혈관 근육 긴장의 고혈압 유형의 청소년, 청소년 및 젊은 사람에서 혈압의 일시적인 증가를 감지를 설정하면 증상 고혈압과 고혈압의 진단에 대한 불충분 한 근거의 다른 형태.

혈압 상승을 제외하고 불만의 존재 및 성격뿐만 아니라 질병의 다른 증상은 주로 동맥 고혈압의 감별 진단 및 병리학 적 분석에 중요합니다. 고혈압 성 변형 혈관성 긴장 이상증을 앓고있는 대부분의 청소년은 오랫동안 불평하지 않습니다. 혈압이 상승하는 경우에만 뇌파, 심장 통증, 현기증, 두근 거림, 눈 앞에서 파리가 날아 들며 열의 느낌이 머리와 목에 내뿜습니다. 두통은 주로 정신 착란이나 육체적 인 과부하로 발생하며, 후두부의 주된 국소화와 함께 때때로 아프고 때로는 맥동을 일으키며 드물게 머리 전체를 덮습니다. 식물 혈관 근육 긴장의 고혈압 유형을 가진 어린이들은 운동 후 더 자주 나타 마음을 아프고 통증을 호소. 환자는 정서적 불안정성, 피로감, 과민성, 수면 장애, hypochondria, 기상학을 언급했다.

피부 세동맥 골격근의 계조 종종 하찮게 규범 벗어나 있지만, 대부분의 환자에서, 도구 적, 그 혈류 총 말초 저항을 낮추고 적절한 생리의 부재 심 박출량의 증가 (소위 과잉 운동 혈역학 형)를 결정 하였다. 이러한 경우에, 주로 펄스 수축기 압력이 환자는 일반적으로 잘 hypersympathicotonic 타입 대응 용인 clinoorthostatic 샘플 혈역학 반응을 증가시킨다. 드문 경우에, 혈관 고혈압 근긴장의 타입으로 인해 정상 또는 감소 된 심 박출량에 전신 동맥 고혈압을 이완기 혈압 증가 주된 특징으로한다. 후자의 경우 숨이 찬, 때로는 곤란, 후 (등, 수송, 보안 포스트에 큐) 서 연장 현기증에 피로, 감도의 불만이있다. 이러한 환자에서 샘플 기립 수축기 혈압에서의 증가는 2-3가 저하 될 서 분, 상승 후, 통상 작고 짧은 기간이며 병렬 증가 이완기 혈압 맥박 감소 심박수 (simpatoastenichesky 형).

혈압에 큰 변동이 없거나, 심계항진이나 심부전에 대한 불만, 심장 통증, 호흡 곤란 (심근 손상이없는 경우)의 경우 식물성 혈관성 긴장 이상증이 발생합니다.

객관적으로 마음의 업무에 편차를 식별 - 빈맥, 부정맥 (십이년 세 이상 환자) 또는 심실 조기 박동 또는 발작성 빈맥을 표시의 존재는 ECG에 의해 확인되었다.

심 박출량을 조사하고 심장주기의 위상 분석을 수행하여 병원성 진단에 중요한 소위 hyperhypokinetic 유형의 혈역학을 확인합니다. 식물성 혈관성 긴장 이상증의 주요 증상은 종종 가슴에 통증이 있습니다. 심근 경색 변이에는 3 단계의 중증도가 있습니다.

• 나는 심장 부위의 통증이 있습니다. 원칙적으로, 바느질은 드물게 발생합니다. 주로 감정적 인 스트레스를 겪은 후에 발생합니다. 독립적으로 또는 정신 요법 후에 패스하십시오.
• II 정도 - 20-40 분 지속되는 시끄러운 특성의 더 빈번한 통증은 일주일에 여러 번 나타나며 목 왼쪽 절반 인 왼쪽 견갑골 견갑골에 조사됩니다. 심리 치료 적 조치 후에, 때로는 진정제를 치십시오.
• 1 시간 이상 지속되는 III 정도의 둔한 통증이 매일 매일 반복적으로 나타납니다. 약물 치료 후 합격.

