어린이의 식물성 혈관 긴장 이상증(신경 순환성 긴장 이상증)

현재까지 우리나라에서는 소아과, 심장내과, 신경과 등 다양한 전문 분야의 의사들 사이에서 소아청소년의 식물성 혈관성 근긴장이상(vegetative-vascular dystonia) 개념 해석에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다. "신경순환성 무력증(neurocirculatory asthenia)"이라는 용어는 전 세계적으로 받아들여지고 있으며, 1918년 미국 의사 B. 오펜하이머(B. Oppenheimer)가 임상에 처음 도입하여 현재까지 사용되고 있으며, ICD-10 개정판의 "심인성 원인으로 추정되는 신체 질환(Somatic diseases of presumably psychogenic etiology)" 항목에 포함되어 있습니다.

확장된 정의에 따르면, 신경순환성 무력증은 "통계적 유의성에 따라 심계항진, 불안, 피로, 심통, 호흡곤란, 강박 증상 등의 다양한 증상을 특징으로 하는 통증성 질환입니다. 이러한 증상은 발생을 정당화할 수 있는 기질적 심장 질환이 없는 상태에서 관찰됩니다." 우리나라에서는 신경순환성 디스토니아라는 용어가 가장 많이 사용되지만, 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 이 용어는 GF 랭(1953)이 처음 제안했으며, 그는 이를 고혈압 발생의 소인이 되는 증후군으로 간주했습니다. 1950년대 후반, NN 사비츠키는 의학 문헌에서 "심장 신경증", "다 코스타 증후군", "신경순환성 무력증", "노력 증후군", "흥분성 심장" 등으로 불리는 병리학적 질환들을 식물성 혈관성 디스토니아라는 용어로 통합했습니다. 이러한 질환들은 여러 가지 특징에서 다른 임상적 형태의 식물성 기능 장애와 구별됩니다. 이러한 질환에는 임상 증상에서 심혈관 질환이 우세하고, 식물 기능 조절 장애의 일차적 기능적 특성이 있으며, 신경증을 포함한 어떤 병리학적 형태와도 연관성이 없다는 점이 있습니다. 이러한 관점에서, 식물-혈관성 근긴장이상은 신경증과 관련되지 않는 일차적 기능적 식물 기능 장애의 한 변종이며, 신경증은 독립적인 질환(병리학적 형태)입니다.

정반대의 관점도 있습니다.식물성 혈관성 디스토니아는 독립적인 질환이 될 수 없으며, 이비인후과, 위장관, 신경계 또는 기타 계통의 유기적 병변이 선행되어야 합니다.이에 따르면, 식물성 혈관성 디스토니아는 다양한 기관 및 계통의 병리에서 혈관 긴장도의 신경체액 및 식물성 조절의 이차적 장애의 결과입니다.다른 저자들은 식물성 혈관성 디스토니아를 우선 신경증으로 간주해야 한다고 생각하는데, ICD-10에 따르면 식물성 혈관성 디스토니아는 정신 질환과 관련이 있기 때문입니다.SB Shvarkov는 식물성 혈관성 디스토니아를 식물성 기능 장애의 한 변형으로 간주하며, 소아과 의사가 식물성 혈관성 디스토니아라는 용어를 완전히 폐기해야 할 때가 왔다고 생각합니다.

VI 마콜킨과 SA 아바쿠모프가 내린 식물성 혈관 디스토니아에 대한 정의는 의학 문헌과 임상에서 다른 정의보다 더 자주 사용됩니다. "식물성 혈관 디스토니아는 독립적이고 다병인성 질환으로, 식물성 디스토니아의 특정 증상으로, 주로 심혈관계에 조절 장애 변화가 나타나고 자율신경계의 초분절 및 분절 중심의 1차 또는 2차 편차의 결과로 발생합니다."

신경순환성 디스토니아는 식물성 신경증의 가장 흔한 형태로, 주로 소아, 청소년, 젊은층(50~75%)에서 관찰됩니다. 식물혈관성 디스토니아의 정확한 통계를 파악하기 어려운 이유는 무엇보다도 진단 기준과 용어에 대한 의료진의 접근 방식이 통일되지 않았기 때문입니다(실무에서는 "신경순환성 디스토니아"와 "식물성 혈관성 디스토니아"라는 개념이 동의어로 사용되는 경우가 많습니다). 동시에, 대부분의 소아과 의사들은 소아와 청소년의 경우 식물성 질환이 일반화되고 전신적으로 나타나는 특징이 있으며, 이로 인해 심혈관, 호흡기, 소화기, 내분비계, 면역계 등 거의 모든 장기와 시스템이 병리 과정에 관여함을 나타내는 다발적이고 다양한 임상 양상을 보인다고 생각합니다. 이러한 경우 식물기능장애 증후군 진단은 타당합니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 원인

