Epispadias 및 방광 exstrophy의 발생학 및 병리학

원시 그루브의 중간 엽 (mesenchyme)이 이동하면서이 두 층 사이에서 자라며, 폐색막이 퇴행하는 동안 덩어리 부위가 강화됩니다. 상폐 막이 파열되기 전에 요도 배가 결합되어서 배뇨 장을 비뇨 생식기와 항문 구성 요소로 나눕니다. 막의 파열로 인해 생식기 결핵의 기저에 비뇨 생식기 (비뇨 생식기) 구멍이 생깁니다.

이 이론은 요도 위 열림 증이 생식기 결핵은 비뇨 생식기 배는 배설강을 나누는 자리에 꼬리를 혼합 할 때 발생한다는 것입니다. 폐 막이 나중에 파열되면 요도의 등 부분이 노출 될 수 있습니다. 결절의 계속 꼬리 변위 정중선 중배엽의 이동을 방지하고, 방광 뒤집힘 증 리드. 우리는이 병리가 생식기 결핵의 꼬리 변위에 의해 발생되는 경우, 최소 변위 (요도 위 열림 증)과 관련된 이상이 나중에 더 변위 (고전 방광 뒤집힘 증)으로 인한 폐해보다 더 자주 충족해야한다고 가정 할 수 있지만, 그렇지 않다.

성기 결절의 변위가 결함의 원인 인 경우는 멀리 치골 결절에서 음경의 극적인 변화는 적어도 가끔 충족해야 것으로 예상하지만, 방광 뒤집힘 증으로 발생하지해야합니다. 상기에 비추어 볼 때 막의 두께가 증가하기 때문에 방광 외장 중 폐색 막의 잎 사이에서 중간 엽이의 정상적인 이동이 손상된다고 이론화되었다. 중배엽 층에 의한 강화없이 멤브레인이 뒤늦게 파열되면 방광 외 위층이 형성 될 수 있습니다.

복잡한 "exstrophy - 요도 위 열림 증"과 요도 밑 열림 증의 원인의 흥미로운 이론은이 결함의 개발에 핵심적인 역할은 배아의 꼬리를한다는 것을 주장, FD 스티븐스와 JM 헛슨 (2005)를 제안했다.

발달의 13 번째 단계 (28 일) 동안, 배아의 꼬리가 배아 탈장 및 다른 배꼽 고리 결함이 발달하는 결과로서 배아 영역으로 향하는 것으로 보인다. 비유하자면 배아의 꼬리가 생식기의 발달 부위의 압박에 영향을 받아 폐결핵과 석회질 막의 연결을 파괴 할 수 있다고 제안되었습니다. 지속 시간과 압력이 다르기 때문에 각기 다른 정도의 예외가 생깁니다. 임신 기간 내내 결석 결절 부위와 강저 막 부위에 강한 꼬리가 가해지면 망막 외양이 형성 될 수 있습니다. 임신 기간 내내 덜 심각한 영향은 고전적인 외양의 출현에 기여합니다.

임신 초기 상반기에 생식기 부위에 강한 꼬리가 가해지고 후반부에이 효과가 없어지면 폐쇄 된 형태의 외음부 또는 뼈의 분기가있는 총 돌출부가 생깁니다. 임신 후반기에 음경 부위에있는 태아의 꼬리의 표면 압력은 음부 sympysis의 융합을 방해하지 않으면 서 몸통 epispadia의 모습을위한 조건을 만듭니다. 이 이론은 epispadia와 같은 결함의 더 단순한 형태가 왜 심각한 것 (고전 exstrophy)보다 덜 일반적인지 설명하는 것을 합리적으로 허용합니다. 배아 발생의 유사한 위반은 남근 - hypospadias 의 다른 악의 발달로 이끌어 낸다. 가설의 저자에 따르면, 나중에 태아 발달의 측면에서 생식기 부위의 꼬리의 표면 압력은 요도 관의 폐쇄와 음낭의 형성을 방지한다. 이 이론은 폐색 성 외배엽의 기전을 설명 하는데도 적합합니다.

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