최근 분류 자율 장애 [웨인 AM 1988]에 따라 심혈 유기 변화의 존재없이 주관적 및 객관적 기능적 특성의 임상 증상의 다양한 심혈 관계의 질환을, 보조 대뇌 (suprasegmentar) 영양 장애로 간주된다.

환자의 임상 증상의 분석에서 neurocirculatory 근육 긴장 이상 (종종 치료 실제로 사용되는 용어 및 심장 혈관 넓은 개념의 특별한 실시 예에 지정 - 자율 근육 긴장 이상 증후군), 심장 통증 환자의 98 %에서 관찰되었다.

심장 동맥 연구의 최신 과학 성취로 간주되는 관상 동맥 혈관 조영술은 미국의 50 만 명의 환자에서 매년 실시되며이 연구의 10-20 %는 정상적인 변화없는 관상 동맥의 존재를 보여줍니다. 관상 동맥 질환이없는 심장 부위의 통증 환자를 대상으로 실시한 특별 연구에서 공황 장애의 징후가 37-43 %로 나타났습니다. 이 데이터는 심혈관 질환의 빈도를 강조하며, 식물성,보다 정확하게는 정신 - 식물성, 구형의 위반과 관련됩니다. 신경 인성 심혈관 질환의 현상 학적 발현에 대한 분석을 통해 정서적 장애의 틀에서 미적, 운동 장애 및 부정맥을 확인할 수 있습니다.

심장병 증후군

알려진 바와 같이, 용어 "고통"모든 인간의 신체 감각에 존재하는 사람들의 마음에서 가장 인기있는 중 하나입니다 (심장 고대의 "의미의 중앙 기관"입니다). "심장"개념 - 인간의 생명을 보장하는 주요 몸체를 상징하는 주요 아이디어 중 하나. 이 두 뷰는 주요 자율 기능 장애의 증상 중 하나의 형태로 환자의 불만에 연결되어 - ". 내 마음에 고통" 종종주의 현상 분석은 보여줍니다 다양한 감각 (예를 들어, 감각 이상, 압력, 압축 및 t. D.의 느낌) 공동으로 "고통"가슴의 왼쪽 절반, 흉골의 영역, 일반적으로 가슴 때로는 오른쪽 절반으로 환자로 표시 환자에 의해 "심장"으로 지정됩니다.

이러한 현상을 정의하기 위해 "심장 통증"(심장 근육통), "심장 통증"및 "가슴 통증" (가슴 통증) 이라는 용어가 있습니다 . 후자의 용어는 영어 서적에서 가장 자주 볼 수 있습니다.

다른 개념은 일반적으로 관련 연구자의 특정 병리학 적 표현을 반영합니다.

심장의 통증은 다른 기원을 가질 수 있습니다. 심리 - 식물 증후군 통증의 일환으로 주어진 영역에 투사와 "순수"정신 질환 (예를 들어, 우울증)의 반영이거나 심장의 자율 기능의 조절 이상이 반영 될 수 있습니다. 통증은 근육의 원인 일 수도 있습니다 (호흡 증가,과 호흡으로 인한 것). 또한, 정신 식물과 근육 메커니즘의 외부는 또한 심장에 통증을 유발 상황이다. 예를 들어, 식도의 병리학 및 위장관, 신경근 증후군 spondylogenic 문자의 다른 기관은 늑간 신경이 psychovegetative 메커니즘을 통해 실현 algic 발현을 배포 심장 또는 배경에서 고통의 원인이 될 수 있습니다 패배.

마음의 고통 vegetologicheskogo 분석의 관점에서 두 개의 클래스로 구분해야합니다 (이 용어는 간결하게하기 위해, 우리는 "거짓 협심증"뜻이 같은 의미가 있지만, 우리가 가장 적절한 것 같다) : cardialgia를 식물 근육 긴장의 증후군, 임상 심리 식물 장애를 각성의 구조 및 심장 증후군과 최소한의 부작용이있다.