식물성 혈관성 디스토니아의 가장 중요한 원인은 건강에 해로운 생활 습관, 그리고 무엇보다도 신체 활동 부족, 장시간(3~6시간 이상) 컴퓨터 작업 및 TV 시청, 알코올 남용, 중독 및 약물 중독으로 인해 자율신경계가 불안정해져 식물성 혈관성 디스토니아가 발생합니다. 만성 감염 병소, 고혈압-수두증 증후군, 골연골증, 실신은 식물성 혈관성 디스토니아의 발생에 기여합니다. 식물성 혈관성 디스토니아 발생의 주요 원인은 동맥 고혈압, 기타 심혈관 질환, 당뇨병, 특히 55세 미만의 부모에게 이러한 질환이 있는 유전적 요인입니다. 과체중 및 저체중, 과도한 소금 섭취는 부정적인 영향을 미칩니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 원인

식물성 혈관성 디스토니아의 증상

식물성 혈관성 디스토니아의 주관적 및 객관적 증상의 심각도는 매우 다양합니다. 단일 증상으로, 종종 고혈압성 식물성 혈관성 디스토니아(증상이 없음에도 혈압이 상승하는 것)에서, 심혈관계 기능 장애를 나타내는 증상이 많이 나타나는 전면적인 증상까지 있습니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 임상상에는 저혈압형과 고혈압형 변형이 구별되는데, 그 중 주된 증상은 혈압 변화이고, 심장 부위의 통증이 우세한 심장학적 변형도 있습니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 심각도는 다양한 변수, 즉 빈맥의 심각도, 식물성 혈관성 위기의 빈도, 통증 증후군, 신체 활동에 대한 내성 등에 의해 결정됩니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 증상

식물성 혈관성 디스토니아의 진단

질병의 높은 유병률에도 불구하고, 특정 증상이 없기 때문에 식물성 혈관성 디스토니아를 진단하는 것은 매우 어렵고, 각각의 경우 유사한 증상을 보이는 질환을 명백하게 배제해야 합니다. 즉, 감별 진단이 항상 필요합니다. 배제해야 하는 질환의 범위는 매우 광범위합니다. 중추 신경계의 유기적 병리(신경 감염, 종양, 외상성 뇌 손상의 결과), 다양한 내분비병(갑상선 중독증, 갑상선 기능 저하증), 증상이 있는 동맥 고혈압 및 동맥 저혈압, 허혈성 심장 질환, 심근염 및 심근 이영양증, 결함 및 기타 심장 질환. 이행기(임계기)(사춘기)에 식물성 혈관성 디스토니아 증상이 나타난다고 해서 감별 진단 없이 식물성 혈관성 디스토니아 진단을 뒷받침할 수 있는 중요한 근거가 될 수는 없습니다. 이 시기에 다른 많은 질병이 발생하거나 악화되는 경우가 많기 때문입니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 진단

식물성 혈관성 디스토니아의 치료

식물성 혈관성 디스토니아 아동 치료에서 개별적이고 합리적인 심리치료는 중요한 위치를 차지해야 합니다. 식물성 혈관성 디스토니아 아동 치료의 결과는 주로 의사와의 접촉 깊이에 따라 결정됩니다.

치료는 일상생활을 정상화하고 아동의 신체적, 정신적 활동을 조절하는 것부터 시작해야 합니다. 정신적, 정서적 스트레스는 신체 운동(수영, 스키, 스케이트, 자전거, 걷기, 탁구, 배드민턴)을 통해 효과적으로 해소할 수 있습니다. 식물성 혈관성 근긴장이상증 치료에서 가장 중요한 것은 건강한 생활 방식의 핵심 요소인 일상생활을 정상화하고 신체 활동을 최적화하는 것임을 아동뿐만 아니라 부모도 이해해야 합니다. 아동은 매일 최소 2~3시간 동안 야외 활동을 해야 하며, 밤에는 8~10시간 동안 수면을 취하는 것이 매우 중요합니다. 동시에 TV 시청은 하루 1시간으로 제한해야 합니다. 컴퓨터 사용은 아동의 상태와 연령을 고려하여 조절해야 합니다.

식물성 혈관성 디스토니아의 치료

식물성 혈관성 디스토니아의 예방

예방은 약물을 사용하지 않는 조치, 즉 일상생활 정상화, 영양 섭취, 신선한 공기 속에서의 산책, 수중 운동부터 시작해야 합니다. 식물성 혈관성 디스토니아는 아동의 증상이 나타나기 훨씬 전에 조기 진단을 통해 예방할 수 있습니다. 예방은 건강한 생활 습관에 기반합니다. 신체 활동 최적화, 저칼로리, 항경화성 식단을 포함한 균형 잡힌 식단은 식물성 혈관성 디스토니아 및 기타 질병, 특히 심혈관 질환 예방의 주요 요소입니다.