자율 신경성 근육 긴장 이상증의 발현 구조에서의 심근증

이 고통의 현상, 임상 사진에 이르는 기간을되고, 서로 다른 감정과 식물 장애의 구조 (psychovegetative 증후군) 발병과 관련된 통증 동시에 사실 내 마음에 고통의 가장 일반적인 변종되어 있습니다 마음에. 능력 의사는 정기적으로 그녀의 psychovegetative 증후군뿐만 아니라, 이러한 증상의 구조 분석을 수행 할 수있는 능력을 함께 자신의 적절한 평가와 치료에 이러한 질환의 병원성 자연 임상 단계에서 이미 통찰력을 제공, 허위 협심증의 현상 외에도 "을 참조하십시오."

심장 부위의 통증 현상 분석을 통해 분석 대상 기준에 따라 다양한 현상 학적 범위를 가진 환자의 다양한 변이 형을 결정할 수 있습니다.

통증의 국소화는 가장 많이는 심장 꼭대기의 피부의 투영 영역과 관련이 있으며, 왼쪽 젖꼭지 영역과 전두엽 영역이 연관되어 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 한 손가락으로 고통의 장소를 가리 킵니다. 통증은 가슴 뼈 뒤쪽에 위치 할 수도 있습니다. 일부 환자에서는 통증의 "이동"현상이 관찰되며 다른 통증에는 안정적인 국소화가 관찰됩니다.

통증의 본질은 큰 한계 내에서 변동될 수 있으며 통증, 꿰매기, 찌름, 압박, 타박, 압박, 맥동 통증의 존재로 표현됩니다. 환자들은 또한 무두질, 뽑아 내기, 절단 통증, 또는 확산되어 보이지 않는 묘사가 심한 감각을 보여 주며 실제 감정에 따르면 실제 통증 평가와는 거리가 멀다. 예를 들어, 많은 환자들이 불쾌감과 불편한 감정을 느낍니다. 감각 범위의 위도의 변동은 다른 정도로 표현 될 수 있으며, 많은 경우에 통증은 충분히 고정 관념이 있습니다.

심장 순환 장애는 신경 순환 장애 이상의 환자에서 95 %의 환자에서 발생하는 간단한 심근증 (아프거나, 꼬집거나, 구멍을 뚫는 통증)과 같은 5 가지 유형의 심근증을 구별합니다. 관상 동맥의 색소 장애 (25 %)와 관련된 것으로 생각되는 혈관 신생 (압축, 압박) 통증; 식욕 부진 (발작, 압박, 아프다, 오래 지속되는 통증)의 심근증 (32 %); 교감 신경 심근증 (19 %); 스트레스의 pseudostenocardia (20 %).

이러한 통증 rubrification 문자는 내과 의사 지향 및 알려진 심장 (유기) 질환 원칙 현상 ID에 따라. 할당 된 신경 학적 위치로 "공감 kardialgiya는"때문에 현대적인 개념에 따라, 주변 자율 신경계의 실제 참여와 관련 "sympathalgia"의 역할은 무시할 수 있다는 사실에 매우 논쟁의 여지가있다. 임상 적 의의는 종종 통증이 나타나는 직접 결정 인자 인과 호흡 장애의 정도입니다. 통증의 경로는 종종 물결 모양입니다. 운동 종료에 니트로 글리세린과 손실의 영향을 받아 자신의 적은 감소를 특징으로 자율 기능 장애 증후군에서 통증 (걷고 t. D.에서 중지). 협심증의 전형적인 현상도 마찬가지입니다. 근긴장 성 기원의 Cardialgia는 일반적으로 Validol과 진정제를 사용함으로써 성공적으로 감소됩니다.

심장 부위의 통증 지속 기간은 대개 꽤 길지만 일시적인 통증이 종종 발생할 수도 있습니다. 의사에게 가장 불쾌감을주는 것은 발작 유형의 통증이며, 특히 흉골의 뒤쪽에서 3-5 분간 지속됩니다. 협심증의 배제가 필요합니다. 심장 평가는 또한 40-50 세보다 오래된 개인에서 처음으로 발생하는 오래 지속되는 통증이 필요합니다. 심근 경색을 배제 할 필요가 있습니다.

왼쪽 어깨, 왼쪽 어깨, 왼쪽 hypochondrium, 견갑골, 겨드랑 아래 통증의 조사는 고려 중 심장 질환의 경우 상당히 규칙적인 상황입니다. 이 경우 통증이 허리 부위뿐만 아니라 가슴의 오른쪽 절반까지 퍼질 수 있습니다. 치아 및 아래턱에 통증이 특징적으로 조사되지 않습니다. 후자의 방사선 조사는 심근 기원의 통증으로 더 자주 관찰됩니다. Cardialgia 처방은 의심의 여지없이 그들의 기원의 진단에 중요한 역할을합니다. 여성에서 수년 동안 사춘기 때부터 수년 동안 통증이 있었기 때문에 심장의 통증이 유기성 질환과 관련이없는 가능성이 높아졌습니다.

중요하고 근본적인 문제는 심장 영역의 현상이 진행되는 식물성 또는 오히려 심리 식물성 배경에 대한 평가입니다. 심장 신경증의 기존 증후 성 "환경"에 대한 분석은 임상 수준에서 이미 현실적인 진단 가설을 세울 수 있으며, 이는 심리학 및 의무론의 관점에서 매우 중요합니다. 이것에 대한 진단 적 지향이나 paraclinical 한 연구 방법은이 문제에 대한 정확한 접근법이 아니다.

환자의 정신적 (정서적, 정서적) 장애는 다른 방식으로 나타납니다. 가장 자주 - 이것은 불안한 - hypochondriacal과 phobic 계획의 징후입니다. 심장에 통증이있는 환자에게 불안하고 공황 상태가 나타나고, 성격 (종종 신경성 장애)을 확립하는 것이 환자에게 나타나는 증상의 심인성 기원을 진단하는 기준 중 하나라는 점을 강조해야합니다.

심장의 통증 현상을 진단하는 데있어 긍정적 인 기준은 근본적으로 복부의 통증 현상을 진단하는 기준과 유사하므로 심근 경색의 경우에 사용할 수 있습니다.

Hypochondriacal 성격의 교란은 심한 불안, 공황의 상태로 때로는 증가합니다. 이러한 상황에서 이러한 증상의 급격한 증가는 식중 위기의 필수 불가결 한 부분 인 죽음에 대한 두려움의 출현으로 표현됩니다.

이러한 상황에서 감정적 인 스트레스의 중요한 특징은 통증 및 식물성 증상과의 밀접한 관계로 간주됩니다. 일반적으로 환자들은 불만에 따라 세 가지 증상 중 하나를 구별하지 못합니다 : 통증, 정서 및 식물 표출. 가장 빈번하게 불만 사항을 제기합니다. 동일한 언어 및 의미 체계에서 다양한 유형의 감각이 존재합니다. 따라서 이들 3 가지 주관적인 발현의 "비중"을 느낄 수있는 능력은 현상학과는 다르지만 심적 정신적 성질의 공통적 인 병인 기작에 의해 결합되어 심근의 임상 적 분석에서 중요한 포인트이다. 사실, 환자의 통증 현상을 "타깃"할 수있는 의사와의 첫 번째 대화 후에도 건강에 다소 위험한 것으로 보이는 증상의 인식이 크게 바뀔 수 있습니다. 또한 다양한 증상에서 환자는 심장 부위의 통증 현상을 "중추적 인"장기로서의 심장의 중요성에 대한 개념과 동일하게 식별합니다.

또한 그의 병에 관한 환자의 견해 (질병의 내부 그림)를 분석 할 필요가 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 내부 사진의 "동화"의 정도를 결정, 자신의 고통과 자신의 행동에 구현 우리가 환자의 특정 감각의 원인을 확립 할 수의 범위, 구 심성 위반의 구조에서 내생 메커니즘의 심각성에 대한 아이디어의 환상적인, 신화, 관계의 정도, 또한 심리적 교정 치료의 문제점과 요점에 대해 설명합니다.

식생활 장애는 분석 된 고통의 구조에서 필수적입니다. 또한 특수하고 집중된 분석의 주제가되어야합니다. 심장 영역에 통증이있는 환자의 자율 신경 장애의 핵심은과 호흡 증후군의 징후라는 점에 유의해야합니다. 대부분의 자율 기능 장애와 관련된 심장에 통증을 다루는 모든 간행물, 호흡 감각의 존재 강조 : 목에 호흡 곤란, 흡입 불만, 덩어리, 실패 등 폐에 공기를 받아야하고합니다 ..

불안 장애의 미묘한 지표 인 호흡 감각은 의사가 심장 마비의 일정 정도를 나타내는 심장의 변화와 관련이 있다고 오랫동안 오해되어 왔습니다. 대부분의 환자 (불행히도 일부 의사)는 여전히이를 확신합니다. 자연적으로, 이것은 극적으로 불안한 - 포로 비유 적 증상을 심화시켜 심리적 - 식물성 긴장 - 심장의 고통의 지속을위한 필수 조건을 유지합니다. 호흡 감각의 이러한 해석을 고려할 때, 호흡 곤란은 J. D. Acosta의 역사 작업으로 시작하여 항상 심장 문제와 관련하여 생각되어왔다. 우리 시대에 1871 년.

그렇다 중심 지역에 통증이있는 환자, 장애 호흡에서 다른 밀접하게 호흡과 관련된 증상이 있습니다 : 감각 이상 (마비, 따끔 거림, 핀 및 바늘의 느낌) 원위부 사지가 얼굴에, (코 끝, 입주 지역, 언어) 의식의 변화 (실신, 실신), 손과 발에있는 근육의 정보, 위장관 기능 장애. 이러한 모든 식물성 장애는 영구적이며 발작 일 수 있습니다. 후자가 가장 일반적입니다.

비 표현 자율 신경 장애 환자에서의 Cardial syndrome

이 경우 심장의 통증은 약간의 특이성으로 인해 다릅니다. 가장 자주 그들은 "패치"의 형태로 심장 영역에 지방화되어 있습니다, 그들은 영구, 단조 있습니다. 통증 현상에 대한 상세한 분석은 종종 "통증"이라는 용어가 환자가 겪은 감정에 대해 충분히 조건 적이라는 것을 나타냅니다. 그것은 심장 부위에 대한 hypochondriac 고정 내 synestopic 발현입니다. 질병 (질병의 내부 그림)에 관한 그의 아이디어의 환자에서의 발견은 일반적으로 심리 치료 적 교정에 어려움을 겪거나 전혀 받아들이지 않는 질병의 발전된 개념의 존재를 드러낸다. 대부분의 고통이 중요하지 않더라도 환자는 자신의 행동, 삶의 방식, 직장을위한 그의 능력이 대략 바뀌기 때문에 자신의 감정을 압도하고 관심을 갖습니다.

문헌에서 이와 유사한 현상이 심 두수 증후군 (cardiophobic syndrome)과 심혈관 신시경 증후군 (cardiosynostatic syndrome)으로 불려왔다. 우리의 실행에서 가장 흔히 그런 징후가 젊은 사람들에게서 발견되었습니다. 특별 분석은 원칙적으로 증상 형성의 선도적 인 영적 내생 메커니즘을 확립하는 것을 허용한다. 식물성 질환은 심한 증상이 나타나며, 공포증이 심하게 악화되고 공황 상태에 빠지며 공황 발작으로 나타납니다.

따라서, 자율 신경 근염증이있는 심장의 통증은 상당히 광범위한 임상 증상을 나타낼 수 있습니다. 고통의 현상뿐만 아니라이 경우 관찰되는 정서적 및 식물 환경 및 반주를 분석하는 것이 중요합니다.

가장 흔한 두 가지 유형의 심근 병증이 같은 환자에게 합쳐 지지만, 주요 유형의 격리는 임상 적으로 의미가 있습니다.